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直接冠状动脉支架植入治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察
常规的冠脉内支架植入是预先用球囊扩张冠脉病变部位,给支架植入创造一个良好的通道,然后再植入支架.近年来,随着支架植入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医生对一些经选择的病变(A型和B1型)开始试用不用球囊预扩张的直接支架植入.本研究主要是观察不用球囊预扩张的直接冠脉内支架植入术的优点及安全性和可行性.
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冠心病冠脉内支架植入与血清C反应蛋白检测临床探讨
近年研究表明,血清C反应蛋白(CRP)是机体炎症反应的敏感指标,冠心病的发生发展与炎症反应关系密切,常规支架植入(CS)即球囊扩张后支架植入术后患者血清CRP水平升高已有报道,而直接支架植入(DS)对患者CRP水平和预后的影响及与CS的比较,尚未见报道.本文就此对我院1998年5月～2001年5月行冠脉介入治疗的108例冠心病患者进行回顾性分析,结果报告如下.
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直接冠脉支架植入与球囊预扩张后植入疗效比较
目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中支架直接植入(DS)与经球囊预扩张后支架植入(B+S)两种方法的操作过程及近期与长期效果.方法对165例患者183处病变有选择的血管病变进行非随机分组,DS组75例患者87处病变,B+S组90例患者96处病变.结果DS组直接支架成功率95.5%,4处钙化较重病变直接支架通过困难,后经球囊预扩张后成功植入支架;B+S组成功率为99%,一处支架植入未成功而放弃.术后两组住院期间均无心脏不良事件发生,术后两组平均随访时间均为(12±8)个月,DS组与B+S组术后心脏不良事件发生率分别为5.1%及4.6%(P＞0.05);手术操作时间及X线曝光时间DS组分别为(43±10)min、(56±12)min,比B+S组的(11±5)min及(14±6)min明显长(P＜0.01);单纯PCI过程所用造影剂量DS组为(116±35)ml比B+S组的(129±41)ml明显减少(P＜0.01).结论对大多数血管病变而言,直接支架植入是安全可行的,但成功率稍低;与常规经球囊预扩张支架植入方法相比,两组PCI术后心脏不良事件发生率无明显差异,而直接支架植入可减少造影剂用量、缩短手术时间及X线曝光时间.
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直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死
目的 观察直接经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死的治疗效果.方法 选取2016年1月至2016年7月急性心肌梗死急诊患者90例,根据治疗方案将其分为两组,每组45例.对照组给予球囊扩张后支架植入治疗,观察组行直接冠状动脉支架植入治疗,比较两组观察指标.结果 观察组支架数量、支架长度、支架释放压力、支架直径及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊患者采用经皮冠状动脉介入直接支架植入治疗效果理想,值得临床推广应用.
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经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告
目的通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果.方法从1998年7月至2002年11月间,共有18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术.18例患者在术前行神经专科检查,颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用经皮穿刺血管成形术的方法,把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变,分别在术后1,3,6,12及24个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访.结果18例均为58岁以上的病人(男性17例,女性1例),其中11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血:选择性颈动脉造影示18个靶病变均有＞70%的狭窄,其中3例合并对侧颈内动脉完全闭塞,12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变,1例为单支冠脉血管病变;10例患有高血压,3例患有糖尿病.在以上18个病变中,共植入自膨式支架19个,其中Wallstent(Boston Scientific Co.)12个,Smart(Cordis)7个,有7例行直接支架植入;后7例采用了远端滤网保护系统(AngioguardXP,Cordis),在术后会收的滤网中均发现数十个直径为300-1000微米的碎片;所有病变术后病变残余狭窄均＜10%,手术技术成功率为100%;两例病人在颈动脉支架植入术一个月后行外科冠脉搭桥术,围术期无脑卒中发生;第3例病人在支架植入后造影示患侧大脑前动脉再现,术后视力及语言清晰度明显改善;第8例在术中出现靶病变对侧脑出血,三天后死亡;在1-24个月的临床神经系统随访观察期间,病例均无脑卒中发生.颈动脉超声检查示靶血管无再狭窄.结论经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄,防治缺血性脑卒中及综合治疗缺血性心脑疾病的新方法;应用远端滤网保护系统能有效的减少术中栓塞并发症的发生.
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直接支架植入用于急性心肌梗死急诊PCI治疗中的价值探讨
目的 探讨直接支架植入用于急性心肌梗死急诊PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的价值.方法 选取我院在2015年2月-2016年2月期间收治的急性心肌梗死患者30例为研究对象.随机分成治疗组和对照组,对照组采取球囊扩张后支架植入,治疗组采取直接冠脉支架植入.研究两组患者直接支架植入的成功性和安全性.结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为93.3%,对照组患者的总有效率为66.6%,治疗组明显高于对照组,两组患者的差异对比较显著,有统计学意义(P<0.05);治疗组患者中无并发症发生,对照组患者的并发症发生率为33.3%,治疗组显著低于对照组,差异对比显著有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死采用急诊PCI治疗时,选择直接支架植入的手法具有较高的价值,值得临床推广使用.
