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  • 麻醉并不神奇

    作者:胡晓

    人食五谷杂粮,谁能保证一辈子不得个病?有些疾病可以采用非手术方法治疗,还有一些疾病,如创伤、肿瘤、畸形、某些炎症(急性胆囊炎、急性阑尾炎)等,需要采用外科手术措施才能根治.手术的实施,离不开良好的麻醉.麻醉便是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉,以达到无痛的目的进行手术治疗.

  • 探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎临床应用的安全性

    作者:黄晓东;徐娟;李晓旋;刘会文

    目的 探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(percutaneous gallbladder catheterized draingage,PGCD)在老年急性胆囊炎临床应用,以探究其临床价值及意义.方法 选取2013年11月~ 2015年12月在惠州市第一人民医院进行治疗的老年急性胆囊炎患者200例,其中97例患者应用超声引导下PGCD进行治疗(Ⅰ组),103例患者行腹腔镜胆囊切除术(Ⅱ组).检测并记录两组患者术前和术后1周的体温及白细胞数,统计两组患者的术后并发症的发生率及死亡率,以分析治疗效果.结果 术后两组患者的体温均有明显下降,其中Ⅰ组患者在行PGCD后1~3 d体温显著低于Ⅱ组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),术后5~7d两组患者体温差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的白细胞数均有下降,Ⅰ组患者1~3d内白细胞数低于Ⅱ组患者,在5 ~7d,两组患者的白细胞数无显著差异;Ⅱ组患者的术后并发症发生率及死亡率均显著高于Ⅰ组,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 超声引导下PGCD在老年急性胆囊炎的治疗上安全有效,具有重要的临床应用价值.

  • 近5年血液透析患者合并急性胆囊炎调查分析

    作者:郭冬华;徐延琴;王秀琴

    目的 对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者合并急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)流行病学情况进行调查分析,为疾病早期诊断,优化治疗方案及持续质量改进提供数据支持.方法 回顾分析2013年1月 ~2017年12月在陆军总医院二六三临床部透析超过3个月的MHD合并AC患者的病例资料,包括患者性别、年龄、肾脏疾病病因、AC临床表现、年发生率等.结果 近5年,MHD患者合并AC的人数逐年增多,2013年1月 ~2017年12月本院MHD患者合并AC总人数共计80例,其中男性34例,女性46例,男女比例0.74∶1.年发生率依次为5.2%、7.6%、8.5%、11.3%、15.9%,但组间差异无统计学意义(P>0.05). MHD患者AC发病时年龄主要集中在60~69岁,平均中位年龄是62.5岁,小年龄44岁,大年龄82岁.病因明确的78例,其中糖尿病肾病42例占53.8%,高血压肾损害33例占42.3%,药物性肾损害2例占2.6%,多囊肾1例占1.3%.患者住院天数长于普通AC患者,且多数患者症状不典型,内科保守治疗相对安全.结论 MHD合并AC患者以老年人群为主,女性多见.原发病为糖尿病和高血压患者居多,症状不典型,住院时间延长.

  • 老年急性胆囊炎52例临床分析

    作者:王永春

    我院于2009年9月至2010年9月共收治60岁以上老年急性胆囊炎52例,取得了比较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组52例中男性21例,女性31例;年龄60~70岁45例,70~80岁7例.突发右上腹痛52例,伴恶心呕吐厌食者11例,发病至入院时间<48 h 45例,48~72 h5例,>72 h 2例.手术前B超提示胆囊有结石46例,非结石胆囊炎6例;呈局限性腹膜炎50例,弥漫性腹膜炎2例,中毒性休克者1例.合并高血压40例,慢性阻塞性肺疾病( COPD)7例,糖尿病14例,冠心病10例.白细胞升高[(12~15)×109/L]47例,白细胞>20×109/L 5例,血清转氨酶升高,碱性磷酸酶(AKP)升高较常见,20例血清胆红素升高,17例患者血清淀粉酶升高,体温>38℃20例.B超显示有胆囊体积增大,囊壁增厚并呈双边征,以及胆囊内有结石光团,胆汁浓缩征象,86%患者有胆周积液.1.2手术方法:52例中47例在全身麻醉下行剖腹探查术,术中发现胆囊坏疽3例,穿孔2例,发现胆囊周围积液40例,伴有胆总管结石4例.急诊胆囊切除45例(其中4例加用胆总管T管引流术),胆囊造瘘术2例(3个月后相继拔管择期切除病变胆囊);4例保守治疗后治愈未作胆囊手术,关腹时网膜孔处放置潘氏管引流3~5 d,24 h引流量<15 mL拔管.

  • 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床防治体会

    作者:王秉清

    我院普通外科自2003年6月至2009年12月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 426例,其中肝外胆管损伤4例,发生率为0.28%.现将胆管损伤的原因及预防方法分析探讨如下.1临床资料2003年6月至2009年12月我院行LC 1 426例,4例发生肝外胆管损伤,其中胆总管横断1例,肝总管损伤1例,右肝管损伤2例;其中男性1例,女性3例;年龄45~65岁,中位年龄55.0岁.胆囊结石伴慢性胆囊炎2例,胆囊结石伴急性胆囊炎2例;择期手术4例;术中发现4例.

  • 腹腔镜治疗急性胆囊炎不同时段的临床观察

    作者:尹永仁;柳建茹;王骏驰

    腹腔镜胆囊切除术(LC)因具备有创伤小、痊愈快的特点,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1],在LC开展初期,急性胆囊炎被认为是禁忌证.随着腹腔镜手术技术的日益提高和腹腔镜手术器材的不断改进,急性胆囊炎LC术已广泛开展,但急性胆囊炎的解剖特点是Calot三角组织明显水肿,分离时易出血,影响视野,在止血时易造成胆管损伤等严重并发症[2],给患者带来不必要的痛苦.为了探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的佳时机,现回顾分析153例行LC术患者的临床资料,报告如下.

  • 超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析

    作者:鲍鸿斌;张宪峰;李新国;李广

    急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。

  • 围术期静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊手术患者炎症因子的影响

    作者:王洁;周兴根;曹辉;万智钢;李金彪

    腹腔镜胆囊切除术是临床常见的手术,该手术通过腹腔镜可以直接观察到病变部位,利于确诊和手术治疗,其具有切口小,创伤轻,术后疼痛轻、恢复活动快、并发症少等特点。急性胆囊炎本身作为一种感染性疾病,可导致全身炎症因子的普遍升高,如肿瘤坏死因子(T N F )‐α、白细胞介素(IL )‐1、IL‐4、IL‐18等炎症因子升高。外科手术作为一种典型的应激刺激,也可以导致血浆中炎症因子浓度的升高。故在胆囊手术时,患者体内的各种炎症因子的浓度是升高的[1]。炎症因子作为一种保护性机制,低浓度时对机体是一种保护作用,但是由于患者术前常由于禁食和呕吐以及电解质紊乱等因素作用下,患者往往会出现全身性的炎症反应。再由于手术和麻醉的应激刺激,可以出现炎症因子浓度的过度升高,出现炎症因子和递质“失控”,严重时甚至造成器官功能的损害和衰竭。

  • 疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

    作者:周全胜

    我科自1996年以来采用腹腔镜(LC)技术切除疑难性胆囊72例,取得满意结果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组72例,男19例,女53例,年龄36~62岁,平均年龄48.7岁。急性胆囊炎16例,慢性萎缩性胆囊炎15例,胆囊管结石并反复发生胆囊炎14例,既往有上腹部手术史12例,有中下腹部手术史10例。1.2 术中难点所见:急性胆囊炎与周围粘连11例,因有腹部手术史引起广泛粘连8例,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊12例,Calot三角区严重粘连及显示不清22例,小胆囊12例。

  • 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

    作者:毛毳

    目的:探讨腹腔镜下对急性胆囊炎患者行胆囊切除术的手术时机.方法:对我院2010年2月至2012年8月因急性胆囊炎来我院行腹腔镜胆囊切除术的患者共72例纳入本研究,分为实验组和对照组,将发病48h内行手术治疗者列为实验组共36例;发病48h后手术治疗者为对照组共36例,比较两组手术效果.对手术用时、肛门排气时间、使用抗生素时间及住院长短进行数据分析.结果:实验组手术后各项临床指标与对照组相比,有明显的统计学差异(P<0.05),且实验组手术效果明显优于对照组,并发症的发生率较对照组明显降低.结论:及早手术可以提高急性胆囊炎患者的手术疗效,而且安全性更高,可减少并发症的发生,保证预后.

  • 急性胆囊炎100例临床护理体会

    作者:陈富连

    目的 对急性胆囊炎的临床护理进行探究.方法 随机选取2009年6月至2013年6月期间我院所收治100例急性胆囊炎患者,总结归纳100例急性胆囊炎患者的临床护理方法.结果 在100例急性胆囊炎患者中,26例经保守治疗,74例经手术治疗,并且在给予患者全面细致的临床护理后,有96例患者得以痊愈出院,96%的护理有效率.结论 急性胆囊炎的临床护理是十分重要的,细致全面的临床护理,有助于并发症的减少,有助于手术疗效的提高,护理人员应当具备高度的责任意识以及熟练的护理技术、细致的观察能力,以此促进急性胆囊炎患者的尽早恢复健康.

  • 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素及原因分析

    作者:周涛;郭强

    目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与防治.方法:回顾分析331例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:腹腔镜胆囊切除术成功311例(94.0%),中转开腹20例(6.0%).其中12例由于胆囊周围严重粘连,6例因为胆囊三角关系不清.结论:男性,肥胖病人是中转开腹危险因素,急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.

  • 急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除的疗效观察

    作者:张超

    目的:探讨急性结石性梗阻性胆囊炎胆囊切除的疗效.方法:随机选择2011年12月至2013年3月我院收治的结44例急性结石性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象.所有患者均行胆囊切除术,对所有患者的治疗情况及治疗效果进行回顾性分析,总结临床治疗疗效.结果:44例患者的胆囊切除术均顺利完成,手术成功率为100%.手术时间45min~ 155min,平均时间为(69.30 ±4.91) min.术后1d至3d后患者疼痛症状均有所有好转,期间未出现任何不良反应.结论:胆囊切除是治疗急性结石性梗阻性胆囊炎的有效方法之一,起效快,副作用小,值得在临床上推广和使用.

  • 急性胆囊炎手术中胆囊床处理疗效的分析

    作者:张金旺

    目的:就急性胆囊炎手术中胆囊床处理疗效进行分析.方法:选取我科2011年11月到2013年11月收治的行胆囊切除术的急性胆囊炎患者48例,将其随机分为四组,每组12例患者,分别为S-100吸收性止血绫组(胆囊床电凝止血后,覆以S-100吸收性止血绫)、医用生物蛋白胶组(覆以医用生物蛋白胶)、缝合胆囊床组(止血后予以缝合)、空白组(止血后不缝合及用任何局部止血材料).结果:术后2小时,S-100吸收性止血绫组的引流量为11.0 ml,医用生物蛋白胶组为10.17.58,缝合胆囊床组为20.5 ml,空白组为21.1 ml;术后12小时,S-100吸收性止血绫组的引流量为18.1ml,医用生物蛋白胶组为17.5 ml,缝合胆囊床组为44.1ml,空白组为43.4ml;术后24小时,S-100吸收性止血绫组的引流量为21.1ml,医用生物蛋白胶组为20.8 ml,缝合胆囊床组为51.8ml,空白组为52.3ml;术后48小时,S-100吸收性止血绫组的引流量为37.1ml,医用生物蛋白胶组为35.7ml,缝合胆囊床组为86.2ml,空白组为88.6ml.结论:从目前来看,S-100吸收性止血绫是较为理想的局部止血材料,可减少粘连发生率及局部创面的渗血率,也能够减轻患者的痛苦,能够在不引起积液的前提下尽早地拔除引流管,值得在临床上深入应用.

  • 急性胆囊炎围手术期护理疗效观察

    作者:孙桂琼

    目的:对急性胆囊炎患者围手术期的护理疗效进行观察.方法:资料选自2012年4月-2013年4月在本院治疗的急性胆囊炎围手术期患者42例,针对患者的围手术期进行有效的护理.结果:经有效的护理方法的实施,所有患者均已痊愈出院,出现并发症状患者2例,没有出现死亡的情况.结论:针急性胆囊炎患者的围手术期实施科学合理的护理措施,能减少并发症发生率,对提升患者生活质量具有显著的临床意义,值得各大医疗机构临床推广使用.

  • 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

    作者:张锋;宫能义

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎的临床应用.方法:回顾性分析68例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:65例腹腔镜胆囊切除术一次完成,3例中转开腹,出血量lO-160ml,手术时间30-130min,平均住院时间7.8d,术后胆漏4例,经保守治疗痊愈,全组无死亡病例.结论:选用适合的手术时机,腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的LC临床经验医师是安全、适合的.

  • 胆囊炎的临床表现

    作者:刘春梅;苏靖涵

    目的:探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式.方法:回顾性分析58例急性胆囊炎治疗的临床表现资料.结果:手术治疗38例,保守治疗20例,均治愈或好转出院,无严重并发症发生.结论:对急性胆囊炎的发病原因、临床特点、应持积极的态度,明确手术指证,把握好手术时机,术后并发症及预后情况;围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要性.

  • 胆囊结石并急性胆囊炎腹腔境手术体会

    作者:陆洪洋

    目的:体会腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎的临床效果.方法:将我院普外科就诊的患有胆囊结石并发急性胆囊炎的患者随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组104例.对照组采用小切口胆囊切除术治疗方案,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗方案,术后观察两种不同手术方案的治疗效果并对相关数据进行对比分析.结果:腹腔镜下行胆囊切除术的患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后胃肠恢复时间及住院时间均明显优于小切口胆囊切除术的各项指标,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对比体会腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的效果明显优于小切口胆囊切除术的手术方案,值得临床广泛应用.

  • 对比急性胆囊炎患者经急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的效果与安全性

    作者:代斯日古楞

    目的:探究急性胆囊炎患者经急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的效果与安全性.方法:抽取2017年10月~2018年3月我科室诊治的100例急性胆囊炎患者资料,以均衡原则为基准,分为观察组与对照组,分别施以急诊腹腔镜切除术和延期腹腔镜切除术,评估2组临床治疗效果、手术时长、腹腔镜引流、住院时长、输液量及术后并发症状况.结果:2组相较而言,观察组临床治疗效果较佳(98.00%vs.78.00%)(p<0.05);观察组手术时长、腹腔镜引流、住院时长较短,输液量较少(p<0.05);观察组术后并发症状况较少(4.00%vs.34.00%)(p<0.05).结论:对急性胆囊炎患者施以急性腹腔镜胆囊切除术,可以大幅提高临床治疗效果,缩短手术时长、腹腔镜引流、住院时长,降低术后并发症,临床效果较为显著,因此,可以大力实践与推广.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术时机选择和临床效果分析

    作者:宋海军

    目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择与治疗效果差异.方法:回顾性分析我院自2017年3月至2018年3月收治的急性胆囊炎病例共计90例,随机分层法作为分组依据,一组在发病48h内接受手术治疗,为早期组;另一组在发病48h之后接受手术治疗,为延期组;比较不同手术时机选择对其治疗效果的影响.结果:早期组术后并发症发生率8.9%要明显低于延期组的26.7%,早期组患者无论是手术时间还是住院时间,都要比延期组短(P<0.05).结论:对急性胆囊炎患者应结合其情况尽早在发病48h内实施腹腔镜胆囊切除术治疗,降低术后并发症发生率、缩短住院时间,保证治疗效果.

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