首页 > 文献资料
-
创伤性支气管破裂的诊断与治疗
IntroductionBronchial injuries are rare (1.0%-2.8% of all trauma cases) ,but potentially fatal.80% of patients died before getting medical attention.Blunt trauma may cause severe internal injury that goes unnoticed in the absence of external marks of violence.Initial adequate diagnosis is missed in up to 68% of cases, particularly in combination with the injuries of the other organs .An early correct diagnosis and prompt surgical management are mandatory to reduce both the mortality and the morbidity.
-
糖尿病足外科治疗进展
糖尿病足的概念由Oakley于1956年首先提出,1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足.世界卫生组织对糖尿病足的定义是:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.随着人们对糖尿病足认识的深入,现认为糖尿病足是一组足部综合征,而不是单一症状.它至少应当具备3个要素:(1)是糖尿病患者;(2)有踝以下组织缺损或病变(溃疡或坏疽);(3)伴有一定下肢神经和(或)血管病变.本文对糖尿病足外科治疗的进展进行简要论述.
-
胆囊炎术后并发Wernicke脑病死亡一例
临床资料:病人,女,23岁.因呕吐,右上腹痛,皮肤黄染半月于2007年7月26日入院.
-
再谈结直肠癌肝转移外科治疗新理念
肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素[1-2],在众多的治疗方法中仅有手术治疗术后5年生存率为34%~38%[3-4].但超过85%的结直肠癌肝转移初诊患者无法接受手术切除,其中一部分为肝转移灶潜在可切除或伴有可切除肝外转移灶的患者.随着手术观念和技术的革新以及综合治疗手段的不断完善,更多的结直肠癌肝转移患者有获得治愈的希望[5-6].现就结直肠癌肝转移手术适应证概念的更新予以阐述.
-
乳腺癌腋窝淋巴结外科处理及其解剖学基础
解剖学是所有外科手术的基础.毫无疑问,解剖学的不断发展,促进了手术技术的进步,手术方式也出现相应的变化.随着相关疾病生物学特性认识的深入、外科治疗理念的进步以及非手术治疗手段的丰富,推动了外科手术方式的变革,使其更趋合理、更加人性化.
-
肝硬化门静脉高压症外科治疗的现状与前景
肝硬化门静脉高压症的外科治疗是一个争论已久的话题,多种手术方式试图从不同途径解决该综合征中致命的食管和胃底静脉曲张破裂出血问题.100多年来,多种分流及断流手术的疗效始终不令人十分满意.直至1963年,Starzl开展了全球首例肝移植手术,给门静脉高压症的外科治疗带来了希望.
-
Objective To report outcomes of nonsurgical and surgical management of Menière's disease at Beijing Tiantan Hospital . Methods Patients with Menière's disease were categorized into groups based on hearing and quality of life. Individualized management was provided, including life style modification, drug therapies, endolymphatic sac decompression and labyrin-thectomy. Treatment outcomes were evaluated during up to 24 months follow up . Results Eighty seven patients under-went life style modification and drug therapies. The vertigo control rate of Grade A and B was 76.9% and 83.8% respec-tively. Six patients received surgical management, including endolymphatic sac decompression (n = 5) and labyrinthecto-my (n = 1) . For these patients, the vertigo control rate of Grade A and B was 80% and 100%, respectively. Conclu-Isions Management of Menière's disease depends on several factors, i.e. severities of vertigo and hearing loss, quality of life, surgical contraindications and patient subjective desire. The treatment is drug therapies for the majority of patients, as well as life style modification. Surgical indications are rare and the least invasive procedures should be considered first. The results of surgery are generally satisfying.
-
脾外伤分级与外科治疗的选择
脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首,约占40%~50%.早在1911年,著名外科学家Kocher在外科学手术教科书中明确提出"脾切除术对机体没有危害,当脾损伤时就应切除这个器官".因此在很长一段时间内脾外伤一经确诊,都采取脾切除术.直到1952年,King和Shumaker报告100例行脾切除的儿童中,有5例术后发生凶险性感染,其中3例死亡;1969年Whitaker报告首例成人脾切除后的凶险性感染.此后脾脏切除后的感染问题逐渐引起了重视,各种类型的保脾手术也随之兴起.近20年来随着对脾脏形态和功能研究的不断深入,诊断技术的发展,监测手段的进步,以及治疗水平的提高,脾外伤处理经过由全脾切除到刻意追求保脾,发展到了现在的选择性保脾阶段.
-
胃癌淋巴结转移及其外科治疗新概念
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,根治术后仍有部分复发和死亡病例,淋巴结转移是主要的原因之一,是影响胃癌病人预后的重要因素.胃癌现代外科治疗的进步,提高了手术切除率、根治切除率及5年生存率,降低了手术死亡率及术后并发症发生率.胃癌现代外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术;从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术;从只重视手术的安全性到根治性、安全性及机能性统一;从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官,彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗;从单一的手术进入以手术为主的综合治疗.
-
胆道冲洗治疗阻塞性新生儿肝炎
新生儿阻塞性黄疸,临床分为肝内淤滞性黄疸及肝外梗阻性黄疸.作者认为对新生儿持续性黄疸、白便、及血胆红质动态曲线观察增高者,应及早探查手术.临床实践证实,经内科治疗无明显效果的阻塞性新生儿肝炎,经胆道冲洗扩容治疗后,皆获得良好效果.
-
输尿管囊肿治疗方式的探讨
输尿管囊肿系输尿管远端向膀胱内之囊性膨出.小儿单纯型少见,绝大多数并有肾及输尿管重复畸型.我们曾治疗过16例.现以此为基础着重对治疗进行探讨.
-
儿童甲状腺癌侵犯气管的外科治疗
我所于1980年曾收治2例侵犯气管并伴有严重呼吸困难的儿童甲状腺癌.通过气管环形切除等外科处理,解除了呼吸道梗阻,手术切除了甲状腺肿瘤.现作一报道.病例报告例1:男,8岁.咳嗽、气急一年余,近半年来症状加重并伴有呼吸困难,1980年3月17日入院.体检:胸骨切迹上方可触及一肿块约核桃大,质硬、固定、界限不清,左锁骨上淋巴结肿大.X线片见锁骨水平处气管的左侧壁明显受压狭窄,管壁增厚,范围约3.5cm.
-
多发性内分泌肿瘤的分型诊断和外科治疗
1903年,Erdheim首次通过尸检报道1例垂体腺瘤(肢端肥大症)合并3个甲状旁腺增生的病例,此后陆续也有报道.1968年,Steiner等引入了多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)这一名词.MEN是指同一个体在多个不同的内分泌腺体中先后或同时发生肿瘤(增生),其临床表现以功能亢进为特征,是一种遗传性疾病.
-
中国颅脑创伤外科手术指南
目前国内外有关颅脑创伤患者,特别是急性颅脑创伤患者外科手术治疗的指征、时机和方法存在争议。鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题,至今尚无有关颅脑创伤患者外科手术疗效的一级循证医学证据。2006年,美国神经外科专家在收集国际医学刊物发表的800多篇(二级或三级证据)有关颅脑创伤外科手术方面论著的基础上,编写了美国《颅脑创伤外科治疗指南》(guidelines for the surgical management of traumatic brain injury),在Neurosurgery杂志上全文刊登[1]。对美国和全世界神经外科医生外科手术治疗颅脑创伤患者发挥了良好指导作用。鉴于我国神经外科医师在颅脑创伤外科手术治疗方面积累了丰富临床经验[2-10],再结合我国颅脑创伤患者伤情特点和医疗条件,2008年11月中国神经创伤专家委员会召集了60多位神经外科专家,认真分析了我国颅脑创伤患者外科手术的成功经验和失败教训,编写出适合中国国情的颅脑创伤患者外科手术专家共识,以指导我国从事颅脑创伤诊治医生的临床医疗实践,提高我国颅脑创伤患者救治水平。