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盆腔恶性肿瘤术后输尿管阴道瘘患者的护理
介绍3例妇科恶性肿瘤术后输尿管阴道瘘的护理经验.3例患者输尿管阴道瘘获得治愈,患者局部护理到位,未出现会阴部恶臭及尿液性皮炎等表现.提出加强会阴部清洁护理,重视患者的心理护理、癌痛护理是其要点.
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输尿管阴道瘘8例临床诊治分析
目的 探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式.方法 回顾性分析本院收治的8例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的病因、诊断及治疗.结果 病因中剖宫产术2例,子宫全切术4例,广泛性子宫切除术2例;患者输尿管损伤左侧5例,右侧3例;2例行膀胱镜下逆行置输尿管支架管,6例行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管.所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间15~90 d,未发现严重并发症.结论 输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键.治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度.
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应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘
目的 评价应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘的临床效果.方法 回顾性分析2002年~2008年我院采用输尿管镜下放置双J管早期治疗28例输尿管阴道瘘的临床资料.结果 28例患者采用早期输尿管镜下放置双J管,22例患者阴道流尿在术后当天即明显减少,术后有21例(75%)获得治愈,其中有4例先后2次行输尿管镜下放置双J管术后获得治愈,7例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱抗反流再植术获得治愈,随访6~33个月(平均10.1±6.4月),所有患者均无阴道流尿.结论 应用输尿管镜放置双J管术早期治疗输尿管阴道瘘可作为输尿管阴道瘘的首选治疗方式,失败后才考虑其他的术式.
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输尿管镜配合钬激光治疗输尿管阴道瘘10例诊治体会
目的:探讨妇产科手术后输尿管阴道瘘的外科处理方法的选择。方法:2010年1月~2014年6月对10例妇产科手术导致输尿管阴道瘘施行即时经输尿管镜检配合钬激光置入斑马导丝然后再留置双 J管(5例);失败者采用经腹膜外途径输尿管膀胱再吻合术,输尿管内留置双J管(5例)。结果:10例随访3~28个月,平均16.2个月,10例均治愈,术后未出现明显输尿管狭窄。结论:输尿管阴道瘘是妇产科手术的严重并发症,一经确诊应积极处理,治疗措施以恢复正常排尿通路及保护患侧肾脏功能为原则。随着输尿管镜技术的发展,早期通过输尿管镜配合钬激光置管可作为首选治疗。
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先天性输尿管阴道瘘合并阴道闭锁及输尿管口异位一例报告
患者,女,27岁.因周期性血尿13年于2008年6月20日入院.患者14岁月经初潮后,每36~40 d出现周期性血尿,每次持续3~4 d.经期阴道无经血流出,不伴下腹部胀痛.无尿频、尿急、尿痛,无泌尿系感染病史,无外伤手术以及盆腔放射线暴露病史.婚后发现先天性阴道闭锁.查体:外阴外观正常,尿道口较正常位置略偏向下.
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女性输尿管阴道瘘的外科治疗进展
目的 女性输尿管阴道瘘(UVF)是指输尿管和阴道之间存在异常通道,多为盆腔手术损伤输尿管引起的并发症,特别是全子宫切除术.相对于开放手术,腹腔镜手术后UVF发生率更高.其主要临床症状为持续的阴道漏尿.根据患者病史、临床症状、CT尿路造影等检查能够快速明确诊断.对UVF手术治疗时机的选择还存在争议,当尝试放置输尿管支架管失败后,早期行输尿管膀胱再植术仍是治疗UVF的佳方式,腹腔镜输尿管膀胱再植术因创伤小、恢复快值得临床探索应用.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术泌尿系统损伤5例报告
目的 总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)泌尿系统损伤的教训与处理经验.方法 回顾分析我院1995年12月~2006年1月415例LAVH中5例出现泌尿系统损伤的临床资料.结果 术中2例膀胱损伤;术后3例输尿管损伤:2例术后第4天出现腹痛而发现,1例术后30d因无症状阴道大量排液发现.并发症发生率1.2%(5/415).结论 LAVH并发症高危因素有肿瘤直径>5 cm,肿瘤突向阔韧带及接近宫颈峡部水平,手术修补是主要的治疗方式.
关键词: 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 泌尿系损伤 输尿管阴道瘘 -
妇产科手术后并发输尿管阴道瘘五例报告及文献复习
输尿管阴道瘘多发生于妇产科手术所致的输尿管损伤后,可引起尿瘘、尿外渗、感染和肾功能损害.为提高对这一并发症的认识,降低其发生率,我们总结了我院妇产科1999年至2006年间收治的输尿管阴道瘘患者共5例的临床资料,并结合国内外文献,对其发生的原因、诊断及临床处理作一探讨.
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腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术治疗长段输尿管阴道瘘38例疗效分析
目的:探讨腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术治疗长段输尿管阴道瘘的临床疗效。方法回顾性分析2007年7月~2013年7月我院收治的38例行腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术治疗的长段输尿管阴道瘘患者,其中宫颈癌行子宫全切及淋巴结清扫术10例,子宫肌瘤行子宫全切术25例,剖宫产手术3例,于术后2~30 d 出现漏尿症状,平均14 d。结果38例患者手术均获得成功,术后随访5~35个月,均未再出现阴道漏尿及尿频、尿急症状。结论腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术是治疗长段输尿管阴道瘘的有效方法。
关键词: 腰大肌悬吊膀胱角输尿管吻合术 输尿管阴道瘘 经腹径路 -
输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘
目的 探讨输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘的治疗方法和效果.方法 2005-2011年共收治8例妇科手术致输尿管阴道瘘患者,通过病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查和泌尿系CTU检查确诊,将术中输尿管结扎患者予以排除,明确诊断为输尿管阴道瘘后即行手术治疗.研究组患者全部采用连续硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜下留置双J管治疗.3个月后门诊拔除双J管.结果 本组8例患者,术后第一天阴道漏尿明显减少,第五天后漏尿均消失.留置双J管3个月后于门诊经尿道输尿管镜取出,术后均获得治愈.随访6~12个月,B超复查未发现患肾扩张及积水,所有患者均无尿瘘复发,输尿管未产生狭窄.结论 早期采用经输尿管镜留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的.输尿管镜技术下放置双J管为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式.
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输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会
尿瘘是指尿液通过非正常途径逸出,膀胱和阴道之间存在异常瘘道称为膀胱阴道瘘,而输尿管和阴道之间存在异常瘘道则被称为输尿管阴道瘘[1].由于解剖位置的特殊性,输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段[2].输尿管阴道瘘引起的阴道不自主流尿,可致反复尿路感染;局部浓重的尿味及会阴部长期潮湿,严重影响患者生活质量,增加患者心理负担.我科于2004年3月-2015年7月收治了32例输尿管阴道瘘患者,经手术治疗及精心护理后均痊愈出院.现将输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会进行总结,报告如下.
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妇科腹腔镜手术损伤输尿管患者的心理分析及护理
目的探讨腹腔镜手术后输尿管阴道瘘患有的心理变化及心理护理。方法对2008年7月~2013年7月在本院作腹腔镜手术后出现输尿管阴道瘘的患者5例,作心理分析及护理。结果,患有心理变化中以担心是否能痊愈明显占82.3%,其次为经济问题占70.5%。结论手术致输尿管阴道瘘患者心理变化大,情绪易激动,做好患者的心理护理,以帮助患者渡过生理、心理不适期,是一个观察要点。
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膀胱阴道瘘患者围手术期的护理体会
女性泌尿生殖道瘘大多为医源性损伤或外伤引起的一种严重并发症,临床上不多见,却是泌尿外科棘手的手术之一.发病原因主要有四大类[1]:①产科损伤,难产或产程过长,多见于发展中国家;②手术损伤,以妇科为主;③放射性损伤,多见于妇科或泌尿外科恶性肿瘤放射治疗后;④盆腔恶性肿瘤,侵犯膀胱和阴道.女性尿瘘的发病原因反映了当地的医疗技术水平,过去我国以分娩损伤多见,多见于医药条件较差地区,现在以妇科手术损伤为主.女性泌尿生殖道瘘多发生在经腹子宫切除术后,其中膀胱阴道瘘为常见的泌尿生殖道瘘.膀胱阴道瘘主要为分娩损伤或妇科手术后所致;输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段;尿道阴道瘘多为人工流产或外伤所致.该病严重影响患者的生活质量,是泌尿外科和妇产科医生遇到的棘手和富挑战性的疾病之一.我院2000年1月至2010年6月成功治疗膀胱阴道瘘16例,现将围手术期护理体会报告如下.
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剖宫产术误缝输尿管致输尿管阴道瘘1例
患者24岁,住院号046304.因剖宫产术后2个月,阴道流水50天,门诊诊断输尿管阴道瘘,于1999年4月5日收住本院泌尿外科.患者系第一胎,妊娠足月临产后在当地乡镇医院待产,因见胎头6小时未结束分娩转市某医院妇产科.
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双J管治疗输尿管阴道瘘的临床应用
我院应用双J管治疗输尿管阴道瘘 24例取得满意疗效,现报道如下.
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泌尿生殖道瘘的病因及类型
泌尿生殖道瘘指泌尿系统及生殖系统之间存在的异常通道.分娩、手术损伤、先天发育异常、盆腔炎症疾病及肿瘤是出现泌尿生殖道瘘的重要因素.膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱子宫瘘均是泌尿生殖道瘘的常见类型,该文将概括介绍其发病原因、危险因素及诊断方法等.
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输尿管瘘与输尿管阴道瘘临床处理
输尿管阴道瘘,指输尿管和阴道之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制.女性输尿管的行程与女性生殖器官有着密切的关系,这就使得盆腔手术中有可能损伤到输尿管.输尿管瘘的处理原则是尽快恢复输尿管的连续性,大程度地保护肾功能.输尿管瘘与输尿管阴道瘘是妇产科手术的严重并发症,术中应谨记预防损伤输尿管.
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妇科手术中泌尿系损伤的预防
泌尿系损伤是一种少见但后果却可能极为严重的盆腹腔手术并发症,其中50%医源性泌尿系损伤由妇科手术操作所致.开腹、腹腔镜、阴式手术3种术式中泌尿系损伤原因和特点各异,了解盆腔手术不同手术路径的特点,选择合适的手术方式,进行良好的术前评估,熟悉手术区域解剖,正确使用各种电器械,熟练掌握手术操作技巧,术中时刻警惕泌尿系损伤的发生,能有效地预防妇科手术导致的泌尿系损伤.
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输尿管阴道瘘早期腔内治疗患者的护理
总结6例输尿管阴道瘘患者早期腔内治疗的护理方法,提出实施整体护理、健康教育、心理护理、管道护理、病情观察、饮水、饮食的指导、留置双J管的行为指导是患者康复过程中的重要环节,是缓解医患矛盾、降低医疗投诉的载体.
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输尿管阴道瘘治疗方法的探讨与分析
目的:探讨分析经阴道瘘修补同时在输尿管放置D-J管的手术方法治疗输尿管阴道瘘的效果。方法选择6例输尿管阴道瘘患者,明确诊断,给予手术治疗,观察手术效果。结果除1例患者行开放性输尿管膀胱再植术外,5例患者手术成功,随访1~2年,效果满意,无复发。结论对输尿管阴道瘘患者采取阴道瘘修补同时放置输尿管支架管的手术治疗方法,安全可靠。