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直接施行冠状动脉支架术治疗急性心肌梗塞的护理
对急性心肌梗塞(AMI)行冠脉内支架植入,可明显减少原位再梗死的发生率及PTCA后再狭窄所致的急性冠脉事件发生[1,2].成功的PTCA需要有成功的护理与之适应,我院自1997年9月~2000年9月行直接PT℃A 86例,现将我们的护理体会总结如下.
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1例冠脉内支架置入术后原发性肝癌患者围术期护理
经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)是建立在经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的基础上,在球囊扩张后原狭窄部位植入金属支架,起到支撑血管壁和防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用[1],是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段之一,已经被临床广泛接受和应用[2].STENT术后对所有置入药物支架的患者,需进行双重抗血小板治疗进行冠心病的二级预防[3].原发性肝癌是各种恶性肿瘤中恶性程度很高的一种,手术切除是目前治疗原发性肝癌的好方法[4].2011年12月我科收治了1例冠脉内支架植入术后原发性肝癌合并高血压病的患者,经过精心治疗和护理,患者顺利出院,现报道如下.
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QT离散度在冠脉内支架术前后改变的临床意义
QT 离散度(QTd)是无创性评价心室肌复级化非同步性的一个重要指标,本文通过观察冠心病病人行经皮冠脉内支架植入术前后的 QTd 的变化,探讨机械解除冠状动脉狭窄对 QTd 的影响.
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冠脉内支架植入对冠心病病人QT间期离散度的影响
QT间期离散度(QT dispersion,QTd)是无创性评价心室肌复极化非同步性的一个重要指标[1,2]。心肌缺血可引起QTd增加[3]。成功的冠脉支架植入可改善心肌缺血情况。本文通过观察冠心病病人行经皮冠脉内支架植入术前后的QTd变化,以探讨机械解除冠状动脉狭窄对QTd的影响。
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含铜不锈钢材料对冠状动脉支架植入后再狭窄的抑制作用探讨
经皮冠状动脉内支架植入术已经成为冠心病的主要有效治疗方法之一,然而再狭窄的发生仍然是术后的主要隐患,支架异物及其对血管壁的机械损伤不可避免地成为了再狭窄的始动因素,随后激活血小板及一系列炎症细胞,炎症细胞及内皮细胞释放多种炎症介质,从而激活过度的炎症反应,终导致血管平滑肌细胞的迁移和增殖、细胞外基质的堆积、新生内膜形成、血管重构,引起再狭窄。炎症反应作为再狭窄的中心环节一直是我们破解再狭窄的切入点,而含铜不锈钢材料在多种试验中证实具有抗菌、促进内皮细胞增殖及早期凋亡的特性。本研究就再狭窄与中心环节的炎症反应和铜材料的抑制过度炎症反应作用做一探讨。
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冠脉内支架植入后噻氯匹定治疗2周的疗效与安全性评价
冠脉内支架植入术后,噻氯匹定伍用阿司匹林可降低支架处血栓形成.然而若长期使用噻氯匹定2周以上,则易引起少见的粒细胞减少.本文特就冠脉内支架植入术后噻氯匹定防治支架处血栓形成的佳疗程和疗效与安全性进行了分析.
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冠状动脉内支架植入治疗老年冠心病
研究表明,年龄是老年冠心病患者的危险因素,也是影响冠脉介入治疗以后近期与远期结果的独立预测因子[1~3].本文对老年患者冠脉内支架植入(ICSI)进行定量造影分析(QCA),探讨ICSI治疗老年冠心病的即时疗效.
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冠脉内支架植入治疗急性心肌梗死的疗效观察
对急性心肌梗死(AMI)行冠脉内支架植入,既减少了原位再梗死的发生率及PTCA后再狭窄所致的急性冠脉事件发生[1][2],同时死亡率、恶性心律失常、严重心力衰竭的发生有明显减少,远期心脏功能也较前有了明显的改善.本文报告68例(支架植入77个)急诊支架植入的疗效,并与84例AMI非介入治疗作比较.
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冠心病冠脉内支架植入与血清C反应蛋白检测临床探讨
近年研究表明,血清C反应蛋白(CRP)是机体炎症反应的敏感指标,冠心病的发生发展与炎症反应关系密切,常规支架植入(CS)即球囊扩张后支架植入术后患者血清CRP水平升高已有报道,而直接支架植入(DS)对患者CRP水平和预后的影响及与CS的比较,尚未见报道.本文就此对我院1998年5月~2001年5月行冠脉介入治疗的108例冠心病患者进行回顾性分析,结果报告如下.
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冠脉内支架植入对冠心病患者QT间期离散度的影响
冠脉内支架植入是以应用支架来改善狭窄动脉远段心肌缺血手段.QT间期离散度(QT dispersion,QTd)是无创性评价心室肌复极化非同步的一个重要指标,心肌缺血可引起QTd增加 [1,2].成功的冠脉内支架植入可改善心肌缺血情况 [3].本文通过观察冠心病患者行经皮冠脉内支架植术前后的QTd变化,以探讨机械解除冠状动脉狭窄对QTd的影响.
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冠状动脉介入术后再狭窄的药物防治
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入已经广泛应用于治疗冠心病(CAD),并部分取代了冠状动脉旁路移植术(CABG),大大减少急性心肌梗死(AMI)和死亡率[1].但是众多的研究发现:PTCA术后易发生急性冠脉闭塞,6个月内易发生再狭窄(restenosis,RS)且RS率高达30%~50%,因而影响了其治疗的远期疗效和临床运用[2].支架植入术作为PTCA术后的补充,它通过支架的支撑作用可明显防治血管弹性回缩及慢性血管重塑,有效地降低了PTCA术后RS的发生率.但它并没有彻底解决RS的发生问题,其RS发生率仍高达20%~30%[3].许多学者致力于冠状动脉介入术后再狭窄的有效药物防治,现综述其进展如下.
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冠状动脉内支架植入术的护理体会
目的:探讨冠状动脉内支架植入术的护理要点.方法:我科2000年4~8月为7位患者实行了冠状动脉内支架植入术,为之加强护理,并总结其护理经验.结果:7例患者手术顺利,术后恢复良好.结论:对病人宣传有关疾病知识,加强护理可避免发生合并症.
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急性冠脉综合征介入术后并发症的观察与护理
2000年1月~2005年2月,我院行PTCA和/或冠脉内支架植入术治疗急性冠脉综合征(ACS)患者380例,加强并发症护理,效果满意.现报告如下.
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康复干预对冠脉内支架植入术后患者心脏康复及生活质量的影响
目的 分析康复干预对冠脉内支架植入术后患者心脏康复及生活质量的影响.方法 选取民权县人民医院2014年7月至2016年10月收治的接受冠脉内支架植入术的72例患者,按照随机数表法分为两组,各36例.对照组接受常规护理干预,观察组接受康复干预.统计两组术后心脏康复情况(射血分数、运动耐受强度、胸闷发作次数)及干预前后生活质量(SF-36)评分.结果 干预后观察组射血分数、运动耐受强度大于对照组,胸闷发作次数少于对照组,观察组SF-36评分(73.35±10.23)高于对照组(64.87±9.84)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受冠脉内支架植入术的患者采用康复干预,有利于降低心脏支架术后患者的不良事件的发生率,提高运动能力和生活质量.
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冠状动脉内支架植入后并发出血的治疗及抗血小板药物的合理应用
心血管介入治疗的临床应用越来越广泛,冠状动脉内支架植入术作为治疗冠心病的一种方法并取得较好的效果.为预防支架内血栓形成,需长期服用抗血小板药物,出血是术后的较常见并发症.如何调整抗血小板药物,我们进行了总结,现报道如下,供同道借鉴.
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冠状动脉内支架植入治疗急性心肌梗死9例报告
冠状动脉(冠脉)内支架植入术是近年来冠心病介入性治疗重要的进展之一.但目前较少运用于急性心脏梗死(AMI)的治疗.本文对我科近一年来应用冠脉内支架植入术治疗的AMI 9例进行分析,探讨AMI时冠脉内支架植入术治疗的安全性、可行性.
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规范化随访管理对冠脉内支架植入术后患者心理健康和生活质量的影响
目的 观察规范化随访管理对冠脉内支架植入(PCI)术后患者心理健康和生活质量的影响.方法 选取136例PCI术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例.两组患者住院期间接受相同的治疗及护理,观察组采用为期1年的规范化随访管理,对照组常规随访管理,观察两组患者出院时、1年后的心理健康(SCL-90)评分和明尼苏达生活质量表(LiHFE)测评情况,进行比较分析.结果 观察组1年后SCL-90各因子评分及总分(127.75±26.65),与出院时比较,差异均有极显著性(P<0.01),与对照组比较,除敌对一项外,其它因子评分观察组降低更明显(P< 0.05); 1年后观察组生活质量各维度评分与总分(21.08±1.98),与出院时、对照组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论 规范化随访管理能够改善PCI术后患者的心理健康状况,提高术后患者的生活质量.
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冠脉内支架植入患者健康教育路径的构建
目的:构建冠脉内支架植入患者健康教育路径.方法:采用德尔菲(Delphi)法对23名专家进行两轮专家函询,根据指标得分均值和变异系数大小筛选指标.结果:两轮函询专家应答率均超过95%,平均权威系数分别为0.925、0.935,一级指标的协调系数分别为0.114、0.124,二级指标的协调系数分别为0.199、0.220.构建的冠脉内支架植入患者健康教育路径由5个一级指标和34个二级指标组成.结论:构建的健康教育路径具有科学性,对冠脉内支架植入患者实施系统、全程的健康教育具有一定参考意义.
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PTCA术后再狭窄的血小板机制及其应对策略
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄大大降低了PTCA本身的临床优势,尽管PTCA早期成功率较高,但并发症经常发生且需反复进行血管重建,冠脉内支架植入降低了再狭窄和并发症的发生率,但并没有消除再狭窄.再狭窄病灶在组织病理学上不同于初的动脉粥样硬化病灶,因为多种机制参与了再狭窄的病理过程,而血小板在其中起着十分重要的作用.本文重点对血小板功能及其在PTCA术后再狭窄中的作用和抗血小板治疗对再狭窄发生与发展过程的影响方面的研究进展作一综述.
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急性非Q波型心肌梗死的介入治疗
目的探讨冠状动脉内支架术治疗急性Q波型心肌梗死(NQ-MI)的疗效和安全性.方法选择25例有PTCA指征患者行PTCA及支架植入术治疗设同期住院的30例NQMI患者为对照组,观察并比较两组患者住院期间及出院后1年内总心血管事件的发生率,初步评价介入治疗的有效性及安全性.结果25例治疗在严重的冠脉病变、多支病变占84%,病变以严重固定狭窄为主,手术成功率96%,无严重并发症.治疗组1年内总心血管事件较对照组明显减少(P<0.05).结论冠脉内支架植入术治疗NQMI疗效明显,且并发症少.