首页 > 文献资料
-
B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例
患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.
-
超声对非胆石性急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值
非胆石性急性坏疽性胆囊炎(acute acalculous gangrenous cholecystitis, AAGC)大多由急性胆囊炎发展而来,多见于老年患者,具有病因复杂、发病急骤、病情重、死亡率高等临床特点,其早期的正确诊断对治疗方案的选择有重要意义.本研究拟回顾性分析我院3年来经手术及病理证实的23例AAGC的超声声像图特点,以探讨超声对AAGC的早期诊断价值.
-
多排螺旋CT后处理技术在胆源性胆囊-十二指肠瘘诊断中的应用
目的 应用多排螺旋CT(MSCT)后处理技术分析胆源性胆囊-十二指肠瘘的典型影像学特征,探讨其临床价值.方法 回顾性分析2011年1月到2015年7月南京医科大学附属第二医院收治的33例胆源性胆囊-十二指肠瘘患者资料,所有患者均行MSCT平扫及增强检查,用CT后处理技术分析其影像学特征性改变.结果 33例患者胆源性胆囊-十二指肠瘘发生部位:十二指肠球部15例(45.5%),十二指肠球降部3例(9.1%),降部10例(30.3%),水平部5例(15.1%).胆源性胆囊-十二指肠瘘直接征象:瘘道清楚显示,部分呈哑铃型,共有16例显示了瘘道.胆源性胆囊-十二指肠瘘间接征象:2例胆囊显示不清,1例因胆囊癌体积增大,1例因急性胆囊炎胆囊增大;29例胆囊体积明显缩小,体积为6 cm×2 cm~2 cm×1 cm;胆囊壁增厚,平均厚度5 cm;胆囊与十二指肠粘连,分解不清,胆囊周围结构紊乱,可见积液.26例胆道系统积气,其中胆囊积气22例次,胆管积气19例次;胆道系统结石26例次,胆囊结石22例次,胆囊颈部结石6例次,胆总管结石13例次,肝内外胆管结石1例次.十二指肠与胆囊粘连处见憩室样征改变,11例十二指肠出现憩室样征.胆源性胆囊-十二指肠瘘并发症:5例胆石性肠梗阻,2例肝多发脓肿.结论 多层螺旋CT扫描及后处理技术的应用不但可有效显示胆源性胆囊-十二指肠瘘的部位、有无瘘道及形态、胆囊形态、胆囊及胆管积气、结石及周围情况,还可充分显示其并发症,对手术方案的制定有指导意义,具有较高的临床应用价值.
-
重型非胆道梗阻性急性胆石性胰腺炎的外科处理
目的 探讨重型非胆道梗阻性急性胆石性胰腺炎的外科处理要点.方法 分析47例重型非胆道梗阻性急性胆石性胰腺炎病人的临床资料.结果 (1)1999年8月以前,13例采用早期手术,4例死于早期多脏器功能衰竭,病死率为30.8%;存活者平均住院时间为51.5 d、平均医疗费用为9.53万元.(2)1999年8月以后,22例采用早期区域动脉灌注治疗,1例死于后期感染并发症,病死率为4.5%;存活者平均住院时间为31.3 d,平均医疗费用为4.64万元.(3)12例采用传统保守治疗,4例病情较重者3例死于早期多脏器功能障碍;其余8例病情较轻者无并发症治愈.结论 (1)在急性反应期内,作好复苏治疗的同时,推荐应用区域动脉灌注治疗重型非梗阻性胆石性胰腺炎;(2)重视临床类型的鉴别和转化,发现胆道梗阻及时手术治疗;(3)病变后期出现胰腺局部并发症需要适时的择期手术;(4)非手术治疗成功者应适时手术解除胆石病变以防止胰腺炎复发.
-
胆石化学类型的预测及临床意义
胆石病是我国的一种常见病,随着人均寿命的延长,发病率逐渐增高,近年使用B超普查自然人群发生率达10%左右,且有逐年增长的趋势,尤以胆固醇结石增加明显,目前的治疗手段除传统的手术疗法外,尚有药物溶石,内窥镜碎石、取石,体外震波碎石(ESWL)等非手术疗法.而采取何种非手术疗法,一方面依据医疗水平和病人条件,更重要的是在治疗前对胆石性质有正确认识,通过建立检测出胆石化学类型的方法,可提高胆石的非手术治愈率,也为流行病学调查提供一种重要手段,对于胆石病治疗后病人的复发和再发的治疗方案制定也有重要意义,目前临床上还没有一种简单、准确、方便、价廉、无创的检测方法.
-
胆石性小肠梗阻四例临床分析
从2004年11月至2005年3月,我科急诊接连收治胆石性小肠梗阻4例,男女各2例,年龄48~85岁,平均65岁.
-
胆总管十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻一例报告
患者女,65岁,因呕吐15d于2004年12月1日入院.患者于15d前因感冒用非甾体类抗炎药后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食后上腹痛加重,曾于我院住院.患者高血压史30余年.入院诊断:呕吐原因待查,小肠梗阻?胆囊结石,高血压病.入院查体:意识清楚,腹软,上腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,Murphy's征(-),肝脾未触及,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音、气过水声及振水声.腹部B超示:慢性胆囊炎,胆囊多发结石,肠管扩张,蠕动不活跃.
-
胆石性胰腺炎治疗缓解后胆石病变的治愈性处理
目的 探讨经保守方法治疗成功的胆石性胰腺炎患者遗留胆石病变的后期处理.方法 分析120例经保守方法治愈的胆石性胰腺炎患者的临床资料.结果 (1)在内科经传统保守方法治愈的9例梗阻性轻型、8例非梗阻性重型和79例非梗阻性轻型患者在出院后失访.(2)其中在外科经区域动脉灌注疗法治愈的15例非梗阻性重型患者得到随访:2例分别于出院后46、62 d胰腺炎复发,再次入院行区域动脉灌注治疗+后期胆囊切除术;2例在住院后期行胆囊切除术;9例患者分别于出院后1~3个月来院行胆囊切除术,其中腹腔镜手术3例;至2006年8月尚有2例未行胆囊切除术.结论 (1)复发仍然是经保守方法治愈的胆石性胰腺炎的一大困扰.(2)经保守治疗成功的轻型患者好选择住院期间一次性解决胆石病变.(3)经保守治疗成功的重型患者解决胆石问题的时机选择为病情缓解后2周至1个月为宜.(4)单纯胆囊结石的患者首选腹腔镜手术;合并肝内外胆管结石的患者应开腹胆道探查.
-
胆石性肠梗阻的诊断与治疗-附15例报道
目的探讨胆石性肠梗阻的发病机制、诊断及治疗方法.方法分析讨论15例胆石性肠梗阻病例,并回顾部分国内外资料.结果 15例胆石性肠梗阻病例中,9例误诊.均手术治疗,其中小肠切开取石11例,小肠切开取石、胆囊切除、胆囊十二指肠内瘘修补3例,小肠切除1例.全组均治愈,无死亡.结论胆石性肠梗阻的发生有增多的趋势,并且绝大部分结石是经胆囊十二指肠内瘘进入肠道的.提高对本病的警惕性,详细了解病史,熟悉其X线、BUS及CT的特征性变化,误诊是可以避免的.本病应根据病情及病变局部情况,分别采取肠道切开取石术、胆囊切除及内瘘修补术进行治疗.
-
急性胰腺炎相关致病危险因素的研究进展
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)因发病急、病程快、病情重、病死率高,一直以来是临床研究所探讨的课题.胆石性、酒精性、代谢性等多种致病因素参与AP的发生,但随着科学研究的深入,逐渐认识到某些先天性因素在该疾病过程中起着越来越重要的作用.现就近些年的相关研究综述如下.
-
探讨分析胆石性胰腺炎外科手术治疗护理要点
目的:研究关于胆石性胰腺炎的患者护理心得。方法:对于我院48例胆石性胰腺炎患者进行手术并于手术前后实施有效全面的护理措施。结果:经手术以及护理干预后,患者均摆脱病症,且无并发症的发生。结论:对于胆石性胰腺炎的患者采取护理措施可对患者的康复有积极作用,减缓患者的痛苦,大大提高治愈率,降低并发症的发生率,对疾病的治疗与康复有重要意义。
-
连续性肾脏替代治疗联合中药柴芩承气汤救治 高脂血症性急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征1例
急性胰腺炎(AP)是高脂血症一个潜在的、危及生命的并发症,近年来随着饮食结构的调整,高脂血症已经成为继胆石性、酒精性胰腺炎的第三大病因.高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)起病急,病情重,与其他原因所致AP比较,更易发生多器官功能障碍等严重后果.2014年6月本院采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合中药柴芩承气汤治疗HTGP并多器官功能障碍综合征(MODS)1例,报告如下.
-
《王氏排石法》与胆石性急腹症
由于各种原因导致胆石病突发胆绞痛或并发阻塞性黄疸等,都属于急腹症范畴.按常理该类患者必须就诊于外科,大多还需急诊手术,才能使患者转危为安.可"王氏排石法"创始人王长英医师对该类病人,大多数可在不用药,不开刀,仅行系列手式的"气功"疗法,就可使患者很快康复.
-
Bouveret综合征保守治疗成功1例
Bouveret综合征即胆石性十二指肠梗阻,是一种极少见的病征.临床上极易误诊,现报道1例在住院期间发生的Bouveret综合征.
-
重症急性胰腺炎的腹腔镜手术治疗
如何进一步提高重症急性胰腺炎(SAP)手术及非手术疗效,降低SAP病死率仍然是胰腺学科亟待解决的重要课题.腹腔镜胆囊切除、胆总管探查在胆石性胰腺炎治疗中的价值已得到充分肯定[1,2];腹腔镜技术直接应用于非胆源性胰腺炎不同阶段治疗的可行性,近年来国内外许多学者也相继开始了探索,初步获得了令人鼓舞的结果[3~6].
-
巨大胆囊结石致胆囊十二指肠瘘并急性肠梗阻一例
患者,女性,68岁.因反复中上腹痛一月伴呕吐于1999年10月29日收入院.入院前患者不能饮水及任何食物,偶有排气及排少量稀便.入院前急诊拟诊急性胰腺炎,治疗后患者腹痛好转,但呕吐较前加重.患者原有高血压病、糖尿病、慢性胆囊炎,胆结石病史.查体:慢性病容,皮肤干燥无黄染,心肺未见异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,中上腹压痛,肠鸣音正常.胃镜:糜烂性胃炎.消化道钡餐示:十二指肠胆瘘,胆石性小肠梗阻.
-
肝硬化后胆囊病变的临床观察(附149例报告)
随着病毒性肝炎的广泛流行,肝炎后肝硬化正在为人们所重视.由于超声技术的不断进步,肝脏病变尤其是肝炎后肝硬化并发非胆石性胆囊病变已少有报道.我科2011年至2012年对肝炎后肝硬化149例进行观察.现对其并发的胆囊病变的发病率、机理和治疗进行分析.1资料和方法1.1一般资料:149例活动性肝炎后肝硬化患者,男108例,占72%;女41例,占28%.年龄在28 ~76岁,平均年龄52.9岁.全部病例具有典型的临床症状、体征和实验室检查、B超检查.既往有明显的肝病史.均符合2009广州第十四次年上海第五次全国肝炎会议制订的诊断标准.并发胆囊病变均无典型的症状,B超检查时发现.
-
Bouveret综合征七例
Bouveret综合征即胆石性十二指肠梗阻,是一种极少见的病征.1997年国外文献报道约240例,国内文献报道也不多[1].临床上极易误诊,现将我院成功诊治的7例患者总结报道如下.
-
Bouveret综合征
Bouveret综合征即胆石性十二指肠梗阻,是一种极少见的病症[1,2],临床上极易误诊,手术为传统治疗方法,但近年有经内镜治愈的报告.近年我们成功地诊治2例,现总结报告如下.
-
胆石性急性胰腺炎胆道手术的探讨
胆石性急性胰腺炎(GAP)是急性胰腺炎中常见的病因类型之一.对于原发病胆石症的手术时机和方式的选择上存有争议.为此,现对经手术治疗的GAP132例作一总结,报道如下.临床资料一、一般资料:男43例、女89例.年龄19~81岁,平均52岁.诊断依据和严重程度的判断采用中华医学会外科学会胰腺学组所制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案),其中轻症97例、重症35例.住院次数:1次121例、2次10例,3次1例.手术时机:≤7d(早期手术)74例,>7d(延期手术)58例.手术方式:胆囊切除127例(另5例已行胆囊切除术后);胆总管探查65例,探查结果按较大胆石(>3mm)、微小胆石(≤3mm)和无胆石分类后,在轻症患者分别为21例、9例和19例,重症患者分别为0例、3例和13例.胰腺包膜切除、胰腺松动和胰床引流43例、坏死组织清除29例.