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腹腔镜夹脱落后血管安全性的实验研究
目的探讨腹腔镜夹在术后早期脱落后其管腔残端的安全性情况. 方法利用钛夹和可吸收夹将40只兔的左侧颈动脉和右侧颈外静脉夹闭并剪断, 1、2、4、7、14天后再移去钛夹和可吸收夹,测量管腔残端能否抵制管腔内高压. 结果钛夹与可吸收夹在术后早期闭合管腔的能力大小为:钛夹>可吸收夹. 结论腹腔镜手术应正确封合管腔,避免并发症的发生,使手术达到佳效果.
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应用双极电凝法腹腔镜胆囊切除术的临床研究
随着对腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)的广泛开展与深入研究,钛夹等异物引起的并发症逐渐被临床医生所认识,免钛夹腹腔镜胆囊切除术已成为微创外科进一步的研究方向.目前国内免钛夹LC主要为丝线结扎胆囊管和胆囊动脉、使用可吸收夹、单极电凝处理3种,但均有不足.我们在临床实验基础上应用ERBE BiClamp(免钛夹)处理胆囊动脉和胆囊管并完成100例的临床应用,现报道如下.
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无金属残留的腹腔镜胆囊切除术1029例报道
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)通常采用钛夹处理胆囊动脉及胆囊管,但钛夹有易松脱及金属异物反应等缺点.我中心应用超声切割止血刀或双极电凝封闭切断胆囊动脉,用丝线结扎或可吸收夹结扎胆囊管,2006年1~12月共完成LC手术1029例,现报道如下.
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两孔丝线结扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用
从1991年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在国内成功开展以来,LC在国内发展迅速,到目前为止,处理胆囊动脉和胆囊管主要使用钛夹或可吸收夹.2008年10月~2009年1月,我们对56例LC采用两孔腔内丝线打结技术处理胆囊动脉和胆囊管,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜胆总管切开术后经胆囊管胆道减压和Lapro-Clip的应用
腹腔镜胆总管切开(laparoscopic choledochotomy, LCD)、术后经胆囊管胆道减压(transcystic biliary decompression, TCBD)一期缝合胆管,被认为是安全、有效的.但引流管需要留置2~4周[1,2],影响了微创手术的效果.我们对LCD术后TCBD进行改进,采用5Fr输尿管导管引流和12 mm Lapro-Clip可吸收夹(USS&DG公司,美国)固定,效果满意.
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可吸收夹和丝线结扎腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的对比分析
目的 探讨和评价可吸收夹和丝线结扎法腹腔镜小儿阑尾切除术的临床意义.方法 2006年1月1日~2011年1月1日,本院共收治小儿阑尾炎159例,行丝线结扎法腹腔镜小儿阑尾切除术79例,同时期行可吸收夹法腹腔镜小儿阑尾切除术80例.对比分析实施可吸收夹和丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术在小儿阑尾炎手术中的特点,观察两组患者的手术效果、并发症、住院费用.结果两者比较,在手术时间、术后恢复、手术操作、术后并发症差异无统计学意义(P > 0.05);住院住院费用差异具有统计学意义(P < 0.01).结论可吸收夹和丝线结扎法腹腔镜小儿阑尾切除术,手术操作和临床疗效基本相同,但丝线结扎法住院费用低廉,值得在基层医院推广.
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金属夹与可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术的关键是分离和结扎胆囊管和胆囊动脉.我院从2000年3月至2001年2月共施行腹腔镜胆囊切除术512例,均用可吸收夹夹闭胆囊管与胆囊动脉,使用可吸收夹后,我们将体会作一总结.
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腹腔镜胆囊切除术预防术后并发症研究
笔者回顾总结本院自1998~2010年行胆囊切除术患者2000例,对其发生的并发症种类进行统计,提出预防与处理方法,以备广大同道参考.1资料与方法1.1临床资料男性679例,女性1 321例,年龄20~75岁,平均年龄47.5岁,60岁以上者369例.结石性胆囊炎1 763例,胆囊息肉237例(其中结石、息肉共有者69例).1.2手术方法使用德国Storz腹腔镜系统及美国施乐辉腹腔镜系统,CO2气腹,四孔法,早期用钛夹,后期用塑料扣夹、可吸收夹.
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可吸收夹在腹腔镜手术中的应用价值
腹腔镜手术常遇到胆囊管、阑尾残端水肿、增粗,用金属夹夹闭,易致夹闭不全、组织切割伤,随着水肿消退,金属夹也易松动脱落,引起胆漏、残端漏.结扎处理虽较安全,但体内和体外打结均较费时,多数腹腔镜医师尚未熟练掌握.可吸收夹(Lapro-Clip,美国SherwoodDaris&LGeck公司产品)可安全、有效、快捷地夹闭此类管道.结合我们在腹腔镜手术中使用Lapro-Clip的体会,就其使用技巧、优缺点、应用指征作一总结.
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Hem-o-1ok夹和可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用比较
目的 评价Hem-o-1ok夹和可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用情况.方法 随机选择312例LC患者,并将其分为两组:Hem-o-1ok夹组,使用Hem-o-1ok夹闭合胆囊动脉及胆囊管;可吸收夹组,使用可吸收夹闭合胆囊动脉及胆囊管.结果 Hem-o-1ok夹组和可吸收夹组手术持续时间分别为(47.43±19.89) min和(50.03±21.25) min,差异无统计学意义(t=1.111,P>0.05);两组术后平均住院日分别为(3.81±0.62)d和(3.93±0.51)d,差异无统计学意义(t-=-1.967,P>0.05);两组平均耗材费用分别为(756.52±56.02)元和(1 176.29±95.37)元,差异有统计学意义(t-=-45.396,P<0.05).Hem-o-1ok夹组胆漏2例;术后1年随访,Hem-o-1ok夹组异物不适感2例.结论 Hem-o-1ok夹及可吸收央用于夹闭胆囊动脉及胆囊管残端均安全可靠,相比较而言,Hem-o-1ok夹性价比更高,且完全可以满足临床手术的需要,值得在LC中广泛使用.
关键词: 胆囊切除术 腹腔镜 Hem-o-1ok夹 可吸收夹 -
腹腔镜夹组织相容性的实验研究
目的:探讨腹腔镜夹的组织反应程度及组织相容性.方法:用腹腔镜夹或线结闭合兔的左侧颈动脉和右侧颈外静脉,在术后的第1、2、3、4周末再次手术,取出包括夹或线结在内的血管周围0.5cm的组织标本,对行封合端的组织形态学进行检查.结果:可吸收夹、钛夹及线结的组织反应程度为线结>钛夹>可吸收夹.结论:腹腔镜手术应使用组织反应小、组织相容性好的腹腔镜夹封合管腔,以避免粘连等并发症的发生,提高手术的优越性.
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腹腔镜夹抵制血管内高压能力的实验研究
目的:探讨管腔内高压能否引起钛夹或可吸收夹松弛、移位或滑落,单个腹腔镜夹闭合管腔是否安全.方法:将犬的四肢及腹部不同管径的血管游离出体外,采用钛夹和可吸收夹夹闭血管,使管腔内压力逐渐升到40.0kPa,观察(1)钛夹和可吸收夹有无松弛、移位或滑落;(2)血管壁有无破裂;(3)管腔内是否达到预期压力40.0kPa.结果:当管腔内压力达到40.0kPa时,无血管壁破裂,无腹腔镜夹发生松弛、移位或滑落,钛夹、可吸收夹闭合血管能抵制40.0kPa高压.结论:钛夹或可吸收夹闭合管腔安全可靠,腹腔镜夹的松弛、移位或滑落与管腔内高压无关,单夹夹闭血管与双重或三重腹腔镜夹夹闭血管无明显差别.
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可吸收性蛋白夹在腹腔镜胆囊切除术中应用体会
1996年至2000年我院在实施腹腔镜胆囊切除术2800例中,随机抽样使用可吸收蛋白夹在术中夹闭胆囊管和胆囊动脉200例,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 200例中,男86例,女114例,28~82岁,平均52岁.非结石性慢性胆囊炎9例,胆囊息肉5例,结石性慢性胆囊炎131例,急性或亚急性胆囊炎55例.合并心、血管或代谢性疾病61例.1.2 方法解剖胆囊三角区后,显露胆囊管和胆囊动脉,分别用1.2cm和0.8cm双层可吸收性蛋白夹(美国DG公司产)夹闭靠胆总管侧胆囊管和近心端胆囊动脉;用一枚钛夹封闭胆囊颈处胆囊管.剪断蛋白夹与钛夹之间的胆囊管,持分离钩靠胆囊凝断胆囊动脉,切除胆囊,结束手术.全组无术中转开腹手术及死亡病例.无肝外胆管、血管及邻近组织的损伤.与钛金属夹对照组相比,手术时间无差异.术后第1天下床活动,进食半流质,术后4~5d出院.200例均获随访6个月~3年.
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先天性双胆囊管1例报告
患者男,15岁,右上腹间断隐痛3年,再发两月,门诊以"慢性结石性胆囊炎"收住院,完善术前检查,行LC术,术中胆囊三角轻度粘连,解剖出胆囊管及胆总管、肝总管后,将胆囊管近端上可吸收夹后剪断,继续分离找到胆囊动脉,上夹后灼断,在分离到胆囊颈部与体部交界处,再发现类似已切断的管状物,仔细分离各管状结构后,发现此管状结构从右肝管分出,行术中胆道造影,左右肝管及胆总管通畅,证实此胆囊为双胆囊管后,上夹切断,放置腹腔引流管一根,一周后痊愈出院.
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超声刀用于腹腔镜胆囊切除术的体会
腹腔镜胆囊切除术中需要使用钛夹或生物夹(可吸收夹)处理胆囊动脉,要更换器械,术中费时.2001-03以来,我们将超声刀用于腹腔镜胆囊切除术,男性23例,女性74例.
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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会
2008年10月至2011年10月,我院在传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基础上开展免钛夹LC356例,其中用丝线结扎法68例,可吸收夹结扎法288例,胆囊管及胆囊动脉处理疗效满意,避免了应用钛夹引起的副作用,现结合文献对其临床应用价值做一探讨.
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腹腔镜胆囊切除术中仅放置1枚可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉146例分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中仅放置1枚可吸收夹的安全性和可靠性.方法 对146例运用1枚可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉患者的临床资料进行系统回顾.结果 146例胆囊管均结扎成功,胆囊动脉在与胆囊管一并结扎继以电凝止血胆囊床的结合下均成功.所有患者术后无胆囊管残端漏及出血等并发症,住院时间3~5 d,均痊愈出院.结论 LC中仅采用1枚可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉,继以结合电凝止血胆囊床是安全、可靠的.
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腹腔镜胆囊切除术中120例临床疗效分析
目的浅析腹腔镜胆囊切除手术中可吸收夹的临床应用效果。方法选取2013年1月~2015年11月在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的120例患者为研究对象,依据胆囊动脉和胆囊管的封合方式不同将其分为实验组(n=60)和对照组(n=60),两组患者分别接受钛夹和可吸收夹封合方式,分析术后两组患者的手术时间、出血量、住院时间和术后1年的并发症。结果实验组"运用可吸收夹过程中患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组患者(﹤0.05);而两组患者的住院时间和术后1年并发症之间的差异无统计学意义(﹥0.05)。结论可吸收夹在管腔封闭中的效果安全、可靠,且术后出血量、手术时间均明显低于对照组。
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可吸收夹在腹腔镜下子宫全切术中的临床应用
目的:评价可吸收夹在腹腔镜下子宫全切术中的应用价值.方法:在56例腹腔镜下子宫全切术中,均用可吸收夹夹闭两侧子宫动脉,并观察使用效果.结果:56例腹腔镜下子宫全切术平均手术时间66min,术后平均住院4d,无1例出现术后出血及残端血肿等并发症.结论:在处理双侧子宫动脉时,可吸收夹明显优于金属钛夹,并且在操作时更加方便、安全.
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可吸收夹、丝线在腹腔镜胆囊切除术中应用报告
腹腔镜胆囊切除术(LC)习惯用金属钛夹夹闭胆囊管、胆囊动脉.但钛夹残留腹腔后在腹腔不能吸收,易游走等而引起并发症.我院自2004年12月~2005年12月间,在腹腔镜胆囊切除术中应用可吸收夹夹闭胆囊动脉、胆囊管或用可吸收线缝扎胆囊管完成137例LC手术.体会如下: