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拯救病态肥胖
2011年9月上旬一个周二的上午,解放军总医院普通外科董光龙教授的专家门诊来了一个特殊的病人,这是一个身高168cm,体重却达到了155公斤的20岁的年轻女孩.病人由父母带着,低着头,步履缓慢的挪进了诊室.通过女孩及其父亲的叙述,董教授了解了病情.
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看病走对门
患病了去医院看医生,遇到的第一个问题就是挂号.现在一般的大医院都有几十个科室.大医院越来越细的科室划分,增加了看病挂错号的几率.很多患者不知道自己应该挂哪一科.同样是腹痛,为什么有人需要看消化内科,有人需要看普通外科,还有人需要看妇科?
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在外科做化疗,不靠谱
王先生的父亲不幸罹患胃癌,在医院普通外科做了胃癌根治术,恢复良好.根据外科医生的交待,应该尽快开始接受术后辅助化疗.王先生的父亲坚决要求重返外科化疗;而王先生则坚持应到肿瘤内科接受化疗.两人争执不下,一起找到了我.经过我的耐心解释,王先生和父亲终打消了顾虑,入住肿瘤内科,开始化疗.在临床工作中,这样的事例绝对不是个案.而在实际情况中,很多大型医院甚至肿瘤专科医院的外科医生都在给肿瘤患者进行化疗.在外科做化疗,靠谱吗?
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平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝68例分析
腹股沟疝是普通外科的常见病，手术是唯一有效的方法。2011年3月至2012年6月我院行平片式无张力疝修补术68例，并获6～24个月随访，疗效满意，现报告如下。
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床防治体会
我院普通外科自2003年6月至2009年12月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 426例,其中肝外胆管损伤4例,发生率为0.28％.现将胆管损伤的原因及预防方法分析探讨如下.1临床资料2003年6月至2009年12月我院行LC 1 426例,4例发生肝外胆管损伤,其中胆总管横断1例,肝总管损伤1例,右肝管损伤2例;其中男性1例,女性3例;年龄45～65岁,中位年龄55.0岁.胆囊结石伴慢性胆囊炎2例,胆囊结石伴急性胆囊炎2例;择期手术4例;术中发现4例.
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复方大承气汤治疗急性肠梗阻疗效分析
急性肠梗阻为普通外科常见疾病之一,现对我院1992年2月至2002年12月收治82例患者,应用复方大承气汤治疗进行回顾分析,旨在讨论中药复方大承气汤在治疗各型急性肠梗阻患者中的临床意义.
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普通外科医疗纠纷的成因与对策分析
随着我国医疗卫生事业进入到了一个快速发展的时期，医疗纠纷出现的频率也大大提高，不仅影响到了医院的正常运营，同时也破坏了医患之间的和谐关系。本文就普通外科中常见的引起医疗纠纷的因素进行分析，然后在此基础上提出合理的改善对策。
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40例奥美拉唑用于急性胰腺炎的临床效果分析
目的:评价奥美拉唑在急性胰腺炎治疗中的作用.方法 40例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组20例.两组患者均给予禁食、补液、防治休克、镇痛解痉、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、预防感染、对症处理等常规治疗.在此基础上,治疗组给子奥美拉唑注射液1次40mg,1日2次,对照组给予西咪替丁注射液1次400mg,1日2次,两组疗程均为l周.结果 治疗组显效15例,有效5例.对照组显效9例,有效8例,无效3例.结论 奥美拉唑是治疗急性胰腺炎的有效药物,其确切疗效有待进一步研究.
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有关阴茎包皮环切术的治疗体会
目的:总结普通外科方面的阴茎包皮环切术的治疗体会.方法:选取2004年1月-2010年12月期间在本卫生院进行阴茎包皮环切术的患者63例,抽签分成观察组32例,对照组31例,对照组采取传统阴茎包皮环切术治疗,观察组采取改良阴茎包皮环切术治疗,比较两组患者的手术情况,并对治疗体会进行总结.结果:观察组手术时间为(21.12±1.21)分钟,出血量为(14.21±3.24)毫升,感染发生率为0%;对照组手术时间为(35.41±3.45)分钟,出血量为(38.43±4.35)毫升,感染发生率为6.25%.观察组患者的手术时间更短,出血量更少,感染发生率更低,切口更加美观.结论:使用包皮环切器协助进行阴茎包皮环切治疗,患者的切口更加整齐,手术后愈合效果更加理想,具有操作简便、经济的特点,适合在普通乡镇卫生院进行推广使用.
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普通外科手术护理管理对手术感染及 疼痛程度的影响研究
目的:研究普通外科手术护理管理对手术感染和疼痛程度的影响.方法:选取本院普通外科2015年2月 ～2018年2月收治的患者60例,随机数字法分为两组,试验组和对照组,对照组患者30例采取普外科常规护理,试验组患者30例采取手术护理管理,对比2组患者的手术感染率和疼痛程度.结果:手术感染发生率对比,对照组手术感染发生率高于试验组,差异显著,具有统计学意义,(P<0.05).疼痛程度对比,2组患者均在术后24h、48h各采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分一次,对照组两次评分分别为(5.1±1.2)分 、(4.6±1.0)分;试验组两次评分分别为(4.5±1.3)分 、(3.4±0.7)分,两组VAS评分对比差异显著,具有统计学意义,(P<0.05).结论:普通外科手术护理管理可以减少手术感染率并减轻患者疼痛程度,应该在临床护理中推广采用.
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用心待病人,建和谐温馨医院——谈谈普通外科手术患者开展围手术期健康教育的必要性
围手术期是指从患者被确定手术治疗时起,至本次手术相关的治疗基本结束为止的一段时间,它贯穿入住院前、术前、术中、术后、出院后直至治疗基本结束为止.外科手术对病人具有较大的应激反应,手术带来的心理、康复问题对手术愈后都有直接影响.围手术期的教育得当与否,对手术患者康复有着密切联系.围手术期对病人进行适当的健康教育,令其保持乐观向上的心理状态,对患者术后心理康复大有裨益.
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探讨普通外科中胃部手术出血的临床治疗
目的:总结分析临床治疗普外科胃部手术后出血的主要措施和疗效,供临床参考使用.方法:选取各种类型胃部手术后发生出血的患者作为研究对象,对30份病历资料和手术记录资料进行回顾性分析.结果:30例患者中7例患者采用保守治疗,治愈5例,治愈率为71.43%,另外2例保守治疗无效进行二次手术;采用二次手术治疗23例,治愈21例,治愈率为91.3%,死亡2例(也即总共死亡2例),总死亡率为6.67%.结论:胃部手术后出血原因多样化,病情复杂化,在手术之前,应该对出血病灶的具体位置进行确认,避免混淆真正的出血病灶,采取手术治疗应该选择为简便、有效的方法,以便在大程度上降低患者的痛苦.
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新形势下普外科发展趋势探析
普外科客易被人们简单的理解为普通外科.它实际上包含了肝、胆、胰、脾、内分泌(包括甲状腺、甲状旁腺、胰内分泌腺)、乳腺、胃肠、血管、外科营养专业分科等.随着科学医疗行业的不断发展,普通外科在解决群众病痛中有着举足轻重的作用,成为了支撑医院发展的重要科室之一,在医院医,教、研等方面学术发展中也有着不可替代的作用.由于社会经济发展.群众健康需求增长,科技成果在医疗领域的应用及医学科学等方面分析的研究大范围展开,普通外科现在面临越来越多的挑战和机遇.
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对普通外科病房患者实施细节化护理干预的临床价值
目的:分析探讨对普通外科病房内对患者实施细节化护理干预的临床价值.方法:选取2016年4月-2018年4月间在我院普通外科病房住院治疗的46例患者,分成对照组和观察组,平均每组23例.对照组实施常规外科护理;观察组实施细节化护理干预.结果:观察组护理满意度为93.5％,高于对照组的78.3％(P<0.05);术后并发症仅有1例,少于对照组的4例(P<0.05);对照组住院总时间达到(12.61±2.75)d,观察组为(9.25±1.38)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在普通外科病房内对患者实施细节化护理干预,能够减少并发症,缩短住院时间,使满意度提高.
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导师负责制结合PBL教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用
目的 探索导师负责制结合PBL教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的作用.方法 选择2016年9月至2017年9月在西安交通大学第一附属医院普通外科规范化培训的住院医师38人,随机分为研究组与对照组,每组19人.研究组采用导师负责制结合PBL教学模式,对照组采用PBL教学模式,未安排导师负责.比较两组理论成绩、临床思维思辨和临床技能考核成绩.结果 研究组理论、临床思辨及临床技能成绩均高于对照组(P<0.05).结论 导师负责制结合PBL教学是普通外科住院医师规范化培训中很好的一个方法,可进一步提升规范化培训的质量,值得广泛推广.
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普外科伤口感染相关因素分析及对策
目的分析医院普外科手术后患者伤口感染发生的原因，探讨有效预防对策。方法针对基层医院的特殊性和存在的薄弱环节，结合实际工作，对患者围手术期全过程实施细节管理，制定并全面落实各项防范对策。结果普外科手术后患者伤口感染的发生涉及多方面因素，与患者住院时间，切口类型，抗生素的不合理使用、手术器械、手术操作、伤口处理不当和术后监护不到位等均有密切关系。结论充分完善术前准备，严格消毒手术器械，规范医师的手术操作，强化医师对感染的预防意识，合理规范使用抗生素等措施，可以有效降低手术切口感染的发生。
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情景模拟教学方法在辅助普通外科实习教学中的应用价值
目的：探讨情景模拟教学在辅助普通外科实习教学中的应用价值。方法将2015年临床医学专业7~12月在我科的实习医生60名随机分为A组（传统教学组30人）、B组（传统教学+情景模拟教学组30人），对两组实习医生进行实习前进行常见疾病的理论考试，对两组实习医生进行实习后常见病的理论考试及操作考试。结果两组在实习后理论考试均较实习前高，B组理论考试与操作考试测试成绩均较A组高（P<0.05）， B组实习医生对实习期间的满意度较A组高（P<0.01）。结论情景模拟教学在普通外科实习教学中有一定的应用价值。
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普通外科切口感染危险因素的总结
根据临床资料统计显示,医院普通外科感染中,有将近一半的感染属于切口感染,而导致切口感染的因素比较多,包括患者全身性因素、局部因素及手术操作和外源性因素等.积极寻找切口感染的因素,可以有效地降低普通外科的切口感染率.本文主要介绍了几种重要的普通外科切口感染的危险性因素,希望为同仁提供参考与帮助.
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普通外科围手术期合理应用抗生素的研究分析
目的 调查了解普通外科围手术期应用抗生素的现状,分析抗生素使用的合理性.方法 以2014年9月-2016年9月该院普外科住院的350例手术患者为主要研究对象,了解普外科围手术期抗生素药物的使用情况及使用合理性.结果 头孢类药物的使用频率高(82.29％),其次为喹诺酮类抗生素(32.86％);350例病历资料中,Ⅰ类切口手术、Ⅱ类切口手术、Ⅲ类切口手术的抗生素使用率均达到100.00％.该院普外科在围手术期使用抗生素过程中存在使用时间长、指征范围不清、联合用药不合理、基层医院医务人员专业能力受限等问题,造成普外科围手术期抗生素应用存在不合理的情况.结论 普外科围手术期仍存在抗生素使用不合理的情况,针对此种情况,则需要加强医院普外科抗生素使用管理,严格遵循卫生部颁布的抗生素药物使用标准,从而真正实现普外科围手术期抗生素的合理应用.
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普通外科老年患者手术护理安全隐患分析
目的：研究普通外科老年患者手术护理的特点及其安全隐患的影响因素。方法：收治普通外科老年患者120例，分析患者手术护理的安全隐患，分析护理干预前后老年患者护理安全隐患发生率的差异性。结果：在住院患者跌倒/坠床发生率、住院患者压疮发生率、静脉输液外渗发生率以及下肢深静脉血栓发生率和走失率等9项护理安全隐患指标方面，2014年度的发生率明显低于2013年度(P＜0.05)；而在基础护理、患者满意度和全面质量保证等7项核心制度及安全管理指标方面，2014年度的结果明显好于2013年度(P＜0.05)。结论：普通外科老年患者手术护理的安全隐患具有复杂性，患者年龄过大容易引起跌倒、坠积性肺炎等多种并发症，加强普通外科老年患者手术护理的护理干预，能有效提高患者对护理工作的满意度。
