首页 > 文献资料
-
小切口胆囊切除术121例临床应用体会
自1882年Langenbuch成功施行第1例传统开腹胆囊切除术以来,手术技术突飞猛进,已被证实是非常有效的手术方式.随着医疗技术的进步以及患者要求的提高,胆囊切除术在近年有了较大的发展,小切口胆囊切除是现代微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一,因其创伤小、恢复快、瘢痕小等优点,已越来越受患者的欢迎.现将我院2009年3月至2011年12月开展121例小切口胆囊切除的临床体会总结报告如下.
-
腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
-
妇科腹腔镜手术中两种腹腔冲洗法的比较
随着微创外科技术的不断发展,腹腔镜手术在妇科、外科、泌尿科的应用越来越广泛[1],妇科腹腔镜手术是近些年来临床上应用较广泛的手术方法之一。它是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化,该技术具有诸多优点,如损伤小,恢复快,粘连少,美观等[2]。术中为了观察有无出血同时清除积血、渗液和碎小标本组织以保持术野清楚,常选择用0.9%氯化钠注射液进行冲洗,并有利于减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症。因此采用合理的冲洗方法,是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。笔者选取在我院进行腹腔镜手术治疗的80例妇科患者,采用2种冲洗方法,并进行了分组比较,现报告如下。
-
腹腔镜手术器械的清洗与保养
随着微创外科技术的发展,腹腔镜在临床上的应用日益广泛,已成为临床外科的重要检查和治疗手段.腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作.如何提高腹腔镜器械的使用率,延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题.
-
Ilizarov牵伸骨延长技术结合负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的临床研究
目的:探讨Ilizarov牵伸骨延长技术结合负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:16例慢性骨髓炎患者先行彻底清创一期Ilizarov环牵伸骨延长,创面部封闭负压吸引后缝闭创面,或局部皮瓣修复创面.结果:16例慢性骨髓炎经负压封闭引流7-10d,感染控制,创面肉芽组织新鲜或部分骨缺损外露,二期直接游离缝闭或组织瓣移植,缺损骨由近端骨延长滑移填补,4~8个月骨临床愈合,骨髓炎治愈,其中3例二次清创负压引流,行皮瓣修复缺损创面治愈.结论:负压封闭引流可以持续、广泛清创,控制感染,促进内芽生长,利于骨髓炎开窗引流及代谢,一期骨延长治疗骨缺损,避免复合组织移植引起的骨感染,骨不连等并发症,治疗慢性骨髓炎效果良好.
关键词: 慢性骨髓炎 Ilizarov牵伸骨延长技术 负压封闭引流 微创外科技术 -
现代微创外科技术在诊治肝外胆石症中的应用
胆石症系常见多发病,约占腹部外科同期住院病人13.0%14.0%[1].1992年全国调查,胆囊结石约占79.9%,胆管结石和肝内胆管结石的相对发病率6.1%-4.7%[2].胆囊结石合并胆管结石(原发、继发)约占9.2%.在胆石症中,肝外胆石仍占绝对多数.尽管治疗方法很多,但有效的治疗仍以胆囊切除胆总管取石术为主.传统剖腹手术对肝外胆石的治疗已形成典型、规范的术式标准,其疗效十分满意.随着医疗设备和肝胆外科技术的提高,以小的生理影响和手术创伤,达到传统手术同样或更好的治疗效果,是现代外科的发展需要,也是现代微创外科的技术特点.
-
泌尿外科单孔腹腔镜的围手术期护理体会
20世纪末腹腔镜与泌尿外科的历史性结合以来,以其创伤小、恢复快、手术后疼痛轻、住院时间短等优势在泌尿外科疾病的诊治术中发挥越来越重要.随着微创外科技术的不断发展和成熟,"安全、有效、合理、微创"已经成为外科手术发展的主流理念,引领微创理念的腹腔镜手术又实现了从多孔到单孔的进步.单孔腹腔镜是要求所有器械均由一个穿刺点进入,术后只留下一个创口,更能满足美容的效果.
-
走近ERBE多功能冷冻治疗仪
ERBE多功能冷冻治疗仪技术优势ERBOKRYO(R)CA、AE型产品是有150余年历史的德国著名ERBE公司所生产,是一项在国际上受到普遍欢迎的新兴微创外科技术,是外科技术发展史上的一颗璀璨明珠.
-
信息技术在腔镜外科领域中的应用
近十余年来,计算机、远程通讯、多媒体等信息技术的高速发展,使信息的采集、处理、传播和查询手段发生了划时代的变化.同期,在外科学领域,光学、材料学、微电子学、生物工程学的应用,带来了轰轰烈烈的微创外科思潮,使传统的外科学发生了前所未有的技术革命.近年来,微创外科技术又与现代计算机技术、远程信息技术、智能化工程技术密切结合,使传统的外科手术模式向更准确、精细、微创化和多信息导向的智能化转变,预示着将要进入一个全新的外科生物智能时代.本文结合文献及我们的体会介绍信息技术在临床腔镜外科领域中的应用.
-
微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用
梗阻性急性肾衰是泌尿外科的常见急症,1997年8月至2004年1月,我们应用微创外科技术对48例梗阻性急性肾功能衰竭患者进行急诊处理,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男30例,女18例,年龄23~79岁,平均48岁.既往有泌尿系结石史38例,尿道外伤史3例,前列腺增生症史5例;均因突发性无尿、少尿和不同程度氮血症急诊入院,病情1~30 d.梗阻原因主要为上尿路结石和输尿管狭窄,其次为前列腺增生和尿道狭窄合并下尿路结石.
-
妇科腹腔镜手术的护理
随着微创外科技术的飞快发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用.腹腔镜手术由于对机体创伤小、出血少、盆腔脏器干扰少,术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点,在妇科手术领域得到越来越多的应用,提高了手术后患者的生活质量.现将相关护理体会报告如下.
-
吸引装置预防腹腔镜手术中空气污染的效果
随着微创外科技术的发展,腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。但手术中使用的单极电刀、双极电刀、超声刀等都会产生烟雾,影响手术视野,妨碍手术顺利进行。此时手术医生常见的做法是直接打开 Trocar 的 luer-lok 瓣放出烟雾,由于气腹的压力,烟雾与部分 CO2被随之排出。手术结束时腹腔内以及气腹机内的余气排放过程也会造成手术室内 CO2浓度增高。
-
运动创伤微创手术与康复
运动创伤外科近年发展很快,从运动创伤基础研究,到临床诊断、治疗等都取得长足的进展.运动损伤的外科治疗目标已从损伤组织的愈合发展为肢体功能的恢复:关节切开手术已被微创手术替代;术后肢体制动由单纯石膏固定发展为支具固定为主,并由此逐渐采用以早期功能活动为特点的康复训练.以大限度恢复运动功能为治疗目的的现代运动创伤的发展,促使微创外科技术和康复技术,这两个21世纪具有各自学科特色的新型技术交融发展.
-
机器人直肠癌手术研究进展
随着微创外科技术的迅速发展,机器人手术逐渐出现在外科各个领域中。目前,以达芬奇为代表的机器人手术系统应用为广泛。大量临床应用结果证明其具有良好的手术安全性和可靠性。机器人手术系统凭借出色的人体工学设计和先进的技术优势,近10年间在直肠癌的手术应用发展迅猛。笔者就机器人在直肠癌手术中的优缺点、手术方式选择、肿瘤学结局以及术后功能恢复方面,结合自身体会进行探讨。
-
妇科腹腔镜的护理
随着微创外科技术的飞快发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用,提高了患者的生活质量.现将相关护理体会报告如下:
-
非体外循环冠状动脉旁路移植术的配合
以往的冠状动脉旁路移植(CABG)手术通常需要在低温、体外循环、心脏停跳的条件下完成.近年来,随着微创外科技术的发展,很多外科医师开始尝试在非体外循环、心脏不停跳下完成CABG术.此术式在一定程度上满足了创伤小、手术简单、费用低廉、并发症少的要求.我院自1996年5月至2000年2月共施行此类手术117例,取得良好效果.现将手术配合报告如下.
-
双孔腹腔镜与常规开放手术治疗急性阑尾炎的诊治分析
伴随着微创外科技术的发展,减少创伤的微创无疤痕手术理念是腹部外科的追求目标,作为普外科常见的急诊急性阑尾炎,其治疗手段依然是阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术开展以来,更是广受追捧,具有并发症少,时间短,恢复快,美容效果理想等优点,广为患者所接受[1]。但是否所有的急性阑尾炎患者都能选择腔镜手术,尚待考究,故对我科室2013年1月至2014年1月诊治的108例急性阑尾炎病例作随机研究,并报道如下。
-
胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤20例体会
随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,以及外科理念的不断更新,"安全、有效、合理、微创"的外科手术已成为现代外科发展的趋势.将内镜及腹腔镜技术联合应用,使优势互补,在一些疾病的治疗中已显示其独到的优势,极具发展潜力[1-2].我院应用术中胃镜定位,腹腔镜胃局部(楔形)切除成功治疗20例胃肠道间质瘤(GIST)患者,现报道如下.
-
肛肠疾病的微创外科治疗
自从首例腹腔镜胆囊切除术之后,微创外科已经成为21世纪外科发展的主流。微创观念和微创外科技术已经深入人心,成为当今外科的主流,逐步日趋成熟,贯穿在对伤、病外科治疗的全过程[1]。近年来,微创观念和微创外科技术逐步引入肛肠外科领域,受到了广大患者和医师的欢迎。本文拟对近年来几种常见肛肠疾病的微创外科治疗情况进行总结。
-
腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位症囊肿
子宫内膜异位症已成为全球流行性疾病,因其发病率高,有年轻化趋势,常合并不孕,加上治疗后容易复发,已经成为近年研究的热点.微创外科技术在子宫内膜异位症治疗中的地位也显得越来越重要.国内外经验均证明,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、患者恢复快、腹部瘢痕小、术后黏连轻.要重视子宫内膜内异位症诊断与治疗的规范化,不但要强调腹腔镜在子宫内膜异位症诊断中的重要价值,还要强调腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选手术方法.