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结核性胸膜炎治疗近况介绍
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症,胸腔积液为炎性渗出所致.目前治疗上多以抽胸液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和/或胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸.近10余年来临床上涌现出了一些新的治疗手段,现总结如下.
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针刺"足三里"促进腹部手术后肛门排气的效果观察
术后"肛门排气"是腹部手术后要观察的一个重点.它与"肠鸣音恢复"均是提示腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的两个指征.腹部手术后,由于麻醉抑制、术中压迫和刺激肠管以及腹腔内炎性渗出等均可引起胃肠蠕动抑制.如果手术后胃肠蠕动恢复迟,肛门不通气,临床主要表现为腹胀,并逐渐加重,甚至引起不良后果.
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关节扭伤 先冷后热敷患处
发生扭伤后受伤部位会发生炎性反应,如果处理得当,受伤组织可以自行修复恢复运动功能,一般是五大急救步骤:1.停止运动:扭伤后马上停止运动,坐下或躺下休息,松开扭伤部位的衣物以免压迫患处.2.急固定:用夹板固定受伤部位,可以用布条、绷带固定伤处.3.先冷敷:用冰水冰袋冷敷伤处持续15~20分钟,在24小时内间隔冷敷3~5次,可以缓解炎性渗出,有利于控制肿胀.
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痰热清注射液超声雾化吸入治疗慢性脓胸患儿24例
致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸.近年一些复杂或特殊耐药菌感染所致的脓胸,诊断和治疗仍较困难.我院近3年用痰热清注射液超声雾化吸入治疗慢性脓胸患儿24例取得较好疗效.
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输卵通胶囊治疗输卵管炎性阻塞性不孕症120例临床研究
输卵管炎性阻塞性不孕症是指因致病菌作用于输卵管使之不同程度的增粗、肥大、炎性渗出、管腔狭窄、粘连导致卵子不能正常运送,而致不孕的一种病证.据统计,在女性不孕症中约占23.7%~35.7%,由于本病病程较长,病情顽固,给病人和家庭带来很大痛苦.我们在临床治疗输卵管炎性阻塞性不孕基础上,经过多年的研究,研制出输卵通胶囊,从1995年6月至1999年6月选择180例输卵管炎性阻塞性不孕症病人作为观察对象,并以妇炎康片为对照组,进行单盲试验(治疗组120例,对照组60例),观察其临床疗效和安全性,现将临床观察结果报告如下.
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血必净注射液治疗脓毒症的临床观察
脓毒症病情凶险,病死率高.采用中西医结合是治疗脓毒症的新的重要措施之一.血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药.现代药理证明,活血化瘀中药能改善微循环,增加血流量,减少血小板的黏附和聚集,降低急性炎症毛细血管的通透性,减少炎性渗出,改善局部血液循环,促进炎症吸收.现就其治疗脓毒症的临床观察结果报告如下.
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祛痰通络辅以活血散风治疗颈椎病
笔者根据多年临床实践认为,颈椎病多与痰湿及风邪闭阻经络密切相关,治当祛痰通络,活血散风。首先颈椎病的起病缓慢,多与伏案劳作、颈椎姿势不正等职业劳损因素密切相关,即使有外伤病史也是继发于外伤。由于劳损或其他继发因素使颈部气血循行不畅,复又感受风寒湿邪闭阻经络而发病。从局部的病理变化而言,劳损和风寒湿邪都会引起局部组织的充血、水肿、无菌性炎性细胞浸润、组织液渗出。而这些充血水肿炎性渗出,正是中医所说的津液代谢失调。津液有滋润濡养的功能,能滑利筋骨濡养脑窍。津液的代谢输布障碍就会导致水液停滞、出现痰饮。痰饮无所不至,痰在筋骨可致筋骨疼痛、肢体麻木,痰阻经络可致半身不遂,痰饮上犯于头,可使眩晕昏冒。
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肺痹汤2号对二氧化硫染毒小鼠肺氧化损伤的影响
目的 观察肺痹汤2号对于二氧化硫(SO2)染毒小鼠肺组织氧化损伤的影响.方法 48只ICR小鼠随机分为空白组、模型组、中药预防组、中药治疗组,每组12只.除空白组外,其余各组小鼠进行SO2静式吸入染毒21天处理,中药治疗组自染毒后1周开始予肺痹汤2号方溶液(浓度为1 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃,共14天.中药预防组自染毒前1周开始予肺痹汤2号方溶液10 ml/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,3组均灌胃28天.检测小鼠肺组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,并对肺组织进行病理HE染色观察.结果 HE染色结果显示,模型组小鼠肺组织肺泡壁连续性破坏,出现肺大泡,肺泡壁内大量炎性细胞浸润.中药治疗组和中药预防组小鼠肺组织肺泡壁内炎性细胞浸润程度较模型组减轻,且中药预防组减轻更明显.与空白组比较,模型组小鼠肺组织中MDA含量升高,而GSH、GSH-Px、SOD、CAT含量降低(P<0.05或P<0.01);中药预防组和中药治疗组小鼠肺组织MDA含量高于空白组,GSH、CAT含量亦低于空白组(P<0.01),GSH-Px、SOD含量与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺痹汤2号可以减轻染毒小鼠肺组织的氧化损伤可能与促进SO2染毒小鼠肺组织炎性渗出的吸收有关.
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1例SARS合并颅脑结核的护理
严重急性呼吸综合征(serve acute vespiratory syndrome SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的具有较强传染性的特异性肺炎.目前认为糖皮质激素能有效的控制SARS的临床症状,对减轻炎性渗出、肺组织损伤和后期肺纤维化具有明显的作用.但长期大剂量使用会引发严重的并发症,如结核灶复发、细菌或真菌感染、糖代谢紊乱、股骨头坏死等,重者可危及生命.在临床护理中我们应对与并发症有关的症状和体征等予以重视,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、生命体征、饮食及排泄量、体重及肢体活动情况.现将我科收治的1例应用大量激素引发严重结核的护理体会报道如下.
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晚期妊娠合并急性胰腺炎1例
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
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B超在肾综合征出血热诊疗中的价值 (69例临床研究)
目的:观察肾脏等胸腹腔脏器,旨在探索B超在肾综合征出血热诊疗中的价值.方法:常规B超检查肾脏,观察双肾大小、轮廓形态、包囊边界、内部结构及周围情况,并测量、记录.进一步全面检查腹盆腔,观察肝脾大小、胆囊情况、有无腹腔积液等.结果:肾综合征出血热肾脏水肿肿大,肾周少量炎性渗出,可继发包膜下血肿.出现少量胸腹水.胆囊炎性改变.肝脾轻度肿大.结论:根据肾脏等声像图特点,结合临床表现、血尿变化可提高早期诊断率,尤其对包膜下血肿等意外变化的发现有肯定价值.B超监测病情变化,对临床治疗方案的调整有一定帮助.
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胰性胸水
胰性胸水是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水(pancreatic hydrothorax).临床上较少见,常和胰性腹水并存,平均发病年龄在40岁左右,男性发病率是女性的2 ~ 3倍.它不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水.
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暴发性心肌炎合并心源性休克1例
暴发性心肌炎(FM)又称为急性重症病毒性心肌炎,是由局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24 h内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭、急性充血性心力衰竭、恶性心律失常、阿斯综合征等,若不及时合理救治急性期病死率可达10%~20%[1,2]。暴发性心肌炎应用机械辅助装置,可大大提高其救治成功率。
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甲型H1N1流行性感冒合并心肌炎分析
心肌炎以心肌细胞坏死、炎性渗出为特征,重者可导致心力衰竭(心衰)、心源性休克、心律失常甚至猝死的发生.其病原学通常为病毒感染,肠道病毒尤其是柯萨奇B组病毒感染是其主要病因[1].甲型H1N1流行性感冒(流感)2009年3月从墨西哥爆发,其引起的心肌炎较少见,对其临床特征也所知甚少,但有临床死亡病例报道[2],故应引起足够重视,对其临床特点值得进一步探讨.现将我院收治7例甲型H1N1流感合并心肌炎病例报告如下.
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以双肺多发占位为表现的华氏巨球蛋白血症一例
患者男,56岁.因“活动后气短4年,加重3周”于2010年10月12日入院.入院前4年无诱因出现活动后气短,吸气时明显.3年前当地医院胸部CT检查示:双肺野内多个大小不等团片状密度增高影(图1).支气管镜下见:左上叶开口、右上叶开口及右下叶基底段开口处黏膜充血肿胀,管腔狭窄.支气管镜活检病理显示有大量淋巴细胞浸润.抗感染治疗后症状稍缓解.入院前1年上述症状加重,胸部CT示:双肺多发结节状、块状病灶(图2).CT引导下肺穿刺活检病理示有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张充血,炎性渗出.诊断为双肺多发炎性肉芽肿.入院前2个月出现反复右侧鼻腔少量出血.入院前3周活动后气短加重,拟诊“双肺多发占位病变,性质待查”收入院.
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心脏压塞
正常情况下,心包腔内仅有20~50 ml的浆液,起润滑作用.心包炎症、创伤、肿瘤等因素均可造成心包的炎性渗出或出血,从而产生心包积液(或积血).当心包积液的量过多或积液速度过快时,心包腔内的压力就会急剧上升,从而引发具有一系列临床表现的血流动力学紊乱综合征,称为心脏压塞.
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外科感染引流技术应用的进展
引流是针对炎性渗出及脓液聚集所采取的措施,是外科感染的基本防治原则之一.近年来,随着影像技术的发展,内镜、腔镜、介入技术的进步,生物材料的革新,在引流措施上有了诸多改变.
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皮瓣转移并部分钛板切除治疗颅骨修补术后钛板外露三例
例1 女,32岁.2年前颅脑外伤去骨瓣减压.术后2个月,因妊娠致头面部广泛皮疹,切口后缘前方(非切口位置)出现皮肤小结搔抓后破溃1个月就诊.局部破溃1 cm,钛板外露,有炎性渗出,创面瘢痕老化.
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七叶皂苷钠辅佐治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和坐骨神经痛,非手术治疗主要为卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗,严重病例可用激素类药物治疗;手术治疗通过摘除突出的椎间盘组织,解除其对马尾或神经根的压迫.文献报道七叶皂苷钠具有激素样作用,可减轻神经根水肿和炎性渗出,促进神经功能的恢复.1998年9月~2002年10月间,作者应用七叶皂苷钠辅佐治疗腰椎间盘突出症,效果满意,现报告如下:
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丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,可伴有心包或心内膜炎症病变.病毒性心肌炎是儿科常见病,临床表现轻重不一.我院在2008年1月~2010年2月应用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性心肌炎58例,疗效满意,现报道如下.