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当老人突发胸痛……
急性胸痛是老年患者常见的就诊原因,大部分与胸部器官(如心脏、肺、胸壁等)病变有关,除了冠心病急性心肌梗死之外,主动脉夹层动脉瘤、气胸也会在短时间内危及生命.
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自发性气胸1例
1 临床资料患者,男,52岁,主因"突发胸闷、胸痛伴胸部压紧感1h",自服"心痛定"无缓解,于2004年2月3日入院;既往有高血压病史5年,有吸烟及饮酒史;无冠心病、糖尿病、高血脂史.
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自发性气胸的诊断与治疗
气胸系指各种原因引起气体在壁层胸膜与脏层胸膜之间积聚,造成肺萎陷,从而产生一系列临床表现,是肺科的常见病.它的发病率近年呈上升趋势,需要及时诊断和处理,否则将引起肺功能损害,甚至危及生命.
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支气管异物取出术121例临床分析
我科2008年3月至2012年2月收治121例气管、支气管异物患者,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1 一般资料:2008年3月至2012年2月收治气管、支气管异物121例,年龄8个月至75岁,患者病史10 min至6个月.1.2临床表现及诊断:患儿均出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、口唇紫绀等症状.入院时Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难患者98例,Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难18例,心力衰竭3例,气胸、肺不张1例,呼吸、心跳停止1例;其中明确进食异物呛咳史96例,异物史不明确25例.入院后行胸部X线片加透视检查90例,仅胸部X线片检查5例,CT检查1例,因病情危重未行放射学检查25例.
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气胸的治疗和护理
目的:通过对治疗措施和护理措施的论述,初步了解该病的处理要求；方法:抽气和剖胸探查结合；结果:临床统计数据显示效果较好；结论:该治疗和护理措施正确.
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自发性气胸45例诊疗体会
目的总结自发性气胸的临床特点及治疗体会.方法对45例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果突发性胸痛、胸闷、气促、干咳、呼吸困难等症状是诊断自发性气胸的主要症状依据.45例自发性气胸病人行保守性治疗5例,胸腔穿刺抽气9例,胸腔闭式引流31例(中转手术15例),均治愈出院.结论对确诊自发性气胸患者,根据病情采用包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗,可提高治愈率.
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床旁超声对气胸的诊断价值
目的 探讨床旁超声对气胸的诊断价值.方法 98例临床疑诊气胸患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片及CT检查,并对结果进行比较.结果 CT确诊气胸21例(24侧),超声诊断气胸20例(23侧),超声诊断气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为85.7%、98.7%、94.7%、96.2%、95.9%,优于X线胸片.结论 床旁超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和准确性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段.
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实用新型胸穿支撑装置的研制和应用
研制了一种适用于活动受限患者的新型胸穿支撑装置,该装置稳定性好、拆卸方便、胸穿包放置位置得当,符合无菌操作要求,解决了不能保持固定支撑体位的患者的胸部穿刺困难问题,减少了胸穿并发症的发生,值得临床推广.
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肺脏超声在AECOPD气胸患者临床诊断中的价值
目的 探讨肺脏超声在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)气胸患者临床诊断中的价值.方法 比较分析我院接诊的52例AECOPD气胸患者同时接受胸部CT检查、肺脏超声检查和X线检查的结果,分析肺脏超声与X线诊断AECOPD气胸的敏感性、特异性及准确率.结果 3种检查方式在气胸严重度评估方面图像结果基本一致;胸部CT、肺脏超声及X线诊断AECOPD合并轻度气胸、中重度气胸及液气胸比例基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);肺脏超声漏诊率明显低于X线,差异有统计学意义(P<0.05);肺脏超声诊断AECOPD合并气胸敏感性、特异性、准确率优于X线,尤其在诊断轻度气胸中差异明显(P<0.05).结论 肺脏超声诊断AECOPD气胸操作简单,准确度好,值得临床推荐.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 气胸 胸部CT 肺脏超声 X线 -
介绍一种新型气囊防滑脱胸腔闭式引流管
目前应用的胸腔闭式引流管多为硅胶管或硬质塑料制成,置入胸腔 5～7 cm,且需用丝线缝置于皮肤上固定,由于胸腔内刺激及皮肤缝线处牵拉,病人术后疼痛明显,时间较长.特别是对于顽固性自经性气胸病人,因放置时间较长,缝置丝线切裂皮肤,易造成滑脱.
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艾贝尔中心静脉导管置管术在少量自发闭合性气胸患者中的应用效果
目的 评价艾贝尔中心静脉导管置管闭式引流在少量自发闭合性气胸患者中的临床应用.方法 选取2012年1月至2016年11月莲花县人民医院内一科住院部收治的50例自发闭合性气胸患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=38)和对照组(n=12),试验组采用艾贝尔中心静脉置管闭式引流治疗,对照组采用高流量吸氧(8 L/min)保守治疗,比较两组治愈率、复张时间及并发症发生情况.结果 两组复张时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组治愈率为100.0％(38/38),明显高于对照组的83.3％(10/12),差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为7.9％(3/38),明显低于对照组的41.7％(5/12),差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾贝尔中心静脉导管置管闭式引流治疗气胸安全、有效、简便、康复快,可作为治疗气胸的一种安全、有效的方法.
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CT引导下经皮穿刺肺活检并发气胸的预防及处理
探讨CT引导下经皮穿刺肺活检并发气胸的预防及处理;65例病例,6例患者并发气胸,占9.2%.发生气胸后适当处理均可吸收,积极预防可明显减低发生率.
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应用静脉留置针穿刺引流治疗新生儿气胸5例分析
目的:观察应用静脉留置针行胸腔引流术治疗新生儿气胸疗效.方法:对5例新生儿气胸患者采用胸腔内静脉留置针穿刺及置入引流治疗,分别观察静脉留置针引流前后临床反应、经皮氧饱和度、胸部影像学变化情况及临床疗效.结果:5例术后2h内皮肤紫绀基本消失,呼吸困难程度有了大幅度地减轻,外周循环也得到了有效地改善,经皮氧饱和度由治疗前＜0.80,上升至治疗后＞0.90;术后24-72 h复查X线显示胸腔气体均基本消失.结论:应用静脉留置针胸腔内穿刺及置入引流治疗新生儿气胸临床效果满意,适合NICU内及门诊推广应用.
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全麻腹腔镜术中引起气胸一例
腹腔充入过多二氧化碳气体，可造成腹腔内压显著增高，腹腔容积增大，横膈面积跟随增大，其膈肌张力也增高、变薄，加之胆囊临近横膈，腹腔镜手术稍不慎则可损伤膈肌，致使腹腔内的高压气体迅速经膈肌破损处进入右侧胸腔，从而右侧胸腔内压增高而压缩右肺，同时部分二氧化碳气体沿破损膈肌组织间隙导致胸部、颈部皮下气肿。本文病例由于并发症及时发现、诊断明确、治疗处理效果确切，病人很快恢复正常。
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自发性气胸56例心电图分析
目的 探讨心电图改变在诊断自发性气胸中的意义和价值.方法 回顾分析56例自发性气胸患者的心电图表现,将56例自发性气胸患者分成左侧气胸组和右侧气胸组,对比两组在心电图方面的异常变化,探讨左、右侧气胸各自的心电图的变化特点.结果 左侧气胸组心电图异常率较右侧气胸组高差异有显著性意义(P<0.01),而且左侧自发性气胸心电图改变主要表现为胸前导联R波递增不足(RV4>RV5),V3-6低电压现象,右侧气胸心电图改变主要表现为V1V2QRS波振幅随呼吸周期呈一致性变化.结论 左、右侧自发性气胸时,各自有其相应的心电图改变,心电图检查可作为一项早期辅助诊断的依据.
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持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法探讨
目的:探讨持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法.方法:选择本院于2018年1月至11月收治的58例进行持续负压吸引治疗的气胸及液气胸患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组有患者29例.对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行针对性护理,比较两组患者的护理满意度以及住院时长.结果:观察组患者的护理满意度得分高于对照组患者,住院时长更短,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对进行持续负压吸引治疗的气胸及液气胸患者实施针对性护理,能取得比较好的护理效果,促进患者早日康复,缩短住院时间,进而提升护理满意度,值得应用.
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穿刺相关性气胸闭式引流预测风险因素研究分析
目的 明确穿刺相关性气胸闭式引流的预测风险因素.方法 191名穿刺后气胸患者进行回顾性研究.通过单变量对比建立多变量回归性模型予以确定胸腔闭式引流的风险因素.结果 191名患者中共有69名患者(36.1％)行胸腔闭式引流手术.122名患者(63.9％)予以行辅助性氧疗,126名患者(66.0％)予以住院行进一步治疗.通过多因素模型可见,胸腔闭式引流的风险因素分别为呼吸音减弱、呼吸困难、收缩压下降、氧饱和度下降以及穿刺病灶与胸膜之间的间距增宽.当间距增宽至19.7 mm被认为与胸腔闭式引流之间存在统计学意义.结论 对于穿刺相关性气胸患者,胸腔闭式引流预测风险分别为呼吸音减弱、呼吸困难、收缩压下降、氧饱和度下降以及穿刺病灶与胸膜之间的间距增宽.
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金葡素治疗15例难治性气胸患者的护理
探讨金葡素注射液作为一种胸膜硬化剂治疗难治性、自发性气胸的护理.方法:15例难治性自发性气胸患者均行胸腔闭式引流,待患侧肺大部分或完全复张后将金葡素注射液注入患侧胸膜腔行胸膜粘连,注入后先夹闭,4h后再开放引流管,观察患者注入金葡素注射液前后胸膜破裂口的愈合情况以及注入药液前后的护理.
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胸膜疾病纤维支气管镜胸腔诊治的应用价值
目的 探讨纤支镜代胸腔镜诊治胸膜疾病的临床应用价值.方法 对25例自发性气胸和22例胸腔积液患者在局麻下用纤支镜行开放式胸腔检查治疗术.结果 胸腔积液患者的诊断率为95.4%(21/22),包括胸膜转移癌11例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核6例,脓胸3例,气胸患者中13例寻找到肺大疱或胸膜破口,而48%(12例)镜下未见明显异常.结论 局麻下纤支镜代胸腔镜术安全、简便,可直视下观察胸腔病变并进行活检,有利明确积液病因,对脓胸和自发性气胸的诊治也有较大的意义.
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中心静脉导管在中大量结核性胸腔积液中的应用
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,我们引入胸腔内留置中心静脉导管引流胸液技术,以期在一定程度上解决上述难题.
