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快速判断西门子 SD30声阻抗堵塞与漏气一法
西门子 SD30能自动测量中耳听觉通道的声阻抗,能测量同侧与对侧的镫骨肌反射,同时还能测咽鼓管功能,测鼓膜穿孔与否。是配合临床耳科诊断疾病的重要仪器。 随着使用时间的增长,仪器经常出现耳机上红灯点亮不能正常测量的故障。红灯点亮表示仪器有漏气、堵塞或元器件损坏,下面方法可快速判断漏气、堵塞还是器件损坏。
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如何辨治贝尔面瘫?
答:贝尔(Bell)面瘫为单纯性面神经麻痹,又称为贝尔综合征.本病起病突然,往往在清晨起床时发现嘴角偏向一侧,鼻侧唇沟变浅或平坦,眼裂扩大不能闭合,额纹变浅或消失,表情肌瘫痪.研究认为,当面部、耳部受冷风侵袭引起血管痉挛时,面神经因同在缺氧而肿胀,而神经管相对狭窄,以致进一步压迫面神经使其变性.茎乳孔(面神经管)本身的炎症也可引起面神经管狭窄导致本病发生,也有认为可能与病毒感染和免疫反应有关.由于面神经内受累部位不同,症状表现亦各异.当茎乳孔受损未累及鼓索时,仅表现为患侧表情肌瘫痪;若损害到茎乳孔以上的鼓索神经时,则伴有同侧舌前2/3的味觉障碍;若累及镫骨肌支就发生听觉异常.
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先天性颞骨胆脂瘤误诊为Bell氏麻痹16年1例报告
患者,男,51岁,"右侧面瘫16年,伴听力下降2年"来诊.就诊前曾在外院多次就诊,诊断为"Bell氏麻痹",行针灸和中药治疗,效果不满意而来我院就诊.检查见右侧完全性面瘫,额纹消失,双侧鼓膜完整,无穿孔及鼓膜内陷等征.纯音测听结果为:右耳混合性耳聋,0.5,1.0及2.0kHz三个频率的气导为90dB,90dB及80dB,骨导为40dB,50dB及40dB;镫骨肌反射未引出.
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209听神经病听力学及病因学研究
听神经病是近年来逐渐为人们所认识的一种有特殊临床表现的听力损伤;双耳对称性低频听阈升高、镫骨肌声反射引不出、诱发性耳声发射正常而脑干和/或皮层听觉诱发电位消失或明显异常.目前,其病因及发病机理尚不清楚.
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203 保留镫骨肌在耳硬化症手术治疗中的意义
在过去25年里,治疗耳硬化所致的传导性听力损害的方法是通过外科手术恢复中耳传导系统的功能,现有的许多手术操作都要切断镫骨肌,这就降低了中耳的保护和传导作用。……
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听神经病的临床及基础研究
关于"听神经病"的命名经历几个不同的认识阶段.我国学者顾瑞将其称之为"中枢性低频感音神经性听力减退",依据是:①纯音听力正常或轻度减退而言语听力显著减退;②镫骨肌反射不能引出或反射衰减阳性;③多数耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)可引出-SP,AP振幅降低或消失;④听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)引不出或不能重复,特别是不能引出Ⅰ~Ⅴ波,提示病变在听觉传导的中枢通路.
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乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗一例
患者男,46岁,因右耳搏动性耳鸣5个月于2009年9月11日入院.患者发病以来无自觉听力下降、头痛、眩晕.无头部外伤或手术史.查体见双耳鼓膜完整,标志清楚,光泽度佳.双耳纯音测听示听力正常(图1),声导抗示鼓室A型曲线,镫骨肌反射引出.颞骨CT扫描示右侧乳突后方乙状窦扩大,并向前外侧膨出至乳突骨皮质表面(图2).增强后扩大的乙状窦内容物与颈静脉呈等密度强化.
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Bell面瘫后遗镫骨肌联带运动症一例
患者女,39岁.主因右侧面瘫11月, 右侧瞬目时伴同侧耳鸣6个月,于1996年12月4日入院.患者于1996年1月出汗吹凉风后出现右耳后疼痛,随之发现右侧闭目困难,口角向左偏斜.在当地医院诊断为右侧Bell面瘫,经应用激素、神经营养药物及针刺等综合治疗,2个月后面瘫明显恢复.1996年6月发现闭目时右侧耳内同步产生"咯噔"声及口角抽动,且耳鸣声逐渐增大,患者自觉痛苦难忍,影响正常生活.
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人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射的阈值及其临床意义
目的 通过对人工耳蜗植入患者术后调试中进行主观心理物理测试和术中及术后电诱发镫骨肌反射阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT)的检测,探讨应用客观方法进行术后调试的临床应用价值,为人工耳蜗术后程序的调试提供客观依据.方法 对2003年8月至2006年4月行Medel多道人工耳蜗系统Combi 40+型人工耳蜗植入的28例患者检测电诱发镫骨肌反射阈和开机调试中主观心理物理测试的大舒适阈,比较两者之间的关系.结果 对10例患者进行术中电诱发镫骨肌反射的检测,引出率为78.3%(94/120).进行术后电诱发镫骨肌反射的检测,引出率为82.5%(99/120),3例大前前庭导水管综合征患者的引出率为47.2%(17/36).28例患者按每个电极的术后大舒适阈(maximum comfortable level,MCL)与ESRT进行比较:①术后MCL平均值大于ESRT为247个电极(80.5%);②术后MCL值等于ESRT有14个电极(4.6%);③术后MCL平均值小于ESRT有46个电极(15.0%).术后ESRT平均值为(677.1±109.8)cu,MCL平均值为(732.3±114.8)cu,ESRT小于MCL(t=11.37,P<0.05).结论 人工耳蜗植入术中观察到电诱发镫骨肌反射可以确切提示植入设备完好,由植入体至听觉中枢传导通路正常;电诱发镫骨肌反射阈值对术后开机调试有指导意义.
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什么是听神经病
自耳声发射(otoacoustic emission,OAE)用于临床以来,以诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emission,EOAE)正常、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)严重异常为特征的一组听功能障碍症状,引起人们的关注.这组症候群除EOAE正常、ABR异常外,还有镫骨肌声反射和对EOAE的传出抑制异常,言语识别率不成比例地明显差于纯音听力,以及听力图多为低频损失较重等[1].
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腭肌阵挛性客观性耳鸣
耳鸣是较常见的一种症状,根据是否能被患者之外的人感知或记录到,分为主观性和客观性耳鸣,大多数是主观性的,客观性少见.客观性耳鸣是指能被患者及他人感觉到的一种声音感觉,又称他觉性或振动性耳鸣,诱发因素有肌源性、血管源性、咽鼓管异常开放等[1].其中肌源性耳鸣是由镫骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和腭帆提肌等异常运动所致,睡眠和麻醉状态(不予肌松剂)耳鸣常不能停止,但在发音、张嘴和吞咽时可暂时停止[1].
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腭裂修复术后对中耳功能康复的评价
1 对象与方法本组43例均为在我院行腭裂修复术的患者,男24例,女19例,年龄3~24岁.其中≤8岁27例,>9岁16例.腭裂类型:不完全裂27例(含隐裂2例),完全裂16例(其中单侧完全裂10例,双侧完全裂6例).检测方法如下.以声导抗仪检测:鼓室导抗图;静态声顺值;镫骨肌反射.受试者于术前3d及术后半年各检测1次.分泌性中耳炎均鼓膜穿刺抽液确诊.
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面神经功能试验和电试验[耳显微外科2007版(十六)]
1 面神经功能试验面神经功能试验有两大类:肌电学检查和非肌电学检查.肌电学检查是面神经受电刺激后诱发的面肌肌电学试验;非肌电学检查是面神经味觉、流泪、唾液分泌和镫骨肌反射等功能的试验.面神经功能试验的生理学基础是面神经混合神经性质及其分支模式.试验的目的是确定面神经病损的部位和揭示面神经受损后功能恢复的预后.非肌电学试验起步较早,但结果无常不足信,成为面神经功能试验历史性部分.现用面神经功能试验实际上是其肌电学试验部分.
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面神经手术(耳显微外科<十六>)
面神经病理生理面神经功能面神经是运动和感觉混合神经.司运动、分泌运动、味觉和深感觉.面部诸表情肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、耳后肌和镫骨肌,受起白面神经运动核离心纤维支配.
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联带运动性耳鸣
目的:探讨联带运动性耳鸣的发生机制、临床表现及治疗.方法:回顾性分析1983至1996年2例联带运动性耳鸣患者的临床资料.结果:联带运动性耳鸣临床罕见,其发生机制可能是面瘫恢复中支配眼轮匝机的神经纤维长入了支配口轮匝肌与镫骨肌肌纤维,发生神经错向生长与支配.临床典型症状为眼睑闭合或口唇运动时,出现他觉性耳鸣.采用切断镫骨肌手术方法可根除症状.结论:切断效应器镫骨肌的手术方法是简单易行且有效的治疗方法.
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SLC17A8基因与听神经病
听神经病是一种内毛细胞和听神经突触和/或听神经本身功能不良所致的听力障碍,是导致感音神经性听力障碍的重要疾病之一,其主要的听力学特征包括言语识别率与纯音听力不成比例的明显下降,诱发性耳声发射(EOAE)和/或耳蜗微音器电位(CM)正常,而耳声发射对侧声抑制效应消失,听性脑干反应(ABR)缺失或严重异常,中耳镫骨肌声反射引不出或阈值明显升高等[1].
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PJVK基因与听神经病
听神经病(auditory neuropathy,AN)是听神经功能异常而外毛细胞功能正常的一种听觉障碍性疾病,系听觉信息传输处理过程的异常[1].临床表现[2~6]为以言语辨别能力下降为主的听力损失,言语识别率差,与纯音听阈不成比例;听力损失可为轻度、中度到重度;耳声发射多正常或轻度改变,听性脑干反应严重异常,声刺激镫骨肌反射消失或阈值升高.1996年Starr等首次将这组症候群命名为"听神经病"[7].
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镫骨肌反射测定在人工耳蜗植入术中的应用
人工耳蜗的成功使用及患者对植入物是否满意,在很大程度上依赖于术后对言语处理器舒适阈动态范围的准确调试,这种对阈值及大舒适阈(maximum comfort levels,MCL)的测定需要很好的可靠性及可重复性.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(3)
1.2.2 6个月到36个月龄婴幼儿听力评估该年龄段的婴幼儿听力评估应该包括儿童病史和家族史,父母对其在听觉和视觉行为以及语言交流方面重要事件的主诉,当然后起确定作用的还是以下听力学组合测试:①行为测听:主要有视觉强化测听法或者以建立条件反射为基础的游戏测听,两种方法的选择依赖于儿童的发育程度;②OAE测试,条件允许好进行畸变产物和瞬态诱发OAE测试;③声导抗测试:可以只做226 Hz探测音鼓室压图测试,但是应该进行镫骨肌声反射阈测试;临床上常有偏重鼓室图、忽略等效耳道容积和根本不做镫骨肌声反射阈测试的现象,应予重视;④ABR测试:若怀疑行为测听结果不可靠或以前没有进行过短声或短纯音ABR测试则需要进行ABR测试;⑤ASSR测试:不建议采用听性稳态反应作为新生儿和婴儿听觉状况的独立测试方法.
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声导抗基本概念(5)
5 鼓室肌反射5.1 声反射弧由四级神经元组成 镫骨肌反射:感受器为毛细胞;传入一级神经元为螺旋节细胞;二级神经元为耳蜗腹核神经元;中枢为斜方体核、内上橄榄核;传出神经元为面神经核;传出神经为面神经镫骨肌支;效应器为镫骨肌.鼓膜张肌反射:感受器为毛细胞;传入一级神经元为螺旋节细胞;传入二级神经元为耳蜗腹核神经元;中枢为三叉运动核;传出神经为三叉神经下颌支;效应器为鼓膜张肌.