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ICU肠内营养腹泻相关因素及护理对策
目的 分析ICU患者应用肠内营养过程中发生腹泻的相关因素,并提出相应的护理对策.方法:收集2010.6-2011.6月在ICU接受肠内营养患者的临床资料,找出引起腹泻的原因,并提出相应干预措施.结果:2010.6-2011.6月行肠内营养患者共184例其中发生腹泻的64例(34%),肠内营养患者腹泻的主要原因有:输注肠内营养液的量、速度,开始时间,患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素.结论:通过调节输注肠内营养液的量、速度及开始时间,及时纠正患者低蛋白血症,合理使用抗生素,配以相应护理干预,可减少肠内营养腹泻的发生率.
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工读女学生人格特点研究
随着少女犯罪比率的上升,工读学校女生比率也在逐年增加,她们大都在12~17岁之间,大多数青少年罪犯是从这个年龄段开始的,很多行为障碍的学生可能开始时间更早,但是在这一年龄段内表现为明显[1].本研究比较了女中学生和工读女学生人格特点,希望从人格发展角度考查犯罪或行为障碍,为预防和教育工作提供参考.
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脑卒中早期康复治疗与急性期症状的恶化
越来越多的人体会到脑卒中早期康复介入的益处,但令人担心的是会发生脑卒中急性期神经症状的恶化.症状恶化的问题,除了脑本身病变加重外,也涉及到心血管、酸碱代谢、呼吸系统病情恶化(合并症)等,这里主要讨论脑自身恶化.1 急性期症状恶化的因素脑卒中的病因较多,其症状也可分为轻、中、重不同程度.原发病的恶化与合并症也时常发生,这些都关系到急性期康复的开始时间及康复的内容.
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三维动态增强磁共振血管成像技术质量控制
方法:肺动脉扫描系用横轴位,其他部位采用冠状位扫描,造影剂采用北陆公司生产的磁显葡胺(GdDTPA)。病人仰卧位,于肘前静脉穿刺建立通道。首先进行注射扫描延时的测定。快速注射2ml GdDTPA,同时于成像靶血管内行单层面横轴位扫描,TR/TE:9/3.5ms,层厚4mm,间隔1s共扫描60次,应用测量软件得出靶血管内时间信号强度曲线;确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3DDCE MRA扫描开始时间。注射扫描延时测定完成后行3DDCE血管成像扫描定位,设置扫描方法及序列。手推团注造影剂注射完毕迅速注射生理盐水20ml。
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图像辅导在术前教育中的作用
在手术麻醉时,经常遇到病人对麻醉范围和效果的误解,给麻醉师确定麻醉效果带来一定困难且延误手术开始时间.术前教育作为手术室整体护理的重要内容之一,其目的是减轻病人对手术的恐惧心理,主动配合麻醉和手术.现行的术前教育内容比较单一,只是向病人讲述手术前、后注意事项,手术大致过程,而忽略指导病人对麻醉范围和效果的理解.因此,有必要探讨一种比较全面且效果好的术前教育方法.使病人正确对待麻醉和手术,准确感受麻醉范围和效果.我们采用图像辅导和语言交流相结合的方法,对妇科病人进行术前教育,收到较好的效果.
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缩短急性心肌梗死患者发病到溶栓时间试验
目的探讨进一步缩短急性心肌梗死患者从发病到溶栓开始时间的途径,以此争取提高的血管再通率.方法将急性心肌梗死患者从发病到医院的时间、从来医院到开始溶栓的时间合为一体.溶栓大夫随救护车出发(如患者自己来诊,略此步),见到患者后立即做18导联心电图,患者的入选参照<中华心血管病杂志>编委会急性心肌梗死患者溶栓适应证和禁忌证.
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喉癌术后咽瘘的原因及护理体会
回顾分析我科2008年1月~2009年2月喉癌行手术治疗40例术后并发咽瘘12例,推理体会.1 临床资料:本组12例中男性8例,女性4例,年龄均在40~75岁,术式全喉+单颈淋巴清扫4例,全喉+双颈淋巴清扫2例,半喉+单颈淋巴清扫1例,半喉切除术后再次手术行全喉+颈清扫5例.术后咽喽开始时间>12天5例,<12天7例.
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脊髓损伤治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是骨科领域常见的疾患,在美国每年约有11 000例SCI患者[1],日本的年发生率为百万分之40.2[2],中国尚无统计报道,但估计不会低于以上数据.SCI的治疗一直是未能解决的难题.积极探索治疗SCI的有效方法具有重要的意义.目前在治疗上主要有两个基本策略:(1)减轻脊髓的继发性损伤;(2)促进脊髓神经的再生.前者是适用于损伤早期的治疗策略,疗效受治疗开始时间的限制.此方面的治疗措施主要是通过药物拮抗继发性损伤因子而达到治疗目的,药物主要包括甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)、钙离子通道阻断剂、阿片受体拮抗剂、NMDA受体拮抗剂等.促进脊髓神经再生的研究主要可概括为神经营养因子(neurotrophic factors, NTFs)及神经节苷脂的应用、组织及细胞移植、电刺激、基因治疗等方面.
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椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究新进展
椎管内阻滞是公认的镇痛效果可靠的分娩镇痛方法,而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是有争议的问题之一,与此结论相反的研究报道很多,目前绝大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期(宫口开大3~5 cm),而这时产妇已经在等待中忍受了数小时的疼痛,随着椎管内给药模式和新药物的研究进展及不断投入临床应用,潜伏期分娩镇痛呈现一定的可行性,而使全产程无痛成为可能.
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小儿感染性休克液体复苏的探讨
感染性休克治疗中积极有效的液体复苏是非常重要的.复苏的不充分或延迟往往导致感染性休克患儿多脏器功能不全(MODS)的发生.如何根据临床表现实施快速、充分的液体复苏疗法是我们面临的问题.我院PICU从1999年1月-2000年8月收住的30例感染性休克患儿根据尼尔逊教科书[1]上提出的休克液体复苏的方法,给予超常扩容量,辅以升压药及其他综合措施,取得较好疗效.1 临床资料1.1 一般资料男18例,女12例.年龄4个月~1岁13例,~3岁10例,~12岁7例.隐球性脑膜炎伴休克2例,休克型流脑3例,中毒性菌痢5例,脓胸2例,败血症12例,病原不明者6例.门诊收住20例,普通病房转入10例.休克发生至复苏开始时间<8
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因使用方法不当欧乃影致呼吸抑制1例
病例:患者女,59岁,因第一腰椎压缩性骨折(不稳定型)于2007年6月6日入我院骨科,拟定于2007年8月手术(名称:L1椎体压缩骨折后复位,椎骨融合内固定,脊髓造影术),手术开始时间为09:35,复位固定后在11:30于L1~2行腰椎穿刺并于蛛网膜下腔注入造影剂扎双安(商品名:欧乃影,爱尔兰生产,安盛药业有限公司贴签包装,批号:10430921)15 ml.
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抗病毒药
(接上期)2.何时开始抗艾滋病毒治疗:目前对这个问题的争论较大,总的趋势是更加保守.多项研究证明,治疗不能根治HIV.由于上述的原因:耐药、毒副反应、价格昂贵等,因此在用药时间上应尽量缩短,以达到用药的安全性与经济性.2001年美国DHHS治疗指南对以前的方案进行了修订,特别在选择治疗开始时间方面有重大修改.过去的指南建议在CD4细胞<500·mL-1.或病毒载量HIV-RNA>20000拷贝·mL-1(RT-PCR法)即开始治疗.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产的比较
急诊剖宫产手术多为产程异常,要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,便于尽早终止妊娠,解除胎儿宫内窘迫状况.目前比较广泛的麻醉方法是腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CESA)和硬膜外麻醉(EA).本研究旨在观察两种方法在产程阻滞剖宫产的应用,从产妇的血压变化,麻醉平面,局麻药用量,手术开始时间,肌松效果及新生儿评分等方面进行评价.
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高龄患者卒中后时间窗内给予rt-PA治疗可获益
每年约有新发卒中患者2200万,急性卒中患者对社会的负担是显而易见的.在欧洲,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性卒中后的溶栓治疗是有严格指征的:年龄< 80岁,发病时间<3h.但是根据既往的一些报道和荟萃分析发现,年龄> 80岁,溶栓开始时间>发病时间3h,似乎患者也能从中获益.为此第3次国际卒中试验(IST-3)协作组将部分发病时间<6h,年龄>80岁的溶栓患者均纳入研究,其结果发表在5月23日的《柳叶刀》杂志在线版( Lancet,Published Online May 23,2012).
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浅谈子痫抽搐紧急处理的几点体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的症候群,多发生在妊娠20周以后,至产后48个小时内,发病率在10%左右。未次月经日期,类似早孕反应出现的时间、胎动开始时间,近胎动频率有无水肿及其部位,卧床休息后是否消退,每周体重增加情况,有无头疼、眼花、恶心、呕吐、右上腹痛、有无抽搐、昏迷、有无腹痛及阴道流血、有无慢性高血压病史、慢性肾炎史。
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肾脏替代治疗时机与患者预后:一项随机对照研究的再次分析
?有学者对一项评价正常水平和增强水平肾脏替代治疗(RRT)的随机对照研究进行了再次分析,探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机与危重患者急性肾损伤(AKI)临床结局的关系。主要研究终点为28?d和90?d全因病死率。患者数据来源于澳大利亚和新西兰23个重症加强治疗病房(ICU)中满足AKI?RIFLE标准〔风险(R)、损伤(I)、衰竭(F)、肾功能丧失(L)、终末期肾病(E)〕中I级的439例危重患者。该研究中将CRRT开始时间(从RIFLE-I级AKI到开始进行正常与增强水平RRT的时间)作为变量。对所有纳入患者的基线特征进行了评估。用多变量Cox、逻辑和线性回归模型评估CRRT开始时间与患者预后的独立关系。所有患者CRRT开始时间平均为17.6(7.1,46.0)h。基于CRRT开始时间的四分位数将患者分为?4组进行评估分析,即<7.1?h(组1,作为参照),≥7.1?h且<17.6?h(组2),≥17.6?h且<46.0?h(组3),≥46.0?h(组4)。结果显示,更早接受CRRT并不与显著降低28?d死亡风险相关〔组2危险比为1.06,95%可信区间(95%CI)=0.62~1.81,P=0.83;组3危险比为1.23,95%CI=0.71~2.12,P=0.46;组4危险比为1.33,95%CI=0.77~2.31,P=0.31〕。对90?d死亡风险也观察到类似的结果。该研究者得出结论:在对随机评价正常与增强水平的RRT研究参与者的亚组分析显示,早期开始CRRT并不能显著改善AKI患者的生存情况。进行更大样本量和更广泛的RRT开始时机的研究是必要的。
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普拉克索在帕金森病治疗中的临床应用
帕金森病为一中老年人常见的慢性进展性中枢神经系统变性疾病,主要由于黑质致密区多巴胺能神经元变性导致黑质-纹状体通路多巴胺神经递质明显减少而发病.左旋多巴替代疗法虽然在帕金森病初期能有效地改善临床症状,但长期应用后疗效衰退并引起症状波动、运动障碍和精神症状等并发症.多巴胺受体激动药具有克服上述左旋多巴的不足,延缓左旋多巴治疗的开始时间并加强其治疗效果.根据多巴胺受体激动药的化学性质可将其分为麦角碱类和非麦角碱类,前者临床常用药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林、麦角乙脲等,后者包括阿朴吗啡、吡贝地尔、罗匹尼罗和普拉克索等.
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他为何尿血
郑先生与王女士的10岁独子突然尿血,这一突如其来的情况可把他俩吓懵了,怎么办?该去医院检查,他俩迅速带儿子到医院,医生询问了发病时间、有无发热、是否有排尿痛、有无鼻出血或皮肤斑点状出血等,两周内有无服药史,他们一一作了回答,医生听罢重复问了服感冒通的开始时间、每次剂量及总量,出现尿血的时间及持续天数…….
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喷雾按摩配合弹力套在烧伤瘢痕康复中的应用
深度烧伤病人痊愈后由于瘢痕增生导致关节功能障碍,颜面部烧伤后形成的瘢痕组织以及局部痛痒,严重地影响病人重返社会和家庭的信心.目前对烧伤后增生性瘢痕常采用的方法就是弹力套压迫疗法,且压迫开始时间越早,其预防治疗瘢痕的效果越好[1].我科采用喷雾按摩配合弹力套的方法,对预防和控制瘢痕增生取得了一定疗效.
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脑卒中早期应用针刺配合按摩治疗偏瘫的疗效观察
针刺结合按摩疗法介入脑卒中早期康复,已被证明是有效的、安全的一种治疗方法,可明显减少其并发症,提高残疾、残损、残障三个层次上的功能.根据WHO推荐的脑卒中康复训练的开始时间,以病人生命体征稳定,神经系统症状不再进展,作为针刺按摩治疗脑卒中偏瘫的介入时间.通过研究观察,两组病人在脑卒中发病后48 h内介入是适宜的,在实施中结合病人病情,严密观察病人的生命体征,注意掌握针刺手法及按摩的力度,收到了良好的效果,现将其报告如下.