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甲状腺结节细针穿刺细胞学技术的临床应用
目的:评价细针穿刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺癌术前诊断中的作用.方法:回顾分析60例甲状腺结节手术患者的术前细针穿刺细胞学检查和术后组织病理学检查结果进行比较.结果:术前细针穿刺细胞学检查诊断良、恶性病例数分别44例和16例,术后组织病理学检查结果良、恶性病例数分别43例和17例,二者差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84);细针穿刺诊断甲状腺结节性质的敏感度为82.35% (14/17)、特异度为95.35% (41/43)、诊断符合率为91.67%[(41+ 14)/60].结论:FNAC对甲状腺癌术前诊断价值高,是一种安全有效的术前诊断手段,值得临床推广应用.
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经穴挑治治疗扁平苔藓46例
扁平苔藓是一种病因不清的皮肤病,至今仍缺乏有效的治疗方法.1998年3月-2007年6月,笔者采用经穴挑治治疗扁平苔藓46例,报告如下.1 临床资料本组46例中男20例,女26例;年龄13~77岁;病程短1月,长10年;泛发性19例,限局性11例,线状6例,大疱型2例,肥厚型3例,口唇型2例,色素性3例.46例中合并口腔黏膜损害26例,单纯皮肤损害20例.临床表现为紫红色扁平丘疹或斑块,可见韦氏纹.其中20例做组织病理学检查,均有典型扁平苔藓病理改变.
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自消容子水提取物对大鼠的毒性作用及肝损伤机制的初步研究
目的:研究含吡咯里西啶生物碱中草药自消容子的水提取物对大鼠的急性毒性、主要毒性靶器官及其肝损伤作用的初步机制,探讨该药材临床用药的安全性.方法:按传统水提醇沉法制备自消容子水提取物,进行急性毒性试验,采用寇氏法计算该提取物对大鼠的LD50.设定高、中、低3个剂量组和对照组对大鼠进行灌胃给药,单次给药后观察7d,7d末进行生化指标测定和组织病理学检查.进一步采用体外肝微粒体代谢方法进行实验,结合以上研究探讨其肝毒性机制.结果:自消容子水提取物灌服Wistar大鼠的LD50为(2.36 ±0.26)g·kg-1.不同剂量给药组大鼠均出现毒性反应,其中,血清转氨酶(ALT和AST)较对照组均有显著升高,组织病理学检查显示大鼠肝、肺脏有明显损伤,其程度亦呈剂量依赖性.研究还发现,肝组织结合吡咯在给药组大鼠均有形成且呈剂量依赖性的增加,同时,体外肝微粒体代谢实验也检测出吡咯代谢物,提示了肝代谢与毒性的发生具有一定的相关性.结论:自消容子具有较强的急性毒性作用;肝、肺是其主要的毒性靶器官;肝损伤作用机制与药材所含吡咯里西啶生物碱的代谢活化及其组织共价结合有关.
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恶性淋巴瘤的组织形态分析
众所周知,恶性淋巴瘤(以下称淋巴瘤)由一组不同类型的独特疾病构成,而这些疾病的定义和识别,又建立在对其形态、免疫表型、遗传学以及临床特点综合认识的基础之上[1-2].近年来,随着科技进步,淋巴瘤的诊断和研究工作也已逐渐深入到蛋白、基因层面的分子水平.但在临床实践中,绝大部分淋巴瘤病例仍然必须通过组织病理学检查而明确诊断.这当中,通过常规HE染色切片对肿瘤的组织形态进行分析尤为重要.
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共聚焦显微内镜在消化道肿瘤诊断中的应用
近年来,消化内镜检查技术有了较大的进步,包括色素内镜、放大内镜、窄带光照内镜、免疫荧光内镜等,以期能够发现胃肠道早癌及癌前状态,改善病人的预后.共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)是一项新型的内镜技术,其大优点在于内镜检查时无需活检和组织病理学检查,即可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像,对黏膜做即时的高分辨率的组织学诊断[1].与其他光学技术相比,共聚焦激光显微内镜的优势在于其不仅可以观察上皮表层结构,还可以进行断层扫描,观察黏膜深层结构.这种放大1000倍的图像可以使内镜医生在内镜检查同时不需活检和组织病理检查而获得组织学诊断,并根据组织学诊断及时采取治疗措施,避免重复的内镜检查和多次活检.
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兔眼挫伤后的病理改变
目的 探讨兔眼挫伤的病理学改变.方法 用不同重量的重物正面击打正常兔眼,观察伤后不同时间兔眼病理组织学改变.结果 眼挫伤后,兔眼损伤发生早,范围广,不同组织均有改变,且与外力强度呈正相关.挫伤对兔外眼与眼球的损伤程度并不一致,而且眼前段与眼后段的损伤程度也不成正比.伤后3天眼部病理改变已趋稳定.本组兔无眼球破裂.结论 挫伤后,兔眼损伤遵循重力致伤的一般规律;运用流体动力学原理,有利于发现隐匿的损伤区域;应该充分认识对外伤眼全面检视的重要性,避免遗漏.
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角膜原位癌复发伴人乳头瘤病毒感染一例
角膜原位癌又称角膜上皮内肿瘤或Bowen病,多见于中老年男性,是一种单眼发病,病程缓慢的上皮样肿瘤.武汉大学人民医院眼科收治1例男性患者,组织病理学检查后,确诊为“角膜原位癌”,现报道如下.患者男性,55岁.因左眼角膜新生物切除后复发5d,于2010年9月20日到武汉大学人民医院眼科就诊.曾在外院诊断为角膜原位癌,先后4次行角膜新生物切除术.人院后,眼部检查:左眼视力:0 6,眼压:11.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜检查:球结膜稍充血,上方11点位至1点位角膜缘处可见一大小约为5 mm×3 mm的胶冻样新生物,微微隆起呈粉红色,边界清楚,新生物表面可见少量“松针”样新生血管,角膜4点、9点位有散在的角膜变性(图1),余未见明显异常.
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自凝刀治疗宫颈糜烂70例疗效观察
本院2008年3月至2008年11月治疗宫颈糜烂患者70例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本院妇科就诊的宫颈糜烂70例患者,年龄21~48岁,以25~38岁发病率高.病程1~6年,经产妇42例,初产妇22例,已婚未产妇6例.临床表现:以白带增多为主诉就诊者较多,白带多呈乳白粘稠样或黄色脓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛,月经前和性交时尤为严重.全部病例均行白带常规、宫颈TCT、阴道镜检查或组织病理学检查,排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变.
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电子阴道镜诊断宫颈疾病2800例临床分析
目的 探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值.方法 005年6月至2007年12月对我院妇产门诊2800例患者进行电子阴道镜检查,并与组织病理学检查结果对照.结果 2800例电子阴道镜检查中,行活体组织病理学检查1176例,病理学检查诊断宫颈炎577例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)I~Ⅲ438例,宫颈癌59例,宫颈湿疣72例,正常宫颈30例.诊断正常率98.5%假阳性率3.7%,敏感度为95.6%,特异度为90.7%.结论 电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病,尤其对诊断CIN和宫颈癌有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率.
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液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值
目的 探讨液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值.方法 选择5680 例患者的液基细胞学检查结果,对阳性行阴道镜活检及组织病理学检查.结果 在所有样本中,有319 例为阳性,阴道镜活检组织病理学检查显示:55 例炎症,105 例宫颈上皮内瘤变- Ⅰ,30 例宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ,5 例鳞状细胞癌.结论液基细胞学联合组织病理学检查是诊断子宫病变的可靠手段.
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宫颈癌早期筛查的研究进展
目前认为宫颈癌的发生、发展是由量变到质变,由渐变到突变的过程.由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此宫颈癌早期筛查可使宫颈癌得到早期发现与早期治疗.宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降,但是,近年来宫颈癌发病有年轻化趋势.HPV感染与宫颈癌关系密切,HPV感染已被证明是引起宫颈癌前病变与宫颈癌的必要因素.宫颈癌早期筛查的方法有多种,不同的筛查方法均有其各自的优缺点,随着临床诊断技术的发展,早期筛查诊断的准确率有了很大提高,但目前尚无单一的方法来推广和普及,现采取多种方法联合检查来筛查早期宫颈癌.本文就宫颈癌的早期筛查方法综述如下.
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继发于肺癌的粒细胞肉瘤一例
患者,女,75岁.2005年体检发现右肺占位性病变,支气管镜活检组织病理学检查示右肺鳞状细胞癌,行GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4个疗程并联合局部放疗1个疗程,靶区剂量DT 60 Gy/30 f.
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48792例宫颈癌筛查结果分析
目的:了解吴江区妇女宫颈癌和癌前病变的发病现状.方法:对48792例妇女进行宫颈癌筛查,通过妇科检查、TCT检查,对内眼发现异常和TCT阳性的,给予阴道镜和组织病理学检查.结果:47892例受检者中,TCT阳性1877例,其中ASCUS 1524例,ASC-H 109例,LSIL 163例,HSIL 81例.阴道镜及组织病理学检查2127例,检出CINⅠ级165例,CINⅡ级112例,CINⅢ级113例,原位癌6例,浸润癌6例.结论:TCT结合阴道镜、组织病理学检查作为有效的宫颈癌筛查手段,能明显提高诊断的准确率.
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在膀胱镜检查中实施健康教育的体会
膀胱镜检查是目前泌尿外科临床诊断泌尿系统疾病常用的检查方法.膀胱镜检查是直视下对膀胱和尿道内的病变进行观察,并对可疑病变取活检进行组织病理学检查.还可以通过输尿管插管进行逆行造影来了解上尿路的病变,做出临床诊断.
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肝纤维化非创伤性诊断研究进展
肝纤维化(HF)是各种致病因子引起的肝脏损伤及炎症所导致的细胞外基质(ECM)在肝脏的过度沉积,这个阶段的病理过程是可逆的[1].肝纤维化进一步发展恶化,终成为肝硬化而出现肝功能的衰竭,甚至有演变为肝细胞癌的可能性[2].因此早期诊断及评估肝纤维化程度对于避免病情发展恶化至关重要.肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化的"金标准",但因其存在有创性,且受取样误差及观察变异等影响,使其临床应用受到限制[2].在临床上应用血清学检测、影像学检查等无创性诊断方法早期诊断评估肝纤维化显得尤为迫切和需要.
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24小时尿微量白蛋白对糖尿病早期肾功能损害的检测意义
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病.糖尿病的并发症很多,严重影响患者的生活质量,其中糖尿病肾病为常见,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.肾脏穿刺组织病理学检查是诊断肾病的可靠方法,但技术要求高,且具有创伤性,不易推广.对于肾病简单的诊断依据就是检查尿液,其中主要的是检查尿蛋白,如果是尿蛋白呈阳性说明肾脏可能有早期病变,糖尿病肾病早期无明显症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,这就给早期诊断带来了困难.我院2009-2010年对68例糖尿病患者组及40例健康体检组利用检测尿中的微量白蛋白检测对比,探讨与糖尿病早期肾损害的相关性.
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六味地黄丸对N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)诱导C57BL/KsJ-db/db小鼠胃癌的保护作用及其机制研究
目的:研究六味地黄丸对N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)诱C57BL/KsJ-db/db小鼠胃癌的保护作用并对其机制进行初步探讨.方法:同批22只雄性糖尿病模型动物C57BL/KsJ-db/db小鼠随机分为两组:对照组及六味地黄丸组,隔周给予新鲜配制的MNU120ppm自由饮水20周诱导胃癌模型,21周起两组小鼠分别给予蒸馏水及六味地黄丸,持续10周,观察记录各组小鼠一般情况.末次给药后测量体质量,空腹血糖,分离胃组织,HE染色观察各实验组胃组织的病理学改变,Real-time PCR法检测胃癌相关炎症因子IL-6,IL-1β,IL-10,IL-18,TNF-α及IFN-γmRNA的相对表达量.结果:六味地黄丸组C57BL/KsJ-db/db小鼠胃黏膜异型增生占10%,无肿瘤形成;对照组小鼠异型增生占67%,1例(11%)胃肿瘤形成,差异有统计学意义(P<0.05),Real-time PCR结果显示六味地黄丸能显著降低糖尿病小鼠胃癌相关炎症因子1L-6,1L-1β,1L-10 mRNA的表达(P<0.05),TNF-α的相对表达量降低58%,IL-10及IFN-γ的表达所有所下调,但无统计学差异.结论:六味地黄丸可通过抑制胃癌相关炎症因子的表达降低糖尿病小鼠胃癌的发生风险.
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云南省昭通市昭阳区2009~2011年农村妇女宫颈癌免费筛查结果分析
目的:通过宣传、健康教育和为35~59岁农村妇女进行宫颈癌筛查等方式,提高宫颈癌早诊早治率,降低死亡率,探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制、提高医疗卫生机构的服务能力,逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平.方法:对辖区内所有接受检查的35~ 59岁农村妇女进行阴道分泌物湿片显微镜检查,宫颈醋酸染色检查(VIA)/复方碘染色后肉眼观察检查(VILI)及妇科盆腔检查,对宫颈醋酸染色检查(VIA)/复方碘染色后肉眼观察检查(VILI)结果可疑或异常者进行阴道镜检查,对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查.将检查结果反馈给受检对象,并督促确诊患者进行诊治.结果:查出CIN Ⅰ 159人、CINⅡ81人、CINⅢ16人、浸润癌6人,细菌性阴道病11 073人、滴虫性阴道炎3 488人、外阴道假丝酵母菌病9 695人、萎缩性阴道炎949人、尖锐湿疣35人、宫颈息肉181人、宫颈炎1 362人、子宫肌瘤115人.结论:宫颈癌是可以通过筛查来全面预防和根除的癌症,尽早发现宫颈癌前病变,将宫颈癌的发生阻断在癌前病变阶段,降低宫颈癌的发病率及死亡率.
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高危HPV基因型在宫颈疾病中的分布及临床意义
人乳头瘤病毒(Human panllomavirus,HPV)感染生殖器官后,病毒可潜伏在细胞内若干年,在机体免疫力降低时可恢复活动[1].近年研究表明,人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的主要原因[2].不同HPV亚型的致病力不同,高危型HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的必要条件[3].2009年7月-20lO年7月由吉林省肿瘤医院妇瘤科提供的206例组织病理学检查后的宫颈脱落细胞标本进行HPV高危型检测,分析HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况,以便于了解病情,判断预后及指导治疗.
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血清学指标综合模型预测慢性乙型肝炎进展性肝纤维化
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的严重程度是决定CHB及其他肝病疾病发展、预后和治疗策略的重要因素,评估肝纤维化的严重程度对临床治疗具有重要意义.目前,肝活组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准,但由于肝穿刺活检是创伤性操作,且存在采样误差及标本穿刺偏移、病理科医师间的评估结果差异以及患者依从性差等原因,一直不能成为临床常规检查.因此,寻求无创性诊断肝纤维化及肝硬化的方法以替代肝穿刺活检已成为当今研究热点.