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中华普外科手术学(电子版)
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中华普外科手术学(电子版)杂志

Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Version) 중화보외과수술학잡지(전자판)

  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.46
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 80-993
  • 国内刊号: 1674-3946
  • 发行周期:
  • 邮发: 北京东城区南门仓5号
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华普外科手术学杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 李世拥
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
中华普外科手术学(电子版)杂志简介
《中华普外科手术学杂志(电子版)》(ISSN 1674-3946;CN 11-9293/R)是由国家新闻出版广电总局批准、由国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版、首都医科大学附属北京友谊医院承办的专业性学术期刊,已被《中文科技期刊数据库》、《中文核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》(CNKI)收录,自2011年入选中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。现影响因子为1.629,在43本电子版杂志中排名第1位。本刊为双月刊,逢双月26日出版。自创刊以来,本刊贯彻党和国家卫生工作方针政策,发扬理论联系实践、普及与提高相结合的办刊精神,及时反映我国普通外科新手术、新理论、新技术、新进展和科研的重大成果,以学术的原创性和专业的指导性,促进国内外普通外科手术专业的学术交流与发展为宗旨。本刊创新创建特设栏目:突出科学性、导向性、实用性。更好地发挥其学术交流的平台作用,为广大普通外科及相关专业专家学者作者服务,为我国普通外科疾病的诊治和外科手术学事业的快速发展做出贡献。
中华普外科手术学(电子版)杂志选择

中华普外科手术学(电子版)杂志社征稿要求

  1.文稿要求:应具有科学性、创新性、导向性、实用性,论点明确,数据准确,资料可靠,文字精练,用字规范,层次清楚,必要时应做统计学处理,文稿附图表量不限。论著性文章5000字以内,综述、讲座、论坛可视情况而定,短篇论著、病例报告等一般不超过2000字。

  2.视频稿件要求:声音资料要求音质好、无杂音,声音文件采集质量不低于11.025 kHz、16bits、Mono。视频资料要求图像清晰稳定,剪接顺畅,保持可能获得的最高清晰度摸式,每图像颜色数不低于256色或灰度级不低于128级。视频讲座和手术录像时间一般为为15~40 min,有条件的请配上字幕或解说,字幕不小于4号字,解说要求准确、生动、清晰,采用普通话。每个视频文件名均应与文中的名称相符。可以配有背景音乐,但必须不涉及侵权。动画资料要求科学、准确、形象,文件使用GIF和SWF格式。提供与讲演/演示完全匹配的多媒体,应是采用PowerPoint格式,声音文件采用WAV、MID、MP3、RAM 等格式,视频文件采用MPEG和AVI格式。

  3. 投稿要求和注意事项 :作者需提供电子稿,可E\|mail投稿(zhpwkssx@126.com),邮件主题需写明“投稿”,以“Word”文档形式;也可在本刊网站(http://zhpwkssxzz.paperopen.com)注册后实行在线投稿,在线查询所投稿件的处理状况。来稿请附单位推荐信,并注明无一稿两投,不涉及保密,署名无争议,加盖公章。

  注意事项:来稿文责自负。根据《著作权法》,结合本刊具体情况,编辑部可作修辞等文字修改、删节,凡涉及原意的重大修改,需征求作者意见。修改稿逾期2个月不寄回者,按自动退稿处理。来稿一经接受刊登,由作者亲笔签署论文使用授权书,专有使用权归中华医学会所有。中华医学会有权以电子期刊(光盘版、网络版)和纸版等其他方式接受刊登的论文,未经中华医学会同意,该论文的任何部分不得转载他处。

  4.文题:力求简明、醒目、突出文章主题。中文题名一般以20个汉字以内为宜,尽量不用缩略语。中英文标题应一致。

  5.作者署名:作者姓名在文题下按序排列,具体排序应在投稿时即确定,在编排过程中应不再作更改。论文所完成研究的项目负责人应当标记为通讯作者,并注明Email地址。作者单位按照邮政编码、所在省市县、单位全称、具体科室的顺序列于文体页左下方。作者应是:(1)参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;(3)能对编辑部的修改意见进行核修,在学术上进行答辩,并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。集体署名的文章必须明确通讯作者,通讯作者的姓名、工作单位和邮政编码脚注于论文题名页;整理者姓名列于文末;协作组成员在文后、参考文献前一一列出。

  6.摘要:论著性文稿需附中、英文摘要,按结构式摘要格式撰写,采用第三人称,不用“本文”等主语。内容包括目的、方法、结果、结论 4部分,一般400字以内。英文摘要应包括文题、所有作者姓名(用汉语拼音,采用姓前名后,中间空一个字符,姓氏与名均不缩写。单位名称、所在城市及邮政编码,其后加列国名。应列出全部作者名字。作者不属同一单位时,在第一作者姓名右上角加“*”,同时在第一作者单位名称首字母左上角加“*”。

  7.关键词:论著类文稿需分别在中、英文摘要后标引2~5个中、英文关键词。请使用美国国立医学图书馆编辑的最新版Index Medicus医学主题词表(MeSH)内的所列的词。中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注译字顺表》。未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用 ,排在最后。关键词中的缩写词应按MeSH表还原为全称,如“HbsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。 每个英文关键词首字母大写。关键词之间用“;”分隔。

  8.本刊序号书写格式:在论文中正确地运用序号,能使文章层次清楚,逻辑分明,便于读者阅读和引述,正文层次标题序号要注意大小分级。本刊要求前言、资料与方法、结果、讨论不加序号。逐级使用序号:一、(一)、1、(1)、①的顺序书写,如:一级标题序号可用汉字一、二、三……,二级标题序号可用阿拉伯数字1、2、3……,三级标题序号可用阿拉伯数字加括号(1)(2)(3)……,四级标题序号可用带圆圈的阿拉伯数字①②③……,注意加了括号的序号后就不要再加标点符号了。

  9.研究设计:调查设计应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应交代具体的设计类型,如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计或正交设计等;临床试验设计应交代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。 

  10.医学名词和药物名称:医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词,可选用最新版《医学主题词表(MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中文药物名称应使用化学工业出版社1995年出版的《中华人民共和国药典》或卫生部药典委员会编写的《中国药品通用名称》中的名称,英文药物名称则采用国际非专利药名,不用商品名。

  11. 表及统计图:(1)数据与表格:文中有计量意义的数据均应使用阿拉伯数字,数据核对应准确无误,需要时应进行统计学处理,统计学符号均用斜体。表格应出现于相应正文段落之后。表应按统计学的制表原则设计,三线横表,力求结构简洁,数据单位明确。横、纵标目间应有逻辑上的主谓语关系,主语一般在表的左侧,谓语一般在表的右侧。(2)统计图:统计图不宜过大,最大宽度半栏图不超过7.5 cm,通栏图不超过17.0 cm,高与宽的比例应掌握在5∶7左右。统计图的类型应与资料性质匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。引用已发表的图、表,须注明出处,并附版权所有者同意使用该图的书面材料。

  12.照(图)片:每张照(图)片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方,并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写;图中要求标有颜色分明的箭头,箭头标注应有文字说明。大体标本照片在图内应有尺度标记,病理照片要求注明特殊染色方法和高、中、低倍数。照片要求有良好的清晰度和对比度,并标明图号、作者姓名及图的上下方向。说明文字应简短,不应超过50字,所有的图在文中相应部分应提及。电子图片采用jpg格式,分辨率不低于300像素/英寸,并应经过剪切后充分显示关键部分。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。引用已发表的照(图)片,须注明出处,并附版权所有者同意使用该照(图)片的书面材料。

  13.动态图像:分别按其在正文中出现的先后次序连续编码,文中应标记为“动态图×”。视频资料要求图像清晰稳定,剪接顺畅,保持可能获得的最高清晰度模式,视频文件采用AVI格式,大小在5M以内。每个文件名均应与文中的名称相符,如“动态图×”。

  14.数字:执行GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时,采用国际通用的三位分节法,节与节之间空1/4个汉字空,如:“86,889”应写成“86 889”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分符号不能省略,如:6%~9%不能写成6~9%,(60.8±0.6)%不能写成60.8±0.6%。附带尺寸单位的数值相乘,按下列方式书写:6 cm×8 cm×9 cm,不应写成6×8×9 cm3。

  15.缩略语:文中尽量少用。必须使用时于正文首次出现处先列出其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者间用逗号“,”分开。1篇文章内一般不宜超过5个,不超过4个汉字的名词一般不使用缩略语,以免影响文章的可读性。

  16.医学伦理问题及知情同意:当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准,并提供该委员会的批准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。

  17.计量单位:执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用(第3版)》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg-1·天-1,应写成ng·kg-1·d -1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如ng/kg/min 应采用ng·kg-1·min-1的形式。量的符号一律用斜体字。血压仍以mmHg为计量单位。

  18.统计学方法:(1)统计学符号:按GB 3358\|1982《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律用斜体排印。常用:①样本的算术平均数用英文小写(中位数仍用M);②标准差用英文小写s;③t检验用英文小写t;④F检验用英文大写F;⑤卡方检验用希文小写χ2;⑥相关系数用英文小写r;⑦自由度用希文小写υ;⑧概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、 χ2值、 q值等)。

  (2)统计学分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于服从偏态分布的定量资料,应采用M(QR)方式表达,不应采用(±s)方式表达。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时,分母不宜小于20;要注意区分百分率与百分比。

  (3)统计结果的解释和表达:应写明统计学方法的具体名称,统计的具体值;在用不等式表示P值的情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达方式,无需再细分为P<0.001或P<0.0001。当涉及总体参数(如总体均数、总体率等)时,在给出显著性检验结果的同时,应在给出95%可信区间。

  19.参考文献:主要引用近3~5年内的新文献(论著要求20篇以上,综述30篇以上)。要求精选,且为作者亲自阅读过的主要原文文献。按GB7714\|87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出。不要引用内部刊物、未发表资料、个人咨询、通信、文摘作为参考文献,必须引用时在文中直接注明,不在文后列出。参考文献中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写,以Index Medicus 中的缩写为准;中文期刊用全名。每条参考文献均需著录起止页。将参考文献按正文中应用先后顺序排列于文末。电子文献分别用载体标志代码如CD(光盘CD\|ROM)、OL(联机网络)在被引刊名前用方括号注明。


中华普外科手术学(电子版)杂志数据统计

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中华普外科手术学(电子版)杂志常见问题

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  • 中华普外科手术学杂志是中华系列吗?

    期刊的主办单位是中华医学会,是中华刊物。

  • 中华普外科手术学杂志版面费?

    期刊的版面费取决于稿件的字符数,具体费用可咨询本站在线老师。

权益保障
  • 刊物信息可查

    推荐刊物均可到国家新闻出版总署网站查询正刊

  • 严格保密协议

    可签署保密协议 ,不透露任何用户信息可跟踪进程,全程协议

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    1对1服务,7x24小时在线

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中华普外科手术学(电子版)杂志目录文献
  • 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较

    作者:朱辉琴;陈卫军;朱建华;胡阳英;汪海波 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 比较改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效.方法 收集2011年6月至2014年1月早期乳腺癌的患者134例,采用随机数字表法将其分为根治组与保乳组,分别采用改良根治术与保乳手术进行治疗,采用SPSS19.0软件进行分析,术中术后指标和生活质量评分采用均数±标准差进行描述,采用独立t检验;1年和3年总生存率和无病生存率、并发症采用率进行描述,采用χ2检验;采用log-rank检验法对两组患者的生存率进行检验,检验水准为α=0.05.结果 根治组患者术中的平均出血量低于保乳组,且手术时间和术后的平均住院天数均少于保乳组,根治组患者的生理职能和精神健康得分低于保乳组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根治组患者的3年无病生存率和3年总生存率均高于保乳组(P<0.05);根治组患者的腋窝淋巴结转移率低于保乳组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期疗效和远期疗效均优于保乳手术,腋窝淋巴结的转移率低于保乳手术,更为安全有效,推荐在临床上使用.

  • 完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术121例临床研究

    作者:张煜;海军;耿西林;严翔;杜立学 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨全腹腔镜下脾切除贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化门静脉高压症(PH)的可行性、有效性和安全性.方法 回顾分析2014年1月至2017年12月完成的LSPD 121例临床资料.结果 115例顺利完成,6例中转开腹(5.2%),手术时间95~325 min,平均162 min;术中出血100~1600 ml,平均285 ml;术后住院时间6~20 d,平均8.6 d.术后腹腔出血3例,2例出血量较大再次开腹手术止血,1例经保守治疗出血控制.术后轻度腹水9例,胸腔积液7例,胰腺假性囊肿1例,肺部感染2例,无围手术期死亡.术后随访3~50个月,门静脉系血栓形成13例(11.3%),反复腹水4例(3.5%).消化道再出血4例(3.5%),1例经胃镜下止血治愈,1例行TIPS出血停止,另2例失血性休克抢救无效死亡.1例术后2年肝功能衰竭死亡.其余患者均生存.结论 LSPD是一种安全、有效的治疗治疗肝硬化PH的微创手术方法.

  • 早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻中型急性胆囊炎的临床研究

    目的 探讨早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)与延迟腹腔镜胆囊切除术(DLC)治疗轻中型急性胆囊炎的临床价值.方法 选取2017年12月至2018年12月期间收治的80例轻中型急性胆囊炎患者(Grade分级:Ⅰ级~Ⅱ级),根据随机数字表法分为ELC组(急性胆囊炎发作≤72 h)与DLC组(急性胆囊炎发作>72 h)各40例.采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,术中术后临床指标以平均数±标准差表示,采用独立t检验;术后并发症发生率组间比较采用卡方检验;P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 ELC组与DLC组手术时间、术中出血量、中转开腹率[7.5% 比12.5%,P=0.456]、并发症发生率[27.5%比20.0%,P=0.431]差异均无统计学意义;ELC组患者住院时间[(11.26±1.65)d比(16.48±1.76)d,χ2=2.164,P=0.034]短于DLC组患者;两组患者术前,术后1 d、3 d、7 d的白细胞数及中性粒细胞比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 ELC治疗轻中型急性胆囊炎与DLC临床治疗效果相当,但是可以缩短住院时间,降低住院成本.

  • 加速康复外科理念下经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌围手术期疗效

    作者:徐家明;王杰;刘佳文;朱汉建;章洪鹏;刘壮壮;高进;王伟;汪刘华;汤东;王道荣 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 评价加速康复外科理念(ERAS)联合经自然腔道取标本手术(NOSES)应用于结直肠癌围手术期安全性及疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2018年8月开展的20例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料,10例行NOSES手术(NOSES组)、10例行常规腹腔镜手术(常规组),两组患者围手术期均采取ERAS处理措施管理,数据采用SPAA19.0软件统计分析.手术相关指标、术后评价指标数据以(x-±s)表示,独立t检验;术后并发症等计数资料采用卡方检验;P<0.05具有统计学意义.结果 NOSES组患者在术中出血量、术后疼痛、排气时间、离床时间、进食时间、排便时间、住院天数方面均优于常规组(P<0.05);两组患者在手术时间及淋巴结清扫数目方面差异无统计学意义(P>0.05).无围手术期无相关并发症.结论 加速康复外科理念指导下的NOSES技术应用于结直肠肿瘤手术,在围手术期安全性及疗效肯定,值得进一步研究推广.

  • 联合两种微创术式治疗直肠癌的临床疗效研究

    作者:梁磊;刘远廷;贾纯亮;姚远;康恺;张磊;李翰嵩 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 评估腹腔镜下直肠癌切除术(LCRs)后进行经自然腔道标本取出术(NOSE)的患者的成功率和影响因素.方法 回顾性分析2016年4月至2018年4月76例直肠癌患者LCRs之后尝试进行NOSE的资料.肛门入路作为第一选择,当此入路失败时,女性患者可尝试经阴道入路.如果两种入路都失败,则判定该患者不适合接受NOSE,并通过腹壁切口取出.记录手术指征,切除位置,实施程序,切口部位,吸引方法,标本大小和NOSE失败病例.采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,NOSE成功与失败病例 χ2检验;标本大小采用t检验.P<0.05差异有统计学意义.结果 7例患者需要在手术切除时转为腹壁开放切口手术.在剩下的69例患者中,51例(73.9%)成功完成LCRs后的NOSE,18例(26.1%)失败.患者的标本经肛门和经阴道入路提取的数量分别是48例(94.1%)和3例(5.9%).LCRs后,结肠病变严重和肿瘤体积大的男性患者NOSE成功率较低.经肛门和经阴道切除标本的平均大小分别为(3.6±3.2)和(5.6±1.5)cm,失败病例的平均肿瘤大小为(6.6±4.4)cm,(P<0.05).结论 直肠癌患者在腹腔镜下直肠癌切除术后行经自然腔道标本取出术效果更好,较轻微的病变和女性患者具有较高的成功率.

  • 两种TME术式治疗超低位直肠癌临床疗效及安全性比较

    目的 研究腹腔镜与开腹两种全直肠系膜切除术(TME)治疗超低位直肠癌临床疗效及安全性.方法 选择2013年1月至2015年12月接受治疗的超低位直肠癌患者110例.用随机数表法分为开腹组和腹腔镜组,每组各55例,采用SPSS21.0进行统计学分析,两组患者的术中术后指标和Wexner评分等用(x-±s)表示,组间比较用独立t检验;系膜完整率、并发症发生率和生存率等计数资料用率表示,用χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者的远切端距离和淋巴结清扫数量相近(P>0.05),腹腔镜组患者的手术时间、腹壁切口长度和术中出血量均少于开腹组,系膜完整率高于开腹组(P<0.05).腹腔镜组患者的术后肛门排气时间、进食流质食物时间、术后离床时间和住院时间均短于开腹组,术后镇痛需求率较低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后排便困难、排便紧迫感和肛门满意的发生率相近,排便频率和Wexner评分相近,两组患者术后2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组并发症发生率为5.5%,开腹组为18.2%,两组患者并发症比较差异有统计学意义(χ2=4.274,P=0.039).结论 腹腔镜TME治疗超低位直肠癌的创伤小,患者术后恢复快,并发症少,且能达到和开腹TME手术相同的根治效果,远期疗效相仿,因此建议超低位直肠癌患者在条件允许的情况下选择腹腔镜TME治疗.

  • 3D与2D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的应用对比

    作者:邬长康;李敬东;毛兴波;李伟男;权刚 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例,按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组),采用SPSS20.0软件进行统计学分析.两组患者手术相关指标及术后3个月术后生活质量等计量资料以(x-±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及随访情况等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与2D组相比,3D组患者手术时间及出血量均明显减少(P<0.05),两组在术后引流时间、平均住院时间、住院费用、术后并发生总发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05).随访3~12个月,2D组有1例患者出现结石复发,3D组无结石残留病例;术后3个月生存质量水平3D组显著优于2D组(P<0.05).结论 3D腹腔镜技术提高了腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术的成功率,有助于手术操作的精确,缩短了手术时间,降低术中出血量且不增加并发症发生率,提高了术后生活质量,值得在临床中推广使用.

  • 胃癌患者淋巴结转移危险因素分析及患者预后分析

    作者:陈应驹;彭和平;磨鹏诗;廖伟明 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 分析胃癌患者淋巴结转移的相关危险因素,以及对患者生存状况的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的125例胃癌患者作为此次研究对象,对其进行回顾性分析,所有研究对象均经病理确诊行根治手术治疗.依照淋巴结是否转移进行分组,91例患者纳入未转移组,34例纳入转移组.将研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析,两组患者各临床指标的计数资料用"例"表示,行χ2检验,首先将P<0.05各项指标进行Logistic单因素回归分析,得出淋巴结转移的危险因素,后进行Logistic多因素分析.以P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 单因素分析结果显示:肿瘤病灶直径、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯等因素是淋巴结转移的危险因素(P<0.05);多因素回归分析证实,肿瘤直径、肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯是影响淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);随访结果表明,发生淋巴结转移的患者2年生存率均明显低于未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌患者中,肿瘤大小、脉管侵犯、神经侵犯以及肿瘤的浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,发生淋巴结转移患者其生存时间以及生存率均有明显降低,对患者的预后造成一定的影响和威胁.

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  • 肝段或肝叶切除术对肝内胆管结石再次手术效果的影响

    目的 对比不同术式对肝内胆管结石再次手术效果,探讨肝段或肝叶切除术的优势.方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月收治的79例肝内胆管结石再次手术患者资料,依据术式不同分为肝段(叶)切除术组(甲组,n=38)和非肝段(叶)切除术组(乙组,n=41)两组.应用SPSS 19.0软件对所有临床数据进行统计学分析,手术相关指标等以(x-±s)的形式表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症发生情况及预后情况等计数资料以例(%)的形式表示,采用χ2检验;P<0.05差异有统计学意义.结果 两组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的术后并发症发生率5.3%(2/38)显著低于乙组22.0%(9/41)(P<0.05);甲组残留结石发生率、症状复发率2.6%(1/38)、0(0/41)均显著低于乙组17.1%(7/41)、12.2%(5/41)(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的病死率2.6%(1/38)和0(0/41)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝段(叶)切除术能够有效改善肝内胆管结石再次手术效果,值得推广.

  • VATS食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及对术后生存质量的影响

    作者:徐震壮;吴小波;纪勇;胡斌 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨在食管癌胸部淋巴结清扫术中使用电视辅助胸腔镜(VATS)手术的效果及术后生存质量的影响.方法 回顾性分析2014年3月至2016年5月期间行食管癌根治术75例食管癌患者.按照手术方式不同分为行VATS术38例(VATS组)和行传统开胸手术37例(传统组),采用软件SPSS18.0分析数据,术中术后各项指标和生命质量评价以(x-±s)表示,采用独立t检验;术后并发症及1年生存率采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 VATS组从淋巴结清扫数、术中出血量、住院时间、术后引流量、自主下床活动时间方面比较,均优于传统组(P<0.01).VATS组肺部感染、切口感染(胸腹部)、吻合口漏等术后并发症明显低于传统组(P<0.01).两组患者1年期生存率VATS组与传统组分别为(73.68%比67.57%)差异无统计学意义(P>0.05).生存质量评分在术后第1周、12周时两组吞咽困难症状得分均明显降低,VATS组在疲劳、体力功能、术后疼痛、综合生命质量等生命质量维度得分显著优于传统组(P<0.05).结论 食管癌胸部淋巴结清扫使用VATS手术时有着治疗效果好,术后恢复快、术后并发症少,能显著改善患者术后生存质量,临床中值得推广.

  • 3D与2D腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的疗效对比

    目的 探讨3D腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月接受治疗的53例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为3D组28例和2D组25例,采用SPSS22.0软件对所有数据进行统计学分析,围手术期相关指标等计量资料以(x-±s)表示,采用独立t检验;手术切面分级及术后并发症发生率等组间比较采用χ2检验,均以P<0.05为差异有统计学意义.结果 3D组患者手术切面分级明显优于2D组,差异具有统计学意义(P<0.05);3D组手术时间、术中出血量明显优于2D组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用,术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的是安全可行的,具有手术时间短、术中出血量少的优势,值得在临床进一步推广应用.

  • 加速康复外科理念在全腹腔镜远端胃癌根治、胃十二指肠三角吻合术中的应用研究

    作者:韩超;解曙哲;连长红;宋应明;赵强 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于全腹腔镜远端胃癌根治、胃十二指肠三角吻合术的安全性与有效性.方法 将2014年2月至2017年10月手术治疗的远端早期胃癌患者60例随机分为两组:ERAS组30例,应用ERAS理念进行围手术期处理;传统组30例,按传统方法进行围手术期处理,所有患者均接受同一组医师手术.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,两组术中术后各项指标用(x-±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用χ2检验,P﹤0.05为差异有统计学意义.结果 ERAS组患者术后恢复肛门排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院天数均缩短,术后进食时间明显提前,住院费用明显降低,与传统组相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症包括切口感染、吻合口漏、吻合口狭窄、胃瘫、肺部感染发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS理念应用于全腹腔镜远端胃癌根治、胃十二指肠三角吻合术患者安全、有效,明显缩短术后住院时间,且不增高术后并发症发生率,可加速患者的康复.

  • 甲状腺手术中细针穿刺免疫层析法快速检测甲状旁腺组织的应用研究

    作者:吕远;杜峻峰;王旭;陈彩玲;李世拥;陈纲 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨甲状腺手术中应用细针穿刺免疫层析法快速检测甲状旁腺组织的临床应用价值.方法 选择2018年1月至2018年10月行甲状腺手术的患者102例进行前瞻性研究,随机分为两组,实验组(52例)应用免疫层析法检测甲状旁腺;对照组(50例)应用肉眼识别法识别甲状旁腺.采用SPSS 19.0统计软件分析,术前、术后血钙和甲状旁腺素水平用均数±标准差表示,独立t检验;甲状旁腺识别率采用χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 与术中冰冻病理检查结果比较显示:肉眼法识别甲状旁腺与术中冰冻病理学结果比较,符合率为77.0%(47/61);免疫层析法识别符合率为97.4%(75/77).两种识别方法差异有统计学意义(χ2=35.57,P<0.0001).在甲状腺腺叶切除的良性病例中,实验组和对照组术后血钙和甲状旁腺激素水平基本相似,差异无统计学意义(P>0.05).在甲状腺恶性肿瘤病例中,实验组血钙和甲状旁腺素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中应用细针穿刺免疫层析法有助于对甲状旁腺组织的判别,方便快捷,避免损伤甲状旁腺,降低甲状旁腺功能减退的发生率.

  • 单孔、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果对比

    目的 探讨单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月到2016年9月间手术治疗的70例直肠癌患者临床资料,行单孔腹腔镜切除术25例、多孔腹腔镜直肠癌切除术21例、开腹切除术24例.采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析.术中、术后各项指标计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用单因素方差分析.术后并发症情况采用例数(百分比)描述,组间比较采用Pearsonχ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 开腹组的手术时间显著少于单孔组和多孔组;开腹组的术中出血量显著多于单孔组和多孔组;单孔组的切口长度显著优于多孔组和开腹组(P<0.05);开腹组的恢复饮食时间、引流管拔出时间、术后住院时间显著超过单孔组和多孔组,开腹组的住院总费用显著少于单孔组和多孔组(P<0.05);单孔组、多孔组和开腹组在切除肿瘤体积、清扫淋巴结个数、清扫阳性淋巴结个数和术后并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔、多孔腹腔镜手术治疗直肠癌的效果无明显差异,但单孔腹腔镜手术切口更小、美容效果好;腹腔镜手术对患者的创伤小、术后恢复快;开腹手术的手术时间短、住院总费用低.

  • 腹腔镜下胰腺全系膜切除治疗胰头癌的临床疗效分析

    作者:王成正;谢芝海;覃立文 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨腹腔镜下胰腺全系膜切除治疗胰头癌的临床疗效.方法 回顾性分析2013年4月至2016年4月46例胰头癌患者资料,根据手术术式的差异分为腹腔镜组(25例)和开腹组(21例),腹腔镜组行腹腔镜下胰腺全系膜切除术,开腹组行开腹胰十二指肠切除术.采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,术前和术后相关指标以均数±标准差表示,组间比较采用独立t检验;R0切除率、术后并发症发生率采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 腹腔镜组患者的R0切除率为88.0%,开腹组患者为61.9%(P<0.05);与开腹组相比,腹腔镜组患者的手术时间显著增加,而术中出血量及术中输血量均显著减少(P<0.05);与开腹组相比,腹腔镜组患者的术后肛门排气时间、进食流质食物时间及住院时间均显著缩短(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症的发生率16.0%,开腹组42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胰腺全系膜切除治疗胰头癌的临床疗效较好,且安全性较高,值得在临床上推广应用.

  • 脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用

    目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月76例老年原发性肝癌相关门静脉高压患者的临床资料.根据是否行同期脾切除贲门周围血管离断术分为对照组(单纯行肝切除手术,37例)和观察组(同期肝切除联合脾切除贲门周围血管离断术,39例).所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析,术中术后相关指标以(x-±s)表示,进行独立t检验;术后并发症发生率及术后1、2、3年生存率采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义.结果 观察组手术时间较对照组显著延长,出血量显著增多,术后感染发生率、消化道出血发生率及总并发症发生率均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术后肠功能恢复时间、首次进食、引流管拔出、住院时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后ALB水平较术前均显著升高,ALT、TBIL水平均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、2、3年生存率分别为87.2%、71.8%、53.9%,均显著高于对照组(64.9%、48.7%、29.7%),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 老年原发性肝癌相关门静脉高压症患者行同期肝切除联合脾切除贲门周围血管离断术安全、有效.

  • 外周血SEPT9基因甲基化检测在结直肠癌筛查及术后随访中的意义分析

    作者:石会勇;赵春红;甄亚男;霍守俊;王若谷 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨外周血SEPT9基因甲基化检测在结直肠癌筛查及随访中的应用.方法 回顾性分析2014年10月至2015年12月接受结直肠癌筛查人群共计783例,其中确诊结直肠癌患者72例,非结直肠癌患者711例.对所有纳入患者进行外周血SEPT9甲基化检测和病理检查.以病理诊断为金标准,采用ROC曲线分析SEPT9阳性对结直肠癌的诊断价值,术后随访1年,观察外周血SEPT9基因甲基化和患者生存情况的关系.应用SPSS 23.0软件进行统计学分析,性别、年龄段、病变位置、TNM分期等资料以[例(%)]表示,比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 结直肠癌患者SEPT9基因甲基化(70.8%)显著高于非结直肠癌患者(13.5%);SEPT9基因甲基化在TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期结直肠癌患者的阳性率依次为:47.4%、69.2%、88.9%、88.9%.ROC曲线分析显示,SEPT9的AUC=0.787,高于CA125和CA199(P<0.05),其诊断结直肠癌的灵敏度为86.5%,特异度为70.8%.术后随访1年发现,88.2%的SEPT9基因甲基化阳性患者在结直肠癌根治术后转为阴性,与SEPT9甲基化转阴性的患者相比较,SEPT9甲基化未转为阴性的患者预后较差.结论 SEPT9基因甲基化检测可能作为评估结直肠癌风险和预后的一项重要检测指标.

  • 左半结肠切除一期吻合加回肠末端造瘘治疗老年梗阻性左半结肠癌的临床效果

    目的 分析左半结肠切除一期吻合加回肠末端造瘘治疗老年梗阻性左半结肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月80例行左半结肠切除一期吻合术患者的临床资料,根据左半结肠切除一期吻合术后是否加行回肠末端造瘘手术分为研究组(加行回肠末端造瘘手术,39例)和对照组(未加行回肠末端造瘘手术,41例).数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析,患者术中术后各项指标以(x-±s)表示,组间比较采用独立t检验.术后并发症的发生情况采用χ2检验.以P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 两组患者术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间较对照组显著延长(P<0.05);研究组患者术后首次排气时间、首次进食时间、引流管拔出时间以及住院时间分别为(2.5±0.9)d、(2.5±0.7)d、(5.7±1.5)d、(14.3±1.8)d,较对照组均显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组吻合口漏及总并发症发生率分别为2.6%、17.9%,显著低于对照组(17.1%、41.5%),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后存活率分别为92.3%、90.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左半结肠切除一期吻合联合回肠末端造瘘,可促进梗阻性左半结肠癌患者进术后恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,值得在临床推广使用.

  • 不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响

    目的 探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响.方法 采用回顾性分析法,选取2013年9月至2017年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者,将发病48h后实施手术的59例患者作为延期组,将发病48 h以内实施手术的59例患者作为早期组.采用SPSS19.0进行数据统计分析,两组术中术后各项指标、CD3+、CD4+用(x-±s)表示,行独立t检验;两组并发症发生率行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 早期组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于延期组(P<0.05);早期组术后1 d、2 d、4 d的CD3+、CD4+指标均高于延期组(P<0.05);早期组穿孔、感染、坏疽、腹腔内出血、胆管损伤发生率均低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性胆囊炎患者于病发后48 h内进行腹腔镜胆囊切除术,可有效促进机体康复,提高免疫能力,降低术后严重并发症发生率,值得推广.

  • 甲状腺结节超声引导下粗针穿刺组织学活检的有效性研究

    作者:万文博;汪伟;夏长虹;罗渝昆 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 研究甲状腺结节超声引导下粗针穿刺(US-CNB)组织学活检的有效性,探讨其对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2009年6月至2016年6月行术前US-CNB的2051例患者的2286个结节的病理诊断,将其中在本院行手术切除的530个甲状腺结节纳入本研究.以术后组织病理学为金标准,采用SPSS 19.0统计软件分析处理数据,分析US-CNB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并用ROC曲线对比粗针穿刺活检病理结果及手术病理结果.结果 US-CNB的2286个甲状腺结节中仅2例取材不成功,2284个(99.9%)结节取材切片成功,得到组织病理诊断;530个术后结节的US-CNB的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别99.8%、86.5%、98.6%、97.8%和98.5%.结论 由于US-CNB对甲状腺结节有很高的取材成功率及病理诊断准确率,从而对甲状腺结节有很高的术前诊断价值.

  • 粘连性小肠梗阻手术与SIRS因子临床相关性分析

    目的 对比分析粘连性小肠梗阻手术与全身炎症反应综合征(SIRS)检测结果的相关性,为治疗粘连性小肠梗阻提供理论依据.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月106例粘连性小肠梗阻患者,按治疗方式分为手术组58例,非手术组48例.采用SPSS 21.0软件对数据作统计学分析,两组患者SIRS因子检测分析采用χ2检验;两组患者白细胞计数、非手术治疗天数、治疗前后细胞因子及内毒素表达水平以(x-±s)表示,采取独立t检验;SIRS因子阳性参数与手术风险之间关系采用Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 手术组患者白细胞计数和非手术治疗天数明显大于非手术组患者(P<0.05);两组患者SIRS因子阳性参数项的数量与手术密切相关(P<0.05),回归分析显示,SIRS因子阳性参数每增加1项,需要手术的风险增加2.565倍;手术组患者SIRS检测阳性率明显高于非手术组患者(P<0.05);回归分析显示,SIRS检测阳性需要手术的风险是SIRS检测阴性的3.558倍.两组患者治疗后TNF-α、内毒素、IL-8、IL-6表达水平均降低,IL-2表达水平升高(P<0.05),手术后两组患者组间比较5项指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SIRS因子临床检测结果可作为粘连性小肠梗阻患者是否需要进行手术治疗的预测因子,为治疗粘连性小肠梗阻提供可靠依据.

  • 两种术式对于胆道结石患者术后胆道压力与胃肠道功能研究

    目的 探讨微创手术和开腹手术治疗胆道结石患者的临床疗效及对胆道压力和胃肠道功能的影响,分析胆道压力与胃肠功能的相互关系.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的124例胆道结石患者.开腹组60例患者采用开腹手术治疗,微创组64例患者采用腹腔镜下胆道镜内镜联合钬激光碎石术治疗.采用SPSS18.00统计软件分析,术中术后指标、炎性因子检测、术后胆道压测定和胃肠动力指标检测,以均数(x-±s)形式录入,采用独立t检验;净石率、术后并发症比较采用χ2检验;胆道压力与胃肠动力指标相关性分析采用Spearman相关分析,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 微创组手术时间、住院天数、住院费用、净石率、并发症率均优于开腹组(P<0.05);微创组术后3 d、5 d血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度、MTL、CCK、VIP水平和胆道压力和均显著低于开腹组(P<0.05);患者术后胆道压力与胃肠动力指标MTL、CCK程负相关(r=-0.632,-0.678;P均<0.05);VIP水平与胆道压力程正相关(r=0.712;P<0.05).结论 腹腔镜下胆道镜内镜联合钬激光碎石术治疗胆道结石临床效果明显,术后机体炎症反、胆道压力、胃肠动力指标更优,且胆道压力与胃肠动力指标具有一定相关性.

  • 老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效比较

    目的 比较老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月58例年龄≥70岁老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(27例)和开腹组(31例),采用SPSS20.0软件进行统计学分析,围手术期相关指标等以(x-±s)表示,独立样本t检验;术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率等组间比较采用χ2检验,生存率比较用Kaplan-Meier检验,均以P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中出血量、VSA评分、术后首次通气时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助治疗老年结直肠癌是安全可行的,值得在临床中进一步推广应用.

  • 直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

    作者:窦海鹏;姚兴伟;邓金伟;柴亮听 期刊:《中华普外科手术学(电子版)》2019年01期

    目的 探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme)+直肠黏膜环切术(PPH)对完全性直肠脱垂患者治疗的疗效分析.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月直肠脱垂患者60例资料,根据手术方式分为行Delorme术+PPH术的患者为研究组,仅行Delorme术的患者为对照组,各30例.使用SPSS20.0统计软件分析,术后30 d排便情况、肛门潮湿及坠涨评分比较采用均数±标准差表示,组间采用独立t检验;手术治愈率、术后疼痛比较采用χ2检验.以P<0.05差异有统计学意义.结果 术后研究组患者治愈率100%显著高于对照组83.3%(P<0.05);研究组患者在术后3 d、7 d疼痛度显著低于对照组(P<0.05);术后30 d,研究组患者控便能力、排便次数及时间、术后肛门潮湿度及坠涨情况评分、术后不良反应等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂较患者,疗效更为确切,显著提高患者手术治愈率,增强术后患者的排便能力,降低患者疼痛度,有效减少并发症及不良反应.

  • miR-126在肝癌中表达及其与临床病理特征、预后的关系

    目的 探讨miR-126在肝癌中表达的临床意义及其与临床特征、预后的关系.方法 收集118例肝癌组织、癌旁组织(距肿瘤切缘5 cm的组织)及正常组织(距肿瘤切缘10 cm的组织)标本,应用实时PCR检测miR-126的表达.分析miR-126的表达与肝癌临床病理特征及预后的关系.应用SPSS 19.0统计软件处理数据,无病生存率行χ2检验;肝组织中miR-126的表达以(x-±s)表示,行t检验.采用Kaplan-Merier法进行无病生存期分析,运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析.P<0.05差异有统计学意义.结果 miR-126在肝癌组织中的表达量明显低于癌旁组织及正常组织,在癌旁组织中的表达量明显低于正常组织,比较差异具有统计学意义(P<0.05).miR-126在肝癌组织中的表达与TNM分期、转移有关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、组织类型、肝炎病史、肿瘤数量无关(P>0.05).COX多因素回归模型分析显示,转移、miR-126表达是影响肝癌患者预后的独立因素,其中miR-126低表达患者复发、转移、死亡的风险是miR-126高表达的1.528倍(95%CI:0.947~3.002,P=0.022).结论 miR-126表达下调参与了肝癌发生发展过程,对判断肝癌的恶性程度及预测预后有一定的临床价值.

  • 腹腔镜直肠癌根治术中保留盆自主神经的关键技术与意义

    直肠癌术中盆自主神经(PAN)的损伤是患者术后排尿功能和性功能障碍的主要原因之一.术中盆自主神经的精准辨认和保护始终是直肠癌根治术的要点与难点.术者应熟悉PAN的走行,把握直肠周围筋膜的解剖层次,才能维持正确的外科平面(surgical plane),大程度降低盆神经损伤概率.高清腹腔镜设备及应用解剖技术的进展使外科医生更精准地辨认PAN、血管、筋膜等重要解剖结构.本文对腹腔镜下直肠癌根治术中保留PAN的关键技术和意义作一综述.

  • 腔镜直肠癌根治术侧方淋巴结清扫的关键技术与意义

    中低位直肠癌的预防性侧方淋巴结清扫的意义目前国内外仍存在争议.但如影像学或术中发现盆侧方有可疑阳性淋巴结转移时,有必要选择性对盆侧方淋巴结进行清扫,该术式在直肠癌根治术中具有重要意义.传统侧方淋巴结清扫以开放手术为主,创伤大且术后并发症较多.随着腹腔镜技术的广泛应用,腔镜盆侧方淋巴结清扫术在我国逐步开展,利用其视野放大的优势,可对盆侧方进行按层次、按程序及更精细地解剖,并可降低盆侧方淋巴结清扫的难度、减少出血量及创伤.结合本中心手术经验,本文介绍腔镜盆侧方淋巴结清扫术的关键技术及相关研究进展,以供同道参考.

  • 腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉关键技术与意义

    腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉是近年临床上争议的热点,也有其发展的过程.前腹腔镜时代直肠癌手术更多的是低位结扎肠系膜下动脉(IMA),保留或不保留左结肠动脉(LCA),一般不清扫系膜根部淋巴结(253组),近年随着手术越来越规范,更多的强调行253组淋巴结清扫,为了手术方便多行IMA根部离断,不保留LCA,同时带来一系列临床问题的探讨,又提出保留左结肠动脉直肠癌根治术.本文列举腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的要求、关键技术、以及临床意义,更多的是结合自己的体会,认为保留左结肠动脉一定要在根治的前提下,在腹腔镜下更易做好,该术式改进有很多优点和重要的临床意义.

  • 腹腔镜直肠癌根治术的热点与未来发展

    腹腔镜直肠癌手术的临床实践和临床研究,一直备受关注.基于近几年来发表的高级别临床研究证据,腹腔镜手术治疗直肠癌似乎已经证据确凿且疗效明确;但尚有研究表明,腹腔镜手术环周切缘阳性及直肠全系膜切除不彻底的发生率更高,将成为研究的热点.腹腔镜直肠癌手术仍然可以用于临床实践,对于环周切缘存在阳性风险的患者,仍建议优先选择开腹手术.此外,腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术,也是近几年研究的热点问题,现有研究已经表明其安全性和可行性,其是否会成为未来中低位直肠癌手术的发展方向,仍然值得期待,仍需更多的循证医学证据支持.

  • 腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)

    在结肠系膜与后腹膜移行处切开后腹膜,分离系膜至肠系膜下动脉根部,清扫253组淋巴结,在距腹主动脉根部1 cm处夹闭并切断血管,切断肠系膜下静脉.由内侧向外侧分离结肠系膜至结肠旁沟,切开其左侧后腹膜,将降结肠及乙状结肠系膜从后腹壁游离.沿直肠固有筋膜与盆壁筋膜的间隙按照TME原则锐性分离直肠系膜,先游离后壁,再游离两侧壁及前壁,直至盆底.在肿瘤下方2 cm处用阻断夹夹闭肠管,冲洗远端直肠,用切割缝合器切断直肠.取脐部弧形切口.提出近端肠管,于肿瘤近端15 cm处离断肠管.近端置入管型吻合器抵钉座,还纳腹腔,重建气腹.经肛置入管型吻合器,在腹腔镜直视下作乙状结肠-直肠端端吻合,冲洗腹腔,置引流管,手术结束.

  • 腹腔镜直肠癌低位前切除术

    腹腔镜直肠癌低位前切除术已在临床上受到广泛认可.术中手术层面的识别与游离、盆腔自主神经的保护对于手术成功与否以及患者术后生活质量尤为重要.腹腔镜直肠癌低位前切除术中需注意:(1)直肠系膜与神经前筋膜之间游离;(2)紧贴直肠系膜游离间隙;(3)保证直肠系膜后方、两侧方和前方的完整;(4)TME手术直肠系膜终止线位于肛门直肠环,游离应到位,不能残留直肠系膜.实践证实,基于膜解剖的直肠癌全系膜切除有助于盆腔自主神经保护以及实现肿瘤的根治性切除.

  • 代谢手术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床应用

    随着肥胖症合并2型糖尿病(T2DM)流行率持续上升和代谢手术的快速发展,越来越多的依据证明,代谢手术可以显著改善肥胖症合并T2 DM的血糖.越来越多的学者对代谢手术改善血糖的机制进行探索和临床经验分析,不同机制逐渐浮出水面,代谢手术的疗效与安全性也得到了诸多内、外科医生的接受和认可.为了使患者术后的血糖得到更好控制,代谢手术术后的饮食健康教育也得到了学者们的关注.本文旨在对代谢手术治疗肥胖症合并T2 DM的作用机制、临床疗效及术后管理所取得的进展及展望进行综述,为肥胖症合并T2DM患者的诊断、治疗及预后提供依据.

  • 腹腔镜直肠癌根治术侧方淋巴结清扫术

    对腹膜反折以下cT3或N+的直肠癌行侧方淋巴结清扫术可减少局部复发率及提高生存率.该术式采用五孔法完成,按日本学组提出的三间隙原则进行清扫:①分离保护输尿管及下腹神经,清扫下腹神经丛及下腹神经与髂总动脉、髂内动脉之间的第二间隙淋巴结;②清扫髂内外动脉间及闭孔内的第三间隙淋巴脂肪组织;③切除髂内血管及盆丛神经.应视肿瘤部位、浸润深度以及侧方淋巴结肿大情况,选择性行单或双侧清扫.腹腔镜下完成侧方淋巴结清扫具有视野好、狭小间隙操作方便、出血少等优势,是一种安全可行的手术方式.

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