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Wolf电视腹腔镜系统故障排除1例
德国Wolf电视腹腔镜系统由腹腔镜、摄像头、视频处理器、冷光源、显示器和台车组成,用于腹腔镜手术.仪器自1999年购入后,一直使用正常,图像清晰稳定,临床反映良好.但是日前出现的一次故障致临床无法使用.
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泌尿外科单孔行腹腔镜手术:早期经验总结
目的 介绍使用Uni-X单孔腹腔镜系统完成泌尿外科单孔腹腔镜手术的早期经验,这套系统包括一个单孔多通道的套管和一套特别设计的弯曲的腹腔镜器械.方法 我们对10名患者施行了泌尿外科单孔腹腔镜手术,包括4例冷冻治疗,1例肾楔形活检,1例根治性肾切除,4例经腹腔阴道骶骨固定术.经腹腔入路时,单孔多通道系统经脐置入:经腹膜后入路时,单孔多通道系统经第12肋末梢处置入.相关数据由前瞻性的数据注册登记审核委员会收录.结果 从2007年9月25日起,10名患者因腹部及盆腔疾病接受了单孔腹腔镜手术.所有手术均顺利完成,无中途转为标准腹腔镜术式.肾脏手术平均手术时间2.5小时(范围2~3.2小时),阴道骶骨固定术平均手术时间2.5小时(范围2~3小时).肾脏手术平均失血量100ml,阴道骶骨固定术平均失血量90 ml.肾脏手术平均住院时间2.8天(范围1~8天),阴道骶骨固定术住院时间2天.1例接受冷冻治疗的患者并发充血性心力衰竭,术后给予面罩吸氧,使其住院时间延长1周.此患者术前因贫血输3U浓缩红细胞,术后CT扫描发现一小的肾周血肿.结论 以单孔腹腔镜行肾脏冷冻治疗、肾楔形活检、根治性肾切除和阴道骶骨固定术安全可行.尚需行进一步实践和跟踪观察.
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我国泌尿外科腹腔镜微创手术步入3D时代
腹腔镜手术的应用是泌尿外科微创手术的一个里程碑,自从1991年Clayman教授[1]首次报道腹腔镜单纯性肾切除术以来,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等特点得到了广大泌尿外科医师的认可、学习和使用,并成为现代泌尿外科手术的主要方式.但传统腹腔镜系统获得的是二维平面图像,即单眼视觉图像,与自然直视下双眼视觉比较,图像缺乏深度感觉,使刚开始学习腹腔镜手术的医师感到很不适应,需要经过长期、严格的培训才能习惯,明显延长学习曲线,并增加手术时间和并发症的发生率.
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达芬奇机器人直肠癌手术的现状及进展
目前直肠癌已成为世界上发病率和病死率较高的疾病之一,主要治疗方式以外科手术为主,自1991年首次报道腹腔镜结直肠手术以来,随着微创技术的发展,腹腔镜直肠癌手术逐步发展成熟,并取得良好效果,被视为标准的直肠癌根治术.2000年7月,一种高智能腹腔镜系统即达芬奇机器人系统开始应用于临床,目前已广泛应用于普通外科、泌尿外科、妇科、心胸外科、小儿外科等临床外科治疗[1].
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电视腹腔镜系统与新医学模式教育相结合在医学生疝外科实习教学中的应用
随着医疗技术的发展,大多数普外科手术都能通过腹腔镜技术来完成[1],首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科作为中国医师协会疝和腹壁外科培训基地和国内早独立的疝外科专业科室之一,腹腔镜疝修补手术已经占到所有疝修补手术的70%以上,在腹腔镜疝修补培训教学中也具有了丰富经验。我们将腹腔镜系统与新医学模式教育相结合应用到医学生的疝外科实习教学中,遵循“以患者为中心”、“以学生为中心”和“以问题为中心”的循证医学教育理念,取得良好的医学生的腹外疝教学效果。
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北京协和医院泌尿外科完成全国首例3D腹腔镜手术
2012年12月3日,北京协和医院一例60岁男性患者成为全国首例成功接受3D腹腔镜手术的患者.北京协和医院泌尿外科引进3D腹腔镜系统,使腹腔镜下的术野如同开放手术一样直观、清楚,标志着普通腹腔镜手术进入3D时代.
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史赛克腹腔镜系统的原理、故障排除和日常维护
1 引言目前,腹腔镜手术治疗开展越来越广泛.它创伤小,痛苦小,对腹腔脏器干扰小,术后恢复快,是一种有效的微创治疗手段.一套完整的腹腔镜系统包括冷光源、摄像系统、光学视镜、手术器械和气腹机等设备[1].
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stryker腹腔镜系统常见故障检修
我院腹腔镜系统由史赛克(stryker)988i视频摄像系统,SONY公司的高分辨率显示器,16 L气腹机.X6000型氙光源,德国产ERBE Icc200电刀以及GIMMI5200型冲洗吸引器组成,自使用以来,遇见过各种不同故障,现就平时维修保养过程中遇见的几种常见故障分析如下.
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史赛克腹腔镜系统常见故障维修
史赛克腹腔镜系统主要由摄像控制台、冷光源、气腹机、监视器等部件组成,可以完成普外科、妇科、泌尿科的腹腔镜手术.虽然各组成部件有各种型号,性能有差异,但各型号结构原理相似,常见故障也相同.
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腹腔镜系统光缆及电凝线的保护方法
我国自1991年首次使用腹腔镜行胆囊切除手术以来,由于它创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、住院时间短等优点,已被越来越多的患者接受,随着手术适应证的不断扩大,国内已有数百家医院开展了此项手术.腹腔镜系统的纤维光缆及电刀单极、双极导线及超声刀连接导线非常容易折断,光缆折断导致光源不足,会严重影响手术.我们在工作中不断探索,寻找出一套保护光缆及电凝线的方法,现介绍如下.
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腹腔镜系统的管理与维护
我院是一所市级三级甲等综合性医院,目前已拥有多套进口腹腔镜系统.然而随着微创技术的兴起,目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断与治疗手段,所以有时候往往腔镜设备仍然不能完全满足临床科室的使用.因此在医院暂时还没有购置新设备的计划时,对于腔镜设备的有效管理和维护,不仅能确保术中设备性能良好,还能延长其使用寿命,有效降低成本支出,更好的满足临床手术的需要.
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腹腔镜胆囊切除术预防术后并发症研究
笔者回顾总结本院自1998~2010年行胆囊切除术患者2000例,对其发生的并发症种类进行统计,提出预防与处理方法,以备广大同道参考.1资料与方法1.1临床资料男性679例,女性1 321例,年龄20~75岁,平均年龄47.5岁,60岁以上者369例.结石性胆囊炎1 763例,胆囊息肉237例(其中结石、息肉共有者69例).1.2手术方法使用德国Storz腹腔镜系统及美国施乐辉腹腔镜系统,CO2气腹,四孔法,早期用钛夹,后期用塑料扣夹、可吸收夹.
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一种光学精密导线类器械固定架的制作与应用
医院消毒供应部门承担着消毒、灭菌,为各科室提供无菌器材及敷料等医疗用品的工作,其工作质量与医疗安全息息相关[1]. 根据中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心》( WS 310 . 2-2016 )规定,管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅[2]. 消毒供应工作中常常发生腹腔镜及其专用器械结构复杂精密,腹腔镜镜头、光缆易碎且易折断,保养不当将导致器械损坏的现象[3]. 为了使腹腔镜精密光缆类复用器械(导光索、双极电凝线、单极电凝线等)在回收、包装、灭菌、发放运输过程中能够妥善固定,研究团队设计制作了一种光学精密导线类器械固定架,并获得国家知识产权局实用新型专利授权. 现介绍如下.
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机器人腹腔镜手术及其应用前景
随着腹腔镜技术和设备发展,腹腔镜手术应用范围不断扩大,需精细操作而时间较长的手术不断出现.机器人可部分取代枯燥、重复、劳累的操作.利用机器人系统图像的稳定性和精细的器械,可完成小管道吻合等常规腹腔镜手术时难度较大的操作.机器人腹腔镜系统将医师的操作转变成了电信号,传导给机器人操作臂,由此奠定了远程手术的基础.本文拟介绍机器人腹腔镜手术系统发展现状及其应用前景.
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宫腹腔镜手术护士配合的流程优化
随着微创外科技术的飞速发展,宫腔镜和腹腔镜联合手术用来诊治不孕不育等妇科疾病,由于创伤小、恢复快,越来越多的被患者选用[1] .本院手术中心共有腹腔镜系统7 套,宫腔镜4 套,日均宫腹腔镜20 多台,年宫腹腔镜手术量近4000 台次.由于妇科宫腹腔镜手术多,手术时间快,腔镜设备数量相对较少,人力资源也较为紧张,需加快手术流程才能满足手术的需要.本院通过实践,优化妇科连台宫腹腔镜手术配合的管理流程,收到了安全高效的效果.
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慢性放射性肠炎的胶囊内镜表现
2005-05~2001-03笔者所在医院确诊且接受胶囊内镜(CE)和/或胃肠镜及腹腔镜手术的20例慢性放射性肠炎(CRE).男2例,女18例;平均年龄(61.9±25.8)岁,平均病程(8.6±56.6)个月.其中结、直肠癌6例,子宫癌14例.所有患者均是原发癌手术后接受放射性治疗,接受照射的剂量为36~120 Gy,平均(49±13) Gy.放疗至CRE发生发现的时间短8个月,长224个月.CE采用重庆金山科技集团研制成功的OMOM胶囊内镜,胃肠镜采用日本产PANTEX电子胃结肠镜和OLYMPUS-V70电子胃肠镜,腹腔镜采用美国产STRYKER-1088iHD腹腔镜系统,内镜配套的网篮等为笔者自己研制的系列磁性内镜取异物产品(内窥镜用的引导丝专利号201120085248.4;内窥镜取异物圈套器专利号201120085242.7;内窥镜取异物网篮专利号201120085218.3).
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3D腹腔镜的原理及临床应用前景
从上世纪90年代初,腹腔镜技术就开始在泌尿外科领域推广开来,如今已广泛取代开放手术,成为了治疗多种疾病的标准术式。在过去的20年间,绝大多数腹腔镜手术都是在2维(2D)成像技术辅助下完成的。2D技术与生俱来的缺点之一即是丢失了立体视觉景深信息,这给从事腹腔镜操作的医生带来了不可忽视的技术挑战。尽管3维(3D)成像技术从上世纪80年代即已存在,但受限于早期各种技术缺陷,如解析度不足、严重视觉疲劳相关不良反应、头盔般的快门式镜片加重术者负担等,这类技术一直没有得到广泛应用。直到2009年,继詹姆斯·卡梅隆应用全新的3D技术将《阿凡达》搬上荧幕数月之后,Jourdan才完成了世界上首例3D腹腔镜手术[1]。目前配备偏振光镜片的3D 腹腔镜系统已经逐渐被越来越多的泌尿外科医生所接受。本文拟简要介绍3D腹腔镜技术,在了解基本技术原理的情况下,综合现有文献分析,评价3D 腹腔镜技术在临床或试验应用中的基本情况,并试图阐述目前3D腹腔镜技术的优缺点及前景。
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支撑喉镜联合腹腔镜声带息肉及任克水肿的手术初探
目的 探索支撑喉镜联合腹腔镜下手术治疗声带息肉与任克水肿的可行性,评价该术式临床应用的优点.方法 2006年6月~2008年1月,在全麻下经支撑喉镜联合12°直径4 mm腹腔镜监视系统对52例声带息肉患者和12例任克水肿患者实施声带手术,观察手术效果.结果 所有病例均一次性治愈,发声良好,随访10个月以上无复发.结论 通过支撑喉镜联合腹腔镜监视系统直视下行声带病变手术,术野大,利于彻底切除病灶和保护正常声带组织.
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3D 腹腔镜技术在肾癌手术治疗中的应用进展
肾癌( renal carcinoma)亦称肾细胞癌( renal cell carcino-ma,RCC),为常见的肾实质恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%~3%,各国或各地区发病率不同,发达国家发病率高于发展中国家,随着人平均寿命延长和医学影像学的发展,肾癌发病率较以往升高[1]。外科手术是局限性肾癌首选治疗方法,包括根治性肾切除术( radical nephrectomy,RN)和保留肾单位手术( nephron sparing surgery, NSS),局部进展性肾癌首选治疗方法为RN,而对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度选择是否切除,对于转移性肾癌,外科手术为辅助性治疗手段,极少数患者可通过外科手术获得较长期生存[2-3]。自1990年Clayman等[4]第一次成功施行腹腔镜肾切除术以来,泌尿外科腹腔镜技术日臻成熟,已成为手术治疗领域不可或缺的重要组成部分。近年来,腹腔镜技术已由传统的腹腔镜进入机器人时代,但由于机器人手术系统购买、使用和维护费用昂贵,且系统庞大,现阶段难以在我国全面推广,3D腹腔镜系统在传统腹腔镜系统的基础上应用三维立体视野,其传承性与性价比较机器人系统更具优势。笔者对3D腹腔镜技术在肾癌手术治疗中的应用现状作一综述。
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腹腔镜系统在外科学教学中的扩展
随着微创外科的迅猛发展,腹腔镜在外科领域的运用越来越广泛,它是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物,也是现代先进的科学技术与现代医学相结合的产物.当今腹腔镜检查与手术已成为使用广、效果佳、有发展前景的微创外科手术[1].腹腔镜所带的手术器具内带有光导纤维,其作用是把光线导入腹腔中,同时把手术视野内的物像导出给摄像机,再传入电视监视器,为我们提供生动、形象、真实的图像信息,使手术过程一目了然.同时也为外科学临床手术教学提供了新的方式.目前,我们将腹腔镜系统、手术电视图像转播系统、网络传输系统整合起来,使腹腔镜外科学教学得到充分的扩展,使手术教学上了一个新台阶.