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腹部手术后并发乳糜腹的诊断治疗
腹部手术后并发乳糜腹临床较少见,通常病程长,处理较为棘手[1].轻者保守治疗效果良好,重者疗效差,常因重度营养不良、感染危及生命.现回顾分析西安地区两家医院2000-2007腹部手术后并发乳糜腹5例患者的基本情况,报告如下.
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抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析
浅前房是抗青光眼小梁切除术后常见的一种并发症,如治疗不及时,会导致角膜内皮水肿,白内障形成,虹膜前后周边粘连及恶性青光眼的发生等严重后果.因此,早期明确病因采取合理及时治疗,对保护患者视功能意义重大.2010年3月~2011年3月施行小梁切除术86例(127眼),发生术后浅前房36眼(28.3%),现报告如下.
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胸部肿瘤切除术后并发心房纤颤42例分析
胸部肿瘤切除术后,由于开胸及肿瘤切除、吻合手术的损伤较大,常会导致术后并发心房纤颤.国内报道非心脏胸外科手术后并发心血管异常高达47.6%,食道贲门癌术后心律失常(心房纤颤)占50.9%,胸部肿瘤切除术后心脏并发症占43.7%,其中79.6%为各种类型的心律失常[1-3].现将我科胸部肿瘤切除术后合并心房纤颤的病例作一回顾性分析报告.
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自制双胃肠泵输注肠内营养管路连接方法
中国医学科学院北京协和医院基本外科为胃肠道手术科室,对于一些胃部手术后并发胃瘫的患者,常规给及肠外及肠内营养支持,在给予患者肠内营养时,同时给予自身分泌的消化液如胃液、胆汁等,不仅可以促进患者对营养液的消化与吸收,而且也避免了自身大量消化酶及电解质的丢失,这就需要双胃肠泵进行输注。我科自制一次性三通阀连接装置轻松将两个不同型号胃肠泵及不同口径的泵袋连接在一起,具体方法介绍如下。
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老年患者手术后吸入性肺炎的预防与护理
由于老年人肺功能减退,全身免疫功能降低,手术创伤疼痛及手术后炎性反应影响机体正常功能,手术后并发吸入性肺炎较青壮年明显增多,且病死率较高[1].分析老年患者术后吸入性肺炎发生的危险因素,制订预防性护理对策,对减低其术后吸入性肺炎的发生率、降低病死率具有重要意义.
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心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理
肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一.为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况,对2000年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施.
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1例法乐氏四联症根治术后并发乳糜胸患者的护理体会
乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而难以处理的并发症,其发生率为0.25%~0.50%.而胸骨正中切开径路心脏直视手术后并发乳糜胸更是少见了.我院2000年5月收治1例法乐氏四联症手术后并发乳糜胸的患儿,现将护理体会报告如下.
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腹部手术后并发胃麻痹相关因素与护理
胃麻痹又称胃瘫、胃无力症、胃排空障碍,发生于多种腹部外科手术后,表现为胃肠功能恢复开始流质饮食后再出现胃潴留症状.由于胃麻痹缺乏特异性易被误诊而延误治疗,故需仔细观察及时提供诊断依据.我院6年来发生9例,现将相关因素与护理报告如下.
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预防老年吸入性肺炎的护理与进展
老年吸入性肺炎是常见病,多发病.初常常因误吸引起肺部感染,继而引起病人的全身症状.病人可出现烦躁、失眠,甚至精神错乱.随着现代科学技术的不断发展,对误吸引起的研究逐渐深入.目前,以各种中毒、手术后并发吸入性肺炎或脑梗塞后引起的吸入性肺炎报道较多,人们已经认识到因误吸而引起的肺炎占整个肺炎病死率的1/3,病人病情危重,病死率较高.[1]因此,近年来人们对吸入性肺炎的治疗、护理日益重视起来.
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心脏手术后重症右心衰竭早期应用连续性肾脏替代治疗的临床分析
右心功能衰竭是心脏手术后一种极其凶险的并发症,治疗难度大,成功率低[1].连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来逐渐发展起来的一种血液净化技术,由于溶质清除率高,血流动力学影响小,在心脏术后并发急性肾功能衰竭的治疗中得到广泛应用,然而对于术后发生右心衰竭者应用CRRT目前尚无相关研究.我们2006年11月至2010年4月对我科部分心脏瓣膜置换/成形手术后并发严重右心功能衰竭患者尝试早期行CRRT,取得了较好效果,现对此进行回顾性分析.
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腹部手术后并发Wernicke脑病9例分析
Wernicke脑病(Wernicke's encephalopathv,WE)是由于维生素B1缺乏导致的严重中枢神经系统代谢异常性脑病.该病常见于慢性酒精中毒患者,起病较为隐匿,临床症状多样,症状典型者少于16%[1],早期诊断率低,误诊率高,病死率约20%,幸存患者后遗症发生率高[2].腹部手术后并发Wernicke脑病患者较难与外科并发症及伴发状态相鉴别,容易漏诊、误诊,给患者带来巨大危害.本研究报道从2001至2011年上虞市人民医院普外科收治的9例WE,分析外科患者WE的临床特点,以提高早期诊断治疗WE的能力.
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介入手术后并发迟发性假性动脉瘤1例报告
随着冠状动脉介入诊断治疗的开展,医源性假性动脉瘤逐渐增多,但是介入术后迟发性假性动脉瘤较少报道.
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腹股沟斜疝术后横结肠扭转1例
报告1例罕见的腹股沟斜疝手术后并发横结肠扭转,以期引起同道们的注意,分析其可能的发生原因.全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程,并附上典型的钡灌肠影像学图片1张.Medline检索有无类似病例,分析发生的可能原因.腹股沟疝手术后并发结肠扭转至今国内外未见报道,原因不明,治疗上应尽量采用肠镜复位等保守的方法.
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心脏骤停导致异常高淀粉酶血症二例分析
临床上胰腺炎是引起高淀粉酶血症的常见原因,腹部非胰源性高淀粉酶血症及心脏手术后并发胰源性高淀粉酶血症时有报道,但心脏停跳产生高淀粉酶血症尚未见相关文献.现就2例心脏骤停救治存活后并胰淀粉酶异常增高病例报道如下.
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脊髓型颈椎病前路手术后并发咽瘘1例报告
咽瘘是颈椎前路内固定手术的严重并发症,其特点是手术后伤口逐渐破溃渗出,颈部出现皮下气肿,吞咽困难,声嘶,颈痛,吞咽时伤口有唾液或食物残渣流出.一旦发生,处理比较棘手,会直接影响到对原发疾病的治疗.我们遇到1例,报告如下.
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脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗
脑脊液漏(CSFL)是脊柱手术后较常见的并发症,文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率约为0.6%~17.4%,术后脑脊液漏的发生率约为2.31%~9.37%[1~4].如果处理不当,可引起持续性低颅压、电解质紊乱、脑脊髓膜炎和败血症等并发症,甚至导致死亡.术后发生CSFL时如何采取相应的治疗措施对预后有很大影响.我院1996年1月~2006年10月共行脊柱手术1356例,术后发生CSFL36例,发生率为2.65%.经过合理治疗,取得了较好效果,报告如下.
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脊柱手术后并发脑脊液漏17例分析
自1993年5月~1997年12月我院共施行脊柱手术681例,术后并发脑脊液漏17例,对其发生的原因进行回顾性分析总结如下.
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Whipple手术后并发重症急性胰腺炎及急性肠梗阻一例
病人,男,49岁.因体检时超声发现"胰头增大、腹腔实性占位"就诊.该病人无不良主诉,小便略呈深黄色.
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心脏病手术后大肠癌患者的诊治探讨
近三年中,我院收治行心脏病手术后并发大肠癌患者19例,受心脏术后心功能不全等因素的影响,大肠癌手术的危险性明显增加,本文就心脏病术后大肠癌患者的诊治加以探讨,以提高手术成功率.
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腹部外科手术后并发肠瘘一例
患者女,66岁,因"慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石"于2007年7月15日在外院开腹手术,术中造成胆总管下段胆胰结合部的穿透性损伤,修补损伤后胆总管置管引流,十二指肠降部置管造瘘减压,腹腔放置引流管,术后患者出现弥漫性腹膜炎,转入我院治疗.