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孕期出血是为啥
阴道出血是怀孕期间很常见的症状,一旦出现出血症状,应该及时就诊,尽可能保留出血的护垫,以便医生估计出血量.
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原发性血小板减少性紫癜100例血小板粘附功能观察
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病.众所周知,血小板减少是本病出血的常见原因,并且就一般情况来说,出血症状的严重程度与血小板减少程度是相平行的,但临床上,我们常见到一些ITP患者,虽均有血小板数量减少,但减少程度与出血症状严重程度不相平行.有些患者,血小板计数(BPC)<40 000,却出血症状轻微或罕见出血;有些患者BPC>100 000,却有明显出血症状.提示:BPC减少并非出血的唯一原因,为探索其BPC功能方面的问题,我们对此类患者作了血小板粘附功能观察,并与正常人作了对照,现报告如下.
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维生素AD滴剂治疗小儿鼻出血疗效观察
鼻出血是小儿常见的急症之一,小儿鼻出血多见鼻中隔前下方黏膜糜烂,血管曲张,随机选择有鼻出血症状的小儿用维生素AD滴剂滴鼻治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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妊娠合并血小板减少76例临床观察和护理
血小板减少是妊娠期常见并发症之一,对孕妇及胎儿生命构成威胁[1].妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外,可导致分娩时失血量增多,造成产后出血发生率上升,同时部分新生儿可能发生血小板减少症,故在临床中应着重预防由于血小板减少所致的并发症.随着全自动全血红细胞计数仪的常规应用,产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多.护士在配合医生治疗的同时,积极主动有效执行各种护理措施,才能使并发症降到低程度.本文分析我院产科76例妊娠合并血小板减少病例,并总结其护理经验.
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上消化道穿孔腹腔镜治疗分析
资料与方法我院手术治疗及检索腹腔镜下行上消化道穿孔修补患者1576例,男1551例,女25例,其中我院5例,均为男性,其中十二溃疡穿孔1324例,胃溃疡252例.确诊有消化道溃疡病史728例,有"胃痛史"未确诊479例,突发起病369例.穿孔时间5~72小时,平均16小时.空腹穿孔794例,餐后穿孔782例.局限性腹膜炎347例,弥漫性腹膜炎1229例.均无休克病例,无幽门梗阻及上消化道出血症状和病史,无上腹部手术史.合并有胆囊结石12例(手术同时处理),同时完成PCV手术6例,术中取穿孔处活检50例(均为胃溃疡穿孔).
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多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用
小肠占胃肠道全长70%~80%,且迂曲重叠较多,小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤的5%[1],临床症状不典型,误诊、漏诊率高.小肠肿瘤临床表现相当隐蔽且缺乏特异性,约20%的病例可以没有明显的临床症状.由于小肠屈曲重叠呈蠕动状态,移动度大,位置很不固定,一般常规的胃镜和结肠镜检查不能探及小肠病变,而既往的推进式小肠镜、小肠造影、放射性核素扫描、血管造影以及胶囊内镜又都有着各自的局限,而小肠肿瘤腹痛或出血症状也常被误认为一般性常见的消化性溃疡或慢性胃炎.所以,小肠肿瘤的临床诊断始终是一个难点.本文具体探讨了多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用效果.
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肝硬化合并上消化道出血的观察与护理
出血原因肝硬化时,因肝脏硬化萎缩,肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生,由于增生的纤维组织索和再生的肝细胞结节的压迫,使肝血窦变窄或闭塞,因而肝内门静脉的血液回流受阻,门静脉系的压力随之增高,造成门脉高压症.表现为脾脏肿大和脾功能亢进,食管和胃底静脉曲张破裂,均可造成呕血、便血及腹水等上消化道出血症状.
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中期妊娠合并无出血症状的"重度血小板减少"引产1例
病历资料患者,女,23岁,2010年8月8日因孕5个月余,要求引产终止妊娠来某社区医院妇产科就诊.孕妇平素月经规律,量中等,无血块,无痛经,孕2产1,顺产1胎,小孩9个月.末次月经2010年3月5日,孕早期无明显早孕反应,自感胎动半月.孕3月余在外院准备终止妊娠时,查血常规示WBC 6.5×109/L、Hb 102g/L、PLT 29×109/L.
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幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系分析
目的 分析幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者的疾病与出血症状之间的关联.方法 选取该院于2008年5月-2010年5月2年时间内收治的消化性溃疡患者88例,对其临床资料进行回顾性分析.88例患者中有44例出现出血症状,余44例未出现出血症状.将这些患者分别归入出血组与无出血组,对两组患者进行病理学检测,检查幽门螺旋菌的阴阳性.结果 病理学检测显示,出血组有19例呈现Hp阴性,43.2%,25例呈现Hp阳性,56.8%.无出血组有35例患者呈现Hp阴性,79.5%,9例呈现Hp阳性,20.5%.出血组患者的幽门螺旋菌阴性率明显低于无出血组,比较差异P<0.05,差异有统计学意义.对检测结果呈阴性的患者,在初次检测后的30 d进行二次检测,无转为阳性病例.结论 消化性溃疡幽门螺旋菌呈现阴性时,患者并发出血症状的概率加大,因此,在消化性溃疡的临床治疗中,要重视幽门螺旋菌阴性患者的治疗过程.
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痔疮容易与哪些肛肠疾病混淆
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时,二者临床诊断常相混,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔疮,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为痔疮。尤其二者伴存时,检查发现有痔疮后,即满足痔疮的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔疮的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止许多诊断上的错误。
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结核继发获得性血友病甲1例
获得性血友病甲(acquired hemophilia,AH)是指由于体内产生抑制凝血因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的出血性疾病[1],其临床表现与典型血友病相似.本病发病突然,出血症状严重,常危及生命.病死率高达22%~44%[2],死因主要是出血和感染.
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周期性血小板减少性紫癜机理与探讨
周期性血小板减少性紫癜临床少见,其特征为血小板数量周期性下降,常伴血小板生成障碍,发作及间隔时间有一定的规律性,周期一般为28~39天,同一患者周期、时间十分规律.发作时期血小板明显减少,且出血症状明显,皮肤有瘀斑、瘀点、鼻出血、牙龈出血或血尿,亦可有消化道出血,还可因颅内出血而死亡.
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大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的自身免疫性出血性疾病,临床上常规使用皮质激素及免疫抑制剂治疗,但对于血小板明显降低,出血症状严重者,往往奏效慢,出血不易纠正,甚至危及生命.本科近年来用大剂量甲基强的松龙冲击治疗血小板<20×109/L而且出血症状严重的ITP18例,取得明显疗效,现报告如下.
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婴儿维生素K缺乏症47例临床分析
婴儿维生素K缺乏症常见各种出血症状,并易发生颅内出血,如出现颅内出血则多起病突然、病情来势凶猛、病死率高、多有显著后遗症.对该病力争做到早诊断早治疗以提高治愈率、降低病死率、减少后遗症是小儿内科临床永恒的主题,尤其我院近年收治的患儿说明该病年龄组较以前教科书及相关报道的年龄有增大趋势.我科1997~2006年共收治维生素K缺乏症患儿47例,现报道如下.
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子宫颈管腺癌 1 例
1 病例患者 38 岁,孕 2 产 1,因接触性出血伴白带增多 1 年余,1 个月前单位妇检宫颈刮片巴氏涂片Ⅲ级来我院宫颈门诊就诊.该患者2年前单位妇检宫颈涂片巴氏Ⅱ级,因无症状未求治.1 年多前开始出现接触性出血,白带增多,在外院就诊,行妇科检查发现宫颈息肉,并行宫颈息肉摘除术,术后病理示:慢性宫颈炎,息肉.但过后接触性出血症状未缓解.
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1例遗传性毛细血管扩张症所致反复鼻出血的护理
患者,女性,73岁,2004年第1次以双侧鼻腔、舌反复出血20余年,加重2年人院.20余年前,患者出现双侧鼻腔反复出血,出血量约1~5 ml不等,以春秋季显著.1989年出现舌体出血症状,量较大不能自止,于当地医院行舌体激光止血术,术后,无大量出血.近2年来,双侧鼻腔出血症状加重,出血量较大,每次均需行鼻腔填塞、输血后好转,每年发生2~3次.体检:生命体征平稳,双侧鼻中隔,中、下甲黏膜可见数个散在的、扩张成岛状的毛细血管网,直径约2~3 mm,略突出于黏膜表面;舌体表面同样有数个扩张的毛细血管网,略高于舌面,直径约1~2 mm加压后岛状物消失.凝血功能正常.于当地医院多次行便潜血检查,均阴性.
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超声诊断完全性胎盘粘连1例
孕妇,25岁,足月妊娠,入院分娩.胎儿娩出后2小时,胎盘仍未娩出,阴道无出血症状.因产妇婚前曾做过多次人工流产,临床考虑完全性胎盘粘连而行B超检查.声像图表现 :胎儿已娩出,胎盘近宫底附着,胎盘与子宫壁紧密相连,其间无任何剥离出血暗区.
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氯氮平致胃出血1例报告
患者,男性,住院号06126,缘于1982年(16岁)病人无故疑心邻居说他坏话,持刀到邻居家后破窗入室,放火焚烧被褥等物品.2周后收住院,诊断精神分裂症,用奋乃静治疗,愈后良好.至1998年夏季复发,表现情绪不稳定,言语凌乱,到处乱走,夜不归宿,称别人练气功害他,第二次住院.换用氯氮平治疗期间发生胃出血,经积极救治后恢复,改用安棕脂治疗,未再发生胃出血症状.
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注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例
患儿男性,8岁.于注射风疹疫苗后8小时出现全身皮肤粘膜出血点、紫癜、瘀斑,口腔粘膜血泡,鼻衄.无发热,无汗、脾、淋巴结肿大.血常规:WBC:7.6×109/L.Hb:130g/L,BPC:20×109/L.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,巨核细胞增多,全片(1.5cm×2cm)共见巨核细胞108只,以小巨核为多.确诊为:特发性血小板减少性紫癜.给予地塞米松10mg静点,d1-5,以后改为强的松45mg,晨起一次顿服.另辅助应用氨肽素及止血治疗后,出血症状渐消失,血小板恢复正常.随访7个月无复发.
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鼻腔神经鞘膜瘤一例
患者女,41岁,因"鼻塞1年,加重半年"于2012年5月18日收治入院.查体:一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔(图1),鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛.入院诊断"右侧鼻息肉",完善各项术前相关检查,无明显手术禁忌,于2012年5月21日行右侧鼻内窥镜手术.术中见右侧总鼻道有一圆形带蒂淡红色新生物,大小约2.5 cm ×2.5 cm,表面有少许血丝,质地韧,探查其根蒂,来源于鼻中隔中后段.予鼻黏膜钳夹持其根蒂将其咬断取出,鼻中隔创面少许出血,双极电凝局部烧灼止血.病理:(右鼻)神经鞘膜瘤(图2),酶标:Vim(+)、CK(-)、CD34(-)、S-100(+)、NSE(+)、SMA(-)、Ki67指数0.4.分别于术后2周、2个月随访,患者恢复良好,鼻腔通气好转,无鼻出血症状,双侧鼻黏膜充血,双下鼻甲肥大,右侧鼻中隔黏膜光滑,未见新生物.