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找回丢失的听力
李女士,35岁,10年前因感冒后出现右耳疼痛,接着听力下降,周围的人发现很多声音她都听不到.后来,她出现了耳朵流脓,于是赶紧到当地医院就诊.医生检查发现李女士鼓膜穿孔,听力为中度传导性聋,给予口服抗生素和氧氟沙星滴耳液滴耳后流脓停止,但听力无改善.此后,李女士感冒后或耳内进水后右耳反复流脓,听力进一步下降.为求进一步治疗,她来我院就诊.门诊行纯音测听、耳内镜和颞骨CT检查示:右耳传导性聋,鼓膜紧张部大穿孔,CT提示中耳乳突炎,考虑必须手术治疗,解决右耳反复感染以及提高听力,经过和家人商讨,李女士决定入院准备手术治疗.
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某纺织厂职工听力损失发病工龄调查
目的 了解某职业性噪声暴露人员的听力状况,为制定防制措施提供数据支持.方法 选择8h等效连续噪声暴露人员,运用横断面调查方法,由经过培训合格的人员进行问卷调查和纯音听力检查.结果 排出非噪声性听力损失的影响,有效调查1 001人,高频听力损失检出率为65.1% (651/1 001),显著高于语频听力损失检出率(3.0%,30/1 001),言语频率平均听力损失≥26 dB的阳性检出率在工龄<10年组为0.0%;高频及语频听力损失率在10年及以上各工龄组间差异无统计学意义.结论 10年以下噪声暴露基本不会影响作业人员的言语频率听力,建议对职业性噪声暴露工人采取针对性健康管理措施,减少听力损失的发生、发展.
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外伤性聋听力检测的技巧和心理暗示
目的:纯音测听时应用检测技巧和心理暗示,配合声导抗、ABR对外伤后听力损失程度的评估.方法:对外伤性聋进行客观声导抗、ABR测试和主观纯音测听.如果结果不符,根据客观听力检查结果,对患者进行心理暗示,以取得真实的纯音听阈.结果:408例外伤后称听力下降病例中,294例纯音测听与声导抗、ABR结果一致,伪聋和夸大性聋114例,后经纯音测听时的检测技巧和心理暗示才与声导抗、ABR结果一致.结论:应用检测技巧和心理暗示对外伤性聋进行听力检测获得较好效果.
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鼻内镜下射频消融术治疗腺样体肥大
资料与方法2006年2月~2008年12月收治腺样体肥大患者26例,施行射频消融术治疗.诊断标准:临床症状+影像学检查[1].男16例,女10例;年龄4~29岁,平均16.5岁;病程1~16年;均有睡眠打鼾,张口呼吸;耳闭塞感(12例),磨牙(10例),鼻阻、浓涕(8例),后鼻孔滴漏(5例);26例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治疗.全部患者射频消融手术前均行术前常规检查及耳鼻咽喉专科检查,包括:纯音测听、声导抗检查、鼻内镜检查及鼻咽CT检查或鼻咽侧位X线片检查.
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埋针疗法治疗感音神经性耳聋32例
感音神经性耳聋属临床常见病,因其致病因素和发病机制多而复杂,故到目前为止并无特效方法.笔者采用穴位埋针疗法治疗感音神经性耳聋32例,现总结如下.
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尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔97例
对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来,应用尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳),效果满意,现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳),其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳),外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例,女41例;年龄14~55岁,平均31.5岁;病程1个月~20年。均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(>3.5mm)51耳,中穿孔(2.5~3.5mm)35耳,小穿孔(<2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片,排除骨疡型中耳炎,用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL,平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。
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心理暗示在外伤性聋听力检测中的应用
目的纯音测听时应用心理暗示,配合声导抗对外伤性鼓膜穿孔患者进行听力损失程度的评估.方法对外伤性聋进行客观声导抗测试和主观纯音测试.如果两者不符,根据客观听力检查结果,对患者进行心理暗示,以取得真实的纯音听阈.结果 582例外伤后称听力下降病例中,358例第1次纯音测听与声导抗结果一致,伪聋和夸大性聋198例,后经纯音测听时的心理暗示才与声导抗结果一致.结论应用心理暗示对外伤性聋进行听力检测获得较好效果.
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左外耳道耵聍腺腺瘤1例
患者男性,33岁.主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降1个月并逐渐加重就诊.查体:左外耳道深部肿物与周边相连,1.5cm×1.0cm×1.0cm大小,表面较光滑,无充血,可见少量黄色渗出液,触痛明显.CT示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物,边界清楚,内缘与鼓膜外侧相连.纯音测听:左耳传导聋.
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复位贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔36例
我科近年来采用放大镜或手术显微镜下将鼓膜穿孔边缘复位后再贴补3%硼酸酒精鸭蛋膜片治疗36例,同期行干燥疗法[1]30例,并进行了对比观察。报道如下。一、临床资料与方法 1.临床资料:复位贴补组(A组):36例,穿孔<3mm 8例,3~5mm 21例,>5mm 7例,其中4例穿孔约7mm,穿孔边缘已接近鼓环,锤骨柄完全暴露,鼓室内有少量积血,以上病例均为间接暴力所致。 干燥疗法组(B组):30例,穿孔<3mm 12例,3~5mm 16例,>5mm 2例,其中1例系竹棒刺伤,其余均为间接暴力所致。 纯音测听:气导下降15~40 dB不等。
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礼炮噪声对礼炮兵听力影响的研究
目的:测定礼炮鸣放时的噪声强度,并对14名首次担负鸣放任务的礼炮兵(28耳)进行听力学测试、分析.方法:采用耳部常规检查、纯音测听(pure tone audiometry)及脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP)于礼炮鸣放前后的不同时段(鸣放前、鸣放后3小时及7天)对受试者进行听功能检查.以声级计测定礼鸣放时的炮口和炮位的噪声强度.结果:在162.8183.5dB(Lp)的噪声强度下,3小时时纯语音平均听阈(Pure tone average,PTA)、高语音平均听阈(High pure tone average,HPTA)和BAEP的Ⅰ波潜伏期分别为左耳28.46±13.12dB,右耳21.92±12.67dB;左耳43.85±38 19dB,右耳34.23±25.48dB和左耳2.07±0.19ms,右耳2.05±0.20ms.均明显高于礼炮鸣放前(P<0.01).7天时则恢复至接近鸣放前水平(P>0.05).结论:初次接触高强度噪声者,于3小时后出现可逆性听力损伤,7天后恢复接近正常水平.提示在此期间应避免再次接触噪声环境.
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开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析
目的 分析开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性中耳炎患者,分析其临床资料及术后恢复情况.结果 开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎术后听力恢复良好(P<0.05);清除病灶彻底;除有3例患者因感染造成继发性鼓膜穿孔外(3.94%),无并发症.结论 完善术前检查是手术成功的关键,开放式乳突根治术加鼓室成形术对治疗慢性中耳炎是一种主要的方法,对患者听力的提高及防止复发有积极作用.
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自发性脑脊液耳漏三例的临床分析并文献复习
脑脊液耳漏多由慢性中耳炎、耳及颅脑创伤或手术等引起,而自发性脑脊液耳漏患者极其少见,多由先天性内耳发育畸形引起,以 Mondini 畸形多见。本文报道我科自2008年7月至2011年11月收治的3例自发性脑脊液耳漏的患者,其中3例合并Mondini畸形,1例伴前庭导管扩大畸形。
一、资料与方法
1.病历资料:病例1,患者男,19岁,因“发热、头痛四肢无力5 d”就诊于我院神经内科,患者自16岁起化脓性脑膜炎共发作4次,均为感冒后出现,经治疗后好转,未留后遗症。入院后查体:颈抵抗,布鲁斯基征和克尼格征阳性,共济运动不配合。行头颅MRI示:(1)脑实质未见异常;(2)左侧乳突、双侧上颌窦、蝶窦炎;左侧鼻甲肥大,遂请我科会诊,详细询问病史,患者诉左耳自幼听力差,幼时曾出现左耳“流脓水”1次,无耳鸣及眩晕,无鼻腔流水,建议行颞骨高分辨率CT扫描,结果显示:左侧耳蜗形态异常呈囊状,左侧内听道扩大并与前庭相交通,左中耳内听小骨可见;双侧上颌窦、筛窦内见不规则密度增高影(图1)。遂转入我科,耳科检查:左外耳道通.,鼓膜完整但浑浊,紧张部内陷,标志不清,乳突区无红肿及压痛;右耳无异常。纯音测听:右耳正常,左耳全聋。鼓室导抗图:左侧B型,右侧正常。诊断:先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏,Mondini型。 -
畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用
目的 通过对糖尿病前期(pre-diabetes)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的筛查,了解糖尿病前期患者是否存在早期听力损失.方法 通过口服葡萄糖耐量试验入选< 60岁的糖尿病前期患者40例,同时选取年龄、性别匹配的血糖正常者40例为对照组,对入选人群进行纯音测听、DPOAE检查.结果 糖尿病前期组40例中17例存在纯音测听异常,对照组40例中仅3例纯音测听异常(x2=13.067,P<0.001).糖尿病前期组DPOAE幅值在各频率点均较对照组降低,其中在1.5,2,3,4,6 kHz差异有统计学意义(P<0.05).在1,2,4 kHz相同频率下DPOAE较纯音测听异常检出率升高(P<0.001).结论 糖尿病前期存在听力损失,DPOAE检测可在纯音测听出现异常之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,敏感性较纯音测听高,临床上可作为糖尿病前期患者耳蜗功能早期变化的有效客观检测方法.
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以双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例
临床资料 患者,男,53岁,职员.因"双耳听力丧失伴头晕10 d"于2009年9月30日入院.患者10 d前于工作时无明显诱因出现头晕、耳鸣,数小时后双耳听力丧失,无恶心,无肢体活动障碍,就诊于耳鼻喉科,纯音测听示双侧感音神经性耳聋,收入我科.
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先天性颞骨胆脂瘤误诊为Bell氏麻痹16年1例报告
患者,男,51岁,"右侧面瘫16年,伴听力下降2年"来诊.就诊前曾在外院多次就诊,诊断为"Bell氏麻痹",行针灸和中药治疗,效果不满意而来我院就诊.检查见右侧完全性面瘫,额纹消失,双侧鼓膜完整,无穿孔及鼓膜内陷等征.纯音测听结果为:右耳混合性耳聋,0.5,1.0及2.0kHz三个频率的气导为90dB,90dB及80dB,骨导为40dB,50dB及40dB;镫骨肌反射未引出.
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Mondini畸形人工耳蜗植入1例报告
患儿,女,3岁4个月.因自幼双耳失聪于2001年3月19日入院,追问病史:患儿足月顺产,无氨基糖甙类药物使用史,无眩晕、面瘫、耳漏、头痛等异常.入院查体:一般情况可,心、肺正常;耳廓、外耳道、鼓膜正常.纯音测听(助听听阈):500Hz、1 000Hz、2 000Hz左耳分别为60dBHL、85dBHL、100dBHL,右耳90dBHL、95dBHL、100dBHL均测不出;听觉脑干诱发电位(BAEP):双耳对103dBHL刺激无反应;40Hz-相关电位:双耳对124dBHL刺激无反应;瞬态诱发性耳声发射(TEOAE):1~5kHz、80dB声强刺激双耳均未引出;畸变产物耳声发射(DPOAE):双耳均未引出.颞骨CT报告双侧中内耳畸形:左侧耳蜗转数减少,前庭结构欠清晰,半规管形态欠规整,内听道狭窄;右侧耳蜗、前庭呈一不规整高密度影,其内结构不清,半规管形态欠规整,内听道明显狭窄,颈静脉窝高位,中颅窝低位.
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脑脊液耳漏至感音性耳聋并术后听力提高1例
患者男,13岁.因右侧耳痛、头痛及呕吐反复发作1年入院.患者1年前受凉后感右侧耳痛、发热,用"消炎药"治疗无效.2天后始感头痛、颈强伴喷射性呕吐,来本院做腰穿诊为"化脓性脑炎"收住传染科,2周后治愈.后反复发病3次,病情如前,同法治愈.1个月前又发病,经耳鼻咽喉科会诊,诊为"急性中耳乳突炎并化脓性脑膜炎"收住本科.抗生素控制感染后欲行手术探查.术前情况:一般情况好,无头痛、发热,咽部无流水感.右耳道清洁通畅,鼓膜标志清,未见穿孔.纯音测听:右耳重度感音性耳聋,3 000Hz~8 000Hz无听力;语言频率为(500、1 000、2 000Hz)平均听力骨导为57dB、气导为97dB.左耳未见异常.
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扩大迷路进路摘除合并慢性中耳炎的大型听神经瘤-附2例报告
经扩大迷路进路摘除大型听神经瘤具有创伤小,术后面神经功能保存率高,并发症少的优点.但对听神经瘤合并同侧慢性化脓性中耳炎者,一直被视为经迷路进路的禁忌证;我们采用二期手术方法,对合并同侧慢性化脓性中耳炎者进行了扩大迷路进路大型听神经瘤切除,取得了满意效果.1 材料与方法1.1 临床资料.病例1,患者男性,72岁.主诉:左侧经枕下进路行听神经瘤摘除术后7年,左耳流脓伴听力下降、耳鸣6年,行走不稳,呃逆6个月.于2000年3月9日以左侧听神经瘤,左侧慢性化脓性中耳炎入院.查体:左侧外耳道有稀薄脓性分泌物,鼓膜大穿孔,中耳腔有肉芽,轻度复视,视乳头轻度水肿,同侧面部麻木,轻度面瘫(面肌功能3级),闭目直立试验向患侧倾倒.纯音测听示左耳重度感音神经性聋.MRI示左桥小脑角占位病变,大小约4.0cm×3.6cm,考虑听神经瘤复发.CT示左侧乳突为硬化型,鼓窦扩大,有肉芽,乙状窦前置.术后病理证实为听神经瘤.
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鼓室置管术失败的相关因素分析
本组132例(189耳),其中男性78例(112耳),女性54例(77耳),年龄5~63岁,平均为10.2岁,病程为2周至1.5年,病例中以儿童居多,占有一百余例.术前均有不同程度的听力下降、耳鸣及耳堵塞感,纯音测听示传导性耳聋,骨气导差距为15~30dB,声阻抗示"B"型曲线,经过系统的治疗,病情仍不能好转者行鼓室置管术.
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泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)
50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为1995年3月~2001年2月我科门诊病例,男19例,女31例,年龄15~52岁,病程1~5天32例,6~15天10例,16~30天6例,31~43天2例,其中3例为感染病例,其余均无中耳感染.根据耳镜检查目测判断穿孔的直径,其中穿孔直径<3mm 29例,4~5mm 17例,>5mm 4例,其中大穿孔直径6.5mm,呈肾形.纯音测听检查听力下降15~45dBHL.