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不同剂型抗结核固定剂量复合剂临床应用对比研究
固定剂量复合剂( fixed-dose combination,FDC)具有可以简化处方、减少不合理用药、方便服药、提高患者依从性、改善药物供应系统及降低结核病耐药发生率的优点[1],其在结核病控制中的应用日益受到人们重视.近几年,我国在FDC的推广应用方面也做过很多研究,发现FDC是一种疗效高、安全、服药方便、能减少耐药发生的抗结核制剂,值得推广应用.目前我国结核患者强化期可以选择使用三联或四联的FDC,本研究选择在以县为基础的DOTS策略下,通过对三联和四联抗结核FDC对初治肺结核患者治疗的对照研究,以观察其治疗效果和不良反应,为制定山东省药品供应政策及药品选择提供技术依据,现将研究结果报告如下.
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创伤性支气管破裂的诊断与治疗
IntroductionBronchial injuries are rare (1.0%-2.8% of all trauma cases) ,but potentially fatal.80% of patients died before getting medical attention.Blunt trauma may cause severe internal injury that goes unnoticed in the absence of external marks of violence.Initial adequate diagnosis is missed in up to 68% of cases, particularly in combination with the injuries of the other organs .An early correct diagnosis and prompt surgical management are mandatory to reduce both the mortality and the morbidity.
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替米沙坦单独和与雷米普利联用的全球终点试验
替米沙坦(telmisartan)单独和与雷米普利(ramipril)联用的全球终点试验(ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial,ONTARGET)是一项关于替米沙坦对雷米普利非劣性设计的临床试验研究.HOPE研究证明了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利可以减少心血管病或高危无心力衰竭糖尿病患者心血管原因的死亡率和发病率.血管紧张素Ⅱ受体受体拮抗剂(ARB)替米沙坦是否可以提供与雷米普利相当的预防心血管发病率和死亡率的效果、以及两者联合治疗是否可以提供更多的临床获益是本研究的两个基本问题.
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替米沙坦单独和与雷米普利联用的全球终点试验
替米沙坦(telmisartan)单独和与雷米普利(ramipril)联用的全球终点试验(Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial,ONTARGET)是一项关于替米沙坦对雷米普利非劣性设计的临床试验研究.
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人类免疫缺陷病毒相关性肾脏病的研究进展
随着联合抗逆转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)的普及和发展,HIV感染者的寿命逐渐延长,使得该人群中肾脏疾病的临床特点发生变化,并逐渐成为导致患者死亡的重要原因之一[1].老龄、高血压、糖尿病、CD4+T淋巴细胞计数偏低、病毒载量偏高均是这一人群中肾脏疾病的重要危险因素.
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腹腔引流联合ERCP治疗胆囊管残端漏12例体会
本文总结皖北矿务局二院诊治胆囊管残端漏的体会.临床资料本组12例,男2例,女10例;年龄23~68岁.术前均诊断为胆囊结石合并胆囊炎.其中LC8例,OC 4例.12例均在术中放置腹腔引流.术后1~3 d发现腹腔引流液200~500 ml(一般为300 ml左右),经ERCP发现为胆囊管残端漏.
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肝部分切除加囊肿广泛开窗术治疗成人多囊肝病的术后并发症防治
成人多囊肝病(adult polycystic liver disease,APLD),简称多囊肝病(polycystic liver disease,PLD),常和多囊肾病合并发病,多数病人无临床症状,少数病人病程严重,主要表现为由肝实质内多发囊肿引起的肝损害,表现为肝肿大,需要外科处理,术后并发症发生率高,需引起重视.笔者总结了1995年4月至2007年10月采用部分肝切除加囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝病24例,对术后并发症的处理.
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冷循环射频消融联合无水乙醇注射治疗特殊部位肝恶性肿瘤的临床研究
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为肝恶性肿瘤的一种有效的治疗手段,临床实践证明具有安全、有效、创伤小、可反复操作等优点[1],但对于特殊部位(靠近胆囊、肝包膜及肝门部、第Ⅷ肝段、下腔静脉、门静脉紧贴、膈肌处靠近心脏)的肝恶性肿瘤的射频治疗,一直存在着争议.
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腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人常死于多器官功能不全(multiple organ dysfunctions syndrome,MODS).南方医科大学附属南粤广东省第二人民医院自2001年1月至2006年10月对85例SAP伴MODS病人,进行了腹腔镜联合动脉区域灌注治疗SAP的临床研究,现报道如下.
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左半肝联合肝右动脉、门静脉整块切除治疗Bismuth Ⅲb型肝门部胆管癌
肝门部胆管癌约占肝外胆管癌的50%~75%,大多数胆管癌为腺癌.沿肝外胆管的淋巴分布及流向转移,并沿肝十二指肠韧带内神经鞘浸润是肝门部胆管癌转移的特点;由于肝门区的神经纤维主要是分布在肝动脉周围,肝门部胆管癌常累及肝动脉和门静脉.在肝门部胆管癌的手术中,联合切除肝门部血管并予以重建,增加了肿瘤的切除率和根治率,保护了剩余肝脏的功能,降低了手术并发症发生率、病死率.笔者报道1例Bismuth Ⅲb型肝门部胆管癌,肿瘤侵犯肝右动脉、门静脉分叉部;采用左半肝联合肝右动脉、门静脉整块切除的方法治疗该病人,取得满意的效果.
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伊立替康联合氟尿嘧啶一线治疗老年/年轻转移性结直肠癌患者:一组2691例的随机对照分析
目的 目前还不能确定老年转移性结直肠癌患者接受联合伊立替康一线化疗的获益是否与年轻患者一致.方法 通过对比研究599例老年患者(≥70岁)和2092例年轻患者(<70 岁)的结直肠癌患者接受Ⅲ期临床试验的原始资料,总结分析氟尿嘧啶(FU)及亚叶酸(FA)和伊立替康的联合疗法及单一疗法在一线化疗方案中的安全性和有效性.结果 老年患者和年轻患者中,以伊立替康为基础的联合化疗反应率较FU/FA高(分别为46.6% vs 29.0%,P<0.01;50.5% vs 30.3%, P <0.01).伊立替康/FU/FA方案的无进展生存期在年轻患者[风险率 (HR)=0.77,95% CI=0.70~0.85,P <0.01]和老年(HR=0.75,95% CI= 0.61~0.90,P<0.01)患者中均较好.年轻患者(HR=0.83,95% CI=0.75~0.92,P<0.01)联合化疗的总生存率较高,老年患者(HR=0.87,95% CI=0.72~1.05,P<0.15)也具有同样的趋势.回归分析显示:年龄在治疗方案之间不具显著相关性.单一用药与联合用药对老年和年轻患者肝脏的毒性不同得到证明.以年龄作为可变量的分析,证明年龄(不包括70岁)在治疗中与肝脏毒性和呕吐无显著相关.结论 在 Ⅲ期试验中,伊立替康化疗对大于70岁的老年患者和年轻患者疗效相当,其对两者的毒性相似.
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"妊娠11~13周胎儿非整倍体的筛查"点评
Effective screening for major aneuploidies can be provided in the first trimester of pregnancy.Screening by a combination of fetal nuchal translucency and maternal serum fre-β-human chorionic gonadotrophin and pregnancy associated plasma protein-A can identify about 90%of fetuses with trisomy 21 and other major aneuploidies for a false positive rate of 5%.
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英语加油站
本期我们一起学习药物相互作用的相关词汇.我们知道为了达到治疗目的而采取的两种或两种以上药物同时或先后使用,称为"联合用药",英文为"drug combination".药物在体内发生的相互影响即"药物相互作用",英文用"drug interaction"表示.药物相互作用可以是有益的,也可以是有害的."不良的药物相互作用"可用"adverse drug interaction"表示.我们熟知的"药物不良反应"对应的单词与之类似,即"adverse drug rgaction (ADR)".
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从肾科医生角度看ONTARGET
替米沙坦单用或与雷米普利联用全球终点研究(ongoing telmisartan alone and in combination with ramipril global endpoint trial,ONTARGET研究)试验结果在今年4月初发表以后,引起了许多争论.本人从肾科角度,谈以下几个观点.
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ONTARGET研究:从循证医学到临床实践
2008美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)公布的替米沙坦单用或与雷米普利联用全球终点研究(ongoing telmisartan alone and in combination with ramipril global endpoint trial,ONTARGET研究)是全球大的一项探讨心血管保护的国际多中心临床研究,其结果也引起了全球医学界的广泛关注和讨论.
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彗星荧光原位杂交技术在检测特定基因损伤与修复中的应用
彗星荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization in combination with the Comet assay,Comet-FISH)是彗星试验(Comet assay,又称单细胞凝胶电泳)和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术的结合,是一种在单细胞水平上检测特定基因损伤和修复的有效方法[1].
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卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染12例疗效分析
我们对2007年11月至2011年1月收治的12例恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)应用伏立康唑疗效不佳患者,改用伏立康唑联合卡泊芬净治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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常见不合理联合用药分析
临床上医生为快速有效地治愈疾病,常常联用两种或两种以上的药物,虽可快速缓解症状、缩短疗程、提高治愈率,但如联合用药不当会增加药物不良反应(ADR),甚至引起致残、致死等药源性事故.因药物都具有两重性,联合用药品种愈多,发生ADR越多,据统计合用5种以上的药物时,ADR发生率为4.2%,而联合用20种以上时ADR的发生率为45%[1].笔者将处方中常见不合理联合用药现象综述如下,仅供参考.
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中西医结合保守治疗异位妊娠临床分析
近年来异位妊娠发病率明显增加,随着妇女自我保护意识的增强和超声诊断异位妊娠正确率的提高,异位妊娠早期诊断率明显提高,为临床上对仍需保留生育功能或不愿手术治疗的患者选择保守治疗提供了有利时机.我院对70例异位妊娠患者采用保守治疗,现将结果报告如下.
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股静脉穿刺联合静脉推注输血在消化道大出血病人抢救中的应用
建立有效的静脉通路、及时扩充血容量是抢救消化道大出血病人的关键,消化道出血病人因急性失血或慢性长期失血,导致机体处于极度衰竭状态,周围静脉血液循环不良,致使周围静脉穿刺困难,无法达到快速有效补充血容量.我科应用股静脉穿刺联合静脉推注输血抢救100例消化道大出血休克病人,取得了满意效果.现介绍如下.