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机器人直肠癌手术研究进展
随着微创外科技术的迅速发展,机器人手术逐渐出现在外科各个领域中。目前,以达芬奇为代表的机器人手术系统应用为广泛。大量临床应用结果证明其具有良好的手术安全性和可靠性。机器人手术系统凭借出色的人体工学设计和先进的技术优势,近10年间在直肠癌的手术应用发展迅猛。笔者就机器人在直肠癌手术中的优缺点、手术方式选择、肿瘤学结局以及术后功能恢复方面,结合自身体会进行探讨。
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直肠癌药敏检测102例
目的:通过对直肠癌细胞化疗药物敏感性检测,探讨直肠癌对不同抗癌药物以及不同方案联合药物的敏感性差异,以期对直肠癌围手术期辅助化疗及晚期患者化疗起指导作用.方法:用MTT法对102例新鲜人直肠癌标本进行化疗药物敏感性检测.结果:对本组直肠癌敏感的化疗药物依次为:MMC、HCPT、5-FU等,敏感性好的化疗方案依次为:HCPT+MMC、5-FU+MMC、5-FU+HCPT、CDDP+MMC等,显示出不同个体对抗癌药物敏感性不同,联合化疗药物其敏感性明显高于单药.结论:结果表明,体外肿瘤细胞药敏实验对临床肿瘤化疗用药有一定的预见性,针对不同个体组合高效、合理的化疗方案,从而提高临床肿瘤的化疗疗效.
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CD/5-FC对人直肠癌细胞辐射增敏作用的研究
尽管基因治疗肿瘤的基础和临床研究已取得很大成绩,但治疗效果仍不理想.我们观察了胞嘧啶脱氨酶基因(cytosine deaminase CD)和5-氟胞嘧啶(5-fluorouracil 5-FC)联合放射线对人直肠癌HR-8348细胞的杀伤作用,观察了CD/5-FC治疗的辐射增敏作用,探讨提高CD/5-FC治疗直肠癌的疗效的方法.
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中低位直肠癌保肛手术的治疗进展
我国直肠癌发病率约为0.2‰,占肿瘤死亡的第5位,肿瘤复发和转移是患者死亡的主要原因[1].与西方人相比较,中国人直肠癌的发病有3个流行病学特点:①发生率较结肠癌高;②65%~75%是低位癌;③10%~15%为青年人(<30岁)[2].提示我们必须更加重视中低位直肠癌的治疗和功能恢复.
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达芬奇机器人直肠癌手术的现状及进展
目前直肠癌已成为世界上发病率和病死率较高的疾病之一,主要治疗方式以外科手术为主,自1991年首次报道腹腔镜结直肠手术以来,随着微创技术的发展,腹腔镜直肠癌手术逐步发展成熟,并取得良好效果,被视为标准的直肠癌根治术.2000年7月,一种高智能腹腔镜系统即达芬奇机器人系统开始应用于临床,目前已广泛应用于普通外科、泌尿外科、妇科、心胸外科、小儿外科等临床外科治疗[1].
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老年人直肠癌手术后的呼吸道管理
我院1996年6月~1999年6月共行老年直肠癌手术28例,就其呼吸道管理体会浅谈如下.
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老年人直肠癌术后排尿自理的训练
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161例老年人直肠癌诊治体会
目前大肠癌的发病率逐渐增高,占所有恶性肿瘤发病率的第三位.我院自1994年12月~1998年12月共收治直肠癌342例,其中60岁以上的老年人161例.本文就老年人直肠癌的诊断、治疗及围手术期处理作一分析.
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人直肠癌体外培养细胞系HRC-9698的建立及其生物学特性
目的利用人直肠癌的裸鼠皮下移植瘤组织在体外建立一人直肠癌细胞系HRC-9698,并对其一般生物学特性进行检测;方法取人直肠癌裸鼠移植瘤组织将其剪碎后贴入培养瓶底壁上加入含20%胎牛血清的1640培养液建成人直肠癌细胞系HRC-9698,并传代.用光镜和电镜观察细胞形态、超微结构;用细胞计数和MTT方法观察细胞分裂指数、细胞生长曲线、倍增时间;用G显代方法进行遗传学分析;用放射免疫法和免疫组化方法检测CEA分泌和表达;用流式细胞术检测DNA含量和细胞周期分布.结果HRC-9698贴壁生长形态为多边形及不规整形,核大并可见1-2个核仁;超微结构显示:细胞核大而极不规则,内有明显核仁.胞质内有大量粘液样小泡结构,在不同的细胞中,小泡的大小和数量不等,有些小泡呈极性分布.一般在小泡结构大而多的细胞中,其它细胞器较少,胞质中有较丰富的多聚核糖体(Polyribosomes),在部分细胞中可见发达的高尔基复合体(Golgi complex).此外,在胞质中还可见少量的上皮细胞特有的张力纤维.细胞表面微绒毛较少,在细胞与细胞之间可见不典型的细胞间连接结构.细胞核分裂指数22‰~24‰,倍增时间为45~48小时.染色体均为异倍体.DNA指数为1.73,细胞周期中增殖期细胞占47.18%.细胞表达并分泌CEA.结论HRC-9698具备人肠癌细胞的生物学特征,可作为大肠癌体外研究的对象.
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放化疗诱导入直肠癌细胞凋亡及相关基因表达的研究
本文采用离体培养的人直肠癌细胞系为研究对象,比较了5-Fu-CDDP(顺铂)联合应用、单一5-Fu或CDDP、单一X射线以及5-Fu-CDDP-X射线联合诱导人直肠癌细胞凋亡水平的差异及其相关基因表达,以期为临床制定合理的直肠癌综合治疗方案提供理论依据。材料与方法 一、肿瘤细胞系的培养 HR 8348细胞系源自人直肠低分化腺癌。细胞培养采用DMEM培养基,加10%的胎牛血清,按常规方法培养。
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靶向siRNA对人直肠癌Colo320细胞的抑制作用
目的:利用小分子干扰RNA(siRNA)技术抑制人直肠癌Colo320细胞c-my基因的表达,探讨c-myc基因在人直肠癌Colo320细胞中的作用.方法 :设计人直肠癌Colo320细胞基因特异性小分子干扰RNA,用体外转录方法合成人直肠癌Colo320细胞的小分子干扰RNA并转染该细胞,培养48~96 h后,收集细胞RNA,应用实时荧光定量PCR方法检测转染细胞中c-myc基因mRNA水平变化,Western blotting检测c-myc表达的蛋白,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和集落形成试验检测细胞增殖活性.结果:转染siRNA后,与对照组相比,实验组pGensil-c-myc-1、2、3、4的c-myc基因mRNA水平明显降低,c-myc的蛋白表达也明显降低.MTT法和集落形成试验检测表明,实验组的细胞增殖速率明显低于对照组.结论:在人直肠癌Colo320 细胞中存在RNA干扰的机制,特异性siRNA能够有效地抑制c-myc基因的表达,从而抑制Colo320 细胞的增殖.
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老年直肠癌并糖尿病的围手术期处理
目前,老年人直肠癌合并糖尿病的围手术期的处理,国内外尚无统一观点.我院自1992年6月~2000年6月,共收治直肠癌587例,其中≥65岁并伴有糖尿病者26例 ,经处理均取得良好的临床效果,现报道如下.
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双吻合器法对老年直肠癌前切除57例临床分析
1994年12月至1999年10月,我院共完成57例双吻合器法老年人直肠癌前切除术,现介绍手术治疗及随访结果.
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低位直肠癌低位前切除一层吻合术45例分析
国人直肠癌好发于腹膜反折平面以下(约占70%),属低位直肠癌.近年来,临床病理研究证实切除癌肿远端2 cm的肠管和远端4~5 cm的系膜即已能达到根治要求,因此对低位前直肠癌采用双吻合器根治性保肛、直肠低位前切除和直肠全系膜切除已成为发展趋势,但对无条件使用双吻合器、采用低位前切除后手法一层吻合术仍存有疑虑.本院1998至2005年间作低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌45例,均获成功.报告如下.
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直肠癌乙状结肠造口术后护理
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤.中国人直肠癌与西方人比较,有三个流行病学特点:(1)直肠癌比结肠癌的发生率高;(2)低位直肠癌所占的比例高;(3)青年人(<30岁)直肠癌比例高[1].
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c-Myc靶向小分子干扰RNA抑制人直肠癌Colo320细胞增殖的实验研究
目的:利用小分子干扰RNA(siRNA)技术抑制人直肠癌Colo320细胞c-Myc基因的表达.为研究c-Myc基因在人直肠癌Colo320细胞中的作用提供一个新的方法.方法:设计人直肠癌Colo320细胞基因特异性小分子干扰RNA,用体外转录方法合成人直肠癌Colo320细胞基因的小分子干扰RNA并转染人直肠癌Colo320细胞,培养48~96 h 后,收集细胞RNA应用实时荧光定量RT-PCR方法检测转染细胞中c-Myc基因mRNA水平变化,Western blot检测C-MYC蛋白的表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT法)和集落形成实验检测细胞增殖活性.结果:转染siRNA后,与对照组相比,实验组pGensil-c-Myc-1-4的c-Myc基因mRNA水平明显降低,MTT法和集落形成实验表明实验组的增殖速率明显低于对照组的增殖速率.结论:在人直肠癌Colo320细胞中存在RNA干扰的机制,特异性siRNA能够有效的抑制c-Myc基因的表达,为研究c-Myc基因在肿瘤细胞中的调节途径提供了一个新的方法.
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老年人直肠癌合并糖尿病的围手术期处理
我院1992~2000年期间,共收治直肠癌587例,其中年龄大于65岁并伴有糖尿病的病人26例,经处理均取得良好的临床效果.现报道如下.临床资料:26例直肠癌并糖尿病患者,男9例,女17例1年龄65~83岁.其中18例糖尿病病史1~20年,6例入院后检查发现糖尿病,2例术前检查血糖正常,术后空腹及餐后血糖均升高.术前确诊糖尿病24例,空腹血糖10.1~21.5mmol/L,尿糖++~++++.24例口服达美康或优降糖治疗,其中18例在口服药物治疗的同时应用胰岛素.处理方法:(1)术前处理:常规检查心电图、血糖、尿糖及肝肾功能,调节水、电解质平衡,给予必要的营养支持,糖尿病饮食,降血糖(达美康或优降糖等)治疗,必要时使用长效胰岛素,使血糖稳定在5.8~8.3mmol/L.术前3天改皮下……