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早期顾护胃气-营养支持与危重症治疗
危重症病情紧急,常因重度感染、创伤等引起胃肠功能障碍,不利继续治疗.胃气学说与现代营养支持学说摄入、吸收、转化利用等环节上具有统一性.有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也.危重症患者,顾护胃气可转化为营养支持.早期顾护胃气,在胃气理论指导下,合理营养支持,保护胃肠黏膜、维持机体内稳态平衡,有利于营养物质吸收,为危重症治疗提供必要保障,加快疾病恢复.早期营养支持不仅是为了改善营养状态,更重要是保护机体肠道黏膜屏障功能,维持机体内稳态平衡,有利于加速康复.肠内营养常见不良反应包括胃潴留、反流腹胀、腹泻等并发症,常以健脾疏肝、化湿和胃、调理气机为主要治则.针刺可增加胃动力,促进胃排空,改善胃潴留,效果优于胃动力药.中药治疗虚则补之,香砂六君子汤能明显降低胃潴留及反流腹胀;实则泄之,大承气汤峻下热结,可调节肠道菌群,保护肠道屏障,改善胃潴留.通过胃气理论指导、探讨营养支持在危重症治疗中的重要意义,发挥中医药优势,弥补现代医学的不足,为中西医结合治疗危重症提供基础.
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神经内科危重患者发生胃潴留的危险因素及干预对策
目的 研究神经内科危重患者发生胃潴留的危险因素和干预措施.方法 选取我院2015年8月~ 2017年8月收治的神经内科患者70例,按照治疗方法随机分成研究组和对照组,研究组25例,对照组各35例.采用胃插管的方法为患者提供营养,提供时间大于一周,抽取残留物的时间间隔为六个小时,研究组胃中残留物的量超过200ml,为胃潴留患者,对照组胃中残留物的量低于200ml.比较两组患者的危险因素和一般情况.结果 患者发生胃潴留的危险因素与格拉斯哥昏迷评分有显著影响,两组呈负相关关系,与患者的性别、年龄、感染等因素无明显相关性.结论 神经内科危重患者发生胃潴留的危险因素主要是格拉斯哥昏迷评分,并进行积极的干预措施,能能取得很好的临床疗效.
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综合性护理干预对先天性心脏病术后患儿胃潴留恢复的效果分析
目的:针对先天性心脏病患儿术后胃潴留恢复阶段探究综合性护理干预后的临床治疗效果.方法:使用数字表随机选取2016年1月至2018年8月收治的先天性心脏病患儿100例,展开手术治疗后在胃潴留恢复阶段选择40例为对照组,行常规护理措施;另选60例为观察组,行综合护理干预.对护理满意度、治疗效果进行对比分析.结果:观察组护理满意度98%(59/60),明显高于对照组的80%(32/40),两组差异显著(P<0.05);观察组治疗有效率95%(57/60),明显高于对照组的77%(31/40),两组差异显著(P<0.05).结论:先天性心脏病患儿术后胃潴留选择综合性护理干预治疗效果显著,护理满意度较高,在临床上值得推广.
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极低体重儿的早期喂养与胃肠功能损伤
极低体重儿胃肠功能常受到损伤,如喂养不当可加重或诱发其损伤,出现胃潴留、恶心、呕吐、腹涨、应激性溃疡,甚至发生坏死性小肠结肠炎.故对此类患儿何时开奶及如何进行合理喂养是许多儿科工作者所关注的问题,为探讨极低体重儿早期喂养与胃肠功能关系,现报告如下.
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温灸治疗腹部术后胃瘫案
王×,男,62岁,2003年8月4日入院.主诉:反复上腹隐痛、呕血、黑便4月,再发3天.以"上消化道出血,十二指肠溃疡,高血压病,冠心病"入住消化内科.即予止血、抗炎、制酸等治疗.行胃镜检查发现十二指肠巨大结石梗阻,胃潴留.4日后全麻下行胆囊切除,十二指肠切开取石,胃窦部切除,毕Ⅱ吻合,十二指肠造瘘,腹腔引流术.手术经过顺利,术后诊断:胆囊十二指肠瘘,十二指肠胆结石梗阻伴出血.
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中药治疗早产儿胃肠功能紊乱的临床研究
目的:探讨中药治疗早产儿胃肠功能紊乱的临床效果.方法:胃肠功能紊乱早产儿86例按照随即对照原则分为2组-治疗组与对照组各43人,两组病例均按常规护理及治疗,并予静脉营养支持,治疗组在对照组常规对症治疗基础上增加自拟中药方口服治疗.结果:经治疗后7天,治疗组总有效率为90.7%,对照组总有效率为74.4%,治疗组总症状缓解有效率远远大于对照组(P<0.05).两组的胃潴留和腹胀平均消失时间分别为(2.03±0.36)d、(2.36±0.42)d和(5.36±1.11)d和(6.00±0.95)d,结果显示治疗组的胃潴留和腹胀消失时间都明显少于对照组(P<0.05).结论:中药治疗早产儿胃肠功能紊乱,有改善早产儿胃肠功能,帮助早产儿及时渡过喂养关,缩短住院时间的作用,值得推广应用.
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中西医结合治疗中枢性呃逆的临床观察
1995年8月~2000年12月,我院采用中西医结合治疗中枢性呃逆41例,取得满意效果,现报道如下。 资料与方法 1 诊断标准参照文献(贾民谊主编.症状鉴别诊断科学.天津:科学技术出版社,2000∶504)并具有以下特点:在严重的脑病变基础上,出现顽固性呃逆,并排除周围性因素,如胃潴留、膈肌周围病变等。
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大黄联合电针促进重症急性胰腺炎胃肠道功能复苏的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、病死率高,常引起全身炎症反应,胃肠道在SAP起病早期首先受累,表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状,如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡,菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.
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胃肠减压与鼻饲导管功能转化器的设计与应用
鼻胃管是临床一种基本医疗用具,可用于胃肠减压、鼻饲营养液、给口服液、抽取胃液标本等。危重症患者的鼻胃管因为治疗与监测的需要,通常同时要达到前所述的2~3项作用,例如:胃肠减压+给药(A操作);鼻饲+胃潴留检查+给药(B操作);停止鼻饲+胃肠减压+给药(C操作)。重症监护室护士在具体的护理操作中,发现存在以下问题:反复断开、连接胃管接头;患者胃液溢出,护士手部及床单污染;冲洗针筒给药不完全,药液易挥洒。因此,为解决临床胃管操作的这些不便之处,依据三通管路的原理,设计胃肠减压与鼻饲导管功能转换器并在临床应用。
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小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱的护理
早产儿尤其是低出生体重儿,由于胃肠动力功能低下,加之在病理状态下,如窒息、酸中毒、严重感染等导致胃肠粘膜缺血缺氧,胃肠功能紊乱.临床上极易出现拒奶、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养困难,严重影响早产儿的生长发育.我科采用小剂量低浓度红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱,同时给予预见性护理,效果满意,现报告如下.
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B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例
患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.
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超声诊断食管裂孔疝1例
患者女,47岁.因胸骨后疼痛不适,饮食有堵塞感而来我院就诊.门诊申请超声心动图检查.在心脏超声时发现左房后方胃结构回声,胃壁不厚,空腹胃腔内可见较多细碎食糜及液性内容物,使左房受压(图1,2).另于腹腔内脾肾内侧可见胃底部回声.超声提示:1.食管裂孔疝,胃潴留.(经X-线钡餐造影及胃镜检查证实为食管裂孔疝);2.心内结构正常.
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彩色多普勒诊断妊娠合并多静脉血栓1例
患者,女性,34岁.主因妊娠4个月腹痛13小时于2001年7月24日入院.查体:双肺清,未闻及干湿罗音,心率112次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性.采用Sequdia 512彩色多普勒超声显像仪,探头频率为2.5~5.0MHz,常规探查腹部,肝脾(-).于下腔静脉内探及43mm×16mm低回声团,下腔静脉局部增宽,门静脉局部增宽17mm,其内见24mm×10mm低回声团.CDFI:下腔静脉、门静脉内均见低回声团周边细窄条状血流信号(彩图24、25见Ⅵ页).肠系膜上静脉扩张,其内见紊状低回声,胃潴留,肠腔明显扩张.肝前及腹腔内探及明显移动性液性暗区,肝前暗区厚度16mm,腹腔内暗区厚度63mm.宫内探及一单活胎,中期妊娠.
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超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄
目的:通过14年应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)96例,回顾其临床应用价值.方法:对患儿的幽门管肌层厚度进行测量,与22例正常婴儿进行比较,观察胃内容物滞留情况.结果:超声测量幽门横切面幽门肌厚度≥3.5mm,合并胃潴留的90例患儿,诊断为CHPS,并经手术证实.结论:超声可作为诊断CHPS首有选方法.
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神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析
目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素.方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素.结果:肠鸣音减弱,低血压或休克史,低血钾,低GCS评分,机械通气治疗.亚低温治疗等为导致神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素.结论:胃潴留是神经外科重症患者行肠内营养常见的并发症,其发生与多种因素有关.护理中应关注高危人群,有针对性地采取措施消除或减轻危险因素,做好肠内营养护理.
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腹部手术后并发胃麻痹相关因素与护理
胃麻痹又称胃瘫、胃无力症、胃排空障碍,发生于多种腹部外科手术后,表现为胃肠功能恢复开始流质饮食后再出现胃潴留症状.由于胃麻痹缺乏特异性易被误诊而延误治疗,故需仔细观察及时提供诊断依据.我院6年来发生9例,现将相关因素与护理报告如下.
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婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄超声与X 线诊断的对比研究
目的通过超声诊断CHPS 31例,与X线对照,讨论超声诊断的临床意义.方法对X线诊断为CHPS的患儿进行超声检查,测量幽门管肌层厚度,观察胃潴留情况.结果超声测量幽门横切面,幽门肌厚度≥3.5mm,合并胃潴留的31例患儿,诊断为CHPS,与X线诊断相符合,并经手术证实.结论超声可作为CHPS诊断的首选方法.
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B超诊断浸润型胃癌1例报告
女,36岁,因腰背部疼痛不适住院,3日后患者出现腹胀不适.次日呕吐一次,为咖啡色样胃内容物.查体于剑突下可扪及肿物.B超检查,胃饮水充盈后发现大量胃内容物潴留,胃液逆流明显,排空受阻.于近胆囊内下方的胃幽门窦部前壁显示7.2cm×1.6cm低回声区,近胰头侧的胃幽门窦部后壁可见6.8cm×1.8cm低回声区,内部回声欠均匀,边缘欠规则,均向胃腔内凸起,以致胃液流经幽门窦部时,胃腔呈线状狭窄暗区,局部蠕动消失.B超诊断:厚壁型胃癌合并胃潴留.
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初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养状况的效果研究
目的 探究口腔滴注初乳对极低出生体重儿喂养状况的影响.方法 随机将64例极低出生体重儿分配到实验组(n=32)和对照组(n=32).实验组使用生母冷藏初乳进行口腔滴注,1次/4h,0.2 ml/次,持续7d.对照组使用生理盐水进行口腔滴注,其余干预措施一致.收集并记录两组患儿住院期间喂养状况,包括:每日预计完成奶量、实际摄入奶量、潴留次数及潴留总量;达到全胃肠道营养及完全不潴留时的胎龄;发生喂养中断的例数及原因.结果①出生后第10天、第11天、第13天两组患儿的潴留次数、潴留量的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).②两组患儿达全胃肠道营养以及完全不潴留时胎龄的比较,差异具有统计学意义(P=0.008).③喂养中断发生人数的比较,差异具有统计学意义(P=0.003).结论 初乳口腔滴注可以改善极低出生体重儿喂养状况,减少胃潴留的发生,缩短患儿达到全胃肠道营养的胎龄,降低喂养中断的发生.
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疑似急腹症的腹主动脉夹层动脉瘤一例
1 病例分析患者,孙某,男,43岁.主因"上腹疼痛5h"入院.入院前5h因大量饮用可乐后,出现上腹部剧烈疼痛,伴大汗,伴恶心呕吐一次,呕吐物为胃内容物.遂就诊于我院急诊,血压(BP):180/118 mmHg.心电图示:窦性心律,V1~V2导联ST段上抬0.5~2 mm,V4~V6导联ST段下降1.5~4 mm、T波倒置,左前分支传导阻滞,左室高电压.见图1.腹部B超示:胆囊多发息肉.腹部CT提示:胃潴留.