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外科患者术后疼痛的控制与护理
围手术期的疼痛可产生一系列的生理干扰,疼痛通过兴奋中枢和交感神经引起多种激素的释放,导致一些不良后果,以及患者会有失眠、焦虑、易怒等现象[1].对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者岁医院的满意度.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与患者接触的时间较长,在疼痛处理中起重要的作用.
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骨科微创技术
骨科微创技术是指通过十分微小的损伤或者其他生理干扰来实现对患者疾病治疗的一种技术[1,2].伴随着科学技术水平的不断提高,骨科治疗手段也日益丰富,骨科微创技术与传统的外科手术相比创口更小,对患者的生理影响更弱,患者恢复更快,心理效应更好,受到了医学界认识及社会大众的高度认可.随着骨科微创技术的进一步发展,其在骨科临床疾病治疗中的可靠性、准确性、高效性将更加深入、广泛的应用[3].
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关于微创骨科技术若干问题的探讨
外科学是一门依靠手术治疗疾病的学科[1].手术治疗的目的是清除病灶、保护组织、恢复机体功能,因此"清除"、"保护"、"恢复"三重关系时刻贯穿于外科治疗过程之中.以小的组织创伤和生理干扰达到佳治疗效果,可以理解为微创外科技术的内涵.
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冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1].为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,且对生理干扰少的麻醉方法,近年来,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻,并与单纯全麻的效果进行了对比观察.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
腹腔镜胆囊切除术因其无须剖腹,具有生理干扰少、创伤小、痛苦小及恢复快等优点,在临床上得到普遍的应用.我院于2003年6月~2006年6月行腹腔镜胆囊切除术562例,现将围手术期患者护理体会报告如下.
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颈浅丛、肌间沟神经阻滞在肩顶部及锁骨手术中的应用
对于肩顶部、锁骨部位的手术,以往我们大多采用全麻 (硫贲妥钠、氯胺酮 ),对患者生理干扰大且有危险性.单独局麻、颈浅丛、肌间沟神经阻滞,则镇痛不全.近年来,我们改用同侧颈浅丛、肌间沟神经联合阻滞法,取得了满意效果.报告如下.
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5例原位肝移植麻醉管理体会
原位肝移植手术(OLT)是目前治疗终末期肝病的有效手段,但其创伤大及对生理干扰显著,围手术期常出现严重的循环功能、体温、凝血、酸碱和水电解质紊乱.本文通过对5例原位肝移植手术的临床麻醉,探讨术中麻醉管理体会,总结如下.
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应用腹腔镜胆囊切除围手术期的护理
腹腔镜胆囊切除术是利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内来切除胆囊的一种手术,该手术对患者具有生理干扰少、创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短等优点.我院近几年来开展了该项手术,从而给我们护理工作提出了一个更新、更高的要求,特将我们的体会总结如下.
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心理干预对妇科围术期应激反应的影响
围术期应激反应是患者对手术的恐惧、焦虑和紧张等心理反应以及手术麻醉的生理干扰共同导致的心身综合征 [1].术前高度焦虑可导致术后心理精神的改变,表现为术后疼痛加重,对止痛药需求增加,痛阈减低,恢复期延长等.将心理治疗应用于手术麻醉,旨在运用心理学方法调整患者的情绪,减轻手术应激反应.我们对本院84例妇科择期手术患者进行围术期心理干预、健康教育,收到一定效果.
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骨科微创治疗进展
微创手术指以小的侵袭和小的生理干扰达到佳手术疗效的一种新技术,微创技术是一个广义的概念,它有着比单用内镜、腔镜、介入、小切口、显微外科、定向引导等更为广泛的内涵.近年来,随着医学高新技术的飞速发展,特别是内镜、腔镜、介入技术的问世,以及医生经验的成熟和配套器械的完善,使以人为本的微创手术方兴未艾.以下分别介绍创伤、关节、脊柱和导航辅助下骨科微创技术应用.
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骨折病人的饮食调理
现在骨折的人越来越多.坚硬的骨骼愈合时间长,对人体生理干扰较大.做好饮食调配,可以减轻痛苦,促进愈合.
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微创全膝关节置换术的研究进展
微创技术是20世纪后半叶兴起的一项新的外科技术,以小的侵袭和生理干扰达到佳的外科疗效,较现行的标准外科手术方法具有更佳的内环境稳定状态.微创技术强调的不仅是小切口,而是在获得常规外科手术效果的前提下,通过精确的定位,减少手术对周围组织的创伤和对患者生理功能的干扰,达到更小的手术切口、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间及更好的心理效应的手术目的.
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肝脏隔离高温灌注化疗术的麻醉处理
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,病人就诊时多不是早期,不足30%的病人能接受手术切除病变肝脏,临床治疗效果欠佳,寻求治疗肝癌新技术是国内外研究的热点.肝脏隔离灌注高浓度的抗肿瘤药加局部高温(isolated hyperthermic liver perfusion,IHLP)是治疗不可切除肝癌的新技术[1],IHLP手术期间需建立两条体外转流通路,对病人的生理干扰大,麻醉处理有其特殊性,现将我院开展一例IHLP手术的麻醉报告如下.
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慢性阻塞性肺病晚期合并巨大肺大泡的外科处理
慢性阻塞肺病(COPD)晚期均发生肺心病和呼吸衰竭,临床治疗效果不佳,如合并巨大肺大泡更是雪上加霜.心肺功能进一步减退,患者十分痛苦,生活质量严重下降,而且肺大泡一旦破裂随时都有致患者于死亡的危险,每遇这种情况常常放弃外科处理,因为患者不能耐受传统的开胸手术的创伤,即是目前的胸腔镜手术,在无呼吸机等设备的条件下,也难过麻醉这一关.因而这种病例,只能内科保守至死.笔者近年来学习各种文献,结合我医院现有条件,摸索出一种创伤更小,几乎对患者无生理干扰的微创方法,彻底消灭肺大泡,使患者的临床症状明显改善.现介绍分析如下.
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骨折后的饮食调理
现在骨折的人越来越多.坚硬的骨骼愈合时间长,对人体生理干扰较大.做好饮食调配,可以减轻痛苦,促进愈合.
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硬膜外麻醉1 480例临床体会
硬膜外麻醉具有操作方便,管理简便,对患者循环、呼吸等生理干扰小,用药类型简单,用药量小,费用低廉,麻醉效果满意,适用范围广等优点.而正确的麻醉穿刺、细致的术中观察、及时处理不良反应、有的放矢的预防措施是保证麻醉安全有效的关键.
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心理支持疗法对围手术期病人应激反应的影响
手术对病人的生理干扰可导致明显的心身应激反应[1].笔者将系统的心理支持疗法(PST)[2]试用于围手术期病人,以观察手术对病人应激反应的影响.
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护理干预在减少硬膜外麻醉术后病人尿潴留中的作用
硬膜外麻醉是当前国内临床常用的麻醉方法之一,有着设备简单、应用范围广、对生理干扰小等优点,尤其在基层医院应用广泛.但是硬膜外麻醉也有着各种并发症,尿潴留就是其中之一[1],人的排尿功能是受骶髓2~骶髓4神经中枢和大脑皮层的中枢神经控制,当腰麻或硬膜外麻醉时骶神经亦被麻醉且恢复较慢,易出现术后尿潴留[2],临床研究显示,90%以上病人有尿潴留现象.因此,对我科需要实施硬膜外麻醉的病人进行护理干预,效果良好.现报告如下.
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非体外循环下行冠状动脉搭桥术病人的护理
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病常用的手术方法[1],而非体外循环下行冠状动脉搭桥术(简称OPCABG)已越来越多地应用于临床.该术式由于不用体外循环,手术期间保持心脏跳动,减轻了对病人的生理干扰,术后并发症少,恢复快,费用低,而成为目前治疗冠心病的一种重要手段[2].我院于1999年2月至2000年6月在非体外循环下行6例CABG,获得较满意的疗效,现将术后护理总结如下.
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单点颈丛神经阻滞在小儿颈部手术中的应用体会
为了避免麻醉过深、呼吸管理困难以及苏醒延迟,进而减少患儿家属的顾虑;为了延长术后镇痛时间,减轻疼痛刺激引起的小儿术后哭闹,并减少并发症的发生率;为了避免由于全麻、气管插管给患儿带来的生理干扰及病理损伤,对栽36例8岁以下患有颈部疾患的小儿选择基础麻醉加单/双侧C4单点颈丛神经阻滞麻醉方法,取得满意的术中麻醉及术后止痛效果.报告如下: