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血清附睾蛋白在妇科盆腔恶性肿瘤诊断中的应用价值
目的:分析血清附睾蛋白(HE4)在妇科盆腔恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法:选取2015年来我院就诊的有盆腔肿物的女性患者共60例作为研究对象,分为良性病变组(Ⅰ组)27例和卵巢癌组(Ⅱ组)33例,选取同期健康女性(Ⅲ组)60例作为对照组,分析比较这三组血清HE4水平水平.结果:良性病变组的血清HE4水平均值为58.9pmol/L(s=17.3),卵巢癌组的血清HE4水平均值为605.2pmol/L(s=483.9),对照组的血清HE4水平均值为34.2pmol/L(s=5.5);恶性病变患者的血清HE4水平显著高于正常组织和良性病变患者的水平.结论:血清HE4水平在妇科盆腔恶性肿瘤的诊断中有一定价值,具有较高特异性与灵敏度.
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中西医结合治疗围绝经期子宫腺肌病60例
2004年1月-2005年1月,笔者采用中西医结合自身对照治疗围绝经期子宫腺肌病患者60例,现报道如下.临床资料1病例选择 (1)主诉:进行性加重痛经,慢性盆腔痛,性交痛,不规则阴道出血,以上4项中至少具备1项.(2)妇科检查:阴道后穹窿、子宫后壁、子宫骶韧带或子宫直肠窝处可触及质硬、触痛性大小不等结节;子宫均匀性增大,但小于孕3个月,质偏硬;以上2项中至少1项为必要条件.(3)辅助检查:B超提示子宫腺肌病或合并巧克力囊肿,直径<5cm.排除:(1)用药前3个月用其他药物治疗者;(2)用药前查肝肾功能异常者;(3)疑盆腔恶性肿瘤,合并高血压、糖尿病、高脂血症、血栓性疾病、神经精神疾病、子宫肌瘤、重度贫血、急性盆腔炎者.
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CT引导经膀胱125I粒子植入治疗盆腔恶性肿瘤
盆腔恶性肿瘤的首选治疗方案为手术切除,但对于晚期、局部肿瘤未控制、复发或转移的患者,临床上通常采用全身化疗和盆腔根治性放疗,但疗效并不理想,是当前治疗的一大难题.125I粒子植入治疗肿瘤技术,为局部肿瘤未控制、复发或转移盆腔恶性肿瘤患者提供了补救治疗手段.本文用CT引导125I粒子经膀胱、经皮穿刺植入,对局部肿瘤未控制、复发、转移或晚期盆腔恶性肿瘤瘤体内植入125I粒子治疗.结果报道如下.资料和方法1临床资料本文病例取自2010年1月至2011年5月的10例患者,均系盆腔恶性肿瘤综合治疗后盆腔肿瘤未被控制、复发或转移的患者,5例患者病理诊断为子宫颈低分化鳞癌,2例为卵巢癌盆腔转移,1例为子宫颈鳞癌,1例为子宫颈平滑肌肉瘤,1例为右附件恶性畸胎瘤盆腔转移.全部患者均系经规范治疗后,肿瘤未控、复发或转移.
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妇科术后患者静脉血栓栓塞的病因分析及护理
静脉血栓栓塞(VTE)是表现为深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)或二者同时存在[1],是妇科术后患者严重的并发症之一.西方国家报道妇科良性疾病术后DVT的发生率为6.2%~29.1%,而恶性肿瘤术后DVT的发生率可高达19.6%~37.9%[2].未被诊断和治疗的DVT引起的PE是患者死亡的主要原因,死亡率可高达70%.VTE严重影响了患者的康复,延长住院时间,增加患者的负担,并使得患盆腔恶性肿瘤的患者术后并发症的发生率和病死率升高[3].
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1例盆腔介入化疗致精神症状病人的护理
盆腔恶性肿瘤的介入治疗是通过髂内动脉灌注抗癌药和栓塞血管而达到治疗效果[1].由于该项操作需经动脉穿刺和插管,因此可经引起多种并发症,精神症状是其中之一[2].1999年9月我科收治1例绒癌Ⅰ期病人,行介入化疗术后出现精神症状.现将护理体会介绍如下.
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输尿管新型金属支架在盆腔恶性肿瘤引起输尿管梗阻中的应用
2010年2月至2011年4月,我们采用输尿管新型金属支架( ResonanceTM,爱尔兰COOK公司)解除盆腔肿瘤引起的输尿管梗阻共17例,疗效满意,现报告如下.对象与方法 盆腔原发或继发性恶性肿瘤患者17例.男6例,女11例.年龄32~73岁,平均46岁.临床表现为肾积水伴同侧输尿管中上段扩张.CT/MRI检查提示肿瘤侵犯或压迫输尿管.其中双侧输尿管梗阻2例.血肌酐、尿素氮升高11例,处于放化疗期间12例.预计生存期>6个月.17例患者分别于B超及X线监测下留置金属支架19根.
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保留肛门的全盆腔脏器联合切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤六例
全盆腔脏器联合切除术(total pelvic exenteration,TPE)是治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤的有效的手段之一[1,2].然而盆腔遗留的巨大空腔和腹壁双造瘘的应用却使患者术后生活质量下降.为了尽可能改善患者术后的生活质量,我们对6例有适应证的患者施行保留肛门的全盆腔脏器联合切除术(sphincter-preserving total pelvic exenteration,SPTPE),并取得了满意的结果,现报告如下.
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介入治疗盆腔中晚期恶性肿瘤
随着介入放射学的发展,动脉内化疗药物灌注、栓塞治疗已成为一些不可手术切除的恶性肿瘤姑息性治疗的首选方案。我们总结20例盆腔中晚期癌肿的介入治疗经验,并对有关问题进行探讨。 1 材料与方法 1.1 临床资料 经手术病理证实的盆腔恶性肿瘤20例,男性14例,女性6例,年龄大68岁,小45岁,平均52.5岁,其中直肠癌10例,直肠癌术后局部复发并盆腔……
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放射性125I粒子组织间植入治疗盆腔恶性肿瘤的研究进展
放射性125I粒子组织间植入具有低剂量率、持续照射、可反复植入等特点,目前常应用于宫颈癌的治疗,也适用于卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤.与外放疗相比,12I粒子近距离治疗可提高肿瘤靶区剂量,有效控制局部肿瘤,同时保护周围正常组织,减少并发症.现从125I粒子组织间植入治疗盆腔恶性肿瘤的特性、作用机理、并发症以及临床应用的新进展进行综述,同时介绍3D打印模板在粒子植入中的应用,为临床广泛推广提供一定的参考.
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髂内动脉插管化疗治疗盆腔恶性肿瘤38例分析
目的:回顾性分析通过髂内动脉插管介入治疗盆腔恶性肿瘤的治疗效果.方法:采用Seldinger技术经股动脉插管法对38例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介人治疗,并在灌注后用明胶海绵进行栓塞.结果:绝大部分患者的出血、腹腔积液、患部疼痛得到缓解.症状明显改善23例,轻微改善9例,效果不明显6例.仅有2例在化疗后出现臀部局部疼痛、红斑和溃破,且在短期内恢复正常,其余36例患者均为正常.结论:髂内动脉插管局部化疗药物灌注,加明胶海绵栓塞治疗后无严重并发症发生,对缓解症状,缩小肿瘤,延长生存期有一定效果.为不能耐受手术,丧失手术机会或其他治疗无效的晚期患者提供了继续治疗的机会,可作为综合治疗中的一个很好的方法.
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化疗联合射频热疗治疗盆腔恶性肿瘤的护理观察
目的:探讨射频热疗联合化疗治疗盆腔恶性肿瘤患者的有效护理措施.方法:选择我院112例中晚期盆腔恶性肿瘤患者,采用射频热疗联合化疗,在不同治疗期间采取相应的护理措施,观察并总结护理过程中患者的生活质量变化及并发症的发生情况.结果:全部患者均完成治疗,护理后较护理前生活质量有明显提高(t=3.221,P=0.002),患者的症状和体征、心理状态和日常生活能力方面较护理前均有明显改善,且并发症发生率低.结论:有针对性地进行热疗护理可提高盆腔恶性肿瘤的治疗效果,改善患者生活质量.
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比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值
目的 比较CT与MR对女性盆腔恶性肿瘤患者的诊断价值.方法 对我院2016年5月—2017年8月收治的40例盆腔恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,比较CT与MR诊断结果 .结果 CT恶性肿瘤诊断率为90.0%,MR为92.5%,CT、MR诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);MR诊断宫颈癌体积不规则变大,信号不均匀,T1-2段信号较长.子宫内膜MR影像可见不规则子宫内膜增厚,累及子宫侧壁.子宫内膜CT影像可见体积明显增加,部分有积液.卵巢原发性恶性肿瘤边界模糊,分布不均匀.盆腔周边存在大量钙化病灶与钙化转移现象,多数患者外淋巴结异常变大,有淋巴结转移发生.卵巢转移瘤CT影像可见肿块密度不均匀,存在腹水.结论 MR诊断在肿瘤定位、定性价值较高,CT诊断恶性肿瘤钙化转移方面具有优势,临床应根据患者实际情况选择合适检查方法.
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穴位艾灸在治疗盆腔恶性肿瘤术后尿潴留中的效果
目的:观察穴位艾灸在治疗盆腔恶性肿瘤术后尿潴留中的临床效果.方法:选取本院在2014年8月-2016年11月收治的盆腔恶性肿瘤术后出现尿潴留患者78例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规促排尿方式(听流水声、热敷、会阴冲洗等),观察组在此基础上给予穴位艾灸法进行治疗,穴位选取肾俞、膀胱俞、中极、关元,观察比较两组患者临床疗效及尿流动力学指数.结果:观察组治疗后总有效率为92.31%,高于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复正常排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后Q-max、Pdet-Q-max、BC、PVR指标均优于治疗前,且观察组治疗后均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:穴位艾灸法在治疗盆腔恶性肿瘤术后尿潴留中效果显著,可明显缩短患者尿潴留时间,改善尿流动力学指数,值得临床推广.
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盆腔恶性肿瘤放疗后第二原发癌
在恶性肿瘤治疗中,放疗是不可缺失的治疗手段之一,放疗后患者的生存期明显得以改善,有些病例可以通过放疗达到治愈的效果,但同时放疗也会出现远期并发症,比如诱发第二原发癌的出现.
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腹腔镜在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用
腹腔镜在妇科盆腔恶性肿瘤中的使用一直受到一定限制,原因是腹腔镜下的手术范围达不到妇科肿瘤学家对妇科肿瘤治疗的要求.但是至20世纪80年代末,随着电视腹腔镜及其他电能设备的涌现,腹腔镜开始应用于妇科盆腔恶性肿瘤的诊断与治疗,并取得了极大的进展.Nezhat于1991年报道了腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术,同年Querleu也报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的经验,此基础之上,腹腔镜开始应用于可疑附件恶性肿瘤的治疗.腹腔镜目前多应用于卵巢癌分期探察术和卵巢癌二次探察术,盆腹腔广泛种植转移时,一般不主张腹腔镜下实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术.
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慢性盆腔炎治疗进展
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease),一般多从急性炎症而来,对急性炎症未能治疗或治疗不彻底,或患者体质较差,病情迁延导致慢性盆腔炎,也有少数无明显急性炎症过程者.治疗慢性盆腔炎之前,首先要除外一些引起慢性盆腔疼痛的其它疾病,如盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等.必要时需通过腹腔镜检查确诊.
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CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理
[目的] 总结CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理.[方法] 对32例(36个病灶)复发性盆腔恶性肿瘤病人行CT引导下125I 放射性粒子植入术,同时加强心理护理、术后放射防护、并发症的观察与护理等.[结果] 完全缓解(CR)10个,部分缓解(PR)15个,无变化(NC)6个,进展(PD)5个,总有效率为86.1%;并发发热5例,放射性肠炎2例,放射性膀胱炎1例;1例膀胱癌病人有125I粒子落入膀胱内;术前伴疼痛的17例病人术后完全缓解6例,部分缓解7例,轻度缓解2例,无效2例,疼痛缓解率88.2%(15/17).[结论] 加强CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理,可提高治疗效果.
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高强度聚焦超声治疗盆腔恶性肿瘤病人的护理
高强度聚焦超声(high intensity focused uitrasound,HIFU)是近年兴起的一种无创性肿瘤局部治疗技术.临床应用表明它对肝癌、肾癌、乳腺癌等疗效明显,但治疗盆腔恶性肿瘤国内外报道较少.我科于2001年7月-2001年12月收治4例因不适合手术而采用HIFU技术进行姑息性减瘤术,效果满意.现将护理报道如下:
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膀胱阴道瘘患者围手术期的护理体会
女性泌尿生殖道瘘大多为医源性损伤或外伤引起的一种严重并发症,临床上不多见,却是泌尿外科棘手的手术之一.发病原因主要有四大类[1]:①产科损伤,难产或产程过长,多见于发展中国家;②手术损伤,以妇科为主;③放射性损伤,多见于妇科或泌尿外科恶性肿瘤放射治疗后;④盆腔恶性肿瘤,侵犯膀胱和阴道.女性尿瘘的发病原因反映了当地的医疗技术水平,过去我国以分娩损伤多见,多见于医药条件较差地区,现在以妇科手术损伤为主.女性泌尿生殖道瘘多发生在经腹子宫切除术后,其中膀胱阴道瘘为常见的泌尿生殖道瘘.膀胱阴道瘘主要为分娩损伤或妇科手术后所致;输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段;尿道阴道瘘多为人工流产或外伤所致.该病严重影响患者的生活质量,是泌尿外科和妇产科医生遇到的棘手和富挑战性的疾病之一.我院2000年1月至2010年6月成功治疗膀胱阴道瘘16例,现将围手术期护理体会报告如下.
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肛瘘的比较影像学诊断进展
肛瘘各种病因在肛管或直肠与肛门周围软组织之间形成的病理性窦道,是一种慢性炎性肉芽肿性病变,急性期可伴有肛周脓肿。原发性肛瘘起源于肛隐窝腺化脓感染,继发性肛瘘多由全身疾病引起,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、放线菌病、结核、盆腔炎,另外分娩及手术创伤、糖尿病、盆腔恶性肿瘤及放疗是重要的潜在危险因素。