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XJJ-1型心脏除颤仪放电故障维修实例
故障现象:开机仪器显示及充电正常,当SZ1开关置非同步位置,SZ2开关置机内位置时,按下除颤放电开关,监视器无反应,同时也听不到高压继电器吸合声.分析与检测:因为同步放电也要经过非同步放电电路而工作,据此判断,故障应存在于非同步放电控制电路中.首先检查放电控制板上的CZB插座的第4和14脚的直流电压,两脚的电压分别为12V和24V,电压值正常.再检测功放管2BG9集电极的电压,正常情况下在不按除颤按钮时,该电极电压应为24V,当按下除颤按钮时,电压值应接近0V.经实际测量,在上述两情况下,其集电极电压均为24V.再检测其基极电压,在按下和不按下除颤按钮时,基极电压无变化.说明功放管2BG9前级没有送来触发信号,顺触发信号走向检测2BG7、2BG5、2BG4各极电压,发现均无变化.说明除颤控制信号根本没有送到2BG4来.在不按除颤动钮时,2BG4基极的电压应为其基极所接的稳压二极管2BG11 (2CW12)上的电压,在按下除颤按钮时,该电压通过电阻器2R16接地.
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心力衰竭患者左心室非同步运动对左心功能、心肌重构影响的超声心动图研究
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者左心室非同步运动与左心功能、心肌重构的关系及双心室起搏(DDD)对改善左心功能、逆转心肌重构的作用.方法CHF患者45例,正常人50例,利用定量组织速度成像(QTVI)测量左心室18个节段QRS波起始至心肌收缩期峰值速度的时限Ts及Ts的大差值(Max-△Ts);左心功能、心肌重构指标包括左心室射血分数(LVEF)、Tei指数、左心室收缩末径(LVESD)、舒张末径(LVEDD)、球形指数(LVSI).其中7例CHF患者实施DDD,分别于术后3 d和3个月复查超声心动图各项指标.结果CHF患者Max-△Ts与LVEF呈负相关;与LVESD、LVEDD、Tei指数、LVSI呈正相关.7例实施DDD治疗患者术后3 d Max-△Ts、LVEF、Tei指数较术前改善;LVESD、LVEDD、LVSI无明显变化.与术前及术后3 d比较,术后3个月Max△Ts、LVEF、Tei指数进一步改善;LVESD、LVEDD、LVSI减小.结论CHF患者左心室非同步运动与左心功能、心肌重构关系密切,DDD可改善其左心功能并逆转重构.
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冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的组织速度图特征
目的探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的价值.方法选择正常人及冠心病心衰(CHF)患者各36例,利用QTVI技术,获取标准心尖部左室长轴、两腔、四腔观的左心室6个壁基底段、中间段和心尖段共18个位点的多普勒速度曲线,测量各位点QRS波起始至心肌收缩峰值速度和舒张早期峰值速度的时间(Ts和Te),并计算同一节段6个壁间的大差值(△Ts1、△Te1)、同一壁内3个节段间Ts和Te的大差值(△Ts2、△Te2)及左室18个位点间Ts和Te的大差值(△Ts3、△Te3).同时计算二尖瓣环6个位点收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的均值(mVs、mVe)及射血分数(LVEF).结果 CHF组△Ts1、△Te1、△Ts2、△Te2 、△Ts3、△Te3较正常组明显延长(P<0.05);CHF组△Ts3、△Te3与mVs、LVEF呈负相关(r=-0.721,r=-0.748,P<0.01);△Te3与mVe呈负相关(r=-0.628,P<0.01).结论冠心病心衰患者左心室同一节段及同一壁内均存在非同步运动,且与左心功能关系密切.
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超声诊断对非同步发育孕囊的应用价值
目的:探讨在超声诊断中使用孕龄计算公式和复查来判断非同步发育孕囊是否成活.方法:在5690例孕囊的超声检查中,根据孕龄计算公式,发现1299例孕囊小于正常大小.结果:一周后复查,仅有670例为正常妊娠,629例为非成活孕囊.结论:使用孕龄计算和一周后复查,是超声诊断非同步发育孕囊是否成活的简明和有效的手段.
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非同步俯卧位螺旋CT辅助定位在微创经皮肾镜手术中的应用
2006年3月至9月,我们在经皮肾术中采用俯卧位螺旋CT辅助定位建立通道,并与X线C臂定位进行比较,探讨俯卧位CT定位在经皮肾穿刺中的应用价值.现报告如下.
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小儿心律失常的电复律治疗
电复律是利用高能脉冲直接或经胸壁作用于心脏,使心脏各部位心肌在瞬间同时除极,从而中断折返,由窦房结重新控制心律,使异位心律立即中断转为窦性心律的方法.电复律根据电脉冲与心动周期的关系分为同步和非同步复律二种.同步电复律是依靠患儿心电图上自身R波触发,即放电与心搏同步;非同步电复律无需R波触发,可在任何时期放电.1956年Joll应用电击成功地治疗心室颤动.60年代以来,国外、国内相继使用电复律治疗各种严重快速心律失常获得成功.临床证明电复律具有简便、疗效迅速、相对安全、即时转复及成功率高等优点.
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立体影像在远程眼科医疗中的应用
要点·很多眼底病变可通过立体照相了解病变性质、确定诊断及进行病情随诊·眼底的立体照相方法主要有非同步和同步技术两种·基层医院医生用立体观测镜可观察从网上下传的眼底立体相·远程眼科中的数码立体眼底照相具有一定的应用前景
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CardioServ型除颤监护仪的维护与保养
美国GE公司CardioServ型除颤监护仪(以下简称"CardioServ")是集电除颤与心电监护于一体的多功能除颤仪,不仅可以用于同步或非同步电除颤,而且还能够进行心电监护以及经皮心脏起搏.该仪器具有轻便、便携的特点,不仅用于医院,还可用于院前急救或配备于救护车上使用.
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普美康Defi-B型除颤仪的维护与保养
普美康Defi-B型除颤仪(以下简称"Defi-B"),是德国生产的体外除颤仪,专门用于体外非同步电除颤,其适应证是心室颤动(或无脉性室性心动过速).Defi-B由机身、电极板和电源线等3部分组成,具有便携和使用不受交流电源限制的特点,不但可以用于院内急救,而且还可用于野外现场急救或随救护车配载.Defi-B属于基层部队医疗机构配置的主力机型[1].
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护士独立完成突发室颤电复律术的体会
心室纤颤是心脏停跳前的短暂征象.它是由于心脏出现多灶性局部兴奋,致完全失去排血功能,心电图上QRS-T波群完全消失,出现大小不等,极不均匀的低小波,频率达250~500次/min.我科于1998年10月至2001年9月,采取非同步直流电除颤,治疗室颤病人16例,取得满意效果,现将有关操作及护理体会介绍如下.
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急性心肌梗死合并心室电风暴1例治疗体会
1临床资料
患者,男,55岁,主因持续胸痛、胸憋1 h于2014年2月23日19:52由急诊送入我科。患者于1 h前无明显诱因突然出现胸痛、胸憋症状,呈压榨性疼痛,部位位于胸骨后,范围约手掌大小,持续不缓解,有背部放射痛,伴有大汗淋漓、面色苍白,无恶心呕吐,无晕厥。既往有高血压病史6年,且有长期大量吸烟史(30~40支/d),否认糖尿病史及心脏病史。入院查体:T:36.5℃, P:102次/min,BP:150/90 mm Hg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率102次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢水肿阴性,巴氏征阴性。心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6~V9导联ST段弓背向上抬高,诊断为急性下、后壁心肌梗死。立即给予心电、血压、血氧饱和度监测,舌下含服速效救心丸5粒,阿司匹林300 mg嚼服,氢氯吡格雷300 mg、阿托伐他汀20 mg口服,建立静脉通路给予5%葡萄糖+硝酸甘油10 mg持续静脉滴注。20:40患者突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐、呼吸浅慢,心电监护显示室颤波,立即给予200 J非同步直流电除颤1次,恢复窦性心律,患者逐渐苏醒。2 min后患者再次出现室颤,给予300 J非同步直流电除颤1次,恢复窦性心律,同时给予胺碘酮75 mg静脉注射,5%葡萄糖150 mL+胺碘酮225 mg持续静脉滴注。20:48心电监测再次提示室颤,又一次给予300 J非同步直流电除颤,除颤成功。随后又反复出现3次室颤波,相继给予3次300 J非同步直流电除颤且均成功。同时给予尿激酶150万U溶栓,溶栓25 min后患者再次出现2次室颤,考虑再通后心律失常,均给予300 J非同步直流电除颤,电除颤后恢复窦性心律。溶栓2 h后,患者胸憋、胸痛症状明显减轻,弓背向上的ST段回落超过50%,接近等电位线,抢救成功,继续给抗凝、抗血小板、抗缺血治疗,后经上级医院做冠状动脉造影提示右冠状动脉中段闭塞超过90%,建议患者做经皮冠状动脉介入治疗。患者住院28 d好转出院,出院回访患者未做冠状动脉介入治疗,口服冠心病二级预防药物至今病情稳定,日常活动无受限。 -
高龄猝死患者院前心肺复苏成功救治体会
1病历摘要患者,男性,89岁.感心悸,家属急呼"120",急救中心人员于8分钟赶至现场.患者心跳呼吸停止.急予就地抢救.平卧于地板上,立即于200焦尔非同步电击除颤,EKG示一直线.迅速建立静脉通路,马上注射肾上腺素针2mg,尼可刹米针0.375+洛贝林针8mg静脉注射.气管插管,接简易呼吸器.胸外按压.EKG示一直线,再次300焦尔非同步电击除颤.肾上腺素针4mg,尼可刹米针0.375+洛贝林针8mg静脉注射,EKG示直线.再次360焦尔非同步电击除颤,肾上腺素针8mg静脉注射.共用25分钟后患者出现室性心律110/min.予利多卡因针50mg静脉注射,2分钟后EKG监护示窦性心律92次/min,同时自主呼吸出现,每分钟为12次,但比较微弱,仍使用简易呼吸器辅助呼吸.随后再建立一条静脉通路,用于升压.现场急救共用45分钟,把患者转入急诊后,进一步复苏救治.
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院外心脏骤停电击除颤64例成功因素的初步探讨
心脏骤停(Cardic Arrest,CA)发生后,及时应用电击除颤迅速恢复自主心律,是抢救CA的关键。我科自1996年1月至1999年10月在院外应用非同步直流电击除颤抢救了大量的CA患者,其中64例患者获得了初期复苏成功,现对其成功因素进行初步探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 本组64例患者,男55例,女9例,平均年龄61±12.85岁。CA发生时的心电示波或心电图表现:室颤62例(96.87%),心室停搏2例(3.13%)。CA发生距除颤开始时间为即刻至45分钟。其中CA1次者50例(78.13%),2次者9例(14.1%),2次以上者5例(7.81%)。本组64例患者中,CA发生于心电监护下者57例,CA发生时无心电监护者7例。1.2 方法 采用美国惠普心电监护除颤仪对本组64例患者所发生的83次CA进行非同步体外直流电击154次。每次除颤少电击1次,多3次,每次电击用电量少150J,多360J(见附表)。 在本组资料中,对心电监护仪监护下发生CA的57例患者全部给予即刻性电击除颤。对未能提供心电监护的7例CA患者先行持续有效的徒手CPR,后进行电击除颤。如经1次电击除颤无效或复律后再次发生室颤,则再次给予电击除颤。对于连续电击2~3次无效者,在给予持续CPR及应用肾上腺素后再次给予电击除颤。
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多次非同步电复律治疗高龄尖端扭转型室速3例
3例患者均为女性,年龄77~87岁,均为慢性充血性心力衰竭.病例1为贫血性心脏病;病例2为室性早搏.晕厥待查;病例3为高血压性心脏病.房颤.患者血钾2.5~4.0 mmol/L.心电图榆查:病例1为交界性早搏,左室肥厚,ST-T改变,QT间期0.36s;病例2为室性早搏二联律,左室肥厚,ST-T改变,Q-T间期0.39s;病例3为房颧,ST-T改变.Q-T间期0.43s.
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HBV感染时病毒清除与肝细胞免疫病理损伤并非同步--重视非靶细胞损伤性清除肝细胞内病毒的机制
HBV感染后病毒清除和肝细胞免疫性损伤是两个密切相关的过程.但近年发现机体可在不损伤靶肝细胞的情况下清除其内的HBV,本文对这方面的研究进展作一介绍.
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心房扑动B型交替性文氏现象1例
患者男性,76岁.因反复阵发性心悸4年余,加重1天入院.既往心动过速史4年,糖尿病史4年.否认高血压、冠心病病史.急诊非同步12导联连续心电图记录示:各导联P波消失,代之以规则出现的锯齿状F波,以Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF、V1导联明显,F-F间距0.24s,频率272次/分,QRS波时限0.08s.
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老年急性间质性肺炎与特发性肺纤维化的诊治
1953年Hamman和Rich报道了4例病情发展很快在半年内死亡的肺弥漫性疾病,以进行性加重的呼吸困难、咳嗽、伴或不伴发热的疾病.尸检显示肺泡炎症及肺纤维化,即以Hamman-Rich综合征命名.在积累大量临床经验后发现Hamman-Rich综合征的绝大部分以慢性发展为主,长病程可达10~15年,由于其病理变化主要表现为肺间质纤维化,遂命名为特发性肺纤维化(IPF).根据发病的快慢与病程的长短分为急性型与慢性型.急性型Hamman-Rich综合征,病程短半年内死亡,后发现其病理变化表现为弥漫性肺泡损伤(DAD)慢性型即IPF,其病理变化为非同步的呈补丁状的纤维化.从临床症状及病理变化认为两者为不同疾病,急性型现命名为急性间质性肺炎(AIP),从特发性肺纤维化中分离出来,成为独立疾病.
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经互联网开展远程皮肤病会诊的经验
皮肤病的直观特性使其很适合开展远程会诊[1,2].远程皮肤病会诊与传统会诊相比,其诊断的可靠性和精确性都相当高[2-4].它分为非同步储存-转送方式和同步实时电视会议方式[2].前者设备成本较低,在时间上也更为方便[2].远程皮肤病会诊正在世界范围内成为一种越来越常用的提供皮肤病学服务的方式[2].本文总结通过互联网开展储存-转送远程皮肤病会诊的初步经验.
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宽QRS波群心动过速的心电轴在无人区2例
例1 患者男性,32 岁.因反复心悸4 个月余入院.体检:T 36.1℃,P 70 次/ min,R 20 次/ min ,BP110 / 60mmHg.患者心悸发作时的12导联同步记录的心电图(图1)示P波不能分辨,R-R 间期相等,QRS时间0.14s,频率190 次/ min,心电轴240°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈rS 型,V1~V2 呈qR 型,V3~V6 呈rS 型,食管心电图(非同步)见P 波与QRS 波群呈1∶1 关系,R-P间期>P-R间期.
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冠脉内支架植入对冠心病患者QT间期离散度的影响
冠脉内支架植入是以应用支架来改善狭窄动脉远段心肌缺血手段.QT间期离散度(QT dispersion,QTd)是无创性评价心室肌复极化非同步的一个重要指标,心肌缺血可引起QTd增加 [1,2].成功的冠脉内支架植入可改善心肌缺血情况 [3].本文通过观察冠心病患者行经皮冠脉内支架植术前后的QTd变化,以探讨机械解除冠状动脉狭窄对QTd的影响.