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氟比洛芬酯超前镇痛预防上腹部手术苏醒期躁动的临床效果
上腹部手术创伤较大 ,术后疼痛较为剧烈 ,麻醉苏醒期间常因镇痛不全而发生术后躁动.氟比洛芬酯是新型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,能否减轻上腹部手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率 ,少有文献报道.本研究旨在比较氟比洛芬酯与舒芬太尼在预防上腹部手术患者苏醒期躁动的效果 ,以探寻一种安全、有效的镇痛方法,减少全麻患者苏醒期尤其是拔管期躁动的发生,为临床合理用药提供参考.
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局麻拔牙镇痛不全和晕厥的心理因素探讨
局麻下牙拔除术不仅能造成局部软组织的不同程度的损伤,也会造成骨组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应[1].因此,一些患者会对局麻下拔牙产生恐惧心理,从而导致局麻镇痛不全和术中晕厥的发生.为了客观描述这些现象,根据近十年来的临床观察,将受术者的心理因素探讨如下:
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丙泊酚用于人工流产术中镇痛130例分析
人工流产(简称人流)术由于扩张子宫颈及负压吸引宫腔,多数患者都有不同程度的疼痛感觉,以往常用安定、杜冷丁肌肉注射,或宫旁注射局麻药,都有一定效果,但均存在镇痛不全的缺点,本文评价丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果.
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颈浅丛、肌间沟神经阻滞在肩顶部及锁骨手术中的应用
对于肩顶部、锁骨部位的手术,以往我们大多采用全麻 (硫贲妥钠、氯胺酮 ),对患者生理干扰大且有危险性.单独局麻、颈浅丛、肌间沟神经阻滞,则镇痛不全.近年来,我们改用同侧颈浅丛、肌间沟神经联合阻滞法,取得了满意效果.报告如下.
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连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中的应用
以往小儿外科手术多采用大剂氯胺酮或辅以其他静脉麻醉药,但氯胺酮麻醉存在镇痛不全,无肌肉松弛作用,可能导致血压升高,心率加快,分泌物增多以及出现术中躁动等缺点.本研究将对连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中应用的效果和安全性进行评价.
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硬膜外术后镇痛体会
硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好,促进术后恢复等优点,已在临床上广泛应用.但是,由此带来的并发症也不容忽视.硬膜外镇痛的并发症包括尿潴留、恶心、呕吐、低血压、腹胀、皮肤瘙痒、镇痛不全或无效、单侧下肢乏力或麻木、心动过缓甚至意外的蛛网膜下腔给药、呼吸抑制、硬膜外血肿或感染等.
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小剂量咪唑安定、氯胺酮辅助臂丛阻滞用于儿童手术的临床报告
臂丛阻滞用于小儿上肢手术,采用低浓度的局麻药术中镇痛有效[1].但由于小儿恐惧不合作和臂丛阻滞本身镇痛不全,常给镇静、镇痛药辅助麻醉.本报告采用小剂量咪唑安定、氯胺酮静注,使患儿在镇静镇痛状态下接受臂丛阻滞,并与单独用咪唑安定或氯胺酮进行比较.
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自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床观察
剖宫产术后切口疼痛,通常采用间断肌肉注射止痛药物进行镇痛,效果不确切,且常发生并发症.由于惟恐镇痛药物过量或成瘾,70%的病人存在不同程度的镇痛不全,特别是剖宫产术后切口疼痛,严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳.
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地佐辛在乳腺手术中的应用
现今乳腺外科以良性包块居多,手术短小,但患者对麻醉要求高,既要全程无痛,又要在等待冰冻结果时全程不知晓。因此高位硬膜外麻醉因风险高、镇痛不全而被淘汰,取而代之的是全身麻醉。因乳腺包块在胸壁外侧,表浅,麻醉无需肌肉松弛,单纯的静脉全身麻醉或适度的肌肉松弛以插入喉罩保持呼吸道通畅配合静吸复合全身麻醉是当前的首选,这样患者麻醉药用量少、恢复快。但如何选择伍用药物,既减少术中用量,又减轻术后患者的疼痛,提高患者术后的舒适度是当前临床的难题。而地佐辛是阿片受体混合激动‐拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的μ受体依赖,兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物,镇痛的同时兼有轻度的镇静作用,其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强[1]。本试验目的在于通过地佐辛伍用七氟醚吸入对比常规麻醉用药,来比较两者对患者术中生命体征的影响和术后疼痛评分来分析地佐辛和七氟醚伍使用的可行性。
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术后疼痛患者护理干预效果观察
疼痛是外科手术后常见的症状,虽然在术后会给予患者镇痛治疗,但是仍然有很多患者由于镇痛不全等原因难以忍受.而且术后疼痛还会导致机体产生应激反应,不同程度的代谢紊乱,以及患者的情绪反应等给疾病的治疗带来更大的困难.随着患者对护理要求的逐渐提高,我们对患者各种症状的护理干预也越来越深入,通过对外科手术患者疼痛护理干预效果的观察,为研究护理干预在外科手术中的作用,更好地服务于患者提供理论依据.
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帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用子宫切除术静脉镇痛的观察
近年来, 妇科术后镇痛多选用舒芬太尼于子宫切除手术后的镇痛.但镇痛不全及头晕、恶心、呕吐屡有出现,且舒芬太尼大量使用尚有呼吸抑制的顾虑.帕瑞昔布钠(parecoxib)是目前唯一可以通过静脉注射途径使用的环氧化酶(COX)-2抑制剂,能选择性抑制COX-2,阻断炎症部位花生四烯酸转化为前列腺素(PGs),从而发挥其镇痛作用[1].我科于2011 年6 月至2012 年9 月将帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于子宫切除术静脉镇痛,患者镇痛效果明显改善,现报告如下.
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连续硬膜外麻醉镇痛不全的临床处理
麻醉的要求不仅要保证手术的无痛,而且要尽力维护病人的正常生理机能,并在可能的条件下为手术的实施创造一些方便条件,所以麻醉方法的选择必须从病人的病情和部位而定,不同的病人、病情、年龄、部位对麻醉耐受力的要求不同,各种手术方式对麻醉的要求也有区别,连续硬脊膜外腔阻滞麻醉(硬外麻醉)常用于腰部、会阴部和下肢手术镇痛效果较好,但往往因病人的个体差异、敏感度和老年患者出现镇痛不全,影响手术进展,笔者从事麻醉工作二十余年,现将2004年1月至2008年12月所统计88例硬化麻醉下手术镇痛不全的处理方法报告如下:
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小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外阻滞不全时对母婴安全的影响
近年来,随着剖宫手术的增高,产妇麻醉的质量倍受临床医师及患者本人和家属的关注.成功的硬膜外阻滞下,手术痛及宫缩痛可获解除,腹肌松弛,但不影响宫缩,对胎儿呼吸、循环亦无抑制.但临床上有时因硬膜外阻滞不全而不能满足手术要求,患者镇痛不全,肌肉紧张,延缓胎儿产出时间,影响母体的生命体征及新生儿Apgar评分.因此,我院于2001年始在此情况下用小剂量氯胺酮(ket)辅助,经临床应用观察,麻醉效果安全满意,母婴不受抑制,生命体征安全,可行性强.
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小剂量咪唑安定与亚麻醉剂量氯胺酮在粘连性肩关节囊炎手法松解中的应用
症状重或(和)病史长的粘连性关节囊炎常需要采用臂丛麻醉下手法松解治疗.单纯臂丛麻醉可能镇痛不全,而患者又处于清醒状态,加上对疼痛症状和对治疗方法的恐惧,均可造成精神紧张,产生一系列的应激反应.尤其对原有心血管系统病变的患者更加严重.如何降低应激、消除对围术期的不良记忆,坚持完成治疗的全过程至关重要.
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自控止痛泵用于嗜铬细胞瘤术后镇痛的观察及护理
对于术后切口疼痛,传统通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛.其效果不确切, 且有并发症发生[1,2].由于惟恐镇痛药物过量或成瘾,70%的病人存在着程度不同的镇痛不全[3].特别是嗜铬细胞瘤术后,切口疼痛刺激产生一系列内分泌和病理生理反应,对术后恢复有较大影响.还可诱发高血压和心动过速,甚至循环虚脱[4 ].为此,我科1999年1月~2000年12月对21例肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者术后镇痛采用自控止痛泵(PCA)的方法,并与同期采用术后间断肌肉注射法(IMD)比较,效果满意.现将护理观察报告如下.1 临床资料与方法
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硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用
分娩镇痛有多种方法,其中硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点,被认为是较理想的分娩镇痛方法[1,2].但有时候仍存在镇痛不全,尤其是对子宫收缩和产程是否有影响,以及手术产率等问题分歧较大,为了使硬膜外阻滞术更有效、更安全、更合理地应用于分娩镇痛,以下就其实施方法、对产妇的生理影响及并发症等问题进行讨论.
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综合护理干预对髋关节置换术后镇痛不全的效果分析
目的:探讨综合护理干预对于股骨颈骨折行人工髋关节置换术后老年患者镇痛不全的影响。方法:选取该院收治的90例髋关节置换术后老年患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,对照组给予骨科常规护理,观察组在此基础上给予综合护理,比较两组干预前后的 SAS 以及SDS 评分以及干预后疼痛程度。结果:干预前两组患者 SAS 及 SDS 评分比较无明显差异,干预后观察组均明显较治疗前改善(P <0.05),对照组与治疗前比较无明显差异(P >0.05),观察组术后的疼痛程度明显优于对照组(P <0.05)。结论:综合护理干预能够显著降低老年髋关节骨折患者术后疼痛,改善其负性情绪,值得临床推广应用。
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监护麻醉管理在鼻综合整形术中的应用
监护麻醉管理(MAC)技术是在监护的条件下给予患者镇静镇痛,以消除患者紧张焦虑情绪、弥补局麻镇痛不全和减少手术牵拉等不良反应的影响.本研究尝试将MAc技术应用于鼻综合整形术,探讨其可行性和安全性.
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异丙酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产术的临床观察
人工流产术是避孕失败后终止妊娠的补救措施之一,但人流术时的痛苦、术后的并发症给妇女造成很大的影响.异丙酚用于人工流产术诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高,但同时存在镇痛不全、呼吸抑制、注射部位疼痛等问题.本院使用异丙酚联合芬太尼、利多卡因静脉麻醉用于人工流产术,观察异丙酚用量、苏醒状况、麻醉效果.
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全麻用于剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响
目前国内剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉.对于硬膜外麻醉失败或有禁忌症的产妇及急症剖宫产等,由于担心全麻药对胎儿的影响,多选用局部麻醉,但局麻镇痛不全,肌松效果不好,而影响手术的操作.为了证实常规剂量的全麻药对胎儿的安全性,我们对全麻和硬膜外麻醉剖宫产的新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响进行比较,现报道如下.