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柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方治疗自闭症21例
目的 观察柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方对自闭症的临床疗效.方法 证属先天不足,肝阳上亢者使用本方,并随证加减,患者体重50kg每天1剂,体重30~50kg者每2天服用1剂,30kg以下者,每3天1剂.3个月为1个疗程,每疗程结束后,做一次诊断评估,持续二个疗程.结果 经2个疗程治疗后,治疗前后感觉统合能力发展量表评分(P<0.01);儿童多动行为量表评分(P<0.01),在感觉统合、多动、遗尿、睡眠等方面有一定的进步.结论 柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方对儿童自闭症具有一定的疗效.
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关于我国康复治疗技术教育改革与发展若干问题分析
1康复医学的兴起及其重要意义康复医学是一门诞生于20世纪40年代的新兴学科.它的任务包括对残疾和功能障碍的预防、诊断评估、治疗和处理,以便使伤病员和残疾人能尽量恢复生理上、心理上、职业上和社会生活上的功能或能力,促进融入社会,改善生活质量.世界卫生组织把康复与保健、预防、治疗并列,作为人类医疗卫生事业体系中不可缺少的一个组成部分.建基于现代医学新模式和健康新概念的康复医学,它的兴起被视为对常规的临床医学和保健医学的一次重大革新和突破.
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IDH1突变在神经胶质瘤中的研究进展
目的 异柠檬酸脱氢酶基因1(IDH1)突变作为神经胶质瘤发生、发展的早期行为,频发于继发性胶质细胞瘤或低级别胶质细胞瘤,是胶质瘤分子生物学的新焦点.IDH1突变对胶质瘤细胞可能的作用机制包括改变细胞代谢,氧化还原电位或表观遗传甲基化状态等.IDH1在诊断评估与鉴别诊断上也具有巨大发挥空间.对放、化疗敏感的IDH1突变胶质瘤患者预后生存期更为可观,IDH1突变分子机制的进一步明确将促进神经胶质瘤的基因靶向治疗进展.
关键词: 胶质瘤 异柠檬酸脱氢酶基因1(IDH1) 诊断评估 -
骨不连的风险因素及诊断评估
目前对于骨不连的诊断尚无一个标准化的准则,研究表明对骨折愈合的评估因人而异.这种差异性不仅体现在临床上,也体现在骨科创伤研究领域.对骨不连的风险因素及诊断评估的深入理解有助于对骨不连患者进行系统的评估和管理.骨不连的风险因素包括患者的自身并发症、年龄与性别、吸烟与药物使用、代谢与内分泌异常及遗传因素等自身内在因素,此外骨折的部位与类型,感染及软组织与骨的缺损,治疗方式不当等医源性因素也会影响骨愈合.对骨不连的综合评估应该包括患者的症状与体征,普通X线片、CT、MRI等影像学检查及实验室检查如检测外周循环中的感染指标和骨转化标志物等,后对骨不连进行临床分类.对骨不连的系统评估可以帮助骨外科医师决定对其进行干预的时机和方式.
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变异性心绞痛的临床特征、诊断评估、处置现状及预后分析
目的:了解变异性心绞痛(PVA)的临床诊治现状,加深对冠状动脉(冠脉)痉挛导致心肌缺血的认识,为临床及时诊断、避免误诊和漏诊,采取合理治疗提供依据.方法:收集我院2001-01至2011-01临床诊断的PVA患者30例,分析每例患者的临床特征、诊断和临床处置方法及随访结果.结果:本组中年男性多发,吸烟是主要的危险因素.20例(66.7%)患者PVA发作呈昼夜节律性,13例(43.3%)患者伴有活动时心绞痛发作.PVA可发生心肌梗死、晕厥等严重并发症,通常发生在症状初发后的3~6个月内,远期预后良好.8例患者PVA发作时心电图呈现特征性的巨"R"波或"墓碑"波.PVA累及前降支为41.7%,右冠为45.8%,回旋支为12.5%.本组PVA发生于非显著性狭窄的冠脉和正常冠脉13例(占54.2%).本组21例患者从PVA初发到确诊的时间在3个月之内,占70%.钙拮抗剂是PVA有效治疗的基石,但不能完全控制血管痉挛,60%以上的病例需要联合治疗.针对狭窄病变的介入治疗不是PVA治疗的有效治疗方法.结论:PVA在临床上的诊断仍然易被忽视,及时诊断是防止致命事件的关键,药物治疗是PVA的首选,对药物治疗失效的患者,介入治疗应在有选择的病例中进行.
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“儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)”解读
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP )是全球导致儿童死亡的重要病因[1],不仅严重危害儿童健康[2],而且消耗巨大医疗资源[3],因此有必要规范临床对儿童 CAP 的诊断和治疗。2006年10月,中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定了我国首部《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)》[4-5],该指南为我国儿童 CAP 的规范管理发挥了积极作用。近年由于儿童 CAP 的病原体发生变迁,细菌病原对抗菌药物耐药率不断上升,医学界对肺炎并发症的认识不断深入等原因,在儿童 CAP 的诊疗和预防中涌现出诸多新问题、新进展,于是《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》[6-7](以下简称《2013指南》)应运而生,并分为上、下部分别刊载于《中华儿科杂志》2013年第10,11期。笔者拟结合《2013指南》,就儿童 CAP 病原学、临床特征、严重度评估、放射学诊断评估、实验室检查、临床治疗及特异性预防等内容进行解读如下。
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儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上)
目录·前言·社区获得性肺炎的定义·指南的证据水平和推荐等级·病原学·临床特征·放射学诊断评估·实验室检查·严重度评估·治疗·疫苗预防·小结 指南要点提示及其循证水平
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产后抑郁症生物学病因及评估的研究进展
O'Hara等[1]经荟萃分析得出,产后抑郁症(postpartum depression,PPD)作为常见的分娩后并发症,占产后女性的13%.以美国为例,每年患PPD的妇女有50万,而未被发现者达50%.PPD不但影响患病的母亲,而且还影响婴儿的认知和语言发展至少4.5年,故加强对PPD的识别已经成为一个重要的公共卫生问题.笔者侧重介绍近年来国内外在PPD生物学病因以及诊断评估方面的研究进展.
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婴幼儿助听器验配
新生儿听力筛查工作已在我国广泛开展,并取得了初步成效.众所周知,新生儿听力筛查工作包括听力筛查、早期诊断评估和干预、听觉言语和语言康复训练以及后期的追踪随访等诸多环节.目前,我国早期听力诊断评估及早期干预工作仍存在着严重的不足,尤其是早期干预质量堪忧.因此针对早期听力干预问题,应该制定相应的技术规范,以提高干预的力度和质量.
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老年乳腺癌患者的病理诊断价值评估
目的 研究老年乳腺癌病理特征及诊断评估效果.方法 选取2014年4月-2016年4月诊治的乳腺癌患者60例,入选患者均经过完整的病理检查得到确诊,根年龄将患者随机分为对照组30例和观察组30例,比较两组患者病理要素.结果 两组患者入院后病理类型,血清标志ER、PR及HR阳性率差异无统计学意义(P>0.05);老年乳腺癌患者中41例确诊为导管癌,病理诊断镜下显示:肿瘤细胞胞浆丰富,呈酸性,核形规则,大小一致,核分裂象广泛存在.19例其他,镜下显著细胞合体结构比例较高,厚度较大,肿瘤存在完整的边界,外围存在纤维带;60例患者中T0-T2分期占60.0%,T3-T4分期占40.0%;N0分期占63.3%.两组患者T分期及N分期比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年乳腺癌与患者年龄关系不大,且患者病理特征相似程度较高,能为临床诊断、治疗提供依据,值得推广应用.
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戒毒诊断评估方法探讨
诊断评估是禁毒法规定的一项戒毒程序.全国人大法工委对诊断评估的释义是:"综合考虑多方面的因素,包括戒毒人员本人的状况、吸毒和戒毒的动机、人格状况、家庭环境条件、戒毒人员以前吸毒和戒毒的经历,以及戒毒人员在接受强制隔离戒毒期间的表现等".可见,诊断评估是运用医学、心理学、社会学、管理学等多学科知识进行的综合评价.
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强制隔离戒毒诊断评估的不足与对策
2013年, 公安部、司法部、国家卫生计生委《强制隔离戒毒诊断评估办法》颁布实施.随后, 广东省公安厅、司法厅和卫生计生委联合制定了《广东省强制隔离戒毒诊断评估实施细则》, 对强制隔离戒毒人员的诊断评估作出了科学的探索.本文从司法行政机关强制隔离戒毒所的戒毒需求出发, 基于强制隔离戒毒的现实情况, 提出建立一套多维度、连续性、可量化和服务于戒毒目标的强制隔离戒毒诊断评估体系.
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2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白升高对非缺血性临床状况的专家共识
1非缺血临床状况的肌钙蛋白
非缺血临床状况常常以胸痛或其他症状就诊,使医生产生诊断的不确定性。因此,在早期评价患者时作为这些临床状况诊断评估的一部分可能进行肌钙蛋白检验。除冠状动脉疾病和其他主要的心脏疾病,多种非缺血临床状况患者血清中肌钙蛋白可被检出[2~6]。当肌钙蛋白水平有助于准确诊断或预测预后时,其仅仅是对非缺血疾病的价值意义,并且这样将影响治疗和临床预后。 -
无反应肺炎临床诊治进展
无反应肺炎是肺炎经验治疗失败的一种临床现象,其概念的形成是一个渐进的过程,包括影像学和临床症状不理想的变化,标准定义到目前为止仍未建立.其原因有感染性、非感染性及原因不明3种情况.高危因素有高龄、合并症及使用激素或免疫抑制剂.对其及时正确评估,除重视病史、考虑是否存在危险因素外,还可以重复进行微生物学检测,适时放射影像学检查及复查,必要时可进行有创检查(如支气管镜或开胸肺活检等).治疗上应针对原因进行相应有效地处理.
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磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前的数字减影血管造影术检查
长期以来,人们一直把全脑数字减影血管造影术(DSA)作为颅内动脉瘤术前诊断的金标准.但是DSA作为一个有创的检查,不仅耗时较长,而且可能引起颅内栓子脱落、脑血管痉挛等并发症,并造成0.5%的病人发生永久性神经功能缺陷.这些并发症一旦发生不但使动脉瘤病人雪上加霜,而且可能会进一步增加手术的难度.新的研究表明,三维磁共振血管成像技术(3D-MRA)可以代替传统的DSA检查,成为颅内动脉瘤术前诊断评估的有效方法.
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肝纤维化非创伤性诊断研究进展
肝纤维化(HF)是各种致病因子引起的肝脏损伤及炎症所导致的细胞外基质(ECM)在肝脏的过度沉积,这个阶段的病理过程是可逆的[1].肝纤维化进一步发展恶化,终成为肝硬化而出现肝功能的衰竭,甚至有演变为肝细胞癌的可能性[2].因此早期诊断及评估肝纤维化程度对于避免病情发展恶化至关重要.肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化的"金标准",但因其存在有创性,且受取样误差及观察变异等影响,使其临床应用受到限制[2].在临床上应用血清学检测、影像学检查等无创性诊断方法早期诊断评估肝纤维化显得尤为迫切和需要.
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尿蛋白和生物标志物的现代分析与鉴定技术对肾病诊断的意义
肾病,肾脏的各种病证.如何诊断肾病,并进行早期干预是临床上迫切需要解决的问题.本文将着重介绍尿液的蛋白质组分析及其前景、挑战和仍未实现的生物标记物的检测方法;这类方法可以实现肾病的早期诊断、患者的预后诊断评估和患者对治疗的反应.1蛋白组学应用于肾病诊断的意义早在17世纪,一些医生已经采用了一种类似于蛋白组学的方法来诊断病理性蛋白尿.这种方法主要是通过观察尿液及其发泡情况来间接地判断.1975年,O’Farrell[1]介绍了双向凝胶电泳分离大肠杆菌蛋白的实验,但他并未意识到自己正在从事蛋白组学方面的工作.
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尿蛋白和生物标志物的现代分析与鉴定技术对肾病诊断的意义
肾病,肾脏的各种病证.如何诊断肾病,并进行早期干预是临床上迫切需要解决的问题.本文将着重介绍尿液的蛋白质组分析及其前景、挑战和仍未实现的生物标记物的检测方法;这类方法可以实现肾病的早期诊断、患者的预后诊断评估和患者对治疗的反应.1蛋白组学应用于肾病诊断的意义早在17世纪,一些医生已经采用了一种类似于蛋白组学的方法来诊断病理性蛋白尿.这种方法主要是通过观察尿液及其发泡情况来间接地判断.1975年,O’Farrell[1]介绍了双向凝胶电泳分离大肠杆菌蛋白的实验,但他并未意识到自己正在从事蛋白组学方面的工作.
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脑钠肽在老年慢性充血性心力衰竭中的诊断及预后评估中的临床意义
目的:研究脑钠肽在老年慢性充血性心力衰竭中的诊断及预后评估中的临床意义.方法:选取近一年(2016年1~12月)我院收治的慢性充血性心力衰竭老年患者48例,以及同期接受体检的健康人员40例,作为本次研究对象.依据不同健康情况,分成观察组与对照组,对照组为接受体检的健康人群,观察组为老年慢性充血性心力衰竭患者.入院后均进行血浆检查,对比检查状况.结果:通过血浆检查发现,观察组BNP,CnTI两项指标均明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性充血性心力衰竭老年患者通过脑钠肽在诊断以及预后评估中有重要临床意义,能正确反映心功能,值得临床推广.
关键词: 脑钠肽 老年慢性充血性心力衰竭 诊断评估 预后评估 临床意义 -
儿童心理行为及其发育障碍第21讲临床儿童心理测验(一)
在临床工作中,经常会遇到有关儿童心理问题或精神疾患的诊断评估等方面的问题.例如智力低下的诊断需要智商(IQ)显著低于平均水平和适应行为受损两项指标,学习困难的诊断要同时考虑智力在正常范围和成就测验成绩明显低于同年级儿童水平才能成立.