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电力系统电损伤院外急救网络建设——援救医学的新模式
由于电力工业的高速发展,电力事故的发生次数也会增多,特别是严重触电事故的发生,给人民的生命财产、给当事人、给家庭都带来了不可估量的损失.据以往统计资料显示:国内触电事故造成死亡的人数约占各类事故死亡人数的10%左右.其中大部分死亡原因为触电后未得到现场及时有效的心肺复苏和现场处理不当.在触电抢救成活病人中,因严重触电,造成肢体毁损而截肢致残人数占电烧伤病人住院总数的30%左右,其中因延误抢救时间或事故当地医院缺乏经验、处理不当造成截肢的占一半左右.所以,如何提高现场抢救的成功率,缩短转送医院时间,开通事故现场抢救咨询与指导就成为我们临床医务人员的又一项重要工作.
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超声诊断电损伤引起的心肌损害1例
患者男,37岁,胸部闷痛半年加重10天.患者为电焊工,经常湿地作业,时常遭遇电损伤.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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老年人腹腔镜下超声刀胆囊切除术后对肝功能的影响
腹腔镜下胆囊切除(LC)已占胆囊切除术的80%~90%,应用电刀电凝电切可使肝脏部分组织热电损伤变性发白和电凝固性坏死焦痂形成,并致肝转氨酶一过性升高[1].我们拟探讨在腹腔镜下应用超声刀切除老年人胆囊对肝功能的影响,报道如下.
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皮瓣围手术期的护理
在电损伤的治疗中,无论是电接触烧伤或是严重的电弧/电火花烧伤,其损伤的局部,尤其是功能部位,创面深在而暴露;严重的电接触烧伤创面成"烧杯状"损伤,往往肌肉、血管、神经或骨及关节外露,易继发感染和坏死后截肢,不可避免地造成终身残疾,按电接触烧伤"急诊修复"治疗的基本原则,早期手术切除坏死组织一期皮瓣覆盖是减少并发症、挽救肢体的唯一途径.皮瓣的围手术期护理在治疗中有非常重要的地位.现将护理体会报告如下.
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99mTc-MDP显像判断高压电损伤程度
目的:研究应用 99mTc-MDP ECT显像技术诊断试验高压电损伤的损伤程度。方法: 15只兔,用高压电造成轻、重和毁损三种损伤模型,伤肢分别进行 99mTc-MDP三相显像、解剖探察和组织学观察。结果:轻度击伤肢血流相及血池相均显示局部核素浓聚,组织学上证实为细胞轻度水肿,微血管栓塞;重度损伤,肢体远端影象淡而不清,并在近端影象骤然增强,组织学上为肌间隔性溶解碎裂,多数血管栓塞;特重毁损伤肢动脉学流灌注中断,影象的界面平整刀割样,镜下肌大片溶解坏死。结论:组织损伤程度与 99mTc-MDP影浓淡缺失一致,与组织学和临床相符,可较准确反应不同损伤的伤情。
关键词: 99mTC MDP 电损伤 诊断 -
带蒂肌皮瓣修复深度电损伤创面
目的:探讨大面积深度电损伤创面修复的方法.方法:总结了采用带蒂肌皮瓣转移修复电损伤创面的病例,介绍了带蒂肌皮瓣切取的方法及注意事项和典型病例.结果:12例带蒂肌皮瓣移植均一期成活,功能及外形满意.结论:带蒂肌皮瓣具有血供丰富,抗感染能力强,不需吻合血管等优点,带蒂肌皮瓣移植是修复深度电损伤创面的理想方法.
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腹腔镜胆囊切除术致胆管电损伤三例报告
腔镜胆囊切除术(LC)导致胆管电损伤是腹腔镜胆囊切除术所特有的并发症,其临床表现复杂,诊断困难,预后较差.我院1995至2006年完成LC 5 000余例,发生胆管电损伤1例,外院转来病例2例,共计3例,现对其损伤原因临床特点处理及预防的问题加以讨论.
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应不断提高电损伤的治疗水平
随着工农业发展和人民生活水平的提高,使用电器的数量和种类愈来愈多,电力已经在人类生产和生活中成为不可缺少的能源,但同时电损伤的发生率也相应增加.美国电烧伤患者占烧伤患者总数的3%~4%.
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电损伤合并周围神经系统损伤的序贯治疗
对于电损伤合并周围神经系统损伤的患者,既往疗效不满意,河南电力医院烧伤整形科自2002年至2008年采取联合应用神经营养药物、活血化瘀药物、糖皮质激素之序贯疗法,现报道如下.
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采用新能源治疗宫腔内疾病
自Neuwirth首次在妇科领域采用电切镜治疗宫腔内疾病以来,其作用已被公认.由于单极电切镜首先存在着电损伤,其对直接作用的组织是热灼伤,因功率大小和持续作用时间的长短而使组织蛋白变性、坏死直到炭化和气化以及造成灼伤不同的面积和深度,虽然止血效果较好,但组织愈合较机械损伤慢.
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家用电致双眼多结构损伤一例报告
1 病例患者男,17岁.因被家用220伏电击伤左上肢,左侧视力下降1个月于2004年8月23日入院.病程中无眼红眼痛畏光溢泪症状.入院查体:视力右眼1.0,左眼0.8,矫正视力不提高.眼压右眼15 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg.
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局部组织透析对电损伤后局部微环境电解质的影响
目的:探讨电损伤后经局部组织透析损伤局部微环境电解质变化,以评价局部组织透析对电损伤后局部微环境电解质平衡的影响.方法:选用新西兰大白兔10只制作成"非热"高压电损伤特重度模型,随机分为两组,A组:用我科自行配制的局部组织透析液处理;B组:单纯用0.9%生理盐水处理,处理后于各组在相同时间点4、10、20、30、45 h采用负压口发引方法收集透析引流液,检测和对比分析其中电解质K+、Na+、CL-、Ca2+浓度.结果:处理期间内A组各值均较B组提前接近电解质平衡,采用重复测量设计方差分析表明,A、B组间比较和组内各时间点的指标比较均有显著的统计学意义(P=0.000~0.048<0.05).结论:电损伤后早期应用局部组织透析有利于损伤局部电解质平衡的维持.
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电损伤患者心理状况的调查研究
目的 通过对电损伤患者进行心理问卷调查和生物反馈仪同步记录,研究电损伤患者的心理状况.方法 对73例电损伤患者进行心理问卷调查,并且以生物反馈仪同步记录数据,加以分析总和,得出共性与个性.结果 ①SC对患者表现的生理性和心理性反应有良好的特征区分作用.②TEMP和SC指标匹配使用,使TEMP的稳定性和SC的敏感性得到了佳的匹配性表达.③SC是区分电烧伤患者生理性疼痛和心理性疼痛的敏感而有效的生理指标.④心理加工程度越深,其SC和TEMP指标越高.⑤TEMP指标是鉴别患者正性情绪和负性情绪的有效指标.⑥患者对于未来适应社会问题的反应显著高于当前康复问题.⑦个体差异因素效应显著.女性对于不同心理加工程度问题的反应显著高于男性.结论 确认SC指标和TEMP指标与烧伤患者身心特异性反应的特征关联,具有创新意义,也为以后的临床检测提供了一个有效的问题检测范本.
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P188在电损伤动物实验中疗效观察的研究
目的 通过动物实验了解P188在电损伤后对全身及局部组织的影响.方法 将30只新西兰大白兔随机分为3组.即P188组、P188+Vc组和盐水组.建立高压电的发电装置.电击后在不同的时间段内静脉输入不同的液体.后静脉采血获取各项生化指标.对各项实验数据进行统计分析,并取不同的组织标本进行病理检测.结果 家兔在电击后血浆中SGPT(85±17)U/L明显高于电击前的正常对照值(52±15)U/L,与P188+Vc组比较P值均<0.01.乳酸脱氢酶(850±42)U/L也明显高于正常对照值(340±45)U/L,并与P188组、P188+Vc组比较P值均<0.01.血清肌酸激酶含量电击后为(316±20)U/L,明显高于正常值(243±48)U/L,并与P188组及P188+Vc组比较P值均<0.01.血浆中纤维蛋白原的含量电击后为(5.41±0.7)μg/L,高于正常值(3.76±0.8)g/L,与P188组及P188+Vc组比较均有极显著性差异.血浆中的D-二聚体的含量电击后为(198±18)μg/L,明显高于正常值(144±32)μg/L,与P188组及P188+Vc组比较P值均<0.01.结果 显示在使用P188后血浆生化指标均有不用程度的改善.在电击后肌肉出现间质水肿、部分肌纤维肿胀出现变性坏死、神经部分细胞也出现变性.在使用P188后均未出现明显异常.结论 P188在实验兔电损伤后对全身及局部损伤组织具有积极的修复作用.
关键词: 电损伤 P188(poloxamer) 动物实验 -
腹部骨肉-筋膜皮瓣在腕部严重电损伤治疗中的应用
腕部电烧伤大多导致神经、肌腱损伤和手部功能严重障碍,甚至手部坏死.2003年7月-2007年6月,我们应用腹外斜肌-筋膜皮瓣和保留部分腹直肌的腹直肌-筋膜皮瓣治疗8例腕部严重电烧伤患者,效果较为满意,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除时胆道及胃肠道损伤的防治
腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的“金标准”。随着LC手术量及手术适应症的不断扩大,术中出现或遗漏胃肠疾病的情况亦逐渐增多。如何应对和避免术中损伤、及时发现和处理胃肠疾病是微创外科医生必须面对和必须解决的问题。
一。胃肠道损伤
胃肠道损伤包括胃、十二指肠、结肠、空肠,常在分离时发生,多因电损伤或撕裂伤引起,表现为胃肠破裂、胃肠壁肠系膜血肿。 -
微量透析治疗严重电损伤30例护理观察
[目的]报告30例特重度电损伤早期使用局部微量透析技术成功地避免了截肢的护理经验.[方法]对严重电损伤病人入院后立即采用局部微量透析技术治疗,并严密观察损伤局部的肢体感觉、肿胀程度、气味、包扎敷料松弛和污染程度以及远心端肢体皮肤色泽改变等,并用数值化的方法表达定时记录.[结果]本组30例病人的46个严重电损伤肢(指)体通过以上观察及时发现问题31例次,包括肢体感觉疼痛3例次,肿胀加剧8例次,包扎局部气味异常6例次,包扎松紧和敷料严重污染13例次,皮色改变1例;经及时处理,避免了局部伤情的恶化,病情缓解为终修复赢得了时间和条件.[结论]选用肢体感觉、肿胀程度、气味,包扎敷料松弛和污染程度以及远心端肢体皮色改变等护理项目观察严重电损伤早期局部透析治疗是简单有效的,能准确和及时地反映治疗的动态变化,发现问题确保治疗成功.
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腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防
单极高频电刀因能对组织进行凝固,止血,切割作用,因此广泛用于现代腹腔境手术中.但由于其直接电损伤、绝缘失效、电容藕合作用,直接电藕合效应等原因可能造成输尿管、肠道损伤或出血.本文就腹腔镜单极高频电手术电损伤原理、诊治和预防进行综述.
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电损伤致脊髓损伤的诊断及其临床症状成因分析
由于外伤,即由于颈椎、胸椎、腰椎骨折或电流击中脊柱引起的外伤性脊髓损伤根据病史及相关检查易诊断,外围性电损伤致脊髓损伤,即非外伤性脊髓损伤,由于病例罕见且CT或MRI等影像手段未能提供有效诊断,常常被忽略而错过治疗的良机,从而有可能导致病人出现永久性四肢麻痹或截瘫等严重后果.
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软组织疼痛相关研究连续硬膜外阻滞治疗电损伤后复杂性局部疼痛综合征(Ⅰ型)1例报告