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构建结核病实施性研究课题评价指标体系的研究
目的 建立一套结核病实施性研究课题全程评价指标体系.方法 遴选结核病防治和研究相关的专家20名,采用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法函询专家意见,从专家的积极性、权威程度和协调程度来评价德尔菲法的效果,计算各指标的平均得分,采用百分权重法计算各指标的权重系数,确定评价指标体系.结果 确定了包含课题立项评价、实施过程评价、研究产出评价和研究应用评价4个一级指标和29个二级指标的全程评价指标体系及其百分权重.两轮函询专家的咨询表回收率均为95.0％(19/20),提出建议的专家分别占36.8％(7/19)和21.1％(4/19);二级指标的权威系数在0.82～0.89之间,变异系数在0.09～0.23范围;二级指标的协调系数为0.414(x2=156.541,P＜0.01);二级指标平均分高为9.60分,低为7.37分,5个指标平均分在9.0分以上,分别为9.53、9.60、9.30、9.03和9.03分.结论 评价指标体系具有可信性和可操作性,适用于结核病实施性研究课题的总体和阶段性的评价.
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德尔菲法在我国结核病防控领域中的应用
德尔菲法是一种主观、定性的方法,能够综合多名专家经验与主观判断,进行科学、合理地预测和决策,在公共卫生及社会学等领域中得到广泛应用.近年来,德尔菲法已开始被应用于我国结核病的防治效果评价、疫情监测和健康促进等方面的研究中.作者就德尔菲法在我国结核病防控领域中的应用现状进行综述.
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应用基于网络的德尔菲法编制登革热教育游戏的核心信息
目的 修订、扩充登革热教育游戏的核心信息,为游戏的改进以及后续的知识传播效果评估提供依据.方法 草拟核心信息后建立23人组成的专家库,采用德尔菲法开展2轮电子邮件咨询;咨询期间开放登革热教育游戏预览版的网络入口供专家体验;在第1轮与第2轮咨询之间通过网络即时通讯工具组织专家开展隐名的群组讨论.根据咨询意见修订和扩充核心信息,采用界值法进行筛选,使用SPSS 17.0软件进行描述性分析并计算专家意见协调系数.结果 2轮咨询表回收率均大于95％;虚拟群网络发言专家人数占比为63.6％,专家发言次数中位数为4.5,专家权威系数(Cr)为0.780.经过修订和筛选后,登革热教育游戏的核心信息维度包括3个(ω=0.558,x2=24.536,P＜0.01):传播条件、预防措施、防病意识,核心信息的有“花斑蚊能传播登革热”、“蚊子能从积水里生长出来”等14条(ω=0.401,x2=114.625,P＜0.01).结论 2轮咨询后专家意见较为统一,所得核心信息可备登革热教育游戏的改进以及后续的知识传播效果评估使用.
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基于知信行理论的肠造口患者健康教育评价指标体系的构建
目的 构建一套科学、客观、实用的肠造口患者健康教育评价指标体系.方法 基于知信行理论基础,采用文献检索法、半结构访谈法、专家小组讨论、Delphi专家咨询法,筛选指标,建立肠造口患者健康教育评价指标体系.结果 2轮函询中专家的积极系数均为100％,权威系数均为0.876,2轮指标的变异范围为0.080～0.150,协调系数为0.339 ～0.358,P＜0.01;构建了包含3项一级指标,39项二级指标的肠造口患者健康教育评价指标体系;总量表的CVI为0.862,Cronbach's α系数为0.850.结论 本研究构建的肠造口患者健康教育评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,信效度较好,为临床护理人员开展肠造口患者健康教育和评价教育效果提供客观依据.
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交警、消防员和出租车司机初级救护核心能力评价指标构建
目的 构建交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力的评价指标.方法 采用定性研究无结构式访谈、理论分析、文献回顾、德尔菲法等方法,探索交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力结构的基本框架,筛选用于能力评价的各级指标并估算指标权重.结果 建立包括救护认知能力、现场应急能力、救护操作能力等3项一级指标、7项二级指标及23项三级指标的交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力评价指标.两轮德尔菲专家咨询的权威系数平均为0.79.专家重要性赋值均数＞3.98,满分比＞0.25,变异系数＜0.19.一、二、三级指标的专家意见协调系数W为0.173~0.312(P<0.05).结论 专家对交警、消防员、出租车司机初级救护核心能力评价指标的认可程度较高,意见具有协调性,提示评价指标可信.
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乡镇卫生机构管理人员培训评价指标体系建立研究
目的:筛选合适的指标作为乡镇卫生机构管理人员培训评价指标,用于指导乡镇卫生机构管理人员培训工作.方法:采用改良特尔菲(Delphi)专家咨询法,对江苏省卫生厅、市卫生局、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、高校等单位从事卫生管理教学、科研或卫生行政管理的专家进行两轮函询.结果:该研究专家咨询的权威系数0.75.两轮专家咨询的积极系数分别是74.07％和100％,和谐系数分别是0.571和0.832.通过两轮咨询,根据专家评价和打分,确定Ⅰ级指标5个,Ⅱ级指标25个,并给各指标赋予权重.结论:建立了一套评价乡镇卫生机构管理人员培训的指标体系.
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德尔菲法筛选耐多药结核病诊断治疗管理评价体系研究
目的 通过德尔菲法筛选出耐多药结核病( MDR-TB)诊断治疗管理的评价体系.方法 从有丰富经验的MDR-TB 工作者中筛选出30名专家,采用3轮德尔菲咨询法征询专家对60个MDR-TB诊断治疗管理拟评价指标的评分及建议,统计分析每轮咨询时专家意见的集中程度(用各指标评分均数和满分比来反映)、协调程度(用协调系数w来反映),计算变异系数、积极系数、权威系数(Cr)等,重新确定指标体系后再次咨询专家建议,并以积极系数和协调系数衡量德尔菲法的效果.结果 3轮专家咨询的积极系数均为100％(30/30),提出建议专家分别占专家总数的40％(12/30)、53％ (16/30)、10％(3/30).第一、二轮咨询Cr值分别为0.82、0.86.经第一、二轮咨询,修改了6个指标,删除了26个指标,终确定了评价体系的34个指标,其中10个为核心指标,34个指标的平均分均高于4.7,变异系数均低于0.1.3轮专家咨询w值分别为0.36、0.25和0.68.结论通过德尔菲法筛选MDR-TB诊断治疗管理指标效果较好,共确定了包含34个指标的MDR-TB防治工作评价体系.
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糖尿病高危人群生活方式干预知识、态度、行为评价量表的研制
目的：研制具有我国人群社会文化适应性和性能良好的糖尿病高危人群生活方式干预知识、态度、行为评价量表。方法经查阅文献、小组讨论、专家深入访谈，初步制定量表备选指标清单。通过德尔菲法，确定量表的核心指标，邀请临床医学、护理学、预防医学、健康教育及社区糖尿病防控专家，采用Email的方法发放专家咨询表（共两轮,分别发放了30、26份），对量表各个条目的重要性进行评分，并请专家对自己做出重要性的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评分。分析专家积极程度、权威程度、意见集中程度及协调程度，并确定入选条目。预试验选择31例糖尿病高危人群，采用面对面调查方式进行问卷调查，分析调查对象对量表条目内容和表述的理解情况，并修正量表。结果两轮咨询分别回收咨询表26份和23份，咨询表回收率分别为87%和88%。参加第1轮和第2轮量表咨询的专家权威程度分别为（0.79±0.14）和（0.87±0.10）分。总量表第1轮条目重要性评分为（4.32±0.25）分，变异系数为0.06，协调系数为0.163；第2轮分别为（4.58±0.21）分、0.05、0.150。第1轮咨询共有22位专家对量表条目提出修改意见及建议，提出意见的专家比例为85%（22/26）。第2轮咨询结束后，条目均在纳入标准范围内，终入选条目30条。预试验共调查糖尿病高危人群男性13例，女性18例；年龄为（62.24±10.23）岁；量表完成时间为（9.35±2.71）min。预试验完成后，调整了量表的条目顺序以保证量表逻辑合理。结论通过德尔菲法和预试验研制的糖尿病高危人群生活方式干预知识、态度、行为评价量表，入选专家代表性好，积极性、权威程度高，专家意见集中程度及协调程度好，均达到了相关要求。
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糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表的研制
目的：采用德尔菲法和预试验方法研制具有我国人群社会文化适应性、性能良好的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为量表。方法在既往研制的糖尿病患者知识、态度、行为问卷基础上，经查阅文献、小组讨论、专家深入访谈初定量表备选指标清单。通过德尔菲法，确定量表的核心指标，选择糖尿病临床医学、慢性病患者自我管理、慢性病防治、公共卫生等相关领域和专业的专家24名，采用邮政快递和Email相结合的方法发放专家咨询表，要求专家在综合考虑指标目的性、科学性、重要性和适用性的基础上，对每项指标的重要性进行打分，并说明判断依据和熟悉程度。根据专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度、专家权威程度，确定核心指标，形成初始量表。预试验选择27名糖尿病患者，采用面对面调查的方式对患者进行问卷调查。调查完毕，对参加现场调查的工作人员进行小组访谈，调整和修正初始量表，形成糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表。结果两轮德尔菲法收回合格的咨询表格均为20份，两轮咨询的专家积极系数分别为83%和100%,专家权威程度分别为0.85±0.10和0.87±0.09，专家协调系数分别为0.16和0.23（χ2值分别为283.49、398.00，P值均<0.001）；经过两轮咨询，确定75个核心指标，其中86.30%（63/75）指标的重要性评分的满分比在0.50以上，形成含有100个条目的初始量表。通过预试验，增加2个条目，删除4个条目，修改2个条目，未修改96个条目，形成含有98个条目，由知识、态度、行为3个分量表组成的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表。结论通过德尔菲法和预试验研制的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表，专家积极系数、权威程度和专家协调系数达到科学要求。
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基于平衡计分卡原理的临床科室关键业绩指标体系研究
借鉴平衡计分卡原理,采用专家咨询法(Dephi法)、相关系数法、因子分析法、聚类分析法4种统计学方法建立了临床科窜财务经营、医疗流程、患者服务、学习与成长四维的关键业绩指标体系11个,使得现代医院以临床科室为主体的绩效管理与绩效评价成为可能.
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医疗质量风险预警指标体系的构建
目前,国内外已开展的医疗质量风险预警体系的研究,绝大多数旨在为当地卫生部门的决策科学化提供理论上的指导,而着眼于医院的相关研究非常有限.为了构建医疗质量评价指标体系,在情报调研的基础上,以医院为研究对象,借鉴一系列国际公认的医疗质量评价指标体系,主要侧重于过程控制和标准化管理,对来自6所三甲医院的33位专家进行了实地调研.调研结果采用AHP法确定指标权重和风险等级,探索性地构建了一套医院医疗质量风险管理预警体系.然后,采用德尔菲法对研究成果进行验证,初步形成一套较为客观、科学并得到有关专家认可的医院医疗质量风险管理预警指标体系.
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大型综合医院科技持续创新能力评价指标体系的构建
目的 大型综合医院科技持续创新能力评价指标体系的构建及权重确定.方法 在文献调研和专家访谈的基础上,通过目标分解和归类合并,初步建立大型综合医院科技持续创新能力评价指标体系,并确定终的评价指标.基于层次分析法中Saaty权重法设计权重判断表,确定各级指标权重.用数理统计的方法建立群组决策模型,求出综合权重.结果 构建了一套反映大型综合医院科技持续创新能力的综合评价指标体系,含一级指标3个,二级指标15个,三级指标37个,并确定了各级指标权重.结论 指标体系设计将定性评价与定量评价相结合,时段性评价与持续性评价相结合,重点突出支撑大型综合医院科技创新能力持续发展的关键因素,采用科学的咨询方法、分析步骤和计算方法,由权威的专家得出比较集中的咨询意见,结果真实可信.
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胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标类目的构建
目的 筛选出适合胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者的护理结局及指标.方法 以奥马哈系统为理论框架,以护理结局分类为内容框架,采用文献回顾、临床调研、研究小组讨论和Delphi专家咨询法,确认胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标.结果 通过Delphi专家咨询建立了17项护理结局和47项护理结局指标.结论 构建的胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标具有科学性和实用性,为临床护士评价护理效果提供了参考标准.
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冠心病患者多元文化护理健康教育方案的构建
目的：运用德尔菲法构建冠心病患者多元文化护理健康教育方案。方法通过查阅文献资料、半结构式访谈患者及临床预调查，初步构建冠心病患者多元文化护理健康教育方案框架的条目内容，采用德尔菲法对17位专家进行两轮咨询。结果经过两轮咨询后，两轮专家积极系数为100%，专家权威程度0.840(>0.7)，终确定的多元文化护理健康教育方案包括10个一级指标、34个二级指标、96个三级指标。结论本研究结果可靠，具有科学性，形成的方案具有创新性、实用性，可以为冠心病患者实施个性化的与其文化相一致的健康教育提供依据和参考。
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中医护理操作技术中护士劳务价值评价体系的构建
目的：建立科学、系统的中医护理操作技术中护士劳务价值的评价体系。方法运用文献分析法和半结构访谈法初拟评价指标架构；采用德尔菲法进行两轮专家函询，选取26名中医护理专家和中医医疗专家对条目进行修改和筛选，将结果进行统计分析。结果第1轮函询后各指标重要性均值范围在2．84～4．77，变异系数范围在0．09～0．44。第2轮函询后专家对各指标的意见趋于一致，终形成含有一级指标5项包括技术难度（39．50％）、劳动强度（19．08％）、护理风险（22．85％）、时间消耗（9．99％）和技术条件（8．58％）及二级指标11项的中医护理操作技术护士劳务价值评价体系（含权重）。结论中医护理操作技术中护士劳务价值评价体系的构建具有科学性及可信性，可以全面衡量中医护理操作技术中护士的劳务价值，并为合理定价提供参考。
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预防ICU患者误吸的集束化护理内容的构建
目的 建立一套科学、实用、全面的预防ICU患者误吸的集束化护理体系.方法 拟定预防ICU患者误吸的集束化护理服务内容,采用Delphi法对护理专家进行两轮问卷咨询.结果 经过两轮专家咨询,终确立了预防ICU患者误吸的集束化护理内容,包括体位管理、气道管理、营养支持、镇静管理、口腔护理5个一级指标,共31个二级指标条目.各指标的重要性评分为4.16～4.92分,两轮专家的权威程度均为0.88,专家意见的变异系数均≤0.20.结论 采用Delphi法构建预防ICU患者误吸的集束化护理体系,专家对指标评价结果的意见一致程度较高,显示指标体系的可信度较高,可为指导ICU临床护理工作提供参考.
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患者预立医疗照护计划接受程度调查问卷的编制及信效度检验
目的 编制患者预立医疗照护计划接受程度调查问卷,为探明患者对预立医疗照护计划的接受程度提供依据.方法 通过文献研究法、专家小组讨论制定初始问卷,通过德尔菲法确定正式问卷,对2017年4—7月在山西省汾阳医院住院的患者展开问卷调查,对问卷进行信效度检验.结果 22名专家均参与2轮函询,函询专家权威程度系数为0.83,第2轮函询结果显示专家意见集中程度和协调程度较首轮明显提高,意见趋于一致.问卷各维度的Cronbach'sα系数分别为0.614、0.941、0.872,总Cronbach'sα系数为0.908;条目水平的内容效度指数为0.91~1.00,量表水平的内容效度指数为0.97.终形成的正式调查问卷包含3个部分,共19个条目.结论 该问卷具有较好的信效度,适用于患者预立医疗照护计划接受程度的调查.
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基于柯式四层次评估模型构建心血管病专科护士培训评估体系的研究
目的 以柯式四层次评估模型为理论依据,构建心血管病专科护士培训评估体系.方法 采用目的抽样法,于2015年1月—2016年3月选取哈尔滨医科大学教育专家10名、三级甲等医院心血管病护理专家20名、管理专家7名、卫生行政部门管理专家3名,共计40名专家.通过文献资料法、德尔菲法对专家进行两轮函询,建立肿瘤专科护士培训评估体系.结果 函询专家的权威系数为0.89,所有指标的Kendall's W经检验后均有统计学意义(P<0.01).经过两轮函询确定的心血管病专科护士培训评估体系包括一级指标4个,二级指标15个,三级指标42个.结论 专家的积极性系数和权威程度均较高,研究结果可靠,可对今后心血管病专科护士培训、评估提供依据.
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基于奥马哈系统的P CI术后患者心脏康复管理方案的构建
目的：构建基于奥马哈系统的PCI术后患者心脏康复管理方案。方法采用德尔菲法于2015年10—12月对27名专家进行两轮函询。结果两轮专家函询的有效回收率分别为100％和92.60％,专家权威程度系数为0.92,专家意见的协调系数为0.19。终形成的方案包括13个项目指标,37个评估指标,37个干预指标,5个随访时间指标。结论该研究结果可靠,形成的方案为医疗机构全面科学地了解PCI术后患者心脏康复现状、针对性提高PCI术后心脏康复管理的效果、减少PCI术后心脏不良事件的发生提供依据。
关键词： 德尔菲技术 心脏康复 奥马哈系统 经皮冠状动脉介入治疗 -
应用德尔菲法构建伤口专科护士培训课程
目的：运用德尔菲法构建伤口专科护士培训课程。方法2015年1—5月采用自行设计的伤口专科护士培训课程设置内容函询表，选择6省15市的11位临床护理专家、10位护理管理者、4位护理教师进行3轮专家函询，以确定伤口专科护士的培训课程内容。结果确定的伤口专科护士培训课程内容包括专业态度、专业知识、专业技能3项一级指标(课程板块)，伤口护理的医学伦理学价值、伤口护理发展史、伤口专科护士的重要性等14项二级指标(课程名称)，慢性伤口所导致的个人和家庭负担、中国伤口护理发展状况、伤口专科护士的工作模式、专业发展要求等58项三级指标(课程内容)。结论从专业态度、专业知识、专业技能三个维度确定了伤口专科护士培训课程内容，对伤口专科护士的培训提供建议和理论支持。
