首页 > 文献资料
-
氨基末端B型利钠肽前体和"急性呼吸困难"的诊断及预后
目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难的诊断及预后评估的应用价值.方法 回顾性分析533例急性呼吸困难患者,根据临床资料及心脏超声心动图分为急性充血性心力衰竭组(心衰组)及非心衰组,测定并比较两组患者NT-proBNP水平,评价NT-proBNP对急性呼吸困难患者鉴别诊断的价值;同时对心衰组患者随访,观察心力衰竭患者心源性再住院及死亡等事件,评价NT-proBNP对预后判定的价值.结果 心衰组患者为272例,非心衰组患者为261例,两组患者NT-proBNP水平差异具有统计学意义[(3018.6±114.7)pg/mL vs.(238.6±8.7)pg/mL,P<0.01].其中心衰组中220例患者平均随访(158±32.8)d,心源性再住院组及心源性死亡组的NT-proBNP水平显著高于无再发事件组,分别为(2683.4±86.9),(3283.4±105.7)及(1123.5±72.1)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.01).COX多元回归分析显示log NT-proBNP(r=0.987;P=0.002)和心房颤动(r=0.876;P=0.005)、室性心动过速(r=0.891;P=0.005)是心源性死亡、再住院患者独立的相关因素.结论 急诊检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断和鉴别诊断,NT-proBNP对急性呼吸困难中心衰患者的预后预测价值好.LogNT-proBNP、心房颤动、室性心动过速,是心源性死亡、再住院事件的独立相关因素.
关键词: 氨基末端B型利钠肽前体 呼吸困难 急性充血性心力衰竭 预后 心血管事件 -
心型脂肪酸结合蛋白在小儿急性心力衰竭中的变化及其意义
小儿急性充血性心力衰竭(acute heart failure,CHF,以下简称心衰)是儿科临床常见危重急症,具有高发病率和高病死率特点,在心血管疾病中发病率仍在持续上升.小儿心衰的诊断主要依据临床表现,缺乏灵敏性和特异性的实验室分析指标,易造成误诊误治.
-
暴发性心肌炎合并心源性休克1例
暴发性心肌炎(FM)又称为急性重症病毒性心肌炎,是由局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24 h内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭、急性充血性心力衰竭、恶性心律失常、阿斯综合征等,若不及时合理救治急性期病死率可达10%~20%[1,2]。暴发性心肌炎应用机械辅助装置,可大大提高其救治成功率。
-
小儿暴发型心肌炎引起的致命性及很危险心律失常的诊断与处理
国内多数学者认为所谓"暴发型心肌炎"是指那些起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎[1-3].临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和/或致命性及很危险的心律失常,此型患儿如不被及时有效救治,病死率很高,有的病例甚至发生猝死.近年来对暴发型心肌炎的治疗有不少进展,下面仅就小儿暴发型心肌炎引起的致命性及很危险的心律失常的诊断和处理进行讨论.
-
胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 观察胺碘酮在快速心房颤动(房颤)伴急性充血性心力衰竭者的临床疗效.方法 26例快速房颤伴急性充血性心力衰竭者静脉应用胺碘酮,先静脉注射负荷剂量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复,心室率控制及不良反应.结果 26例患者用药后15 min、1 h、2 h、24 h心室率分别为(140.1±18.3)、(127.7±16.8)、(104.9±15.4)、(82.1±20.5)次/min,较用药前(149.6±19.7)次/min明显下降(P<0.01).其中15例患者(58.5%)在24 h内转为窦性心律,3例出现窦性心动过缓,经停药或减药后恢复,2例出现症状性低血压,无心力衰竭加重表现.结论 静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制快速房颤伴急性充血性心力衰竭患者的快速心室率,尤其适合并发急性冠状动脉综合征及原发性高血压的患者.
-
N末端脑钠肽前体对急性呼吸困难诊断的价值
目的 探讨N末端脑钠肽前体对于急性呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 将110倒来急诊就诊的呼吸困难患者分为4组:急性充血性心力衰竭组、肺部疾病组、急性冠脉综合征组、对照组.评价不同参数对于急诊呼吸困难鉴别诊断的价值.然后将患者分为急性充血性心力衰竭组及非心表组.对各参数与心衰的关系进行ROC曲线分析.结果 4组患者的N末端脑钠肽前体(p<0.001)、肌钙蛋白I(P<0.001)、左室射血分数(P<0.001)存在差异.在各参数中N末端脑钠肽前体对于心衰的诊断价值大.根据ROC由线分析,N末端脑钠肽前体对于急性充血性心力衰竭诊断的灵敏度及特异度高.结论 急诊检测N末端脑钠肽前体有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断.有助于快速鉴别患者的呼吸困难是否为急性充血性心衰引起.
-
左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察
目的 观察左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床效果.方法 收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的临床资料,分为观察组和对照组各23例,对照组为常规治疗,观察组为常规治疗结合左西孟旦治疗,观察两组患者的临床效果差异.结果 观察组在治疗期间出现低血压、心律失常和头痛等不良反应状况,但临床症状好转率优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05),随访进行3个月,两组均没有出现明显的药物反应.结论 左西孟旦在急性充血性心力衰竭病症中的治疗效果较为理想,但在使用初期需要严密观察患者的生命体征变化,检测患者身体指标,确保药物使用的安全性.
-
肠内营养对老年急性充血性心力衰竭患者的影响
目的:探讨肠内营养对老年急性充血性心力衰竭患者预后的影响.方法:收集2005年1月~2010年12月在我院老年科监护室住院的各种疾病所致的急性心力衰竭患者87例,在积极治疗原发病,合理氧疗,注意水、电解质、酸碱平衡,合理利用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄制剂等治疗的基础上,将其随机分为肠内养组(EN组)43例及肠外静脉营养组(PN组)44例,观察患者14 d后血清白蛋白、血红蛋白、中心静脉压及生存例数.结果:经两种不同营养支持治疗14 d后,患者EN组与PN组血清白蛋白 [(36.0±3.2)g/L vs (34.0±2.5)g/L]、血红蛋白[(12.1±1.8)g/L vs (9.8±2.2)g/L],EN组与PN组比较均升高明显(P<0.05);中心静脉压(CVP)EN组较PN组[(12.1±2.5)cm H2O vs (13.5±3.2)cm H2O]下降(P<0.05);生存例数EN组(30例)较PN组(20例)增加明显(P<0.05).结论:正确运用肠内营养支持有助于改善老年急性充血性心力衰竭患者预后,提高生存率,值得推广.
-
不同剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果
目的 研究不同剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果.方法 纳入2017年4月~2018年4月河北省邯郸市第二医院120例急性CHF合并肾功能不全患者作为研究对象,随机抽签法分为观察组和对照组,每组60例.观察组行美托洛尔+大剂量阿托伐他汀(40 mg/d)干预,对照组行美托洛尔+小剂量阿托伐他汀(20 mg/d)干预.4周后,比较两组患者治疗效果,记录两组治疗前后心、肾功能及炎性因子表达水平,记录治疗期间不良反应发生情况.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)和6 min步行试验(6MWT)距离显著高于本组治疗前及对照组治疗后,左室舒张末期内径(LVEDD)显著低于本组治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组肾小球滤过率(GFR)显著高于本组治疗前及对照组冶疗后,尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)显著低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性CHF合并肾功能不全患者效果优于小剂量阿托伐他汀,且安全性较高.
-
肺炎并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ测定的临床观察
通过对肺炎合并急性充血性心力衰竭(心衰)患儿血清肌钙蛋白I(CTnI)的测定及与心肌酸对比观察,以了解该类患儿中CTnI测定的意义,进而指导临床.现报告如下.
-
生脉注射液辅治小儿肺炎并发心力衰竭74例
小儿肺炎由于严重缺氧及毒血症引起肺动脉高压和中毒性心肌炎而诱发充血性心力衰竭.常规治疗有洋地黄类强心药、利尿剂和扩血管药.我院儿科于1997年元月~1999年12月采用生脉注射液辅佐治疗小儿肺炎并发急性充血性心力衰竭,疗效满意,现报告如下.
-
磷酸肌酸钠联合曲美他嗪治疗急性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 观察联用磷酸肌酸钠和曲美他嗪治疗急性充血性心力衰竭的疗效.方法 选择120例急性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组仅应用洋地黄、利尿剂、扩张血管药物等常规药物治疗.观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠和曲美他嗪.结果 治疗后观察组的心功能指标如射血分数(EF)明显升高,心胸比(CTR)明显降低,改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组舒张末期左室内径(Dd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVMW)均有所改善,观察组的改善效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏血清学指标如脑钠肽(BNP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)和氧化应激的指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)的改善情况优于对照组.观察组的治疗显效率为76.67%,高于对照组的68.33% (P <0.05).结论 在常规药物治疗的基础上,联用磷酸肌酸钠和曲美他嗪治疗急性心功能不全可以取得更好的治疗效果.
-
脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义
目的 观察血浆脑钠肽与围生期充血性心力衰竭患者预后的关系.方法 我院ICU科2009年1月-2010年6月收治的41例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者,终止妊娠后第1天均行肝肾功能、脑钠肽、心电图及超声心动图检查;30 例剖宫产终止妊娠后无充血性心力衰竭患者作为对照组.结果 与结论 剖宫产终止妊娠合并急性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度较对照组高(P<0.001 ),血浆脑钠肽浓度越高,患者入住ICU的时间则越长,其病死率也越高.
-
雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析
目的:探讨雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效,为临床治疗小儿喘息性肺炎提供有效方案.方法:将109例喘息性肺炎患儿按治疗方案分为研究组与对照组,研究组包括患者57例,接受雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗,对照组包括患者52例,接受超声雾化庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松治疗.结果:(1)研究组气急缓解时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院总时间显著低于对照组(P<0.05).(2)研究组急性充血性心力衰竭发生率显著低于对照组(P<0.05).(3)经疗效评价,研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论:雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效确切,具有见效快、并发症发生率低等优点,值得临床应用推广.
-
小儿充血性心衰与一些体液因素有关
充血性心力衰竭是儿科常见的一种危重急症,是由于心肌原发或继发性收缩和舒张功能障碍致使心输出量降低,不能满足机体代谢需要的一种病理过程.河南医科大学一附院儿科主任医师刘松茂、副教授安金斗等,系统观察了平均年龄为1.5岁的急性充血性心力衰竭患儿15例,平均年龄7.8岁的慢性充血性心力衰竭患儿38例,平均年龄4.5岁的对照组30例,对他们进行了血浆内皮素与降钙素基因相关肽的测定.
-
体外膜肺氧和联合主动脉内球囊反搏辅助治疗暴发性心肌炎一例报告
近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加,病情轻重不同,表现差异很大.暴发性心肌炎(FM)进展快,短时间内病情急剧进展出现心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等,病死率极高,预后极差.体外膜肺氧和(ECMO)是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术.主动脉内球囊反搏(IABP)是一种通过机械辅助对心脏进行支持的方法.现将杭州市第一人民医院使用ECMO联合IABP辅助治疗1例FM患者的经验报道如下.
-
急诊血液透析中动脉穿刺方法改进的体会
对于因急性中毒、急性充血性心力衰竭、急性高钾血症等需要紧急透析而无血管通路的患者.为抢救生命必须迅速建立临时血管通路.
-
从痰论治急性充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是多种心脏病发展到心功能失代偿期出现的危重病症,属中医心悸、胸痹、心痛病的范畴。传统治疗多用活血化瘀法或补益心气法。笔者通过临床实践体会到,从痰论治急性充血性心力衰竭,可以促进病人心衰控制,迅速改善症状,使病情从根本上得到好转。现结合临床病例及笔者治疗体会,介绍如下。
-
胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭临床疗效的观察
目的:观察胺碘酮在快速心房颤动(房颤)伴急性充血性心力衰竭患者的临床疗效.方法:26例快速房颤伴急性充血性心力衰竭患者静脉应用胺碘酮,先静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制及不良反应.结果:26例患者用药后15 min,1 h、2 h、24 h心室率分别为(140.1±18.3)、(127.7±16.8)、(104.9±15.4)、(82.1±20.5)次/min,较用药前(149.6±19.7)次/min明显下降(P<0.01).其中15例患者(58.5%)在24 h内转为窦性心律,3例出现窦性心动过缓,经停药或减药后恢复,2例出现症状性低血压,无心衰加重表现.结论:静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制快速房颤伴急性充血性心力衰竭患者的快速心室率,尤其适合并发急性冠状动脉综合征及原发性高血压的患者.
-
老年急性充血性心力衰竭128例临床分析
目的 探讨老年急性充血性心力衰竭的临床特点,并分析治疗方式.方法 选取128例老年急性充血性心力衰竭患者进行研究.结果 该组患者所患基础心脏病中比例高的三种是占25.78%的冠心病,占19.53%的高心病,和占17.97%的肺心病.在并存疾病中,15.6%并存1种.引发疾病的因素非常的多,其中肺部感染和呼吸道感染是主要的因素,占46.09%.临床症状中出现比例多的就是双下肢水肿,占82.03%.心电图检查发现,所有患者中存在异常的占88.28%,且有75%存在2种以上的异常.有9例患者发生洋地黄中毒现象,共出现5例死亡.结论 老年急性充血性心力衰竭由多种因素引发,没有典型的体征、症状,容易出现误诊、药物不良反应等,因此要给予针对性的控制和治疗.