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导读
01专题人工耳蜗人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置,精准的术前评估可以挽救绝望的患者,避免无效手术,高超的手术技巧可以提高手术效果,减少并发症的发生。《人工耳蜗技术临床进展》一文侧重从人工耳蜗术前听力学、影像学及电生理学评估、人工耳蜗植入技术、术后评估与康复等方面对未来更为先进的人工耳蜗技术进行了综述和展望。
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向高科技产业挺进的中国医疗器械工业中国医疗器械工业60年回顾
20世纪的后50年,世界医疗技术得到很大发展,诞生了一大批新的诊断治疗技术,像四大医学成像技术(X-CT、MRI、B型超声,核医学成像),激光血运重建术、内窥镜外科技术、动态监护技术、调强适形辐照技术、体外震波碎石术、介入治疗技术、临床体外诊断技术、以及人工器官或功能替代物植入技术等等,这使人类对自身生命奥秘的探索和延长生命的设想又向前跨进了一大步.
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椎弓根螺钉植入技术的研究近况
脊柱后路内固定系统中主要和有效的方法是椎弓根螺钉植入技术,虽然这项技术的应用已日益广泛且逐渐成熟,如胸腰椎椎弓根螺钉植入技术、虚拟现实技术、三维重建技术,但在一些方面的应用却也不够完善,并可能有并发症[1].因此,结合临床应用和各国医学专家对椎弓根螺钉植入技术的研究,本文对上述各种关于椎弓根螺钉植入的技术相关研究进展进行概述.
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中西医结合治疗糖尿病患者人工晶体植入术后纤维渗出膜形成15例
随着人工晶体植入技术的不断完善,糖尿病患者人工晶体植入已成为白内障术后矫正视力的主要方法,不再列为禁忌.但糖尿病患者人工晶体植入后纤维性渗出明显高于非糖尿病组,且不宜多用激素.我们对这类患者采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗
主动脉夹层是具灾难性的疾病之一.其发病率约为每年1/10万至2/10万,男女比例为(2~5)∶1.有报道急性主动脉夹层如果未经治疗,48h内的病死率高达1.4%/h.远期发绀可达90%,自然预后极差[1].腔内血管带膜支架植入技术的开展为其治疗开创了一条微创而有效的治疗途径,济南军区总医院自2007年1月起至2011年2月,利用腔内血管带膜支架植入治疗B型主动脉夹层动脉瘤36例,疗效较好,报道如下.
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白内障手术患者的康复护理进展
白内障是我国首位的致盲眼病,手术是白内障病人复明的主要治疗方法[1].近年来,随着医学科技的发展及边缘学科的渗透,使眼科新技术不断应用于临床,特别是超声乳化白内障吸出人工晶体植入技术的运用,使白内障护理在原有的基础上不断得到新理论、新观点及新的护理方法的补充,发展和促进了新技术新业务的开展,从而满足了不同层次病人身心整体护理的需要.现综述如下.
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多层螺旋CT对经导管植入主动脉瓣膜临床前动物评价的指导价值
目的:经导管主动脉瓣植入技术(TAVI)已经成为患有严重主动脉狭窄病变而又不适合接受或不能耐受外科手术的病人的重要替代治疗方案。但临床上现有的瓣膜及输送系统仍然存在着不少的缺陷(如定位困难等),使得手术并发症发生率难以邻人满意。因此对新型瓣膜及输送系统的需求日益迫切。但由于动物特殊的生理结构,目前世界范围内仍没有成熟的动物模型可用于新型TAVI瓣膜的临床前评价。本实验将使用多层螺旋CT(MDCT)对小型猪主动脉根部形态进行研究,为TAVI瓣膜动物实验提供指导。
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植入性心律转复除颤器治疗的现代进展
1980年美国Michel Mirowski医生成功地为一个因心室颤动(室颤)发作而心脏性猝死(SCD)的存活者植入世界上第一个心内转复除颤器(AICD).此后这种植入性除颤器在工程技术、临床植入技术等方面经历了很快的发展,逐步成为目前治疗心源性猝死的有效的手段.临床植入性心律转复除颤器(ICD)治疗的大进展是90年代后的大规模临床试验,针对有SCD发作和(或)室性心动过速(室速/室颤,VT/VF)病史的患者,作为二级预防临床试验有DUTCH CES,AVID,CASH,CIDS,针对高危患者但从无VT/VF发作病史的患者进行的一级预防试验包括MADIT和MUSTT等.这些多中心临床试验研究结果证明,ICD治疗能使患者死亡率下降40%~50%.
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长期右心室心尖部起搏对心脏功能及结构的影响
随着起搏器植入技术的发展,永久心脏起搏器广泛应用于临床。长期以来右心室心尖部(RVA)被认为是理想的心室电极固定部位[1],具有导线易到位且固定稳定等优点。早在1925年Wiggers就已发现RVA起搏可造成心室激动顺序异常,导致心脏血流动力学改变[2]。近年来研究显示长期RVA起搏可导致部分患者临床症状恶化,究其原因可能在于RVA起搏改变了正常心室起搏位点及激动顺序,引起心室收缩和舒张不同步,长期RVA起搏可造成心室扩大,心室重构,导致心功能异常,诱发充血性心力衰竭,这些危害在基础心功能差的患者中尤为显著[3]。本文就长期RVA起搏可能对心脏造成的影响及其产生机制做一综述。
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直接冠状动脉支架植入治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察
常规的冠脉内支架植入是预先用球囊扩张冠脉病变部位,给支架植入创造一个良好的通道,然后再植入支架.近年来,随着支架植入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医生对一些经选择的病变(A型和B1型)开始试用不用球囊预扩张的直接支架植入.本研究主要是观察不用球囊预扩张的直接冠脉内支架植入术的优点及安全性和可行性.
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单根导线VDD起搏器的临床应用
单根导线VDD起搏系统保持了心脏的房室顺序收缩和频率适应的特点,是一种生理性起搏系统,且植入技术简便,价格较为便宜,适用于窦房结功能正常的房室阻滞的患者,但对于远期窦房结功能及心房感知情况的担心在一定程度上限制了其应用.国内20世纪90年代初、中期开始在临床上应用,早期患者已陆续进入起搏器更换阶段.本文就我院植入单根导线VDD起搏器患者的随访,作一简要分析.
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冠状动脉介入技术在心脏再同步治疗中的应用
心脏再同步治疗(CRT)植入技术是集起搏、电生理及冠状动脉介入技术的复杂操作过程.随着植入器材的进展(包括导线、导丝和指引导管),有经验的术者成功率已达90%以上,但其中约20%的病例需应用特殊的技术[1-2].
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植入型心律转复除颤器的植入技术和随访
植入型心律转复除颤器的植入技术我国于1992年开始在临床使用植入型心律转复除颤器(ICD),因为是开胸手术,创伤大,比较复杂,5年中仅约10例患者使用此技术.
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全国心力衰竭患者心脏再同步治疗应用调查
心脏再同步治疗(CRT)是近年来心力衰竭非药物治疗领域的的重大进展.在我国,随着CRT治疗相关知识和植入技术的进步和普及,其临床应用R益广泛.虽然与欧美等发达国家相比还相对滞后,但其发展迅猛,特别是近几年增长较快.
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永久性心脏起搏器植入术患者的护理
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1].永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法.目前心脏起搏器的植入技术日趋成熟,起搏治疗的适应证也在不断拓展.虽然人工心脏起搏技术不断更新,越来越多的患者接受了这一治疗,但其安置方法是一种创伤手术,具有一定的手术风险性.我科2005~2007年植入永久性起搏器36例,通过系统化护理,均痊愈出院.现将护理报告如下.
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连骨假肢体界面理论的研究进展(综述)
连骨假肢是植入截肢患者残肢的骨髓腔内并经肌肉皮肤伸出体外的一种新型人工假肢,它解决了传统假肢与残肢端间接相连的缺陷,更符合人体生物力学原理.连骨假肢的设想起源于20世纪70年代,瑞典的Branemark教授受到种植牙原理的启发并借鉴人工关节技术发明了骨植入式假肢.随后日本国立康复中心、英国Surrey大学均进行该方面的研究.目前连骨假肢的植入技术日趋成熟,但植入材料的生物相容性、及其与机体各种组织的结合性质仍是国内外研究的重点.当连骨假肢植入材料一端经皮肤、肌肉组织部分地植入到人体残肢骨腔内(末端暴露于体表与外界相通),其与机体所形成的作用界面称为植入体界面(即体界面).体界面是连骨假肢植入体从体内环境延伸到体外环境中的重要交界部位,该处细菌易于侵入而继发感染,常是导致植入失败的薄弱区域.假体植入材料与机体组织细胞间相互作用结合关系是体界面的微观形式,也是体界面理论的主要研究内容.
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人工电子耳蜗语音信号处理方案研究及其进展
人工电子耳蜗植入(cochlear implant,CI)的研究是当今感音性耳聋康复医学工程中的重要课题之一,随着现代科技的发展耳蜗植入技术得到了长足的发展。本文首先介绍了人工电子耳蜗的设计原理,然后综述了其语音信号处理方案及其进展,后重点展望了其未来的研究方向。
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人工耳蜗植入与汉语语音特点的听觉效果
人工耳蜗植入技术自国外引进已有10余年,数以千计的中国聋人从中受益.人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果,有着很大的个体差异.大量的临床经验证实:对语前聋患者来说,年龄愈小,人工耳蜗术后的听觉言语康复效果愈好[1].但在同年龄组,人工耳蜗植入患者中仍存在着个体差异.汉语普通话言语的语音存在哪些特性?这些特性是否与英语言语的语音特性相同?人工耳蜗的言语处理特性是否适合汉语普通话?这些问题值得我们探讨.
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人工耳蜗植入后对侧耳联合使用助听器的康复效果研究
人工耳蜗可以帮助重度或极重度聋人恢复或获得听力.近几年,随着植入技术的发展和言语编码策略的进步,人工耳蜗的适用范围已经扩展到双耳中到重度的耳聋患者[1].越来越多的患者在植入人工耳蜗后,对侧非植入耳仍有残余听力,但是大部分患者在手术后对侧耳不使用或不再使用助听器.那么人工耳蜗术后对侧耳联合使用助听器究竟可以为患者带来哪些帮助?它们之间是否会有不利影响?助听器应如何调整?本文将对以上问题加以阐述.
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人工耳蜗植入病例选择和术前诊断程序
早在1957年Djourno和Egries首先报道单通道人工耳蜗植入(Cochlear implant,Cl),通过电刺激残存的听神经引起声音感觉,成为使聋人回到有声世界的里程碑.近年来,随着人工耳蜗从单道电极到多道电极的飞快发展,人工耳蜗植入技术在诸多方面产生了突破.