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Y型静脉留置针在有创血压监测中的护理效果
目的 探讨Y型静脉留置针在有创血压监测中的应用及护理体会.方法 选取2014年1月至2016年1月收治的动脉穿刺患儿40例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各20例.对照组采用头皮静脉留置针,行常规一般护理,观察组用Y型静脉留置针.对两组护理效果进行比较.结果 观察组留置管平均留置时间明显长于对照组,观察组一次穿刺成功率(100.0%)远高于对照组(70.0%),观察组脱管率(10.0%)低于对照组(40.0%),观察组不良反应发生率(15.0%)低于对照组(45.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Y型留置针和常规针相比,留置时间延长,桡动脉穿刺可以提高一次性穿刺成功率,并且可以减少由血液溢出管道造成的血液污染,可以减少穿刺次数造成的疼痛感.
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经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理
垂体瘤是—种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种—简单、有效、安全的手术方式.1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺.深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉.
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冠状动脉支架术后常见并发症及护理
随着介入器材及技术的不断发展,心脏病的介入治疗被广泛接受并成为很多患者的首选治疗方法,其中支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.但由于该技术需行动脉穿刺,术中使用大量的肝素、造影剂及导管对冠状动脉的刺激加之病人术前、中、后的生理心理变化,可能导致一些并发症的发生,如处理不当可引起严重后果 ,甚至导致死亡.因此 ,护士应提高对可能产生的术后并发症的认知、预防和处理能力.现将常见并发症及护理体会介绍如下:
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广西二级以上医院有创动脉血压监测开展情况的调查分析
目的 了解广西壮族自治区内二级以上医院有创动脉血压监测开展情况.方法 通过短信和电子邮件向广西壮族自治区内180家二级以上医院的麻醉科主任发送书面调查问卷.结果 获得110份有效回复,其中二级医院60家,三级医院50家.麻醉科和其他科室开展有创动脉血压监测的比例为二级医院60.00%和26.70%,三级医院100.00%和76.00%,仍有22.20%的二级、12.00%的三级医院采用简单的压力表测压方式.有32.00%~55.90%的医院未采用加压袋进行管路冲洗.所有医院使用肝素冲洗液的比例为93.00%.进行动脉穿刺前有24.50%未先进行Allen试验.动脉穿刺置管一次成功率低仅20.00%,多次失败后放弃的高比例为60.00%.有28.50%从没注意过有创测压系统管路在正常使用过程中会有微小气泡产生,注意到的比例为41.70%,26.20%有过气泡进入动脉的情况.发生过有创动脉测压后缺血、栓塞并发症的是4.80%.结论 有创动脉血压监测在不同等级医院之间的开展尚不均衡,总体程度还较低,设备和方式有的还比较原始和落后,技术水平和安全管理意识还有很大的提升空间.
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动脉血采集的护理评估
动脉血气分析是危重症患者的重要监测指标,对呼吸衰竭诊断、抢救和治疗,酸碱平衡失调诊断与治疗,低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义[1].目前动脉血气分析采集已经是常规护理操作之一.随着优质护理服务活动的开展,在动脉采血过程中如何为患者提供安全、优质、满意的护理服务,满足患者的要求,提供人文关怀,是我们努力工作的方向.在临床上,笔者进行了一些探讨,在整个动脉血气分析采集的过程中,通过做好护理评估,全面了解患者的情况,可以提高采血成功率,减轻患者的紧张、恐惧情绪及穿刺痛苦,减少护患纠纷的发生,提高血气分析检验结果的准确性.
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康惠尔透明贴在血液透析患者动脉穿刺中的应用
目的 探讨康惠尔增强型透明帖对动脉穿刺部位的皮下出血、肿胀、疼痛、灼热的治疗效果.方法 将45例血液透析患者分为实验组24例和对照组21例,对照组应用50%硫酸镁湿热敷处理,实验组选用康惠尔增强型透明贴外敷.结果 实验组显效、痊愈时间、更换次数均少于对照组(P<0.01).结论 采用康惠尔增强型透明帖有利于组织的恢复,对穿刺所致的皮下组织肿胀、疼痛有较好的治疗效果,减轻了患者的痛苦,缩短了治愈时间,值得推广.
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小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用
随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一.其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状.临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦.针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度.现报道如下.
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1例盆腔介入化疗致精神症状病人的护理
盆腔恶性肿瘤的介入治疗是通过髂内动脉灌注抗癌药和栓塞血管而达到治疗效果[1].由于该项操作需经动脉穿刺和插管,因此可经引起多种并发症,精神症状是其中之一[2].1999年9月我科收治1例绒癌Ⅰ期病人,行介入化疗术后出现精神症状.现将护理体会介绍如下.
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应用动脉血气针进行动脉穿刺的临床观察
近年来,血气分析在临床治疗过程中被普遍应用,尤其在呼吸内科,已成为诊断病人是否应用呼吸机辅助呼吸或上机后如何调整呼吸机工作模式及参数的重要指标,同时也是判断酸碱失衡的重要依据.对病人用药及其治疗效果评价也有其重要意义.特别是针对上呼吸机的患者,每天至少要采2次动脉血进行血气分析,为此,要求护士必须提供准确无误的动脉血标本.然而,由于技术问题或操作手法不同,有时误抽静脉血或动静脉血混合现象时有发生,使血气报告结果与实际情况不符,这不但延误治疗时间和用药,而且反复穿刺,会给病人带来很大痛苦.为此我院在临床上采用了专用动脉血气采集针,当进行动脉穿刺时,非动脉血不能进入采血器内,避免了以上问题的出现.
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血液透析中血管通路穿刺失败迅速建立体外循环的方法
血管通路是血液透析治疗时建立体外循环的通路.在血液透析过程中,血管通路穿刺失败可导致动脉穿刺端出血不良、静脉穿刺端回血不畅,甚至针头脱出等现象,此时会出现透析机报警、血泵停转、透析器及透析管路的血液停止循环.在这种危险情况下,及时准确地重新建立体外循环非常重要.
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帮助动脉穿刺成功的小经验
关键词: 动脉穿刺 -
血液温度监测器用于维持性血液透析患者内瘘再循环的监测
血液透析(hemodialysis,HD)治疗中,患者动-静脉内瘘(AVF)再循环会降低血液透析的有效性,使透析剂量难以实现.AVF再循环是在通路流量降至小于或等于血泵流量水平时发生的,它所产生的结果是透析后的血液返回到动脉穿刺针头,稀释了进入透析器的血液溶质浓度,清除率虽然不受影响,但被清除的溶质数量下降,终导致透析不充分[1].
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假性高血压研究进展
国内外关于假性高血压(pseudohypertension,PT)的报道不多,PT是指用普通的袖带测压法所测得的血压值高于经动脉穿刺而直接测得的血压值,它是血压升高的一种假象,若不能正确认识,会给临床治疗带来严重的后果.本文就近年来国内外研究报道的关于假性高血压流行病学、发生机制、诊断及治疗方面的进展加以综述.
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假性高血压
假性高血压(pseudohypertension, PHT)是指常规袖带测压法(袖带测压)所测的血压值高于通过动脉穿刺而直接测得的血压值(直接测压),但相差多少才能诊断PHT,目前尚无定论.多数学者认为如果袖带测压所测收缩压或(和)舒张压分别高于直接测压所测收缩压或(和)舒张压10 mm Hg即可诊断为PHT.PHT应包括3种不同的情况:第1种情况为直接测压完全正常,但袖带测压高于正常(单纯PHT).如果发现老年人血压的读数高、但无靶器官受累,周围血管触诊时缺乏弹性感,应高度怀疑PHT.第2种情况为直接测压高于正常,但袖带测压更高,PHT的出现并不能排除真正的高血压,此为PHT现象.第3种情况为直接测压完全正常,袖带测压亦正常,但后者比前者高10 mm Hg以上,亦为PHT现象.但我们通常所说的PHT指前2种情况.
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体外循环术后有创血压监测及护理
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生时压力,是评价循环功能的重要指标之一,而有创血压监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观,随时可取值,有创动脉测压可用于监测动脉血压,抽取动脉血气和采集其他化验标本,必要时可通过动脉内插管直接进行动脉输血[1],从而省去反复动脉穿刺,减少了患者的痛苦.我院于2006年共行心内直视术268例,术后均行有创血压监测,现将护理体会介绍如下.
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施压力值对动脉穿刺后局部创面有效止血的时效影响
动脉穿刺临床常见,尤多见于重症患者诊疗活动中的血气分析测定、有创监测或经动脉输注药物等。对于穿刺完成后的局部创面压迫止血问题,传统要求在局部施加较大压力且必须持续按压5分钟以上,这不仅影响工作效率,而且对其功效也褒贬不定。为了有力提升临床功效,符合科学化与精确化的要求,我们在实践的临床护理操作中致力于施压力值对动脉穿刺后局部创面止血功效的时效影响研究,获得满意疗效。现总结报告如下。
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经腓动脉穿刺双球囊技术开通股浅动脉全程闭塞导致的严重下肢缺血1例报告
股浅动脉全程闭塞的腔内治疗是一个挑战.如果从近端无法开通其闭塞段,不少医生采用穿刺足背动脉或者胫后动脉逆行穿刺技术,帮助开通闭塞的股浅动脉或膝下动脉闭塞病变,但通过腓动脉逆行穿刺很少使用.2013年4月我们成功穿刺腓动脉开通股浅动脉全程闭塞,现报道如下.
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改进后的Allen′s试验在桡动脉压监测中的应用
Allen′s试验是目前临床上检查尺动脉通畅情况的主要方法.但其本身存在局限性.故我们在原来Allen′s试验的基础上,对动脉穿刺侧手行脉搏氧饱和度监测,通过显示器上脉波及氧饱和度值变化,观察尺动脉通畅情况.我们称为SpO2-Allen′s试验.Allen′s试验及SpO2-Allen′s试验,应用于神清合作的患者,两种方法之间无差异.但在那些神志不清或因各种原因不能配合的患者,使用SpO2-Allen′s试验更能发挥其优势.
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经支气管动脉灌注药物治疗肺癌
支气管动脉内灌注药物(简称BAI)是指经皮动脉穿刺,将导管插入支气管动脉内直接灌注药物,以达到治疗肺癌的目的.我院自1992年3月至1998年8月,对80余例肺癌患者进行了BAI取得了良好的效果.现对资料完整的26例报告如下.
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支气管动脉内灌注化疗中晚期肺癌45例临床观察
支气管动脉内灌注化疗是指经皮动脉穿刺,将导管插入支气管动脉,直接向支气管动脉内灌注化疗药物,以达到治疗的目的.近20年来,该技术得到医学界的普遍重视和临床应用.