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氟比洛芬酯超前镇痛预防上腹部手术苏醒期躁动的临床效果
上腹部手术创伤较大 ,术后疼痛较为剧烈 ,麻醉苏醒期间常因镇痛不全而发生术后躁动.氟比洛芬酯是新型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,能否减轻上腹部手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率 ,少有文献报道.本研究旨在比较氟比洛芬酯与舒芬太尼在预防上腹部手术患者苏醒期躁动的效果 ,以探寻一种安全、有效的镇痛方法,减少全麻患者苏醒期尤其是拔管期躁动的发生,为临床合理用药提供参考.
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补肾通督胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察
骨关节炎(OA)是常见的退行性关节病,临床常用非甾体类抗炎药联合玻璃酸钠注视射注射液膝关节腔内注射治疗骨关节炎,但由于胃肠道反应多,限制了该疗法的长期应用.选择我院门诊肾虚骨痹型膝关节骨关节炎患者50例采用口服补肾通督胶囊联合玻璃酸钠注射液(施沛特)膝关节腔内注射,取得满意疗效,现报告如下.
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布洛芬胶囊药理毒理研究综述
布洛芬为解热镇痛非甾体类抗炎药,其化学名为a-甲基-4-(2-甲基丙基)-苯乙酸或异丁苯丙酸,属丙酸类衍生切,通过化学合成制备,与丙酸类其他衍生物一样,都是环氧化酶(cyclooxygenase)的强力抑制剂.
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氟比洛芬对映异构体手性拆分研究进展
手性药物氟比洛芬(flurbiprofen)是一种非甾体类抗炎药,其化学结构见图1.目前市场上销售及临床应用的是其消旋体,其两种光学异构体具有截然不同的药理活性[1-4],其中S型能更有效地抑制环氧化酶,是消炎镇痛的主要成分,R型虽无抗炎作用,但近期研究证明,R型能抑制Aβ-42的表达,并且在体内不会转化为(S)-氟比洛芬,目前已进入治疗前列腺癌和阿尔兹海默病的Ⅲ期临床研究.此外,外消旋氟比洛芬的胃肠不良反应因R对映体的存在而增加.
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止痛药和非甾体类抗炎药肾损害
止痛药肾病和非甾体类抗炎药(NSAIDs)肾损害是由于长期滥用上述药物(通常累积剂量超过1~2kg)而引起的肾损害,临床表现多样.
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止痛药和心脏病发作风险
根据一项新研究显示,如果每天服用高剂量的某些处方药,服用一周内可能有心脏病发作风险.以往研究将非甾体类抗炎药(NSAID)这类止痛药的使用与心脏病发作风险升高联系在一起.于2017年5月发表在《英国医学杂志》的一份新报告分析了近百万人的数据,其中约61,000名有过心脏病发作.
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结核风湿症长期发热案
刘×,女,47岁,于2001年10月31日就诊.主诉:发热,四肢关节疼痛1年.病史:2年前被确诊为"左上肺浸润型肺结核",经抗痨治疗半年,病情稳定后停药.1周后出现双侧肘、腕、指间关节及膝关节肿痛,在当地医院诊断为"类风湿性关节炎",用糖皮质激素及非甾体类抗炎药等抗炎、抗风湿治疗5月余,疼痛减轻,停药半月后出现发热及四肢关节游走性疼痛.在市内数家大医院治疗将近1年,体温始终未能降至正常,关节疼痛时轻时重,后转入我科.查体:慢性病容,消瘦纳差,畏寒肢冷,双侧肘、腕、指间关节及膝关节轻度肿胀压痛,活动稍受限,T 38.9 ℃,心率88次/分,呼吸20次/分,BP 100/60 mmHg.胸片示:左上肺浸润型肺结核部分吸收,肺纹理增粗,心膈正常.
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镇痛巴布贴治疗腹部术后疼痛的临床观察
疼痛是术后患者常见的症状,它不仅给患者带来很大的痛苦,还可导致生理功能紊乱.现代医学对术后疼痛的处理大多是给予麻醉性镇痛药,其次是非甾体类抗炎药,但这些药物都有不同程度的副作用或潜在危险.我们通过反复临床实践,于1988年3月由泸州市科委批准立题,运用中医学关于痛证的治疗原理,在传统经方的基础上,用中药复方提取物、基质、促透剂等研制成体积小、浓度高、疗效好、易粘贴的新型中药外用贴剂进行穴位敷贴治疗腹部术后疼痛.至1999年12月已完成90例临床观察,现总结如下.
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非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤28例临床分析
近年来,非甾体类抗炎药(NSAIDs)在临床上的应用日趋普遍,其对胃肠道的损伤受到国内外学者的重视,应用非甾体类抗炎药后可导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡的发生,并有出血、穿孔危险.我们于2001年8月~2001年12月连续观察了28例服用NSAIDs致胃肠黏膜损伤病例,现报道如下.
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应激性溃疡及其防治策略
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是机体遭受严重创伤、危重疾病以及严重心理障碍等应激状况时发生的急性胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡,甚至出血(SUB)和穿孔等;重症患者合并SUB的死亡率高达80%,为全身性重症疾患引起的常见消化道急症.急性胃黏膜病变(AGML)则是各种原因导致的以胃黏膜浅表性损伤(不超过黏膜肌层)为特征的一组急性胃黏膜出血性病变;有时将SU也纳入广义AGML范围,但非甾体类抗炎药和糖皮质类固醇等药物引起的急性胃黏膜病变则不属于SU.
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氯诺昔康妇科术后镇痛对肾功能的影响
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好,较少引起呼吸抑制、心血管反应和呕吐等,常用于术后镇痛.但是非甾体类抗炎药抑制环氧化酶-2(COX-2)产生镇痛效果的同时,也对环氧化酶-1(COX-1)产生抑制作用,从而引起肾脏和胃肠道损伤,但其对围术期肾功能是否有影响尚不清楚.
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子宫腺肌病的宫腔内治疗
子宫腺肌病是一种妇科常见疾病,主要临床症状是痛经、月经过多、不孕,严重影响患者生活质量,因而受到人们的重视.以往认为它是内在性的子宫内膜异位症,而现在认为是一种独立的疾病.子宫腺肌病诊断的金标准是病理学诊断,其特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层,呈岛状分布,病灶常与子宫内膜基底层相连,对孕激素缺乏反应,常处于增殖期,但局部区域有分泌期改变;妇科检查时子宫增大,但多数不超过12孕周大小,否则可能合并肌瘤.局限性病灶使局部肌层肥厚,在子宫肌壁间形成腺肌瘤,与子宫肌瘤不易区分.特殊类型子宫腺肌病如囊性子宫腺肌病病灶随卵巢激素变化,周期性脱落,临床也表现为月经量多及痛经.子宫腺肌病的辅助诊断方法包括:超声检查、MRI、血清CA125水平测定、子宫腔造影、宫腔镜检查及腹腔镜检查等.子宫腺肌症的治疗应具体根据患者症状、年龄、对生育的要求等选择不同的治疗方法.药物治疗包括:非甾体类抗炎药、口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物或激动剂(GnRH-a)以及宫内缓释系统:含达那唑节育器、曼月乐;手术治疗包括根治性手术的子宫切除术及保守性手术的子宫腺肌瘤挖除术、子宫动脉栓塞、腹腔镜子宫动脉结扎术、子宫内膜去除术[1].
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胃黏膜保护的基础与临床研究
编者按胃黏膜保护是指黏膜能耐受经常接触的各种损伤因子而结构与功能不受明显伤害的现象.当胃黏膜受刺激后,黏膜的抵御能力相应增强,即出现适应性细胞保护现象,提示胃黏膜细胞保护是动态过程而非静态过程.胃黏膜保护作用由多种因素介导,这些因素相互联系、相互作用,形成复杂的网络体系,并受全身和局部神经、体液及腔内物质的调节.探讨三叶因子、氧自由基、幽门螺杆菌、酒精、非甾体类抗炎药、胃黏膜免疫及细胞因子等研究热点与胃黏膜保护相互作用的机制有重要意义.
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非甾体类抗炎药对胃癌SGC7901细胞增生及环氧合酶活性的影响
目的:探讨非甾体类抗炎药(nonstemidal anti-imqammatory drugs,NSAID)对体外培养的胃癌细胞SGC7901生长及环氧合酶活性的作用.方法:用MTT法观察阿司匹林、尼美舒利对胃癌细胞SGC7901生长的影响;免疫细胞化学方法检测Ki-67及COX-2蛋白表达;采用放射免疫分析法测定细胞培养上清PGE2水平.结果:阿司匹林和尼美舒利呈时间、剂量依赖性方式抑制细胞增生,减少Ki-67蛋白表达.胃癌细胞SGC7901COX-2蛋白表达阳性,并伴有PGE2释放,尼美舒利可减少PGE2产生,但对COX-2蛋白表达无影响.结论:阿司匹林和尼美舒利均可抑制COX-2表达阳性的胃癌细胞SGC790l生长,尼美舒利通过抑制COX-2酶活性而减少PGE2释放,该研究提示COX-2可能在胃癌细胞SGC7901增生中起重要作用.
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ERCP术后胰腺炎的新研究进展
内镜下逆行胰胆管造影术( ERCP)是胆胰疾病一项重要的诊断与治疗技术,具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点。但其作为有创操作,术后有一定并发症,包括ERCP术后胰腺炎( post-ERCP pancreatitis , PEP)、出血、感染等,其中,PEP是常见、严重的并发症,一旦并发重症胰腺炎,患者的生命会受到严重威胁。为了有效预防PEP,国内外学者对其发病机制、危险因素及防治措施等方面进行了广泛而深入的研究。迄今为止,直肠给予非甾体类抗炎药及胰管支架置入的效果是比较明确的,但仍未有效解决这一世界性的难题。本文就PEP的定义、发生率、危险因素尤其是预防治疗的新研究作一综述。
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非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚和心血管事件风险的关系
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急性ST段抬高型心肌梗死治疗的新视点
急性ST段抬高型心肌梗死患者,入院到接受冠状动脉(冠脉)介入治疗的时间应为90分钟;如果,在此时间内不能接受该治疗,患者应该在到达医院后的30分钟之内接受静脉溶栓治疗.接受溶栓治疗患者的抗凝治疗至少持续48小时,好8天.无论是否接受溶栓治疗,患者均应服用氯吡格雷,至少维持14天.除非存在禁忌证,所有患者均应口服β受体阻滞剂.心肌梗死发生之后,患者应当停用非甾体类抗炎药和血栓素-2抑制剂.
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抗凝+NSAID或阿司匹林:DVT/PE患者出血风险倍增
2014年4月14日,《JAMA Internal Medicine》在线发表一项研究,使用抗凝剂的深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)患者,如果使用非甾体类抗炎药(NSAID)或阿司匹林治疗疼痛或头痛,即使是只有几天,其主要出血风险也会增加。
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老年人非甾体类抗炎药引起胃肠黏膜损伤的诊断及治疗
随着非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗和预防疾病的种类和范围不断增加,应用NSAIDs的患者越来越多;然而,NSAIDs的不良反应,特别是其引起严重的NSAIDs相关性胃肠黏膜损伤,常是导致患者不得不停药的原因.在国外,NSAIDs的不良反应占所有报道的药物不良反应的25%~30%.
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疑似强直性脊柱炎的腹膜后肿瘤一例
患者女,25岁.因"双臀区疼痛8年,加重2年”于2000年11月9日入院.8年前无诱因出现双臀区疼痛,右侧重,持续十余天,经按摩后可缓解.秋冬季发病,剧烈时卧床,行走跛行,疼痛无放散,昼轻夜重.服非甾体类抗炎药(NSAIDs)后疼痛缓解.2年前疼痛加重,向腿部放射,服NSAIDs不缓解.当地以"梨状肌综合征”行"右侧梨状肌松解术”.术后放散痛消失,臀区痛加重并向腰部发展,长期卧床,晨僵明显.11月前外院骨扫描无异常,骶髂关节片示双侧关节面硬化粗糙不平.患者偶有口腔溃疡,曾眼部充血不适,术后排尿困难,尿不尽,无腹泻及关节肿痛,精神弱,纳差.拟诊"强直性脊柱炎”.既往体健.人工流产1次.家族无类似病史.体检:T 37.7℃ ,P80 次/min,R18次/min, Bp130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神弱,体检合作.无贫血貌,淋巴结不大.心肺正常.右下腹偶有深压痛,余无异常.腰椎活动受限,右臀区压痛明显,骶髂关节压痛以右侧为著,双4字征阳性,双下肢肌萎缩,肌张力、肌力可.实验室检查:血、尿、便常规正常;尿微白蛋白升高;血沉略快, 肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显升高,白蛋白降低,血糖、肝肾功能正常;无结核指征;未见自身抗体;HLA-B27(+);肿瘤相关化验阴性.心电图、骨穿刺正常.X线检查:右肺中下野外带小圆结节.腹部B超:肝右叶2.2 cm×1.5 cm实性占位.盆腔彩超:右下腹骶髂关节处实性肿物9.3 cm×5.4 cm×4.5 cm.肝血池扫描正常.CT:两侧骶骨溶骨性破坏;肝右叶后段低密度结节;盆腔偏右侧占位有不均强化.骨扫描为多发骨转移.肝脏病理:低分化恶性肿瘤细胞,无原发肝细胞癌特点.确诊:腹膜后肿瘤,肺、肝、骨转移.