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结直肠双吻合器术后常见并发症及其防治
目的:总结我国直肠癌双吻合器吻合术后的常见并发症及其防治.方法:通过检索<中国学术文献网络出版总库>收集2010年6月到2011年6月期间发表的关于直肠癌双吻合器吻合术后常见并发症及其防治的文献2000例,其中吻合口瘘85例,占4.3%;吻合口狭窄69例,占3.5%;吻合口出血20例,占1%;其他并发症较分散,发生率较小.通过综合分析其手术并发症发生的原因和防治方法,总结出临床经验和有效的防治途径.结论:在应用消化道吻合器时,只要严格按操作规程做好每一步,效果则令人满意.
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低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防研究
目的:对低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防进行讨论与研究.方法:在2011年1月~2016年1月选取行双吻合器保肛手术的低位直肠癌患者78例,分析相关临床资料.结果:本实验所选取的全部实验样本采用双吻合器进行直肠闭合并吻合成功,未出现吻合口漏现象以及癌细胞浸润.护理人员对73例调查样本进行随访,随访覆盖率93.6%,随访时间短9个用,长55个月.其中1例出现吻合口局部复发症状,7例肝脏转移症状,1例腹腔广泛转移症状以及2例盆腔复发症状.结论:双吻合技术能够有效降低患者术后吻合漏口发生率,创造更多的保肛机会.
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双吻合器在低位直肠癌根治术中的应用
目的:探讨双吻合器在低位直肠癌行Dixon保肛手术中应用的安全性和实用性.方法:自1998年1月～2002年12月采用双吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术治疗低位直肠癌39例,并对其临床资料进行回顾分析.结果:所有肿瘤均完整切除.术后吻合口漏1例,术后6个月复发1例,无吻合口狭窄及伤口感染.39例术后均有不同程度的排便习惯改变.结论:对低位直肠癌行Dixon保肛手术,采用双吻合器是安全可靠、省时、实用的.
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TME联合使用双吻合器根治性治疗低位直肠癌患者50例
目的 验证并总结TME联合使用双吻合器在低位直肠癌前切术(Dixon术)中的临床价值和确切疗效.方法 按照低位直肠癌前切术的适应症入组患者,确定切除癌肿远端肠断2.5 cm后,肛门括约肌功能仍健全者依据TME原则行Dixon术,并联合使用双吻合器.结果 入组50例患者均一次性手术成功,无1例死亡,吻合口瘘2例(4％),吻合口狭窄1例(2％),术后随访:局部复发5例(10％).结论 严格按照适应症选择患者,依据TME原则,行Dixon术并联合应用双吻合器可以达到根治低位直肠癌的目的.
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直肠癌术后并发吻合口漏及吻合口狭窄一例报告
直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一［1-2］，随着直肠全系膜切除术（ TME）及双吻合器的普遍应用［3-4］，越来越多的低位直肠癌患者可以实现低位、超低位保肛，同时用齿状线作为低位，超低位吻合保肛手术标准的建立，使保肛手术的比例逐步上升，保肛手术一方面提高了患者术后的生活质量［5-6］，但也不可避免地带来各种并发症。直肠癌低位前切除常见的并发症有吻合口漏、吻合狭窄和吻合口出血等［7］。持续的吻合口狭窄可能会转变为吻合口闭锁，如果伴发局部感染，导致吻合口附近炎性肉芽组织过度增生，症状严重者需要外科手术干预。我科曾收治了一位直肠癌术后发生吻合口漏、吻合口狭窄的患者，积累了一些经验与教训，现将此次病例与大家分享。
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双吻合技术在中低位直肠癌保肛术中的应用
目的 探讨双吻合器技术(double stapling technique, DST)在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值. 方法 2002年8月～2008年2月53例中低位直肠癌,其中肿瘤距肛缘4～6 cm 13例,6～8 cm 20例,8～10 cm 20例,按全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)原则,应用DST行保肛术. 结果 53例应用DST低位结肠-肛管吻合术均获成功,保肛率100%.手术时间120～180 min,平均150 min;术中出血量50～100 ml,平均60 ml;术后住院8～20 d,平均10 d.术后顺利恢复,吻合口发生渗漏1例,保守治疗20 d愈合,发生率1.9%(1/53);术后1年局部复发1例,复发率1.9%(1/53).39例术后随访6～50个月,平均28个月,其中>36个月20例,>24个月32例,>12个月36例,2例死亡,余37例均存活. 结论 DST治疗中低位直肠癌创伤小,保肛成功率高,可提高病人的生活质量.
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双吻合器技术在D2远端胃癌根治术中的应用经验
自2006年6月开始,作者将双吻合器技术应用于毕Ⅰ式远端胃癌根治术,并与手工吻合技术进行比较,以评价双吻合器技术的可行性和安全性.
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直肠癌超低位吻合保肛术30例临床观察
近年来,低位直肠癌行各种保肛术发展较快,显著提高了患者术后生活质量,其远期效果与Milse手术类似,已得到公认.我科于2003年1月至2006年1月对低位直肠癌患者采用双吻合器行超低位吻合保肛术30例,现将临床疗效报告如下.
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直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防
为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因,并探讨其预防方法,3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例,对发生吻合口瘘者进行分析和总结.结果示,发生吻合口瘘4例,发生率为5.71%(4/70).初步研究结果提示,直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠.吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致.
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双吻合器技术在83例直肠癌保肛手术中的应用
目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性.方法回顾总结5年中采用该技术行直肠癌手术83例.结果所有患者吻合器切除圈完整.吻合口瘘3例,肿瘤距肛缘小于6.5 cm时,吻合口瘘发生率增高.结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.
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双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用价值
目的:探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用性和安全性.方法:回顾性分析1997年1月-2000年12月应用双吻合器进行直肠癌保肛手术60例.结果:全组手术过程顺利,术后发生吻合口瘘1例,吻合口出血1例,无吻合口狭窄,切口感染5例,术后粘连性肠梗阻2例.结论:应用双吻合器进行直肠癌的保肛手术是安全可行的.
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双吻合器在中低位直肠癌中的应用
直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其中下段直肠癌占到85%[1],传统的手术经腹会阴切除后腹壁结肠造口,造成患者精神痛苦,带来生活上的不便,部分患者因此拒绝手术.
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国产吻合器保肛及术后靶向化疗在低位直肠癌治疗中的应用
目的 评价国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用及术后靶向化疗预防直肠癌术后局部复发和远处转移的效果.方法 研究对象为解放军总医院第二附属医院1990年1月-2004年12月收治的低位直肠癌患者284例,均应用国产吻合器施行保肛术,术中行髂内动脉置泵,术后局部靶向灌注化疗,随访2～8年,分析其保肛治疗效果、局部复发率、远处转移率及远期生存率等.结果 284例患者均保肛成功,其中一次保肛成功282例(99.3%);保肛后控便效果良好247例(87.0%).术后发生吻合口瘘2例(0.7%),吻合口狭窄1例(0.4%),吻合口出血1例(0.4%).随访资料完整的患者共236例,随访率83.1%.术后1、3、5年有局部复发的分别为2例(0.8%)、6例(2.5%)、8例(3.2%);术后1、3、5年远处转移分别为11例(4.7%)、22例(9.3%)、10例(4.3%);术后1、3、5年生存率分别为229例(97.0%)、203例(86.0%)、154例(65.3%).结论 国产吻合器应用于低位直肠癌保肛手术安全、可靠,术后靶向化疗有益于降低局部复发率及远处转移率,提高远期生存率.
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全直肠系膜切除加双吻合器在直肠癌根治术中的应用分析
目的 探讨双吻合器在直肠癌患者全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对69例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析,评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用.结果 全组均行根治性手术,术后吻合瘘2例(2.9%),吻合口狭窄3例(4.3%),无排尿及性功能障碍.吻合口局部复发5例(7.2%),盆腔软组织复发4例(5.8%),5年生存率为60.9%(42/69).结论 全直肠系膜切除加双吻合器应用是预防直肠癌术后局部复,保持盆腔脏器功能,提高生存率的有效措施,是治疗低位直肠癌的有效方法.
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直肠癌前切除术双吻合器的应用
近年来,随着手术技术的改进,吻合器等手术器械及术前新辅助治疗的应用,尤其是双吻合技术(DST)的广泛应用[1]使低位直肠癌保肛手术率显著提高.现将我院DST行直肠癌前切除术后并发吻合瘘6例,就其预防和治疗总结如下:
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直肠癌切除术双吻合器应用护理
对于低位直肠癌患者,常常需行肠造口术,而应用双吻合器,使肛门得以保留,提高了直肠癌患者术后生存质量,术后并发症减少,术后吻合口瘘发生率较低.虽然安全可靠,但对术前肠道准备、皮肤准备及术后病情观察,提出新的要求.
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全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛中的效果分析
目的 探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛中的效果.方法 采用全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗83例低位直肠癌患者.结果 全组病例无手术死亡.83例保肛手术中,其中吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,吻合口出血1例.治疗前患者血白蛋白(26.7±11.3)g/L,6月随访时为(37.9±12.4)g/L,有明显的差异(P＜0.05).结论 全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗低位直肠癌效果可靠.
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直肠癌双吻合器保肛手术172例临床分析
目的 探讨直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的诊断、治疗、原因及预防.方法 回顾性分析本院行Dixon 术的172 例直肠癌患者的临床资料.结果 本组病例均一次吻合成功,172 例直肠癌手术共发生吻合口瘘3 例,发生率为1.74%,分别发生于术后第4、7、9 天,均经采用非手术综合性治疗措施,分别于术后第47、29、20 天治愈.结论 综合性措施对直肠癌Dixon 术后吻合口瘘的防治效果较好,可有效降低吻合口瘘的发生率.
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双吻合器治疗低位直肠癌患者的护理效果
对于低位直肠癌患者采用双吻合器治疗可促使保肛率得以提升，将患者肛门排便功能与括约肌能力大化保留，改善患者生活质量。采用双吻合器治疗低位直肠癌术后吻合口瘘其并发症发生率较高，据统计在2.5%～6.6%[1]，因此术后一定要采取有效的护理措施，减少并发症的发生。本文为探讨双吻合器治疗低位直肠癌的临床效果，现选取患者89例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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低位直肠癌保肛手治疗临床分析
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 收集该科2010年1月-2011年12月收治的128例低位直肠癌患者保肛手术的临床资料.结果 全组无手术死亡病例,无吻合口漏病例,术后预防性结肠造瘘1例(0.8％),吻合口狭窄2例(1.6％),肛门坠胀不适,里急后重感72例(56％),切口脂肪液化3例(2.4％).结论 双吻合器应用于低位直肠癌患者的保肛手术,既提高了患者生活质量,又保证了生存率,是治疗低位直肠癌的有效方法.
