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咪唑安定用于妇科手术腰硬联合阻滞前静脉用药剂量分析
咪唑安定为水溶性苯二氮(艹)/(卓)类中枢镇静药,具有镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].根据剂量不同,可产生抗焦虑至意识消失不同程度的效应.本研究用于妇科手术患者,既能达到麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量,现报告如下.
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咪唑安定用于妇科手术腰硬联合阻滞前静脉用药剂量分析
咪唑安定为水溶性苯二氮(艹)/(卓)类中枢镇静药,具有镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用[1].根据剂量不同,可产生抗焦虑至意识消失不同程度的效应.本研究用于妇科手术患者,既能达到麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量,现报告如下.
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医疗意外及并发症的发生与责任规避
在临床诊疗护理过程中,因患者病情异常或者患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果,且医务人员主观上无过错,被称为医疗意外;现代医学技术能够预见,有些虽经医务人员百般努力,但难以避免和防范的不良后果,被称为医疗并发症.一般情况下,事发前医务人员会对患者及其家属进行说明,后者心理上有一定的准备,当发生并发症或意外情况时,患者及其家属也会主动配合医务人员采取有力措施,尽大努力减少患者遭受的不良后果;但若医务人员事先未向患者及其家属说明,事后由于突遭打击,难以面对残酷的现实,加之院方又解释不够,挽救措施不得力,患者出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果时,医疗纠纷的产生就在所难免了.
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手术室实施责任制整体护理的体会
整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式,通过对择期手术患者开展术前宣教、术中护理及术后随访的整体护理工作模式.2008年5月对择期手术的患者开展了包括术前宣教、术中护理、术后随访的整体护理,赢得广大患者的信任和主动配合,收到满意效果.现将做法和体会总结如下.
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探讨小儿胃镜检查前的心理护理
目的 探讨小儿胃镜检查前的心理护理.方法 通过对50例患儿在进行胃镜检查前通过语言、情绪、行为影响和改变患儿的心理状态及行为.结果 50倒患儿积极主动配合检查.结论小儿胃镜检查前的心理问题直接影响患儿检查的成功率.
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输液时掌握3点趋利避害
"能吃药不打针,能打针不输液."这句广泛流传的话非常正确,但要认识到这里面包含着选择.有选择时选择前者,可以规避由输液带来的输液反应、严重药物不良反应、静脉炎等风险;但没有选择时,要理性接受后者.因为在急救病人以及治疗危重症病人时,输液的给药方式能够及时将药物送入血液,免去了药物通过小肠被吸收再进入血液的步骤,因此可以让药物更快地发挥药效.另外,输液不需要病人的主动配合,即使病人意识不清、无法吞咽药物,也能通过输液的方式高效地为病人补充水分、补充营养、调节水和电解质及酸碱平衡等.因此大家一定要有理性的思维,知道不该输液时不滥用输液,但该输液时不能盲目地拒绝输液.
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音乐干预对急性脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响
脑卒中后抑郁(PSD)是脑血管病后常见的并发症,陈惠芝[1]报道总发生率为40%-67%.卒中后抑郁的存在不仅严重影响了患者原发疾病的治疗及对康复治疗的积极、主动配合,延长了康复的时间,也使患者的生活质量显著减低[2],是影响患者预后的一项重要因素.2009年1月-2010年12月我们对120例脑卒中后抑郁患者进行音乐疗法探讨,效果满意.现报告如下.
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术前指导在胃镜检查中的应用
在胃镜检查时,患者的心理反应是影响耐受力的主要因素,许多患者由于不了解检查情况而表现出紧张、担心、疑虑甚至害怕,并且不能主动配合医护人员,给胃镜检查带来了一定困难.我所自1998年6月实施整体护理以来,对254例肝病患者进行了288例次胃镜检查,由于在检查前护士对患者进行了全面细致的术前指导,使患者在有心理准备的前提下,能面对和接受胃镜检查,保证了检查的顺利进行,减少了患者不必要的痛苦.现将具体做法和体会介绍如下.1临床资料254例患者均为1998年6月至1999年11月在我所住院期间行纤维胃镜检查者,男207例,女47例,年龄大78岁,小19岁,平均45.6岁.行1次胃镜检查者236例,行2次以上者18例.胃镜检查结果为:正常胃粘膜28例,慢性浅表性胃炎92例,食道静脉曲张91例,上消化道出血14例,消化性溃疡18例,食道裂孔疝4例,癌变者7例(胃癌2例,食道癌3例,十二指肠乳头癌2例)均经病理检查证实.
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卒中单元与非卒中单元患者健康教育的效果比较
卒中单元是指有组织地管理住院患者,为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育[1].患者在卒中单元中除了接受药物治疗,还要接受康复训练和健康教育.通过积极的教育和训练,使患者树立健康观念,主动配合和参与康复,减少残疾,回归社会,提高生存质量.
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心脏瓣膜置换者健康教育需求与指导
心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能有效的解决心脏瓣膜病变所致的循环动力学改变,能明显地改善患者的生活质量,所以目前在基层医院内广泛开展.但由于患者文化水平低,对医学知识缺乏,导致术前、术后不能主动配合医护治疗,不能正确自我保健.为此,自1999年2月至2001年2月,采用谈心式方法对46例行瓣膜置换术患者进行调查,了解他们对健康教育的需求,然后有针对性的进行了健康教育.
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图像辅导在术前教育中的作用
在手术麻醉时,经常遇到病人对麻醉范围和效果的误解,给麻醉师确定麻醉效果带来一定困难且延误手术开始时间.术前教育作为手术室整体护理的重要内容之一,其目的是减轻病人对手术的恐惧心理,主动配合麻醉和手术.现行的术前教育内容比较单一,只是向病人讲述手术前、后注意事项,手术大致过程,而忽略指导病人对麻醉范围和效果的理解.因此,有必要探讨一种比较全面且效果好的术前教育方法.使病人正确对待麻醉和手术,准确感受麻醉范围和效果.我们采用图像辅导和语言交流相结合的方法,对妇科病人进行术前教育,收到较好的效果.
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术前护理访视的管理
随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化,医疗纠纷实施新的"医疗事故处理条例"和"举证责任倒置"的方式[1,2],围手术期病人的护理越来越受到重视.开展术前访视,让患者及其亲属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项、手术环境,一方面可在一定程度上缓解病人的心理压力,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧,指导病人主动配合麻醉和手术等;另一方面对了解术中可能出现的特殊情况,及留存相关客观、可核实的"证据",避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义.鉴于此,从2000年9月以来,我们分阶段、分层次,循序渐进地开展术前访视,收到了满意效果,现报告如下.
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支撑人生的"千斤鼎"——心理疗法的感悟
1993年我被戴上了糖尿病的帽子,从被诊断那天起,我就知道糖尿病是一种慢性代谢紊乱的终身疾病,不能根治,只能控制,心情要好,不要紧张,综合治疗,病情可控,同样长寿.听了医生的忠告,我的心理不再紧张,心情开朗了,主动配合医生治疗,驾驭"5驾马车"前进,至今已有16年的征程,75周岁的我进入了长寿老人行列,我高兴地向家人笑了.
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格林巴利综合征合并心肌损害的护理体会一例
目的:探讨格林巴利综合征合并心肌损害患者临床治疗和护理方法及结果。
方法:2012年7月入住我科的一例患者,男,36岁,因间断性的心前区疼痛20余天,加重8小时而入院,因患者心肌损伤标志物明显抬高,诊断为急性冠脉综合征,给予急诊PCI,于LAD近中段植入支架一枚后心前区疼痛症状明显缓解。患者既往诊断为格林巴利综合征。现患者四肢远端肿胀,双上肢肘以下、双下肢膝以下浅深感觉减退,双手不能握拳,肢体远端麻木感,生活不能完全自理。给予单唾液酸四己糖神经节甘脂钠注射液静点,口服早钴胺,其他还给予抗凝、抗血小板聚集,稳定斑块、改善循环对症治疗。护理上首先给予心理护理,使患者保持良好的情绪,主动配合治疗护理。给予协助生活护理,协助患者洗头、洗脚、擦浴、剪指甲等,使其保持清洁。其次是给予饮食指导,嘱其加强营养摄入,每餐避免过饱,防止加重心脏负担,第三给予健康指导,用丰富的专业知识,给患者讲解有关疾病的知识,指导患者进行心脏康复运动,在恢复期鼓励患者先在床上活动,下床活动时要做好保护工作,以防患者意外跌伤,运动量以不疲劳为宜。指导患者将肢体置于功能位,坚持按摩肢体,促进肌肉血液循环。病情平稳时,积极协助患者进行肢体功能锻炼,配合理疗、针灸等措施,不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。不断鼓励患者持之以恒,达到预期目标,促进疾病康复。后给予出院指导,嘱患者定期复查,如有不适尽快就医,坚持口服抗凝药,营养药,嘱患者家属参与康复护理,使家属提供恰当的照顾及护理,使患者的疾病在家里得到继续的恢复,肢体功能得到持续锻炼,不能半途而废,使患者和家属增强恢复健康的信心。另外嘱患者要预防便秘,防止用力排便。必要时可用开塞露、麻仁等药物或灌肠,防止用力排便,导致心脏功能受损。 -
呼气流速受限在支气管舒张试验中的可行性
1994年Valta等[1]首次提出了不需患者主动配合用力呼吸而仅在潮气呼吸下进行的呼气相气道内负压(NEP法)检测呼气流速受限(EFL)的方法,目前采用NEP法检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)患者EFL的相关研究结果提示,EFL比第一秒用力呼气容积(FEV1)能更敏感反映COPD和哮喘患者呼吸困难和病情的严重程度[2-4].但目前有关NEP法检测EFL在支气管舒张试验中的可行性尚不明确.我们采用NEP法检测COPD和哮喘患者吸入支气管舒张剂沙丁胺醇前、后EFL的变化,并与常规FEV1判断指标进行比较,探讨NEP法检测EFL在支气管舒张试验中的可行性.
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改善慢性心衰预后的关键:患者的主动配合与临床持之以恒的规范治疗
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子宫颈癌根治术32例化疗治疗的观察与护理
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁到妇女的生命[1-2]。2012年10月~2013年3月我科共收治子宫颈癌32例,均实施子宫全切术后化疗治疗,此类病人手术后会因为切除了子宫及卵巢等生殖器就会失去了基本的社会角色-女人,或感到盆腔都空了,丈夫不能接纳自己,而出现无助、沮丧、自卑等情绪;又要接受化疗治疗带来的痛苦。因此消除患者的心理压力,指导化疗治疗的护理,让患者正确面对现实是化疗治疗及护理的关键,化疗治疗前后护理人员积极主动配合,并以细心耐心、认真,其效果满意,对提高患者生存质量具有重要意义,现报告如下。
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重复神经电刺激在肌萎缩侧索硬化患者中的诊断和鉴别价值
肌萎缩侧索硬化(ALS)是运动神经元病(MND)中常见的一种,成人发病,选择性地侵犯上下运动神经元,患者常在发病后3~5年内死亡.越来越多的证据表明,ALS患者神经肌肉接头也有受累,但机制尚不肯定.电生理对神经肌肉接头疾病的诊断主要依靠重复神经电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)两种技术.众所周知,RNS对神经肌肉病变的诊断有着肯定意义,虽然SFEMG被认为是目前研究神经肌肉传导障碍敏感的技术,但有损伤性大、耗时长、特异度较低、技术要求也较高且需要患者主动配合的特点,而RNS有其特定的优势:患者无损伤且耐受性好,并且可方便地研究无力肌肉、近远端肌肉.
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骨导听性脑干反应测试
听性脑干反应(ABR)由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点,已被作为一种可靠的听力检测工具,广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估.然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力,但其结果不能区分听力损失的类型.尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群,如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群,确定其听力损失类型一直存在一些阻碍.因此,骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要,但其为什么一直没有得到广泛应用呢?这是一个值得我们深入探讨的话题,本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨.
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舒适护理在电子胃镜检查中的应用体会
舒适护理又称为"萧氏双C护理模式",是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的.舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].目的是使患者身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复.本院通过对2007年2月至2008年6月588例(423例实施无痛检查)电子胃镜检查患者实施舒适护理,降低患者检查中的紧张焦虑程度,主动配合麻醉和检查,增加对检查的耐受性,提高了对胃镜检查的满意度和接受度.