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支气管动脉栓塞治疗肺结核患者支气管动脉大咯血26例分析
大咯血是呼吸内科危重病之一,引起大咯血的主要原发病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、炎症等.肺结核是临床大咯血的常见病因,一般病史较长,肺部病变广泛,常伴有肺外体循环血管参与供血,内科治疗效果不佳.1 974年Remy首先应用支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血取得满意临床效果,经过30余年不断发展完善,现已成为临床控制大咯血有效的治疗方法[1].2006年以来,我科采用BAE成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核诱发支气管动脉大咯血患者26例,取得了较好的止血疗效,现介绍如下.
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支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较
大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50%~100%[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1%~18.2%,急诊手术病死率高达40%[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73%~98%[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.
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X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
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子宫动脉栓塞术后宫腔粘连2例报告
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)因具有操作简便、止血迅速有效、可以保留子宫等优点逐渐应用于临床.在子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈妊娠、胎盘植入、产后出血、剖宫产瘢痕妊娠等疾病的治疗中取得了较好的效果.但其并发症也不容忽视,常见的有疼痛、发热及神经损伤[1],更严重的是发生难以逆转的宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA).UAE术后IUA报道较少,2011年6月、2012年11月我院收治2例因产后出血及剖宫产瘢痕妊娠行UAE后发生IUA,现报道如下.
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子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入11例临床病例分析
近年来,胎盘植入的发生率明显升高[1],常引起严重的产后出血,往往需要切除子宫以保全孕妇的生命.但这又使患者丧失生育能力及正常的生理周期,对其身心健康及内分泌系统都产生诸多不良的影响[2].近年来随着介入治疗在妇产科领域的广泛应用,选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)也成为治疗胎盘植入的重要方法.本文就近5年来广州市番禺中心医院采用子宫动脉灌注及UAE治疗胎盘植入的临床效果分析如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的研究进展
随着医学科学的飞速发展,动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤法引起了国内外学者的关注.子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)常采用Seldinger法,即在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入4F或5F的cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术.目前已有大量的临床研究报道[1,2],认为该方法安全、创伤小、并发症少,能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经量过多、过频、经期延长等临床症状,使子宫肌瘤体积缩小,缓解盆腔压迫和贫血症状,还能保留子宫和卵巢的正常生理功能,尤其是保留了子宫,临床治疗效果良好.现将其研究进展作一综述.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫颈妊娠的临床效果观察
宫颈妊娠是少见的异位妊娠, 其发生率约为1/1000~1/18 000次宫内妊娠[1],可导致致命性大出血,严重时须切除子宫.我院自2000年开始对宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展及评价
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)在临床应用已有20余年的历史,主要用于治疗妇科和产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等.1994年,法国学者Ravina等[1]首次报道,在应用UAE以减少子宫肌瘤术中出血时发现,患者在接受UAE治疗后出血症状停止、肌瘤缩小,有些患者经UAE治疗后获临床痊愈.随着放射影像学技术的提高和栓塞材料的不断改进,UAE治疗子宫肌瘤以其创伤较小、方法简捷、患者易接受等优点而迅速发展起来.
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经导管子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉畸形一例
患者女,29岁,孕3产1.于中期妊娠引产后第2次清宫术后12 d入院.2008年5月7口曾因停经5个月,双胎伴胎儿发育畸形行引产术,20 d后因阴道出血不止,考虑为胎盘粘连,行清官术,术后阴道出血2 d停止;6月17日月经来潮,月经较平时少,经期3 d;7月20日月经再次来潮,量多,伴大量血块,急诊行清官术,术后2 d H;血停止.术后病理检查:官内刮出物为凝血块及破碎子宫内膜.既往月经正常.体检:子官后位,正常大小,质地偏软,无压痛,右侧附件增厚、无压痛,左侧附件未见异常.实验窒检查:血人绒毛膜促性腺激素用酶联免疫法未检出,血红蛋白107 g/L,其他生化及肿瘤指标未见异常.
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子宫肌瘤导管栓塞治疗的安全性不容忽视
自从1995年法国人首次报道经导管子宫动脉栓塞(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)治疗子宫肌瘤以来,全世界每年有关TUAE的文献不断增加,尤其是近3年来的文献每年均成倍增长,可见人们对TUAE的重视.目前普遍认为,TUAE是一简单、安全、有效的治疗方法;但同时也认为,TUAE并非是绝对安全的方法[1],其并发症与后遗症愈来愈受到人们的关注.在国外,已有引起死亡的报道[2],而各种并发症与后遗症更有大量报道.国内相应的报道较国外少,但并不代表国内所发生的问题比国外少,笔者通过与国内同行的交流中了解到,已有子宫肌瘤行TUAE后发生直肠坏死、膀胱坏死的事实,亦有因感染引起整个子宫坏死的事实,但均未通过文献反映出来.为了积极、稳妥地开展这项技术,其安全性不容忽视,以下就这一方面的问题作一总结.
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不同栓塞剂治疗大咯血的对比分析
急性大咯血常危及患者生命,内科治疗死亡率高且易复发,支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)为内科治疗无效的大咯血患者提供了新的有效的治疗方法.现对我院1988年10月~2008年9月以来采用单纯明胶海绵(golatin sponge,GS)、明胶海绵联用聚乙烯醇微粒(polyvinyl alcohol,PVA)、明胶海绵联用海藻酸钠微球(kelp micro gelation,KMG)进行BAE治疗大咯血529例的疗效进行回顾性分析.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的现状与评价
子宫动脉栓塞技术(uterine artery embolization,UAE)在妇产科领域的应用已有20多年的历史,初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗.
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经皮子宫动脉栓塞配合中药治疗输卵管妊娠病人的护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,一旦发生,可出现大量腹腔内出血,导致严重并发症、后遗症甚至死亡.目前,输卵管妊娠占异位妊娠的95%~98%,尤其以未婚女性居多.因此,探讨一种保守治疗的新方法已成为目前研究的重点.我院自1999年8月开始采用经皮子宫动脉栓塞化疗配合中药治疗输卵管妊娠以来,取得了较好疗效,现介绍如下.
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1例高流量阴茎异常勃起行选择性阴部内动脉栓塞术的护理
阴茎异常勃起是指与性欲无关或没有性刺激情况下阴茎持续勃起超过 4 h~6 h.根据其病因、发病机制及病理、生理学特征将阴茎异常勃起分为高流量阴茎异常勃起(high-flow priapism,HFP)和低流量阴茎异常勃起两类[1,2].
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1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理
原发性肝癌起病隐匿,一经发现大部分已为中晚期,能手术切除者仅20%左右[1].肿瘤多中心及肿瘤浸润也是外科治疗难以解决的问题,所以非外科手术是肝癌新的治疗发展趋势.介入治疗的应用成为除手术外治疗中晚期肝癌的首选方法,以创伤小、恢复快、疗效好的特点,使病人的生存期得以明显延长.该手术将抗癌药物和栓塞剂混合后,通过导管一起注入肝内癌肿血管内,既阻断肿瘤血供的来源,又能使抗癌药物在肿瘤区高浓度地发挥作用,而且药物在癌肿内停留的时间更长.肝癌介入栓塞治疗会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油脑栓塞是比较罕见而且是严重的并发症之一[2].
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1例巨大嗜铬细胞瘤动脉栓塞的护理
嗜铬细胞瘤临床上少见,年发病率为3/100万~8/100万.常见症状为持续性或发作性高血压、头痛、心悸、多汗.2010年5月28日本院收治1例巨大嗜铬细胞瘤病人,术前行选择性动脉栓塞,现介绍如下.
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重度产后大出血的介入治疗
重度产后大出血为产后的严重并发症之一,如果抢救不及时,可危及产妇生命.传统的急救方法为髂内动脉结扎,或子宫切除术,但有效率低、风险大,目前经皮穿刺髂内动脉栓塞(internal iliac artery embolization,IIAE)已成为妇产科大出血急救的又一种有效方法,并已广泛应用于临床.我院自2000年10月起共施行18例,现介绍如下.
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子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的临床应用
植入性胎盘是引起产后出血的一种较少见的病因,多发生在植入性胎盘的剥离过程中.本文报道采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)成功治疗植入性胎盘1例,并讨论其临床应用价值.
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人正常子宫动脉血管网的解剖及临床意义
近年来,随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、动脉化疗以及保留子宫动脉上行支的子宫切除术等在妇产科中的广泛运用,临床上对子宫动脉血管网的详细解剖学了解有了更高的要求[1,2].此外,解剖学及影像学等技术的发展,也为子宫动脉血管网的详细解剖学研究提供了许多新的思路和方法[2-4].因此,为更好地指导临床,该文将从子宫动脉血管网的研究方法、解剖学形态及临床意义等方面进行综述.
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子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗应用中的进展
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)在临床上的应用已有20年的历史,主要用于妇产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等.