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甲状腺微小乳头状癌的诊治现状
甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是1988年由WHO定义为大直径≤10 mm的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC),是其一个特殊亚型[1]。PTMC体积较小,一般无明显临床症状,但由于影像学检查方法的发展,尤其是超声医学技术的进步,越来越多的PTMC被临床检测出来。本文对PTMC的临床概况、影像学检查和临床处理作一综述。
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桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的研究进展
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为一种常见的甲状腺自身免疫性疾病.甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌中常见的亚型.近年来,HT和PTC的发病率均呈上升趋势,HT合并PTC的现象引起了广泛关注.本文主要对HT合并PTC的研究现状作一综述.
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分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例
例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.
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分化型甲状腺癌治疗进展
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)包括乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)和滤泡状癌(follicularthyroid cancer,FTC),其病程发展缓慢,手术后大多数患者能长期存活,难以组织多中心、前瞻性随机临床试验,医师往往从各自的临床实践回顾性分析中得出各自的结论,因而对甲状腺切除范围、是否常规行颈淋巴清扫一直有争论[1].
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盆腔异位甲状腺癌一例
患者女,35岁.9个月前无明显诱因出现大便习惯改变.4个月前体检B超发现盆腔占位病变,肿块大径约4.0cm,未行任何治疗.
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甲状腺乳头状癌BRAF突变与RET/PTC重排的临床意义
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,也是近30年来发生率增长快的实体肿瘤,每年增加6.2%.滤泡细胞来源的甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC)和未分化癌(anaplas-tic thyroid cancer,ATC).PTC是常见的病理类型,也是构成近30年发生率迅速上升的主要病理类型[1].
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分化型甲状腺癌的治疗现状
分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Cancer,DTC)包括乳头状癌(Papillary Thyroid Cancer,PTC)和滤泡性癌(Gollicular Thyroid Cancer,FTC),约占甲状腺癌的85%~90%.其治疗以外科手术为主,并常辅以术后放射性碘治疗和TSH抑制治疗.对于大部分早期病人,可达到治愈的疗效.本病预后良好,患病后预期寿命常以数十年计,不同治疗干预对疾病复发和生存时间的影响,难以在10年左右的随访中观察到.故迄今为止,尚缺乏有关本病治疗的大宗前瞻性研究.目前有关DTC治疗方法的结论均基于一些较大宗的回顾性研究得出的.这些研究均未能满足随机分组的条件,也就导致了在一些治疗方法上的争论,主要集中在原发病灶手术切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证和范围、术后放射性碘治疗的作用和甲状腺素抑制治疗等方面.但不管怎样,对于DTC,只要给予系统性规范的治疗,是可以取得良好预后的.
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分化型甲状腺癌患者131I 治疗后全身显像肝脏弥漫性摄取的临床分析
在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者131I 治疗后的全身显像(Rx-WBS)中,常能看见肝脏弥漫性生理性摄取,其临床意义争议较多。有些学者认为与残留甲状腺和(或)甲状腺癌转移灶有关,有些学者则认为与其无关,甚至有观点指出,尽管 Rx-WBS 图像为阴性,只要出现肝脏弥漫性摄取,即提示有潜在病灶,预示甲状腺癌复发的可能。为此,我们进行了大样本分析,探讨肝脏弥漫性摄取的意义。
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甲状腺球蛋白和抗体及131I全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值
甲状腺癌是内分泌系统较为常见的一类恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势.其中起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状癌、滤泡状癌以及乳头滤泡混合癌又称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC).本文对2011 年1月至2013 年1 月在我科DTC 术后、131I 清除残留甲状腺后,拟再次行131I 治疗的40 例患者,测定其血清中甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及131I 全身扫描(131I-WBS)检查,结合颈部超声及胸部CT,以研究Tg、TGAb 联合131I-WBS 在分化型甲状腺癌随访中的临床价值.
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BRAF基因单核苷酸多态性与乳头状甲状腺癌遗传易感性
甲状腺癌居内分泌恶性肿瘤之首,在全球范围内的发病率呈稳定上升趋势[1],除髓样癌外,绝大部分类型甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按照病理分型可分为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)、滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid cancer,FTC)和未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC).
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甲状腺癌颈外转移患者的临诊应对
甲状腺癌的发病率与非霍奇金淋巴瘤和恶性黑色素瘤相当,居女性常见肿瘤的第五位,目前在美国存活的甲状腺癌患者约有30万.肿瘤局限于甲状腺内或仅有颈淋巴结转移的甲状腺癌患者,经外科手术、长期左旋甲状腺素和放射性碘清除残余组织等标准方法治疗后,大多数预后良好.但年龄在45岁以上有远处转移的甲状腺癌患者[按美国癌症联合会(AJCC)的分期标准(第6版)属IVC期],5年生存率仅为30%~40%.
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通过甲状腺结节活检标本中的基因表达谱来诊断甲状腺癌
过去20年积累的经验证实通过细针穿刺活检(FNAB)对甲状腺结节标本进行细胞学检查,对于甲状腺癌的诊断是一种可靠有效的方法.细胞学诊断是决定治疗方法的关键.
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甲状腺癌规范化诊治及医源性甲减研讨会纪要
甲状腺癌规范化诊治及医源性甲减研讨会于2007年6月30日至7月1日在辽宁省大连市举行.中华医学会内分泌学分会、中华医学会核医学分会和中华医学会外科学分会内分泌外科学组38位专家出席了会议.中华医学会副秘书长韩晓明、组织管理部主任周赞、学术会务部主任姜永茂、医疗事故鉴定办公室主任臧焰及医学法律顾问于斌律师等应邀出席.
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中华医学会内分泌学分会关于核辐射与甲状腺癌关系的声明
日本大地震引发的福岛核电站泄露事件受到我国公众的高度关注,"核恐慌"一度在国内部分地区蔓延.作为我国从事甲状腺临床和研究的专业学会,我们发表下述声明,以澄清核辐射与甲状腺癌的关系.
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发挥核医学优势推动甲状腺癌治疗
甲状腺癌患病人数占人类所有恶性肿瘤患病人数的1%~2%.甲状腺癌的死亡率较低,其死亡人数约占所有因癌症死亡病例的0.5%.人群中的年发病率(0.5~25)/10万,其中分化型甲状腺癌(DTC)占甲状腺癌的70%左右.不同地区、种族、性别和年龄之间有较大的差别.
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甲状腺癌分子靶向治疗的研究进展
靶向治疗指将有效药物直接作用于恶性肿瘤细胞,以改善疗效和减少毒性.随着对甲状腺癌(well-differentiated thyroid cancer,DTC)发生发展认识的提高,基于特异性分子异常的靶向治疗将有望应用于晚期或侵袭性甲状腺癌患者的治疗.此外,干细胞研究领域的不断突破也为治疗包括甲状腺癌在内的恶性肿瘤创造了新的机遇.
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区域淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用价值
手术是甲状腺癌的佳治疗手段.本院于1992~2004年对86例甲状腺乳头状癌患者行区域淋巴结清扫术,并取得了令人满意的结果.
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甲状腺乳头状癌外科治疗策略
甲状腺癌发病率在过去20年里上升趋势明显.甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌常见的组织学类型(约占80%),其早期播散途径是通过颈部淋巴结转移;远处转移不太常见,仅有不到4%的患者在早期诊断时被发现有远处转移[1-5].
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儿童甲状腺癌侵犯气管的外科治疗
我所于1980年曾收治2例侵犯气管并伴有严重呼吸困难的儿童甲状腺癌.通过气管环形切除等外科处理,解除了呼吸道梗阻,手术切除了甲状腺肿瘤.现作一报道.病例报告例1:男,8岁.咳嗽、气急一年余,近半年来症状加重并伴有呼吸困难,1980年3月17日入院.体检:胸骨切迹上方可触及一肿块约核桃大,质硬、固定、界限不清,左锁骨上淋巴结肿大.X线片见锁骨水平处气管的左侧壁明显受压狭窄,管壁增厚,范围约3.5cm.
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BRAF基因突变与甲状腺癌关系的研究进展
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK),也叫细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK),是MAPK信号传导通路RAS→RAF→MEK→ERK的下游蛋白激酶,在肿瘤形成和生长、转移过程中起重要作用.70℅甲状腺癌与MAPK通路串联激酶的激活有关[1].甲状腺腺瘤、滤泡状腺癌(follicular thyroid cancer, FTC)主要与RAS基因突变有关;甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)与染色体重组致癌基因融合(RET/PTC1,RET/PTC3),BRAF基因突变等有关.目前,基因分型诊断已成为甲状腺癌的重要研究内容.散发性成年人PTC的BRAF基因突变率高,且有BRAF T1799A(V600E)突变热点,本文就BRAF T1799A突变基因型甲状腺癌的临床病理特性、预后以及临床应用前景综述如下.