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月嫂,我明智的选择
我生孩子是剖宫产.回到病房时,月嫂已经到了,大家伙一起帮忙把我抬上病床.麻醉师说,术后需要平躺,不能用枕头,脖子也不能用力,不能抬头.只听见月嫂不停地忙活着,收拾着我们带来的备产包.然后开始给宝宝喂第一口水,小宝喝得“吧唧,吧唧”的,我好想抬头看啊,可是要听话不能动,忍着听声吧!老公这时正忙着给双方老人和亲戚朋友们报喜,高兴坏了.后来听我妈说,那晚她一直在提醒老公别太激动,晚上开车一定要注意安全.就这样,我和老公两个人在北京漂着漂着就把娃生了.未来就是为了这个娃更加努力奋斗.
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被十几个医生“伺候”的感觉
宝宝剖出来后,我一直在仔细感觉着他们到底什么时候会给我缝合伤口,可是都过了挺长时间了,光听到一开始吸羊水的机器还在"呲呲啦、呲呲啦"的吸啊吸啊.我问麻醉师怎么还不完事啊,他说我有些出血,要止住后才可以缝合.我听到两个医生在讨论我出了多少血,开始说大概出800多毫升.
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术前麻醉须沟通
随着医疗技术水平的提高,很多的疾病已能通过手术来治疗.有些患者认为,手术的时候,麻醉师"打一针",让自己"睡一觉",不知不觉就做完了.殊不知,麻醉师这一幕后英雄,除了要保证患者手术中无痛苦外,还要为手术的成功助力,有时甚至关乎手术的成败.
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医生独立麻醉完成足部手术的可行性研究
足部疾病是骨科的多发病,足踝外科的各类手术例数近年来逐年提高.在以往的各类足部手术多采用腰部麻醉,但考虑到足部多为简单手术且手术风险较低,很多全科医生、社区医生或乡村医生完全有能力完成此类手术,但由于缺乏麻醉师的配合或相应配套正规麻醉设施,这些医生只能采用局麻方式进行如肿物切除或拔甲术等少量范围很局限的足部手术,且麻醉效果较差,常出现麻醉不彻底或术中疼痛等.我们在没有麻醉医师参与下自行采用踝管内胫神经阻滞的方式进行了大量足部手术,都取得了较好的麻醉效果,本文通过其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较,旨在探讨医生独立麻醉完成足部手术的可行性,从而为足部各类手术提供新的麻醉策略.
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笑气吸入镇痛在绝育手术中的应用
采用静脉注射异丙酚施行无痛绝育术的方法由于对呼吸和循环系统有抑制作用,且需要专职麻醉师进行监护,术中受术者意识不清,还可能发生呕吐物吸入气道的严重后果,并要求术前禁食4~6h.而笑气吸入镇痛方法安全、可靠,本文对此进行治疗应用观察.
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剖宫产合并血小板减少的麻醉与管理
妊娠合并血小板减少的产妇在麻醉的选择方面,给麻醉师提出了一个严峻的考验,如何使产妇安全无痛的度过手术,确保新生儿的安全.2010年1月至今收治剖宫产手术患者2500例,其中合并血小板减少20例,发生率0.8%,现将麻醉方法及管理报告如下.
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腹腔镜手术中二氧化碳气栓的护理对策
随着腹腔镜手术的广泛开展,对手术并发症的预防逐步引起重视.在腹腔镜手术的并发症中气栓的发生率虽低,但后果十分严重,因此,预防气栓的发生不仅是手术医生和麻醉医生的责任,也是手术室护士的责任.每一个上台配合腹腔镜手术的护士要提高认识,积极配合医师做到正确操作,麻醉师要加强气腹过程中监测指标的观察,只有医护双方共同努力才能有效预防气栓的发生,才能确保患者安全和手术的顺利进行.近几年来在妇产科手术中开展腹腔镜手术220余例,针对二氧化碳气栓发生的原因,制定了相应的预防措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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三种麻醉术在人工流产术中的应用
人工流产术,无论采用哪种麻醉,都会使受术者感觉灵敏度下降,因此手术中要求手术医师和麻醉师要有高度的责任心,常规进行呼吸和循环系统监测,切不可掉以轻心.同时要有爱心和同情心,特别对那些年轻的婚前妊娠者,良好善意的心理安慰,会消除恐惧和不安,积极配合,从而提高镇痛效果.现对我院常用的三种麻醉术叙述如下.
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呼唤医疗风险监管、预警机制
F1赛车属于高投入性的极限运动,分秒之差即可以决定赛车手及一支车队的命运.败北的车队输掉的,不光是自己的名次,还有车迷的信任、赞助商的支持等无法量化的损失.为了赢得比赛,每支赛队都把自己团队的系统化运行能力看得极为重要,而维护站系统算是F1赛车的心脏——其工作完成的准确率和速率,是赛队赢得佳绩的保证.如果把F1赛车的运行系统引入医疗执业活动,将会得到怎样的结果呢?美国的三位心脏外科医生在面对围手术期高死亡率的难题时,从观摩F1赛车维护站工作情景获得了启示,并按照F1赛车维护站的工作系统重建了术后患者交接系统,让各个工作模块之间在麻醉师的统领下进行快速准确的衔接,实现了将围手术期死亡率下降到合理范畴的目标.
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麻醉机技术的新发展
随着临床大型手术的开展,利用麻醉机进行吸入性全身麻醉成为一种广泛使用的麻醉方式.在进行吸入全身麻醉过程中,麻醉师需通过麻醉机向病人连续给氧、给气、给吸入麻醉剂,并用机械通气来替代手术病人的自我呼吸.
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围术期麻醉师的责任思考
目的 提高围术期麻醉工作的安全,防范麻醉风险减少医疗差错和纠纷.方法 通过麻醉知情同意书、麻醉记录单、麻醉药品、医疗仪器设备等几方面进行分析.结果 麻醉知情同意书和麻醉记录单是重要的法律依据,明确麻醉药品和医疗仪器设备的管理及使用具体的责任,规范医疗规章度是手术中病人生命安全的重要保障.结论 麻醉师应严格执行规章制度,切实履行自己的责任,不断提高专业知识和技术水平,在工作中用法律约束和保护自我,保障病人安全和利益.
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视直如曲案
Josef,男,60岁,麻醉师,2003年4月2日初诊.主诉:双眼视物呈水平曲线1年余.现病史:2001年底出现视物呈水平曲线,视物模糊欠清,因症状逐渐加重,而在德国亚琛市当地医院眼科就诊.
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腹腔内脏器破裂大出血的手术配合
腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克,病情危急,在积极补充血容量的同时应边抗休克,边手术止血.因此,手术室护士应熟悉抢救措施,有条不紊地做好各项准备工作,与麻醉师、手术医师密切配合,确保抢救手术顺利进行,提高病人的存活率.我院2003年1月自2006年7共抢救80例腹腔内脏器破裂大出血病人,现将手术室人员配合手术的体会总结如下.
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介绍一种手术中麻醉给氧面罩固定方法
每一台手术都必须保证氧气供给.供氧方法有多种:如鼻塞给氧法、鼻导管给氧法、面罩给氧法等,在全身麻醉的手术中采用面罩给氧法,每台手术安排一名麻醉师,实施麻醉诱导时麻醉师一手扶面罩托患者下颌,另一手捏呼吸囊,插管成功后要将面罩与呼吸机螺纹管连接并固定,以维护手术中患者供氧和管理呼吸.
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全麻眼科手术床支架的制作及应用
全麻是小儿麻醉常用的方法.氯胺酮有着良好的镇静作用,对各器官毒性作用小,可广泛应用于小儿麻醉.但氯胺酮对喉反射有抑制,应严密观察及时处理.为保证病人手术中的安全和麻醉师便于观察患儿,笔者研制了患儿眼睛全麻手术中使用的手术床支架.经2003年4月-2004年6月的临床试用,效果满意.现介绍如下.
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介绍一种自制简易加压面罩
简易呼吸器广泛应用于临床呼吸困难的急救.我院因手术量大,全麻病人多,为配合呼吸器的使用,自制了一种简易加压面罩,经过麻醉师教年的应用,效果良好.
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当代分娩镇痛
尽管在美国,分娩过程与瑞士、阿富汗、撒哈拉以南的非洲非常不同,但对女性而言分娩仍然是一生中面临的大的身体和精神考验,甚至有时危及生命.分娩无疑是一件无比幸福和令人渴望的大事,然而它却能夺走母亲的生命.2009年,美国每生产100,000例就有11位产妇死亡,在塞拉利昂这个比例达到2900/100,000.生产既是一份由丈夫、家人和月嫂陪伴的安静、私密和亲密的体验,同时还是一份由助产士、护士、产科医生以及产科麻醉师陪同的医疗体验.因此,在这二者之间达成一个平衡十分不易,并且这种平衡还受传统习俗、文化、对女性健康的认识和资源分配的制约.
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图像辅导在术前教育中的作用
在手术麻醉时,经常遇到病人对麻醉范围和效果的误解,给麻醉师确定麻醉效果带来一定困难且延误手术开始时间.术前教育作为手术室整体护理的重要内容之一,其目的是减轻病人对手术的恐惧心理,主动配合麻醉和手术.现行的术前教育内容比较单一,只是向病人讲述手术前、后注意事项,手术大致过程,而忽略指导病人对麻醉范围和效果的理解.因此,有必要探讨一种比较全面且效果好的术前教育方法.使病人正确对待麻醉和手术,准确感受麻醉范围和效果.我们采用图像辅导和语言交流相结合的方法,对妇科病人进行术前教育,收到较好的效果.
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我院深静脉置管护士规范化培训的实践
深静脉穿刺留置导管,具有保留时间长、输液种类广泛等优点,在输血、补液、静脉内营养支持、中心静脉压的监测及危重患者抢救等方面已广泛应用.深静脉置管操作属于高难度的操作技术,一般医院都由医生、麻醉师进行该项操作,由护理人员进行这项操作的相关培训和实践的规范较为缺乏,也缺乏持续的评估和监护.我院2003年3月在总结糖尿病、伤口、造口专科护士[1]发展的基础上,设立1名护士专门从事深静脉置管护理工作,以规范深静脉置管病人的管理,减少并发症的发生.经过一年半的实践和探索,取得了良好的效果,现介绍如下.
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心脏病人手术的危险性
问:哪一种麻醉对心脏病人安全?答:过去有种错误认识以为腰麻比全身麻醉安全,其实术后致死性与非致死性心肌梗死发生率相差不多.局部麻醉危险性较小,心脏病人手术应当做什么麻醉应当由麻醉师决定.