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另辟蹊径除隐患
卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩教授在约见记者时说,今年年初,卫生部和国家中医药管理局共同颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>中提出,化疗药以及需要配制的输液药物、肠道外营养药物,都应该归口在医院药剂科统一配置.这一工作虽然在我国尚处于初始阶段,但上海第六医院、北京朝阳医院等医疗机构起步较早,并已取得明显成效.
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漏斗胸患者围手术期护理体会
临床资料患者,女,11岁,10年前家人无意中发现胸骨下端有一凹陷,呈一元硬币大小,无咳嗽,咳痰,无气喘,呼吸困难,因未影响正常生活未做正规治疗.随着年龄的增长,活动后偶尔出现胸闷、心悸,近段时间症状加重,门诊以"漏斗胸"收治入院,经积极充分的术前准备后行"漏斗胸矫正术",术后应用抗炎,化痰,营养药物,恢复顺利.
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高压氧治疗脑干损伤的护理
脑干损伤是颅脑外伤中严重的损伤,死亡率高、致残率高、生存质量差,易致迁延性昏迷和植物状态.目前,治疗脑干损伤主要包括维持生命体征平稳、降低颅内压、应用神经营养药物、支持治疗、对症处理及防治并发症.高压氧作为一种新的治疗方法,能降低颅内压, 增加血氧含量,提高血氧分压,增加血氧弥散量及有效距离.高压氧可使椎动脉血流量增加 ,使网状激动系统及脑干部位的氧分压相对增加,刺激上行网状系统的兴奋性,对昏迷病人有促醒的作用[1,2].我院于2002~2006年对脑干损伤病人行高压氧治疗,效果明显.现将高压氧治疗脑干损伤的护理报告如下:
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疑病性神经症的诊断与治疗
1 病历简介患者男,46岁,工人,自觉全身疼痛不适一年余,自疑中毒.一年前因操心儿女工作开始失眠,继而出现全身疼痛难忍,反复就诊于武汉市各大医院内科、外科、神经科以及疼痛专科 .经常规检查,包括头部MRI、神经肌肉电生理均未见器质性病变.服用多种神经营养药物及止痛药物,疼痛症状均无改善.患者坚持认为自己患有某种不治之症,联想到10年前在工厂工作期间与硫酸、油漆等化学物质有过接触,疑为慢性中毒引起,故而坚定病理信念,严重影响情绪,发展至焦虑不安、失眠,后导致轻生.曾先后2次因难以忍受痛苦和绝望而大量服用"三唑仑"自杀.
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颈椎病引起室性早搏二联律一例
临床资料患者男性,37岁,因胸闷、心悸3个月就诊,诉颈僵不适,活动受限,左侧肢体无力,外院曾诊断为频发室性早搏二联律、病毒性心肌炎、自主神经功能紊乱,给予抗心律失常药物、心肌营养药物、扩血管药物等治疗无效.既往身体健康.查体:精神萎靡,血压120/80mn Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,心律不齐.
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颈胸段自发性硬膜外血肿1例报告
患者,男性,20岁.因颈项背部疼痛,双下肢麻木2个月,加重20h,双下肢不能活动4h入院.2个月前,患者无诱因出现颈背部疼痛,双下肢麻木,于就近医院就诊,拍片示颈椎反曲,C2/3椎间孔变窄,予口服止痛及神经营养药物等保守治疗,疗效不明显.
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电损伤合并周围神经系统损伤的序贯治疗
对于电损伤合并周围神经系统损伤的患者,既往疗效不满意,河南电力医院烧伤整形科自2002年至2008年采取联合应用神经营养药物、活血化瘀药物、糖皮质激素之序贯疗法,现报道如下.
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留置中心静脉导管期间的自我护理
经外周中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉穿刺将一细软导管放置到上腔静脉并留置一段时间,这样输注的药物直接到达中心静脉,避免了药物对外周血管的刺激.通常适用于持续静脉输注化疗药物、长期输注静脉高营养药物,以及外周血管条件差的患者.
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癌症患者使用肠内外营养药的误区
笔者曾于2008年在本刊夏季刊上和大家探讨过"癌症病人应该怎样使用肠内外营养药?",近期,翻阅调研了大量癌症患者住院病历,发现肠内外营养药物在癌症患者治疗中的应用较之几年前大量增加,说明营养支持治疗在癌症患者治疗中的重要性已被越来越多的临床肿瘤科医生所认识和接受,而且令患者受益,这是十分可喜的现象.
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分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例
例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.
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Bell面瘫后遗镫骨肌联带运动症一例
患者女,39岁.主因右侧面瘫11月, 右侧瞬目时伴同侧耳鸣6个月,于1996年12月4日入院.患者于1996年1月出汗吹凉风后出现右耳后疼痛,随之发现右侧闭目困难,口角向左偏斜.在当地医院诊断为右侧Bell面瘫,经应用激素、神经营养药物及针刺等综合治疗,2个月后面瘫明显恢复.1996年6月发现闭目时右侧耳内同步产生"咯噔"声及口角抽动,且耳鸣声逐渐增大,患者自觉痛苦难忍,影响正常生活.
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第13例——胰头癌术后双眼前黑影合并视力渐降二个月余
病历摘要患者男性,52岁.因双眼前黑影、视力逐渐下降2个月,于2006年8月26日来我院就诊.3个月前患者查体发现胰头癌,行胰头癌切除、胃大部切除术,手术前、后禁食2周,留置静脉插管,静脉滴注给予脂肪乳、氨基酸等营养药物,术后应用广谱抗牛素预防感染.术后3 d出现发热,2周后体温恢复正常,静脉置管处未出现感染体征,但双眼出现眼前黑影且视力下降,在当地医院就诊,诊断为"双眼葡萄膜炎",先后给予局部和全身抗生素治疗和局部糖皮质激素治疗等,病情未见好转,且左眼视力出现明显下降.
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运动训练引起难恢复性血清CK活性增高1例报告
肌酸激酶(CK)广泛存在于人体各组织细胞中,其中肌肉组织中肌酸激酶的活性远高于其他组织.在正常情况下,血清中CK主要来自肌肉.CK的作用是催化ATP和磷酸肌酸之间的高能磷酸键的可逆性转移,因此运动中CK活性的变化有重要意义.运动后CK活性增高,经正常休息或补充营养药物后大多可以恢复.我省一名羽毛球队员出现运动后的难恢复性CK活性增高.现报告如下.
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英国药典1999年版新收品种的评价
目的:评介英国药典1999年版的新收品种(124种),供药品研究、生产、供应和使用单位参考.方法:主要根据近出版的经典著作和联网信息等有关资料,对上述新收的药品分类加以介绍.结果:有利于了解1999英国药典增收药品的趋势和每一品种的概况.结论:对于药品的研制和应用有积极的引导和促进作用.
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氨基酸溶液在临床应用中应注意的问题
复方氨基酸溶液作为静脉营养药物在临床上越来越广泛地被采用,它能为病人提供机体合成蛋白质的原料-氨基酸,争取达到正氮平衡,抢救不能经口摄取营养的危重患者.
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天然产物在新药发现中的地位与机会(Ⅱ)--天然产物仍是发现新药的一个重要领域
天然产物仍是为新药研究与开发提供侯选化合物的一个重要领域.虽然天然产物在制药工业的某些部门已经失宠,然而某些制药公司仍坚信大自然会不断产生出对人类有治疗价值的药物,继续把天然产物作为其发现治疗和营养药物的源泉.基础科学的发展和现代高技术的应用,提高了天然产物药物发现的效率和竞争力.
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醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病末梢神经病变疗效观察
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一 ,可以累及人体神经系统的各个部位.虽然良好的血糖控制可一定程度的延缓该病变的发生,但临床上以往采用血管扩张剂、神经营养药物等治疗方法疗效不理想.
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2011-2013年天津市肿瘤医院营养药物的使用情况分析
目的:了解天津市肿瘤医院营养药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法提取2011—2013年天津市肿瘤医院营养药物的应用信息,计算得出购药金额、限定日费用(DDDc)、用药频度(DDDs)及药品排序比(B/A)等,并进行统计分析。结果天津市肿瘤医院营养药物的购药金额2012年比2011年有了大幅的增加,增长率为53.32%,而2013年的购药金额比2012年减少了6.62%。2011—2013年肠外营养药物的构成比分别为91.64%、92.26%、91.02%,肠内营养药物的构成比分别为8.36%、7.74%、8.98%,肠外营养药物所占比例远远大于肠内营养药物。所有营养药物的 DDDs 均呈逐年上升趋势,但肠内营养药物的增长幅度要远远大于肠外营养药物;所有营养药物的DDDc在2011和2012年基本保持不变,但在2013年都有所增加。有5种营养药物的B/A接近1.00,说明本院购药与用药人数的同步性比较好。结论随着营养药物合理化应用的推广,天津市肿瘤医院营养药物的应用日趋合理,但因为肿瘤专科医院的特殊性,肠外营养应用还远远大于肠内营养,因此应进一步规范营养药物使用,提高肠内营养药物所占的比例。
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"缺养"的男人要大补
在关爱自身方面,男人多半表现得比较迟钝,长期不运动,工作8小时以上、每周至少三次宴会应酬,对他们来说一点也不夸张,结果事业也许因此奔波出一点成就,可他们也陷入了营养失衡的沼泽.长期营养失衡,使男人的身体漏洞百出--便秘、心脏病、性欲受挫等,尽管这时短期补充营养药物不失为一种选择,但生活中俯拾即是的天然营养品对他会更合适,精明的太太只要针对老公发病的"薄弱环节"进行大补,保证能有效地改善他的"缺养"问题.
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美络宁对大鼠重型颅脑创伤后海马区神经元凋亡的影响
美络宁能够明显改善脑损伤后患者的预后,做为神经营养药物被广泛应用于临床,但其对创伤后神经元凋亡的影响报道较少.我们于2000年9月-2001年12月,利用稍加改良的Marmarou大鼠重型闭合性颅脑创伤模型[1],采用原位末端标记TUNEL法观察脑创伤后海马区神经元凋亡的变化,为进一步探讨美洛宁治疗脑创伤的作用机制提供依据.1 材料与方法1.1. 实验动物分组取288只健康成年雄性Wistar大鼠(购自北京大学医学部实验动物中心),体重300~350g,随机分成脑创伤组、假手术组及美络宁治疗组.每组又分别划分为伤后3,6,12,24,48,72,168,336h等8个时相组,各时相组均为12只大鼠,另取12只大鼠作为正常对照组.1.2. 大鼠闭合型脑创伤模型制备大鼠于致伤前0.5h,经腹腔注射阿托品(0.1mg/只).