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肺部病灶直接注药治疗复治肺结核176例疗效观察
空洞型肺结核由于血液循环差,药物难到达病灶或不能达到有效药物浓度,不能杀死结核菌,致使痰菌阴转慢或造成复发.2008～2010年对复治肺结核空洞的患者在常规抗结核治疗的基础上加用肺穿刺向空洞内注入抗结核药治疗,取得了满意的疗效,报告如下.
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CT引导下肺穿刺活组织检查中发生气胸和肺内出血的影响因素
目的:探究在CT引导下对患者实施肺穿刺活组织检查处理过程中气胸及肺内出血情形发生的影响因素.方法:选取我院接收并给予CT引导下肺穿刺活组织检查处理的患者50例作为研究样本,收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析,探究在CT引导下对患者实施肺穿刺活组织检查处理过程中气胸及肺内出血情形发生的影响因素.结果:本次研究选取的50例患者经检查处理发现气胸患者9例,肺内出血患者15例,其中气胸情形的发生率与患者病变直径、穿刺处理频率不存在显著相关性,与穿刺处理时间具有一定关联性,且为正相关;肺内出血情形与患者病变直径、穿刺处理频率具有一定关联性,与穿刺时间不具备显著相关性.结论:CT引导下肺穿刺活组织检查处理操作是一种具有重要作用的辅助检查手段,不过其操作之后极易产生相关并发症,并发症发生的可能性与诸多因素相关,相关工作人员在实际操作过程中应对操作流程具备熟练的掌握程度,以防产生并发症.
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分析增强CT联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的临床价值
目的:探究针对肺部占位病变选择增强CT联合CT引导下经过皮肺穿刺活体组织检查的临床应用价值.方法:随机选择肺部出现占位病变患者60例(于2016年1月～2018年1月接诊),患者均在本院进行CT联合肺穿刺活体取样,对穿刺成功率和并发症发生情况进行分析.结果:患者中10例出现出血情况,8例出现少量的气胸和1例气胸肺压缩大于30％,并发症发生率为31.67％(19/60).病理学检查发现,能够确定结果共计55例,病变诊断的准确性为91.67％(55/60),其中45例为恶性肿瘤,另有10例表现为良性病变.CT引导下展开的皮肺穿刺活体组织检查显示,60例患者均能够一次性穿刺,穿刺成功率100％.结论:肺部占位病变患者选择增强CT联合CT引导下展开经皮肺穿刺活体组织检验,临床检出效果明显,准确度高,并发症少且容易控制.
关键词： 增强CT联合CT引导 肺穿刺 活体组织检查 肺部占位 临床价值 -
肝移植术后肺部隐球菌感染1例
患者男性,60岁.因患肝细胞癌、肝炎后肝硬化而接受原位肝移植术,术后一直使用药物抗病毒和抗排斥反应.术后13个月患者出现咳嗽,伴有少量白色黏痰.体温波动在37℃左右.
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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.
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经皮肺活检病理诊断临床意义
目的 探讨经皮肺活检病理诊断的临床意义.方法 从临床医师角度对病理报告分为明确诊断、提示性诊断和非特异性诊断,并依此分类对经皮肺活检病理诊断进行回顾性分析.结果 105例患者110 个病灶111 例次CT 引导肺穿刺活检病理明确诊断率、提示性诊断率、非特异性诊断率分别为66.67%、10.0%和23.3%.恶性肿瘤、良性病变的明确诊断率分别为87.0%(67/77)和41.2%(7/17);提示性诊断率分别为6.5%(5/77)和17.6%(3/17);非特异性诊断率分别为6.5%(5/77)、41.2%(7/17).11 例肺穿刺活检与手术后病理的肺癌组织学类型比较,8 例一致,3 例不一致.结论 经皮肺活检病理诊断对肺部占位病变有明确诊断或提示性诊断恶性肿瘤和良性疾病的作用,而非特异性病理诊断不能除外恶性肿瘤.
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以双肺多发占位为表现的华氏巨球蛋白血症一例
患者男,56岁.因“活动后气短4年,加重3周”于2010年10月12日入院.入院前4年无诱因出现活动后气短,吸气时明显.3年前当地医院胸部CT检查示:双肺野内多个大小不等团片状密度增高影(图1).支气管镜下见:左上叶开口、右上叶开口及右下叶基底段开口处黏膜充血肿胀,管腔狭窄.支气管镜活检病理显示有大量淋巴细胞浸润.抗感染治疗后症状稍缓解.入院前1年上述症状加重,胸部CT示:双肺多发结节状、块状病灶(图2).CT引导下肺穿刺活检病理示有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张充血,炎性渗出.诊断为双肺多发炎性肉芽肿.入院前2个月出现反复右侧鼻腔少量出血.入院前3周活动后气短加重,拟诊“双肺多发占位病变,性质待查”收入院.
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CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用
目的 探讨CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2014年12月至2016年6月在西安交通大学第二附属医院呼吸内科所做CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的73例患者.根据CT扫描图像选择佳穿刺层面及穿刺点获取标本.结果 73例患者肺部病变全部取样成功,穿刺病理提示恶性肿瘤39例,良性病变34例.经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤42例,良性病变31例,诊断准确率为95.9％,灵敏度为92.9％,特异度为100％.对确诊肺腺癌的23例患者进行了基因突变检测,共检测到11例存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,突变率为47.8％;其中以第19外显子缺失(占所有突变的36.4％)及第21外显子点突变(27.3％)发生率较高.穿刺后发生并发症14例,症状均较轻,无致死性不良反应发生.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤小、安全性高、并有较高准确性的检查方法,对肺部病变的诊断及治疗有重要的应用价值.
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不同肺穿刺法出现并发症的差异及其影响因素
近年来临床统计发现,我国肺周围病灶患者的检出率呈明显上升的趋势.在B超和CT引导下对患者实施肺穿刺活组织检查是临床上较常见的肺部相关病症的检查处理手段[1].B超引导具有花费低、设备简单、操作方便以及无放射性等优点[1-2].而CT引导具备较高准确度及分辨率,同时能够实现对患者病灶的精准定位,操作过程中安全性更佳,常被应用于肺部良、恶性病变的诊治[3-5].但是在CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种有创检查方式,会出现气胸、肺出血、咯血等并发症,严重时危及患者生命.目前国内经济发达地区及大中型医院采用一次性自动活检针同轴法穿刺,可达到一次穿刺多次取材、成功率高、并发症少的效果[6].
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CT导引下活检枪穿刺活检在肺内病灶定性诊断中的应用
目的:探讨CT导引下活检枪在肺内病灶定性诊断中方法和优势.方法:回顾性分析28例CT导引下肺穿刺活检的临床资料,总结操作经验、评价临床效果、讨论并发症的原因及处理.结果:28个病27例取得了细胞学结果,仅4例出现了轻微并发症,自制的栅栏条等经验总结对操作的成功有帮助.结论:CT导引下活检枪穿刺活检是一安全有效、简便易行的获取病理资料的方法.
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胸腔肿瘤非抽吸式穿刺活检2100例分析
目的 总结用秦氏细切割穿刺针,为胸部可疑肿瘤患者行穿刺活检,探讨其效果及并发症.方法 在B超或模拟机、CT扫描定位,常规消毒、局麻下穿刺,涂片95%酒精固定或2%福尔马林固定,离心作病理检查.结果 胸膜、纵隔、肺部肿块共2100例,阳性确诊率分别为87.7%,82.1%和80.1%,平均阳性诊断率为81.1%.气胸及咯血并发症分别为1.4%和0.9%,并发症主要发生在肺穿刺患者中.胸膜、纵隔没有出现并发症.结论 该针的优点是操作简单,不用负压抽吸,操作时间短,取材容易,成功率高,损伤小,成功率、并发症与操作熟练程度相关.
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模拟定位机定位与CT定位行肺穿刺的对比
肺部占位性病变是比较常见的疾病之一,常用的检查方法有影像学检查、痰及纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管镜或肺穿刺行活体组织学病理学检查.
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CT引导下肺穿刺并发症产生原因分析
胸部病变应用常规X线检查,辅以体层、CT或MRI等检查方法多数可作出临床诊断,有些病例需作CT引导下穿刺活检方能明确诊断.我院收治的240例在CT引导下行肺部穿刺患者,现对产生并发症的原因进行分析.
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吉非替尼致麻痹性肠梗阻
患者男,54岁.因肺癌脑转移、肝转移、肺转移,于2006年4月4日入院.患者于2006年2月初突发言语不利及左上肢活动障碍.行CT检查发现右侧头颅单个占位,左上肺尖后段占位,纵膈淋巴结肿大,双肺多发小结节,因患者无咳嗽、咳痰且肿块位置不易行肺穿刺,临床诊断为非小细胞肺癌.
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CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核
目的：探讨耐多药空洞型肺结核采用CT引导经皮肺穿刺注药治疗的疗效优势。方法抽选156例已确诊为耐多药空洞型肺结核患者为临床研究，采用数字表发分为对照组（n=78例，单纯使用抗结核药物化疗）和观察组（n=78，在对照组治疗基础上联合CT引导下经皮肺穿刺注药治疗），比较两组患者的近远期疗效差异。结果治疗6个月后，观察组患者发热、咳嗽、咳痰以及胸痛等临床症状消失率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗18个月后，观察组患者的痰菌转阴率75.6%、空洞闭合率48.7%以及其病灶吸收率71.8%均显著高于对照组44.9%、19.2%、41.0%（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。结论耐多药空洞型肺结核采用 CT 引导经皮肺穿刺注药治疗，能明显提高近远期治疗疗效，且不增加不良反应，操作安全。
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CT定位肺穿刺98例临床分析
目的 通过观察与分析CT定位肺穿刺效果以期提高穿刺成功率、减低穿刺所带来的并发症.方法 选取符合条件的98例CT定位肺穿刺患者,并对穿刺诊断结果及穿刺所引发的并发症进行观察,同时对所得相关数据进行统计,然后对其结果进行分析与总结.结果 本次CT定位肺穿刺所得阳性诊断率为93.88%,而穿刺所造成的并发症发生率仅仅有22.45%.结论 CT定位肺穿刺能够极大提高临床诊断率,同时该方法较为安全,因此CT定位肺穿刺是临床中较为重要的诊断手段之一.
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CT引导经皮肺穿刺活检65例
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺诊断肺占位疾病的特点.方法 采用BARD活检枪,16或18G活检针在SIEMENS EMOTION 6 CT机引导下穿刺65例肺占位疾病患者.结果 65例经皮肺占位穿刺活检,经病理检查证实为恶性肿瘤51例,结核8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断2例.诊断率为96.9%.术后出现1例少量气胸,5例咯血痰,均愈.结论 CT引导经皮肺穿刺活检安全、经济、创伤性小、准确性高、并发症发生率小.
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64排CT引导下全自动活检枪经皮穿刺活检在肺内病变诊断中的应用
目的探讨64排CT引导下全自动活检枪经皮穿刺活检肺内病灶在临床中的应用.方法回顾性分析55例经皮穿刺肺内病灶的患者,经病理明确诊断53例.结果 55例患者穿刺诊断为原发性肺癌39例(其中鳞癌17例、腺癌21例、未分化癌1例),转移性肺癌6例,胸膜间皮瘤2例,结核1例,炎性病变5例,不能明确诊断2例.穿刺活检诊断准确率为96.4%,均未出现危及生命的严重并发症.结论 64排CT引导下全自动活检枪经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值.
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经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理
目的:探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效.方法:对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗.结果:2个月时痰菌转阴率60%,空洞缩小率53.3%,闭合率20%:9个月时痰菌转阴率73.3%,空洞缩小率83.3%,闭合率60%.结论:CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法,做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键.
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长期住院老年患者采取CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的危险因素探讨
目的：分析在CT引导下行经皮肺穿刺的老年长期住院患者发生气胸的危险因素。方法选取我院行CT引导下经皮肺穿刺检查的长期住院老年患者130例，其中90例患者（对照组）未采用术后快速翻转患者体位技术；40例患者（实验组）采用术后快速翻转患者体位技术。分析总结两组患者并发气胸的发生率及临床资料，探讨导致患者发生气胸的危险因素。结果对照组患者气胸合并症发生率（36.7%）与实验组患者气胸合并症发生率（17.5%）的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者经Logistic多因素分析，穿刺时间>30min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3cm、病灶深度>5cm及合并病灶周围肺气肿均为并发气胸的危险因素（P<0.05）。实验组患者平均快速翻转时间（12.3±5.1）s，70%（28/40）患者翻转时间在12.3s以下，实验组患者经统计分析，未发现并发气胸的危险因素。结论在长期住院老年患者行CT引导下经皮肺穿刺时，应注意可导致患者并发气胸的危险因素，以避免患者发生气胸。术后应协助患者尽快翻转至穿刺点向下的体位，可以降低气胸的发生率，同时使用该技术可以减轻传统危险因素对气胸发生率的影响。
关键词： 老年 CT 肺穿刺 气胸 logistic分析
