首页 > 文献资料
-
前列地尔联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床观察
循证医学证实超早期溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和卒中单元治疗对脑卒中患者有效[1].但由于患者就诊时间延误等诸多因素影响,能够在时间窗内得到溶栓治疗的患者并不多.因此,对于大多数失去溶栓治疗机会的急性期患者如何进行治疗一直是临床研究的热点,为探寻有效的治疗方法,我科2009年6月至2011年6月应用前列地尔注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗发病超过6h的急性脑梗死患者172例,现将结果报告如下.
-
以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征
1临床资料
患者,男性,50岁,于2011年6月24日因左侧肢体无力2小时入院。缘于2小时前,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左手不能持物,不能行走,未经特殊治疗,病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖尿病13年,使用门冬胰岛素治疗5年。入院查体:T36.8℃,P86次/分, BP130/80mmHg,一般状态尚可,查体合作,营养佳,自动体位,推入病房,查体合作,内科系统未见异常体征。神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射对称存在,眼球各向运动正常,两侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力低,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左侧痛觉减退,左侧肢体腱反射减弱,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,无颈强,共济试验稳准。入院时头部CT检查显示:两侧腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑梗塞。入院后给予降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院后第2天左侧肢体无力逐渐加重,左侧肢体肌力1级。患者入院后第3天,出现嗜睡症状,并出现表情淡漠,记忆力减退症状,呈间断性、进行性加重,每次发作时间2~3小时不等,并呈进行性加重。发病第5天上述症状每次发作时间持续约7~8小时,并出现眼球上视不能,对光反射迟钝,左侧视野同向偏盲。复查头部CT及查头部MRI均显示:右侧丘脑、右枕叶、右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 -
血糖对急性脑梗死患者阿司匹林抵抗率的影响及治疗策略
阿司匹林(aspirin)具有明确的抗血小板聚集的作用,目前被广泛应用于缺血性心脑血管病的防治,循证医学研究证实,心、脑和外周血管疾病患者应用阿司匹林可减少各类栓塞和血栓形成事件约23%[1].但在临床中发现,并非所有的患者均能在阿司匹林治疗下获益,部分患者在长期规律服用阿司匹林的预防过程中仍发生脑梗死,即阿司匹林预防失败,又称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance).
-
普通肝素治疗不稳定性心绞痛21例疗效观察
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种心绞痛,易发展为急性心肌梗塞或猝死.故在治疗上应引起临床的高度重视.目前,药物治疗不稳定性心绞痛多采用硝酸酯类,β受体阻滞剂、抗凝、抗血小板聚集、抗栓等药物,单一用药疗效不显.自1999年1月至2000年9月,我科在常规治疗心绞痛的同时,给予普通肝素持续静脉滴注治疗不稳定性心绞痛取得良好效果,现报告如下.
-
注射用奥扎格雷钠药理毒理研究综述
1 药理作用及作用机理1.1 作用机制[1]本品为血栓素合成酶抑制剂,通过抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者间的平衡失调,具有抗血小板聚集和扩张血管作用.
-
冠心病二级预防的抗血小板治疗分析
目的 针对冠心病二级预防的抗血小板治疗展开讨论,为日后的临床治疗提供参考与指导.方法 选择我院2013年2月至2015年9月收治的冠心痛患者200例,应用随机数字表法将其分为四组,每组50例.四组患者分别给予阿司匹林、氢氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛治疗,按照药物来确定组别名称.对4种药物的临床疗效进行观察,并且分析药物的优势、劣势.结果 阿司匹林组患者血小板抑制起效时间为40 min,长于氢氯吡格雷组、普拉格雷组及替格瑞洛组的30 min(P<0.05).在血小板抑制率方面,阿司匹林组为5.7%,氢氯吡格雷组为5.8%,普拉格雷组为31.0%,替格瑞洛组为41.0%,阿司匹林组与氢氯吡格雷组比较差异不显著(P>0.05);替格瑞洛组高于普拉格雷组(P<0.05),高于其他两组患者(P<0.05);在适应证对比方面,阿司匹林与氢氯吡格雷相同,普拉格雷相对特殊,替格瑞洛少,仅为ACS患者;在禁忌证方面,4种药物的禁忌证大部分相同,以替格瑞洛禁忌证多.结论 冠心病二级预防的抗血小板治疗过程中,临床应用药物种类较多,以阿司匹林、氢氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛为主,每种药物都有自己的特点,临床治疗过程中,应根据患者的个体情况,合理选择药物治疗,高度关注适应证和禁忌证,减少对患者造成的不良影响.
-
他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病治疗效果探讨
目的:研究他汀类与抗血小板聚集药物联用对于治疗缺血性脑血管病的治疗效果.方法:选取本院2016年9月-2018年9月收治的168例缺血性脑血管病患者作为研究对象,将所选患者随机分为对照组84例,使用阿司匹林治疗,另外84例患者作为观察组,使用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,观察2组患者临床治疗效果.结果:通过对2组患者实施不同的治疗措施,2组患者病情均出现不同程度的好转,但是观察组患者治疗有效率96.4%显著高于对照组患者治疗有效率82.1%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于缺血性脑血管病患者使用他汀类联合抗血小板聚集联合使用,有助于提升临床治疗效果,降低不良反应发生率,安全性高,值得在临床上进行推广使用.
-
替格瑞洛对于急性冠状动脉综合征治疗的应用研究
目的 观察和探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效.方法 选择烟台山医院2015年4月—2016年3月经皮冠状动脉介入术治疗的ACS患者37例随机分为两组,观察组19例口服替格瑞洛,对照组18例口服氯吡格雷,观察两组患者手术前及术后24 h血小板抑制率、肌红蛋白、血肌酐、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-MB水平.结果 术后观察组患者血小板抑制率为(76.2±7.9)%,肌红蛋白水平(16.2±3.6)μg/L、血肌酐水平(117.8±19.5)μmol/L,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);心肌肌钙蛋白水平和肌酸激酶同工酶-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮冠状动脉介入术治疗同时应用替格瑞洛抗血小板聚集、缓解心肌损伤作用较氯吡格雷更为显著.
-
奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死46例临床观察
奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂,通过抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者问的平衡失调,具有抗血小板聚集和扩张血管作用,能抑制脑血管痉挛,增加大脑血流量,改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常.
-
血脂异常与天然“调脂药”(四)
4.三七 为五加科植物三七的干燥根.中医认为其味甘、微苦、性温,归肝、胃经,具有散瘀止血、消肿定痛的功效,常用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛等症的治疗.现代药理研究证明,三七中的重要化学成分—三七总皂苷,具有止血、抗血小板聚集、抗心律失常、保护脑组织、降血压、降血脂、抗炎、保肝、护肾、抗肿瘤及调节免疫等多方面的药理作用,在治疗各种内、外出血,抗血小板凝集,调节血脂、血糖等方面,具有广泛的应用价值.近年来,随着不断深入的研究发现,三七总皂苷在调节脂质代谢、抗氧自由基、促纤溶及抗凝血的同时,还能抑制血管平滑肌细胞的增殖、改善血液黏稠度、阻止肠道对脂肪的吸收,从而对预防及治疗动脉粥样硬化具有一定的疗效.三七作为我国传统药食同源的名贵中药材,临床应用广泛.
-
阿司匹林两种服法抗凝作用的比较
目的:探讨和观察阿司匹林100mg,1次/晚和1次/晨两种服法在高血压治疗中抗血小板聚集的作用.方法:2009年3月~2010年9月单纯高血压患者68例,随机分成两组,实验组34例采用阿司匹林100mg,1次/晚.对照组采用阿司匹林100mg,1次/晨.结果:实验组检测血栓素B2(TXB2)水平较对照组显著降低.结论:阿司匹林100mg,1次/晚的服法抗凝作用优于100mg,1次/晨.或晚100mg顿服效果比较.
-
银杏叶制剂临床应用的研究进展
银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶.银杏叶制剂是从银杏叶中提取的有药用价值的物质,银杏叶总提取物(GBE)的主要成分为银杏类黄酮和萜内酯,GBE具有抗自由基活性、抗血小板聚集、降低血液黏度、增加脑血流量、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病等多种药理作用.随着对其临床应用研究的深入,其应用领域也不断扩大,本资料就近几年的临床应用领域做一简要综述.
-
氯吡格雷和噻氯匹啶在急性冠状动脉综合征介入治疗术后二级预防中的效果评价
急性冠状动脉综合征(ACS)患者的PCI术后需应用抗血小板聚集药物预防支架内再狭窄和血栓性并发症[1].氯吡格雷作为新型强效抗血小板聚集药物[2],与噻氯匹啶比较二者在ACS患者PCI术后二级预防中的效果怎样?笔者对我院2003年1月-2006年12月间PCI术后应用氯吡格雷或噻氯匹啶的ACS患者进行了12个月的对照观察,以评价各自的疗效及预后.
-
银杏叶有效成分抗血小板聚集和清除DPPH自由基的量效关系和协同作用
目的:考察银杏叶中有效成分的抗血小板聚集、清除DPPH自由基的量效关系和协同作用.方法:分别采用抗血小板聚集实验和DPPH自由基清除实验研究量效关系和协同作用.首先,考察银杏内酯PAF诱导的家兔血小板聚集的抑制作用.然后,考察银杏黄酮对DPPH自由基清除作用.后,考察有效成分之间的协同作用.结果:得到银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C和白果内酯抗血小板聚集的量效关系图,槲皮素、山柰酚和异鼠李素清除DPPH自由基的量效关系图和有效成分之间相互作用等效图.结论:银杏内酯抗血小板聚集具有量效关系,且银杏内酯A和银杏内酯B有协同作用;银杏黄酮清除DPPH自由基具有量效关系,且槲皮素和异鼠李素具有协同作用.
-
基于改善微循环药效的天麻素与葛根素配伍合理性研究
目的:研究天麻素与葛根素配伍后在抗凝血及抗血小板聚集方面的作用,探讨其配伍应用的合理性.方法:以体内外活化部分凝血活酶时间(APTT)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率为指标,分别评价药物及其配伍后的抗凝血和抗血小板聚集作用.结果:天麻素和葛根素在一定剂量范围内均具有抗凝血、抗血小板聚集作用,且二药作用强于单一用药.结论:一定剂量天麻素和葛根素配伍后,其抗凝血及抗血小板聚集作用均有所增加.
-
血小板亲和萃取-HPLC分析法在栀子提取物抗血小板聚集效应物质分析中的应用
目的:应用血小板生物亲和萃取-HPLC分析法分析栀子提取物中抗血小板聚集的活性成分,并对活性成分进行药理实验,以验证血小板生物亲和萃取-HPLC分析法在栀子提取物抗血小板聚集效应物质分析中的可行性。方法:将栀子提取物在生理条件下与洗涤血小板相互作用,洗去非结合成分,调节pH破坏血小板结构后洗脱结合成分,将各洗脱液用已建立的指纹图谱方法进行HPLC分析,找出准活性成分,并进一步对活性成分进行药理实验。结果:可检测到栀子提取物中的主要与血小板结合成分为栀子苷,药理实验也进一步证实一定剂量范围栀子苷对由ADP、鼠尾胶原及凝血酶诱导的大鼠血小板聚集具有明显的抑制作用(P<0.01)。结论:血小板生物亲和萃取-HPLC分析法可以用于分析栀子提取物与血小板膜受体的相互作用,所筛选的活性成分与其药理作用有一定的相关性。
关键词: 血小板生物亲和萃取-HPLC分析法 栀子提取物 栀子苷 抗血小板聚集 -
新疆鼠尾草根中6,7-去氢罗列酮的抗血小板聚集作用考察及其提取工艺优选
目的:评价新疆鼠尾草根中6,7-去氢罗列酮的体外抗血小板聚集作用并优选其提取工艺.方法:应用比浊法测定6,7-去氢罗列酮体外抗血小板聚集作用.在单因素试验基础上,以6,7-去氢罗列酮提取率为指标,通过正交设计法考察提取次数、料液比和提取时间对6,7-去氢罗列酮提取工艺的影响.采用HPLC测定6,7-去氢罗列酮含量,色谱条件为依利特C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相甲醇-0.02%甲酸(83∶ 17),流速1.=mL· min-,检测波长330 nm,柱温40℃.结果:6,7-去氢罗列酮高、中剂量组抑制凝血酶诱导的血小板聚集作用与生理盐水组比较均具有极显著性差异,高剂量组在15,30,45,60 min内由凝血酶诱导的血小板抑制聚集率分别为90%,75%,66%,64%.佳提取工艺为加10倍量95%于85℃提取3次,每次3h,新疆鼠尾草根中6,7-去氢罗列酮质量分数0.01%.结论:新疆鼠尾草根中6,7-去氢罗列酮表现出较强的抗血小板聚集作用,在此活性基础上优选的提取条件稳定可行.
-
58种活血化瘀类复方中成药抗血小板聚集活性评价揭示的方剂配伍规律
目的:通过评价58种活血化瘀类复方中成药抗血小板聚集活性并探究其用药规律,为抗血小板现代中药的研发提供一定的实验依据.方法:使用高通量微孔板比浊法检测药物对由二磷酸腺苷(ADP),凝血酶诱导的血小板聚集反应的抑制作用.结果:有41种活血化瘀类复方中成药能不同程度(药物血小板抑制聚集率达30%~98%)的拮抗ADP和凝血酶诱导的血小板聚集,其中有18种药物对诱导剂具有选择性.受试药物中,抗血小板聚集活性较高的复方多含有丹参、川芎、红花、三七、冰片等药味.活血化瘀类复方中成药多配伍补虚药、开窍药、止血药发挥其抗血小板聚集的作用.结论:活血化瘀类复方中成药可通过抗ADP和抗凝血酶的途径发挥抗血小板聚集作用,复方中配伍“理气”、“补气”、“开窍”等功效的药味或可增强其抗血小板聚集活性.
-
不同炮制辅料对三七皂苷成分及抗血小板聚集作用的影响
目的:探讨不同辅料、炮制时间对三七皂苷类成分变化及不同炮制品抗血小板聚集活性.方法:采用HPLC法对三七炮制前后的皂苷成分进行对比分析;采用普利生(PRECIL) LBY-NJ四通道血小板聚集仪,检测不同炮制品对ADP诱导的血小板凝集的抗凝集作用.结果:三七皂苷含量随着炮制时间的增加呈明显下降趋势;二醇型皂苷(PPD)与三醇型皂苷(PPT)的比值与鲜品比较呈上升趋势.不同炮制品抗血小板聚集活性明显强于鲜品,油炸三七活性明显高于其它方法加工样品.结论:三七经不同辅料、炮制时间炮制皂苷呈下降趋势,PPD与PPT皂苷比值明显高于鲜三七,皂苷类成分发生了变化;油炸三七抗血小板聚集活性强.
-
浅谈黄连、吴茱萸在冠心病治疗中的运用
随着现代生活节奏的加快,人们生活水平的提高,高血脂、高血压、高血糖以及心脑血管疾病的发病逐年提高,其中特别是冠心病的发病率有明显上升趋势,据卫生部流行病学统计资料表明:1957年城市居民心脑血管病占总死亡率的12.07%,到1989年上升到16.16%,北京居民冠心病死亡率1973年为21.7/10万,1986增至62.0/10万;上海居民1974年为15.7/10万,1984年上升到37.4/10万,发病率较低的广州,冠心病的死亡率也从1976年的4.1/10万,增加至1984年的19.8/10万.