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罗哌卡因行颈臂丛联合阻滞在锁骨手术中的应用
目的:观察锁骨手术中用盐酸罗哌卡因行颈-臂丛联合阻滞的效果.方法:将160例行锁骨手术的患者用盐酸罗哌卡因作颈-臂丛联合阻滞,并记录其效果.结果:151例麻醉效果优,6例良,3例差.讨论:盐酸罗哌卡因行颈-臂丛联合阻滞用于锁骨手术效果确切,并发症少,操作简单,费用低廉,适合县级医院.
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颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折患者手术中的麻醉效果
目的 探讨颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折患者手术中的麻醉效果.方法 选取锁骨骨折患者52例,随机分为试验组和对照组,每组26例.对照组给予颈丛改良法阻滞麻醉,试验组给予颈臂丛联合阻滞麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果.结果 试验组麻醉优良率100%,不良反应发生率为3.85%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨骨折患者手术中实施颈臂丛联合阻滞麻醉的效果显著,患者不良反应情况较少,值得临床广泛推广.
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颈4、5、6联合锁骨上神经阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察
目的 观察颈4、5、6联合锁骨上神经阻滞用于锁骨手术的麻醉效果观察.方法 选择60例行锁骨手术患者,随机分为两组,ⅰ组颈4、5、6联合锁骨上神经阻滞,ii组行锁骨上神经联合肌间沟臂丛阻滞.两组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥、局麻药配方为0.3%罗哌卡因24~32 ml行神经阻滞.观察术中麻醉效果及麻醉并发症情况.结果 ⅰ组麻醉优率为93%,麻醉效果良7%,麻醉效果差0%,ⅱ组麻醉优率为70%,麻醉效果良20%,麻醉效果差10%;i组手术时间明显比ⅱ组手术时间短;两组均无不良反应.两组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:颈4、5、6联合锁骨上神经阻滞用于锁骨手术安全有效,临床麻醉效果满意,而且针对性强,操作简便,值得临床推广应用.
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不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在颈丛联合臂丛用于锁骨手术中效果的观察
颈丛联合臂丛神经阻滞是临床上锁骨手术的常用方法[1-4].在以往的文献报道中,大多数医师采用毒性大的布比卡因或者是毒性相对低的高浓度的罗哌卡因进行神经阻滞.由于联合阻滞局麻药用量相对较大,产生局麻药毒性反应的风险增加.居于此,本研究通过观察不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在颈丛联合臂丛用于锁骨手术中的效果来探讨相对适宜的局麻药浓度在颈丛联合臂丛锁骨手术中的应用.
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臂丛肌间沟阻滞麻醉在锁骨手术中的应用体会
目的:探讨肌间沟阻滞在锁骨手术中的临床应用。方法:对我院2010年3月~2012年3月锁骨手术30例进行系统分析。结果:30例锁骨手术均采用肌间沟阻滞。其中5例术中使用静脉镇痛药物。阻滞效果判断:满意:阻滞完善。无痛:肌肉松弛。欠满意:阻滞不全,病人有轻度痛感,需加局麻或使用静脉辅助药物。无效:失效,无麻醉效果,需改用其他麻醉方法。结论:锁骨手术采用臂丛肌间沟阻滞,麻醉效果满意率达83%。其阻滞完善,术中病人安静。操作方法简单,易于掌握,不需要特殊的医疗设备。
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超声引导神经刺激器颈丛联合肌间沟阻滞在锁骨手术中的应用
锁骨骨折是骨科常见的外伤性疾病,约占全身骨折的5%~10%。锁骨由于受颈丛及臂丛神经支配,临床上麻醉要求比较复杂。但单纯的肌间沟阻滞或颈丛阻滞常常出现阻滞不完善,穿刺损伤较大,部分患者麻醉效果欠佳,甚至导致手术方式的改变。近年来神经刺激仪和超声技术在临床上的广泛应用,可以帮助麻醉医生准确定位,提高麻醉质量,提高神经阻滞的成功率。本研究拟评价超声引导联合神经刺激器引导下经肌间沟联合颈丛入路对锁骨手术患者阻滞的效果,为临床应用提供参考,报告如下。
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颈浅丛、肌间沟神经阻滞在肩顶部及锁骨手术中的应用
对于肩顶部、锁骨部位的手术,以往我们大多采用全麻 (硫贲妥钠、氯胺酮 ),对患者生理干扰大且有危险性.单独局麻、颈浅丛、肌间沟神经阻滞,则镇痛不全.近年来,我们改用同侧颈浅丛、肌间沟神经联合阻滞法,取得了满意效果.报告如下.
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臂丛加颈4神经阻滞在锁骨手术中的应用
我院自1998年3月至2000年6月,在17例锁骨骨折切开复位内固定术中应用肌间沟法臂丛神经阻滞加颈4神经阻滞麻醉,取得满意效果,现总结如下.
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颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察
目的 探讨颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果.方法 我院2009年1月至2012年1月共对80例锁骨骨折患者实施骨折手术,将其随机分为对照组和观察组,每组患者各40例,对照组实施臂丛神经阻滞,观察组实施颈臂丛联合阻滞,对阻滞效果评估进行对比.结果 观察组的优良率为100%,而对照组为85%,实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于臂丛阻滞麻醉.对照组出现了3例喉返神经阻滞,而观察组出现了2例喉返神经阻滞.结论 颈臂丛联合阻滞是一种具有较好麻醉效果且非常理想的麻醉方法,为手术的顺利完成,创造了较好的条件.
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三种内固定方法治疗锁骨骨折比较分析
成人锁骨骨折临床常见,以非手术治疗为主。非手术治疗骨折不愈合率为0.1%~0.8%,而手术治疗骨折不愈合率可高达3.7%[1]。但也有研究报道,锁骨非手术治疗会出现较高的臂丛神经麻痹、骨折短缩畸形及骨折不愈合率[2]。目前临床上锁骨手术治疗方法很多,包括克氏针内固定、钢板普通内固定、锁定钢板内固定等,治疗效果不一。2011年5月至2014年5月笔者分别采取三种内固定方式治疗锁骨骨折,对其治疗结果进行比较,现报道如下。
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臂丛加颈浅丛阻滞应用于肩关节及锁骨手术
单纯臂丛阻滞或单纯颈浅丛阻滞麻醉在肩关节及锁骨部位手术中经常出现阻滞不全,2005年以来,我们根据肩锁部位神经分布特点,对锁骨骨折及肩关节部位手术患者50例,采用臂丛加颈浅丛阻滞麻醉,取得了满意的效果,报告如下.
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应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉效果的影响
目的 应用神经刺激器辅助定位观察相同容量局麻药单点法高位肌间沟与双点法颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨手术的临床效果.方法 在2015年1月至2016年5月行锁骨相关手术的患者中选取符合条件的病例57例,将其随机分为试验组与对照组.试验组28例,神经刺激器引导下于高位肌间沟神经单点注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因25 ml.对照组29例,神经刺激器引导下于臂丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因20 ml,并于颈丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因5 ml.记录锁骨手术涉及的主要部位、不同时间段血流动力学变化、穿刺操作时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、完成穿刺操作所需时间、切皮与骨膜上操作时的VAS评分、麻醉效果评定、辅助用药情况、手术总时间以及围术期的不良反应.结果 穿刺操作时试验组的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).完成穿刺操作所需的时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).围术期对照组出现5例不良反应(2例颈交感神经麻痹综合症即Horner's综合征、2例出现喉返神经阻滞、1例出现膈神经阻滞);试验组出现3例不良反应(均为膈神经阻滞).结论 神经刺激器引导下的单点法高位肌间沟神经阻滞的麻醉效果完善,并发症少,是锁骨部位手术的一种安全、有效、可行的麻醉方法.
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高位肌间沟臂丛阻滞后头低位在肩锁骨手术中的应用
目的 评价高位肌间沟臂丛阻滞后采取头低位在肩锁骨手术中的临床效果.方法 将 40 例 ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行肩锁骨手术的患者随机分为两组,单纯高位肌间沟阻滞组 (A 组) 和高位肌间沟阻滞后头低位组 (B 组).术中比较两组的阻滞效果及不良反应.结果 B 组术中的麻醉效果明显优于 A 组 (P<0.05).结论 体位的改变对于臂丛药液的扩散和浸润有影响.
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颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的麻醉效果分析
目的:探讨颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的麻醉效果.方法:选取我院2015年1月-2016年1月确诊并收治的92例锁骨骨折患者,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各46例,给予对照组患者臂丛神经阻滞麻醉,观察组则采用颈臂丛联合阻滞麻醉,观察两组患者术中的麻醉效果及不良反应发生情况.结果:观察组患者术中麻醉优良率为100.0%,明显高于对照组的82.6%(P<0.05);同时,观察组患者的不良反应发生率为4.3%,低于对照组的6.5%(P>0.05).结论:颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的麻醉效果理想,且未增加不良反应风险,安全可靠,值得临床推广应用.
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周围神经刺激器用于臂丛神经阻滞在锁骨手术中的临床观察
臂丛神经阻滞是锁骨手术常用的麻醉方法,传统的臂丛神经阻滞是一种盲探操作,依赖于操作者的经验和患者的主诉.由于定位的偏差性及操作的盲探性,神经阻滞不全或麻醉穿刺失败时有发生.
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颈浅丛加第5颈椎横突阻滞用于锁骨骨折30例手术体会
锁骨手术用常规的肌间沟臂丛阻滞法往往不能取得满意效果,我们观察用颈浅丛加第5颈椎(C5)横突阻滞该类手术30例,获得较好的麻醉效果,所用局麻药为0.894%罗哌卡因10ml与2%利多卡因10ml混合液(含1:20万肾上腺素),现报告如下.
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两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较
目的:探讨两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的应用,观察比较它们的麻醉效果及其并发症.方法:120例锁骨骨折病人,随机分成两组:丙泊酚-氯胺酮全身麻醉组(PK组),n=60;罗哌卡因神经阻滞组(RO组),n=60.PK组:丙泊酚-氯胺酮以质量比2∶1 配成混合液(PK液),切皮前,先给予丙泊酚1.5 mg/kg,缓慢静脉注射,5 min后给予氯胺酮1.5 mg/kg,缓慢静脉注射进行麻醉诱导,术中按丙泊酚剂量以每小时4 mg/kg~8 mg/kg微泵输注PK复合液,按需调整给药速度.RO组:①先行斜角肌间臂丛阻滞 :注入0.33%罗哌卡因15 ml~20 ml;②再行颈深、浅神经丛阻滞:分别注入0.33%罗哌卡因4 ml和 5 ml.结果:PK组麻醉效果优为60例(占100%),术中血压、心率平稳,动脉血氧饱和度(SpO2)均在94% 以上,术中无呕吐及呼吸抑制等情况.RO组:麻醉效果优为51例(占85%),良为9例(占15%),出现局麻药毒性反应1例,喉返神经阻滞3例,术中出现血压升高7例、心率加快7例,SpO2均在94%以上,术中无呕吐.PK组麻醉效果优于RO组.结论:PK组用于锁骨骨折手术的麻醉效果优于RO组,副作用少.丙泊酚复合氯胺酮全身麻醉用于锁骨骨折手术是一种安全、简便,麻醉效果佳的麻醉方法.
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高位肌间沟臂丛神经阻滞用于锁骨手术86例体会
多年来,我院对锁骨骨折内固定术,一直采用局部麻醉,但效果多不满意,病人难以耐受.自1986年7月-1996年7月,笔者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞,配合锁骨手术86例,麻醉效果良好,总结如下
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臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞用于锁骨手术25例
我院采用臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞麻醉对25例患者行锁骨手术,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的效果观察
目的:观察经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床麻醉效果.方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级一侧锁骨手术的病人随机均分为行经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞组(A组)和行肌问沟臂丛阻滞组(B组).A组在锁骨上4及胸锁乳突肌外缘2交叉点垂直皮肤进针,探及异感后回吸无血,注入0.5%罗哌卡因20ml,然后,在胸锁乳突肌后缘中点进针,穿刺针沿下方2-3颈筋膜浅层注入0.5%罗哌卡因5ml.B组在锁骨上2肌间沟处进针,探及异感,回吸无血,注入0.5%罗哌卡因25ml.比较两组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间,采用VAS评估术中切皮、骨性操作、缝皮等时间段感觉阻滞效果,记录不良反应及并发症.结果:A组操作时间长于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间A组短于B组(P<0.05)手术操作中(VAS)评分A组低于B组(P<0.05).结论:经颈路臂丛联合颈浅丛阻滞法,阻滞成功率高,麻醉效果好.