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Force Triad能量平台的介绍与维护维修
我院拥有美国威力( Valleylab)公司生产的Force Triad能量平台5台,该产品主要用于外科手术中对人体组织进行切割和凝血.笔者结合我院实际情况,对该产品主要性能及日常维护修理做简单介绍.1主要功能1.1单极功能.该能量平台具备常规单极电切、单极电凝功能,效果可取代氩气刀的功能.拥有四种模式:Cut(切割)、Coag(凝血)、Spray(喷凝)和特有的Valleylab模式,使外科医生在获得需要的组织效应时可以不必在切割和凝血之间来回转换,其组织效果是依赖外科医生手臂移动速度的快慢来调节的.这样就使分离组织更加容易,并为分离组织同时提供了止血功能.
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不孕症实施腹腔镜下输卵管、卵巢电凝电切手术对卵巢功能的近期影响
目的:研究不孕症腹腔镜下实施输卵管、卵巢电凝、电切手术对卵巢功能的近期影响.方法:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术53例,分别于术前(月经第2～3天),术后第1天、第5天、1个月(月经第2～3天)、3个月(月经第2～3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,术后随访6个月了解其排卵及妊娠情况.结果:53例不孕症患者术后第1天LH、E2、P、T水平增高(P<0.05);术后1个月除E2增高、LH下降(P<0.05);3个月PRL下降(P<0.05).术后半年排卵率为92.45%,妊娠率为39.62%.结论:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术不加重卵巢近期功能的损害.不孕症输卵管、卵巢手术后可提高排卵率及妊娠率.
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基层医院腹腔镜阑尾切除术700例诊治体会
目的:探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术的诊治经验.方法:收治急性阑尾炎患者700例,给予腹腔镜阑尾切除术治疗,观察临床疗效.结果:700例腹腔镜阑尾切除术顺利完成,术后未出现出血、阑尾残端漏、切口愈合不良、切口感染等并发症.结论:腹腔镜阑尾切除术手术切口美观,术后出现腹腔粘连、切口感染率较低.
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应用双极电凝法腹腔镜胆囊切除术的临床研究
随着对腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)的广泛开展与深入研究,钛夹等异物引起的并发症逐渐被临床医生所认识,免钛夹腹腔镜胆囊切除术已成为微创外科进一步的研究方向.目前国内免钛夹LC主要为丝线结扎胆囊管和胆囊动脉、使用可吸收夹、单极电凝处理3种,但均有不足.我们在临床实验基础上应用ERBE BiClamp(免钛夹)处理胆囊动脉和胆囊管并完成100例的临床应用,现报道如下.
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超声刀结合单极电凝应用于腹腔镜胃癌根治术的评价
目的 评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果.方法 回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀(超声刀组),后36例联合应用超声刀与单极电凝(联合组).比较2组手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结个数、术后引流量及术后并发症方面的差异.结果 与超声刀组相比,联合组术中出血少[(274±122)ml vs.(186±90) ml,t=3.530,P=0.000],手术时间短[(347±38)min vs.(310±23) min,t=5.049,P=0.000],2组清扫淋巴结个数、术后引流量及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 超声刀与单极电凝联合应用于腹腔镜胃癌根治术,能够充分发挥两种器械的优势,缩短手术时间,减少术中出血,利于淋巴清扫.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中150例缝合止血联合不同电凝治疗的疗效及预后分析
目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中150例缝合止血联合不同电凝治疗的疗效及预后分析.方法:选取2015年1月至2015年12月在汉阳医院妇产科接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者150例作为本研究对象.所有患者全部进行常规性腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术,术中按照不同的止血方式分为镜下缝合止血组、双极电凝组和单极电凝组.观察比较三组患者止血方式术后1、3、6、12个月的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和窦状卵泡计数(sinusoidal follicle count,AFC)水平,并在术后12个月调查患者的自然妊娠情况.结果:三组患者入院时FSH水平表达差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、6、12个月三组患者FSH水平与术前比较有所升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者入院时AFC水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6、12个月镜下缝合止血组患者的AFC水平高于单极电凝组和双极电凝组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后12个月检测患者的自然妊娠率,镜下缝合止血组患者的自然妊娠率达到60.00％,明显高于单极电凝组(16.00％)和双极电凝组(18.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3个月单极电凝组、双极电凝组患者的窦卵泡数明显低于术前,镜下缝合止血组计数水平高于单极电极组和双极电凝组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血对患者的卵巢功能影响小,而单级和双极电凝止血对患者的卵巢功能均存在不同程度的不良影响.
关键词： 缝合止血 单极电凝 双极电凝 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
腹腔镜治疗黄体破裂出血手术中不同止血方法对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜治疗黄体破裂出血手术中不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 选取186例因黄体破裂出血接受腹腔镜治疗的患者,根据术中不同止血方法,分为单极电凝组(A组)、双极电凝组(B组)以及缝合止血组(C组).对比3组患者术前及术后E2、FSH和LH水平.结果 (1)3组患者术后1个月时与术前比较E2水平下降,而FSH和LH水平增高(P < 0.05);术后3个月时与术前比较A组和B组E2、FSH和LH水平有所恢复(P < 0.05),而C组E2、FSH和LH水平基本恢复术前水平(P > 0.05).(2)术后3个月内,A组出现月经异常者47例(71.21%),B组25例(37.88%),C组14例(21.21%).结论 电凝止血对卵巢功能的影响大于缝合止血,而且单极电凝比双极电凝对卵巢功能影响更大.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用不同止血方法对卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用超声刀、单极电凝止血以及镜下缝合止血对卵巢功能的影响。方法选取2012年7月~2013年12月在本院进行腹腔镜治疗的85例卵巢囊肿患者作为研究对象,根据不同的止血方法分为超声刀组(n=24)、电凝组(n=31)和缝合组(n=30)。比较3组手术前后的月经改变情况、激素水平变化、类围绝经期综合征情况。结果缝合组和超声刀组术后3、6个月的月经异常改变率、类围绝经期综合征发生率显著低于电凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。电凝组术后3、6个月的E2水平显著低于术前,FSH、LH水平显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。电凝组术后3、6个月的E2水平显著低于超声刀组和缝合组,FSH、LH水平显著高于超声刀组和缝合组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血对卵巢功能影响较大,超声刀组和缝合组影响小,并且超声刀操作更为方便,值得临床推广应用。
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不同电凝方式对颅骨修补的影响分析
目的 比较颅骨修补术头皮剥离过程中单极电凝及双极电凝对手术效果的影响.方法 回顾性分析67例行单侧额颞区颅骨缺损修补术患者的临床资料,按术中电凝方式分为单极电凝组32例和双极电凝组35例,比较两组手术时问及术后颅内出血、感染、癫痫、皮下积液等并发症的发生情况.结果 两组手术时问比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后颅内出血、感染、癫痫发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单极电凝组皮下积液发生率高于双极电凝组[28.1%(9/32)比5.7%(2/35)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅骨修补时使用单极电凝剥离头皮能一定程度缩短手术时问,但明显增加了术后皮下积液的发生率.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术使用超声刀、单极电凝对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用超声刀、单极电凝对卵巢功能的影响.方法 选择90例单侧卵巢良性肿瘤患者,均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,按不同的止血方法,将其分为3组:超声刀组30例、单极电凝组30例、镜下缝合组30例作为对照组.分别于术前、术后3个月、术后6个月抽血检测E2、FSH、LH,并术后随访.结果 单极电凝组术后发生月经改变及围绝经期综合征明显多于超声刀组和镜下缝合组(P＜0.05).3组病例术后3个月和术后6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高,其中单极电凝组与术前比较差异有统计意义(P＜0.05).并分别与超声刀组和镜下缝合组术后E2、FSH、LH的比较差异有统计学意义(P＜0.05).单极电凝组的E2术后6个月较术后3个月增高,也差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用单极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用镜下缝合或超声刀止血可更好的保留其功能.
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Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术37例临床分析
目的：探讨Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法：将Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术患者37例与同期开腹全子宫切除术患者37例的临床资料进行比较，观察术中出血量、手术时间、排气时间、术后发热、切口感染、术后出院时间等情况。结果：腹腔镜组在术中出血量、手术时间、排气时间、术后发热、切口感染、术后出院时间均比开腹组显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ligasure联合单极电凝钩可顺利完成腹腔镜下全子宫切除术，较常规开腹手术出血量少，手术时间短，术后胃肠功能恢复快，术后发热患者少，切口感染率低，住院时间短，值得临床应用。
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腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响分析
目的 评估腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响.方法 将72例良性卵巢囊肿患者随机分为三组(即A、B、C组),各24例.A组术中使用超声刀止血,B组使用单极电凝止血,C组使用双极电凝止血.比较手术前、后患者雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平变化,评价不同止血方法对患者卵巢功能的影响.结果 术后3个月、6个月,A组E2、FSH、LH水平与B组、C组差异显著(P<0.01);B组与C组差异显著(P<0.01).术后三组月经异常率无差异,A组围绝经期综合征发生率明显低于B组和C组.结论 就近期效果而言,腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀止血对卵巢功能的影响较小,围绝经期综合征发生率较低,值得临床推广应用.
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双极电凝在颈椎手术中的应用研究
[目的]探讨双极电凝在颈椎手术中的应用价值.[方法] 70例颈椎手术病人随机分为实验组(双极电凝组)和对照组(单极电凝组)各35例,分别采用双极电凝镊和单极电凝器头进行手术操作,比较手术时间、术中出血量、术后出血量和切口疼痛VAS评分.[结果]两组手术操作时间、术中出血量、术后24 h累计出血量和切口疼痛VAS评分比较均有统计学意义(P<0.01).[结论]在颈椎手术中,双极电凝与单极电凝相比,应用双极电凝缩短了手术时间、止血效果确切、对周围组织损伤更小,有较好的临床应用价值.
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宫腔镜双极汽化手术98例分析
宫腔镜单极电凝、电切功能可使组织达到凝固、切割、止血的目的，从而完成较为复杂的宫腔内手术，如切除粘膜下子宫肌瘤、删除子宫内膜等，但仍存在意外电损伤等潜在危险。此外，因需用不含电解质的膨宫液，故易诱发水中毒[1]。据此，双极汽化功能同样达到单极目的，我院从1998年2月到1999年2月间，应用宫腔镜双极汽化(系统)进行宫腔内手术98例，效果满意。现初步总结如下。
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腹腔镜不孕症手术使用单、双极电凝对卵巢功能的影响
目的:探讨腹腔镜不孕症手术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响.方法:选择100例因输卵管因素导致的不孕症患者,均行腹腔镜下输卵管的修复整形手术,使用不同的止血方法随机分为单极电凝组50例、双极电凝组50例.分别于术前、术后1、3个月抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),月经第11天开始B超监测排卵情况,术后随访1年.结果:两组病例术后1、3个月较术前均出现不同程度的FSH、LH增高和E2下降,单极电凝组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),双极电凝组与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下不孕症手术中使用单、双极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用单极电凝止血对卵巢功能的损害较使用双极电凝止血大.单极电凝组术后发生月经改变明显多于双极电凝组(P＜0.05).双极电凝组术后妊娠率较单极电凝组高.
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鼻内镜带吸引器单极电凝治疗顽固性鼻出血87例体会
顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血,是耳鼻咽喉科危重症之一.ELAHA等把顽固性鼻出血定义为:应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血[1].其治疗临床上比较棘手,易引起严重的贫血以及一系列并发症,给患者带来极大痛苦.尤其对伴有心脑血管疾病者有诱发心血管事件的危险.本文分析我科2009年3月至2013年5月鼻内镜下应用带吸引器单极电凝(杭州桐庐尖端内窥镜有限公司,B2122.1鼻窦电凝吸引器)治疗87例鼻出血取得满意疗效,现报道如下.
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腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术电凝止血与氩气刀止血对卵巢近期功能的影响研究
目的：探讨卵巢良性肿瘤剥除术中使用单极电凝和氩气刀止血对近期卵巢功能的影响；方法：分析本院妇科行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术的患者78组，同时行阴道超声测定患者卵巢窦卵泡数目。结果：单极电凝组患者E2水平术后明显呈下降趋势，LH、FSH水平则呈明显上升趋势，氩气刀组患者术后E2、LH、FSH水平与术前比较无明显波动。氩气刀组患者术后1个月(165.8±14.5) pmol/L 3个月E2（163.3±14.8）pmol/L水平显著高于单极电凝组水平（153.6±15.2）pmol/L、(155.9±12.7) pmol/L，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中采用氩气刀止血较单极电凝止血更能有效保护卵巢储备功能，避免卵巢早衰。
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鼻内镜下治疗鼻出血313例临床分析
目的:探讨鼻出血的好发部位、易发人群、高发季节,总结治疗鼻出血的经验.方法:回顾性分析313例鼻出血病例资料,得出结论.结果:鼻出血好发部位依次为利特尔区(49.5%)、嗅裂区(15.3%)、下鼻道后穹隆(5.8%).≥40岁人群易发(83.4%)且心血管疾病患者比例较高(54.4%),以冬春季发病为主.所有患者经内镜下填塞或单极电凝治疗后病情均得到控制.结论:患者鼻腔出血点不易见时,内镜下应循出血好发部位全面寻找,40岁以上尤其合并有心血管疾病人群应注意季节性地做好该病的预防工作.
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腹腔镜下两种不同子宫血管缝扎法在次全子宫切除手术中的比较
子宫血管的有效处理是腹腔镜下子宫次全切除术成功的关键,处理方法主要有单极电凝、双极电凝、超声刀、PK刀、套扎和缝扎等[1].缝扎是其中安全、有效[2]且价格便宜的一种,当然前提是术者具有娴熟的腹腔镜操作技术及丰富的缝合经验.此外,不同的缝扎方法也直接影响其效果,现将我院常用的两种缝扎方法对比如下.
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鼻内镜下吸引器联合单极电凝治疗鼻顶鼻中后部出血
[目的]探讨鼻内镜下自制吸引器联合单极电凝治疗鼻顶、中后部鼻出血的疗效.[方法]在鼻内镜引导下,探查63例鼻顶、中后部鼻出血患者的出血点.先自制吸引器,在鼻腔局部麻醉下进行,用单极靠近吸引器末端金属电凝止血.术后常规使用抗生素及止血药.随访并观察治疗效果.[结果] 63例患者均安全顺利完成手术,其中5例术后再出血,行第2次治疗成功.随访半年,均无再次鼻出血.[结论]鼻内镜联合单极电凝治疗鼻顶部、中后部出血方便、实用、有效,并发症少,并能避免盲目性.
