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经纤维支气管镜诊断肺占位性病变
目的 探讨在非X线透视下经支气管镜肺活检及刷检在肺占位性病变的诊断率.方法 选取胸片或CT诊断肺占位性病变,经纤维支气管镜下检查未见异常病例.为明确诊断,取得病理,采用经纤维支气管镜下根据胸片或CT病变部位行肺活检及刷检,活检组织送组织病理检查,刷检标本送细胞病理及细菌、抗酸菌、真菌涂片.统计肺活检及刷检诊断率.结果 通过刷检诊断18例,诊断率38.3％；通过肺活检诊断26例,诊断率55.3％；用两种方法同时使用诊断30例,诊断率63.8％.两种方法同时使用与刷检比较P＜0.05,差异有显著性；而两种方法同时使用与肺活检比较P＞0.05,差异无统计学意义,但亦可看出两种方法同时使用的诊断率较为高.结论 经支气管镜肺活检及刷检结合诊断肺占位性病变诊断率较高,且操作简便,病人损伤小.
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经支气管镜针吸活检术在支气管周围及肺门/纵膈病变诊断中的应用
在临床工作中,当我们遇到既往诊断/新发的支气管管腔外病变(支气管周围2 cm内)及肺门/纵膈淋巴明显结肿大时,需明确病理诊断进而制定下一步诊疗方案.取得病理标本的方法很多,而内科常见技术包括常规支气管镜检查、经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TNBA)、经胸壁针吸活检术(transthoracic needle aspiration,TTNA)等.TBNA是利用气道腔内的标志结合影像学定位进行穿刺,通常被称为常规TBNA(conventional TBNA,cTBNA),cTBNA有着简便、易学、设备简单、费用低廉以及可以穿刺支气管周围及肺门/纵膈病变等优势,在临床上已被广泛应用[1].本研究通过对我院102例影像学提示肺内占位性病变伴/或肺门/纵膈淋巴结肿大,而常规纤支镜检查管腔内未见异常和/或管腔呈外压性改变的患者进行cTBNA以明确病理诊断,并评价该方法的有效性及安全性.
关键词： 纤支镜检查 经支气管镜针吸活检术 淋巴结 肺占位性病变 -
左下肺占位性病变待查
临床资料患者男性,64岁,因"反复咳嗽、咳痰3年,发现左下肺阴影1个月"入院.患者3年来反复出现咳嗽、咳少量白黏痰,未予重视.1个月前在当地医院体检,胸部CT示左下肺占位性病变,左下肺炎症伴支气管扩张改变,纵隔淋巴结肿大.纤维支气管镜示各管腔通畅,黏膜光滑,未见新生物,刷检(一),未做活检.外院拟诊左下肺癌伴阻塞性肺炎,建议手术.为求手术治疗到我院就诊.
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胸腔镜下闭锁性胸膜腔的处理
胸膜腔闭锁常常是腔镜较大的技术难点,处理十分棘手,常常成为中转开胸的重要原因[1].我院2004年8月～2010年9月开展电视胸腔镜(videoassisted thoracoscopic surgery,VATS)肺叶切除术97例,其中5例合并胸膜腔闭锁,虽术前X线片、CT均未提示,但全部顺利完成腔镜下肺叶切除术,现报道如下.1 临床资料与方法1.1一般资料本组5例,男3例,女2例.年龄43～65岁,平均56岁.以咳嗽、发现肺占位性病变为主要临床表现,病程1个月～2年.1例既往有胸膜炎病史,余4例均无特殊病史.5例均无特殊体征.胸片、胸部CT提示:肺占位性病变,其中2例肿瘤周围可见毛刺样改变,疑“肺癌”,3例边界清晰,疑良性病变;5例均可见肺纹理增多,未见确切胸膜增厚性改变征象.肿瘤均为周围型,大小2.5 ～4.0 cm;左肺上叶3例,右肺上叶1例,右肺中叶1例.5例肿瘤标志物(包括癌胚抗原CEA,糖类抗原蛋白CA125、CA153、CA19-9 CA242,铁蛋白SF)均阴性.术前诊断同胸部CT.
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CT引导下肺穿刺活检对肺占位性病变的诊断价值
目的 探讨CT引导下肺穿刺活检对肺占位性病变的诊断价值.方法 选取2011年6月至2016年9月于英德市人民医院经胸部CT检查确诊为肺部占位性病变的患者70例为研究对象,所有患者均行CT引导下肺穿刺活检,穿刺前向患者讲解穿刺过程及注意事项,训练患者正确呼吸及屏气.分析CT引导下肺部穿刺活检病理结果及并发症情况,比较肺部穿刺活检与病理检查结果.结果 70例患者均经一次穿刺活检后即获得满意的标本,共确诊66例为肺癌患者,临床检出率为94.3％;共8例发生气胸,发生率为11.4％;咯血1例,发生率为1.4％;穿刺部位出血11例,发生率为15.7％.CT引导下肺穿刺活检术的准确率为98.6％,特异度为75.0％,灵敏度为100.0％.结论 采用CT引导下肺穿刺活检诊断肺占位性病变具有较高准确率,在切割病变组织时定位准确,对患者造成的创口较小,活检成功率高;CT引导下活检图像更加清晰,有助于提高穿刺成功率,降低并发症发生率.
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超声引导下经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的应用价值分析
自2006年末笔者所在医院开展介入超声以来,对30例肺占位性病变患者行超声引导下经皮肺穿刺活检,并进行组织学检查,现已确定经皮肺穿刺活检在肺疾病诊断和治疗中的重要作用,值得临床推广.
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继发于肺癌的粒细胞肉瘤一例
患者,女,75岁.2005年体检发现右肺占位性病变,支气管镜活检组织病理学检查示右肺鳞状细胞癌,行GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4个疗程并联合局部放疗1个疗程,靶区剂量DT 60 Gy/30 f.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺占位性病变中的应用体会
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值.方法 采用德国巴德公司生产的自动弹簧装载活检枪在CT引导下对86例肺部占位性病变患者进行穿刺活检.结果 肺占位病变86例,穿刺成功率达100%,诊断阳性率为100%.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、快速、安全、有效、操作简便的诊断方法,对肺部占位性病变确诊价值较大.
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不同引导方法经皮肺穿刺诊断肺占位病变的比较
目的 探讨不同引导方法经皮肺穿刺活检在肺占位病变诊断中的应用价值.方法 对519例肺占位病变患者分别选用CT、B超、模拟定位机三种不同引导方法进行经皮肺穿刺,对其阳性(明确病理诊断)率、病理结果及并发症进行回顾性分析.结果 519例患者总阳性率为96.72%, 其中CT引导组阳性率96.41%, 模拟机引导组阳性率96.53%, B超引导组阳性率97.35%.3组比较无显著性差异.穿刺中发生各种并发症46例,总发生率为8.86%, 主要为气胸.结论 根据肺占位病变特点选用不同引导方法进行经皮肺穿刺,可获得更高的阳性率,且并发症低、安全可靠.
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不稳定型心绞痛PCI术后再发急性心肌梗死1例
患者男性,79岁.因右侧胸背持续性疼痛,向右臂内侧放射4个月,发现右肺阴影10天入院.入院后胸部CT发现右肺占位性病变,考虑肺癌可能性大.后又出现胸闷、憋气,疑为不稳定心绞痛,予以抗感染、扩冠、抗凝治疗,同时行冠状动脉造影,显示前降支全程弥漫性狭窄90%,回旋支全程弥漫性狭窄90%,右冠状动脉全程弥漫性狭窄80%.
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增强CT三维血管重建诊断肺隔离症1例
患者女性,36岁,因"右颌下淋巴结肿大6月,左下肺肿块影10余天"入院.患者于入院前6月自行发现右下颌单个淋巴结肿大,未予处理.入院前10余天患者因"发热1天"于外院就诊,CT检查发现左下肺占位性病变.患者为进一步检查与治疗就诊于我科.
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每分钟大通气量32.92升的老年患者成功切除胸部肿瘤1例报告
病历资料:患者,男性,72岁,退休干部,湖南衡阳人.因咳嗽、咳痰、胸痛1月,痰中带血10天以"右上肺肿块查因"收入院.患者于2007年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、右侧胸痛,当时未及时就诊,2008年1月出现痰中带血,消瘦,体重减轻约10斤,无潮热盗汗,在当地三甲医院行胸CT检查示:右上肺占位性病变,肺癌可能性大.因其肺功能差当地放弃手术治疗,为求进一步治疗入住我院.患者既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史20余年,常年因急性发作而入院,平素有活动后气促,运动耐力减退.有吸烟史40余年,吸烟指数800支/年.
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CT与B超引导下经皮肺活检的临床对比性研究
目的:比较CT及超声两种引导方法在肺部肿块经皮肺活检中的诊断准确率、安全性.方法:选取2004年5月～2006年5月期间在我院呼吸科住院及门诊诊治的病例109例,均为纤维支气管镜无法诊断的,经CT证实为肺部占位性病变为研究对象,根据其经皮肺活检方法的不同分为超声引导组及CT引导组,其中超声引导组57例,CT引导组52例,比较两组患者在穿刺活检成功率、并发症及相关影响因素的差异.结果:超声引导组穿刺活检成功率与CT引导组无明显差别,并发症发生率低于CT引导组.结论:超声及CT引导经皮肺活检均为安全有效的临床诊断方法,对于超声能显示的肺部肿块应首选超声引导肺穿刺活检.
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超声引导下经皮肺活检诊断肺周围型肿块96例分析
笔者对96例肺周围型肿块经肺CT、纤支镜等检查不能明确诊断的，经B超检查认为可以行超声引导下经皮肺活检指征，予行超声引导下经皮肺穿刺自动活检切割术取材，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集湖州市第一人民医院2007年6月至2009年5月行B超引导下外周肺占位性病变经皮肺穿刺活检的患者96例，其中男性67例，女性29例，年龄37～74岁，平均(64.7±13.3)岁。
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CT引导下经皮肺穿刺活检术125例临床体会
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位病变的诊断价值.方法 2007年5月-2011年11月采用16 ～20 G的切割活检针在螺旋CT引导下对125例肺部占位性病变患者行经皮肺穿刺活检术.对穿刺过程及其结果进行回顾性分析.结果 125例经皮肺穿刺活检后经病理诊断明确118例,诊断阳性率为94.4％;术后发生气胸12例、肺出血5例、咯血9例,经对症治疗后均痊愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位性病变安全、方便、准确性高,值得临床推广.
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液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用研究
目的:研究液基薄层细胞学(liquid based cytologic test,LCT)制片技术在肺占位性病变细胞学检查中的临床应用价值,以期提高肺癌细胞学诊断的准确性.方法:收集肺占位性病变患者细胞学检查资料完整病例831例,其中经传统涂片诊断295例(35.50％),经LCT制片诊断536例(64.50％).比较LCT制片方法与传统制片方法对采集诊断的细胞保存及制片效果、细胞学特点、获得肿块组织条的比例、细胞学诊断的敏感性和特异性以及LCT法分型诊断与术后组织学分型诊断符合率等.结果:831例检查中71.12％(591例)病例通过手术切除或随访结果获得终诊断.LCT获得肿块组织条的几率为64.5％ (346/536)以及肿块组织条获得组织病理诊断的几率为45.2％ (242/536)均显著性高于传统方法25.08％ (74/295)和7.46％ (22/295),二者统计学有显著性差异(P＜0.01).LCT法检出肺癌的敏感性为87.64％、特异性为95.45％,传统方法敏感性为38.78％、特异性为95.00％,二者在肺癌的敏感性统计学上有显著性差异(P＜0.01),有实际临床意义.LCT方法得到细胞学分型诊断与术后组织学分类诊断符合率较高,总体符合率为98.25％.结论:肺占位性病变液基薄层细胞学诊断能够保证临床取到的样本得到及时充分的保存与固定,涂片中去除血液黏液等干扰,细胞分布更均匀,诊断性细胞更集中、细胞形态更清晰,并有助于获得肿块组织条进行石蜡切片组织病理诊断与组织分型诊断,提高了肺占位性病变细胞学检查诊断准确率,特别是提高了肺癌的阳性率以及与肺癌组织学分型的符合率,而且操作简单、重复性强,提高了病理医生的诊断效率.
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CT引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值和安全性.方法 采用CT引导下经皮肺活检术对43例肺内占位病变进行穿刺活检,分析其诊断正确率、并发症及相关因素.结果 43例CT引导穿刺肺活检确诊肺癌34例,检出率79.1%;良性病变7例(16.3%),未检出2例(4.7%).主要并发症有气胸2例(4.7%)和咯血4例(9.3%),并发症发生率14.0%.结论 CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺内占位病变确诊具有重要意义.
关键词： CT引导下经皮肺活检术 肺占位性病变 诊断 -
经皮肺穿刺活检术在肺占位性病变中的应用
目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检在肺占位性痛变中的诊断价值并分析其并发症.方法 回顾性分析2015年8月至2017年11月安徽医科大学附属六安医院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检的123例肺占位性病变患者术前和术后的临床资料,分析诊断结果及并发症发生情况,以及气胸与肺占位患者临床特征的相关性.结果 123例患者一次性取材成功率达93.5％,明确诊断105例,诊断率为85.4％,准确率达100.0％.其中恶性病变91例:肺癌87例(腺癌42例、鳞癌27例、小细胞癌10例、肺癌未分型8例),淋巴瘤2例,直肠癌转移1例,前列腺癌转移1例;肺部良性疾病14例(肺部感染11例、肺脓肿1例、结核球1例、尘肺1例).13例患者发生并发症,气胸10例(8.1％),咯血3例(2.4％).气胸的发生与高龄(≥70岁)、伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史相关(P＜0.05).结论 肺占位性病变通过CT引导下经皮肺穿刺活检诊断准确性高,并发症发生率低,对于高龄、伴有COPD的患者需注意气胸的发生.
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负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断价值
目的 探讨负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值.方法 收集谈院呼吸内科2013年11月至2014年12月接受激光定位配合负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术的288例患者,分析负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺恶性肿瘤的诊断阳性率.结果 288例经皮肺穿刺的病理结果为恶性肿瘤153例,良性病变110例,未确诊25例,敏感度、特异度及准确率分别为86.9％、100.0％及92.0％;穿刺并发症包括气胸(17.0％),咯血(9.7％),咯血合并气胸(o.3％).结论 负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、准确、微创的诊断方法,值得推广.
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活检枪肺穿刺诊断肺部占位性病变
目的通过安全的肺穿刺对肺部病变取得病理诊断,从而更正确有效的冶疗.方法应用介入性B超技术,以活检枪对肺部占位性病变进行穿刺活检.结果穿刺了58例,一次确诊57例,确诊率98.28%.结论以活检枪对肺部占位性病变进行穿刺活检,损伤小,安全性好,确诊率高,是比较好的活检方法.
