首页 > 文献资料
-
3种宫颈病变细胞学筛查方法的比较
近年来,因我国持续进行宫颈癌预防筛查工作,其发病率有下降趋势,特别是城区的发病率下降明显,但农村或欠发达地区尚未做到定期常规免费检查.巴氏涂片法简单易行,但准确率较低,而准确率较高的液基薄层细胞检测技术(TCT)因价格较贵,尚不能在基层普及使用.本文采用TCT所用特制塑料软刷代替巴氏涂片用木(或竹)刮板取材制片(巴氏改良取材法),并与经典巴氏涂片法、TCT制片法的效果进行对比观察,以期寻找一种准确、实用、经济的宫颈癌筛查方法.
-
宫颈病变筛查中液基细胞学与巴氏涂片的对比
目的:分析比较新柏氏液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)及传统巴氏涂片(conventional smears,CS)在普查人群中对宫颈病变筛查的作用.方法:回顾性分析了3 039例TCT普查人群及同时期4 453例CS普查人群的宫颈涂片结果.对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率进行了比较,并对两种方法与组织学的符合率进行了比较.结果:TCT组标本满意率明显高于CS组(P<0.01);对非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells,ASC)及其以上病变的检出率TCT组亦明显高于CS组(P<0.05).以阴道镜下组织学活检结果对比,TCT组与CS组对低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌的诊断符合率分别为84.85%(28/33)、93.33%(14/15)、100%(3/3)及77.27%(17/22)、87.50%(7/8)、100%(1/1).结论:与CS相比,TCT技术明显提高了标本满意率及宫颈病变的阳性检出率,是妇女病普查中宫颈病变筛查的有效手段.
-
阴道镜在新疆农村妇女宫颈癌筛查中的应用探讨
目的:探讨阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析呼图壁县妇幼保健院2011年~2013年宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查巴氏涂片2级及以上,宫颈糜烂,宫颈赘生物,白斑和接触性出血者525例,行阴道镜检查,并定位活检.结果:阴道镜下宫颈病变的诊断与病理学诊断的符合率为 92.85%两者差异无显著性(P>0.05).结论:阴道镜检查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,适合作为农村宫颈癌筛查手段.
-
宫颈癌筛查中液基细胞学应用分析
目的:探讨液基细胞学用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性,发现宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值.方法:通过对比我院2008年6月～2009年3月间,用液基细胞学和巴氏涂片患者的疗效.结果:Thinprep液基细胞学的ASC以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了84.44%,LSIL、HSIL的检出率分别增加了78.1%、78.2%.液基细胞学、宫颈巴氏涂片与病理学检查诊断符合率分别为84.7%、61.3%.结论:液基细胞学对于宫颈癌筛查有很明显优势,运用它提高了细胞学诊断的准确性.
-
VIA、VILI+巴氏涂片在宫颈病变筛查中的应用价值
目的:分析简单易行的VIA/VILI结合传统的巴氏涂片对宫颈病变筛查的价值.方法:2004年6月～2008年3月对462例非子宫恶性肿瘤、欲行包括子宫全切的手术前病人,采用巴氏涂片加VIA、VILI例行宫颈检查.终宫颈诊断以当即进行的活检或手术后病理结果为标准.结果:在462例患者中检出CIN1 13例(阴道镜下活检病理);CIN2 8例(道镜下活检病理6例,术后病理2例);CIN3 1例(阴道镜下活检病理);CIN3合并早期浸润腺癌1例.总病变率4.97%.采用VIA及VILI观察阳性32例(6.92%),巴氏涂片的阳性率为5.4%(25例),敏感性95.7%(22/23),特异性94.1%(434/462).VIA/VILI结合巴氏涂片法均阳性的病例22例,其中病理证实的低度病变22例,高度病变2例;假阳性率为1例,假阴性0例.敏感性(24/23)100%,特异性94.6%.结论:VIA/VILI和巴氏涂片结合的方法,不仅适合医疗资源匮乏,难以推广复杂、昂贵的经济落后地区的宫颈病变筛查,而且可以推广到各级层妇科门诊的机会性筛查.
-
社区宫颈癌前期病变筛查效果分析
宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的常见恶性肿瘤,全世界妇女中每年的新发病例数大约为50万,中国的新发病例数约占全世界新发病例的1/3[1].近年来,宫颈癌患者日趋年轻化,其发病以每年2 %～3 %的速度增长.在基层广泛开展宫颈细胞学普查,以早期发现宫颈癌前期病变,对于保护广大妇女的健康具有重要的社会意义.本研究对比分析液基薄层细胞检测技术(TCT)和巴氏涂片,采用TBS(the bethesda system)分类法诊断标准阅片,对社区居民进行宫颈癌筛查,现将结果报道如下.
-
实时光电探测系统联合巴氏涂片在宫颈癌筛查中的作用
目的 探讨实时光电探测系统(TS)联合巴氏涂片(Pap)在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 对698例患者依次进行TS、Pap,以阴道镜和病理学检查为金标准,比较两种方法及联合方法的灵敏度、特异度和应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积,并比较不同方法对宫颈上皮样瘤样病变II(CINII)及以上病变的漏诊率.结果 (1)Pap、TS、TS联合Pap的灵敏度分别为33.4 %、73.3 %、83.7 %,特异度分别为96.1 %、77.9 %和73.3 %.(2)ROC曲线下面积,TS与Pap、TS联合Pap与Pap检测比较,差异有统计学意义.CINII以上漏诊,TS为8例(漏诊率19.0 %),Pap为14例 (漏诊率33.3 %),而TS联合Pap为2例(漏诊率4.8 %),TS联合Pap漏诊率低于TS和Pap,差异有统计学意义.结论 本研究中,TS的诊断效果评价优于Pap,TS联合Pap可以提高宫颈癌的筛查效果,减少宫颈CINII及以上病变的漏诊率,可考虑作为宫颈癌的早期筛查方法.
-
传统涂片与液基细胞学筛查宫颈癌阳性率的差异分析与临床意义
目的 分析了解传统巴氏涂片(conventional Pap smears,CPS)与液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)筛查宫颈癌阳性率的差异与临床意义.方法 收集2008年至2015年期间,山东省900余家医院和体检中心送济南金域医学检验中心病理室进行宫颈癌筛查的100066份CPS标本和997162份LBC标本的细胞学判读和组织学活检数据,并对两种方法筛查阳性率进行回顾性比较分析.结果 2008和2009年,CPS标本较少(192份,209份),其阳性率与LBC比较,差异无统计学意义(χ2=0.078,0.023,P>0.05),2010至2015年期间的LBC总阳性率明显高于CPS(χ2分别为8.32、128.02、131.43、525.88、578.59、209.82,P均<0.01),LBC阳性率分别为CPS的1.6倍、2.66倍、2.47倍、2.72倍、2.52倍和1.63倍.不同细胞病变平均年龄比较,结果显示有明显差异(F=193.28,P<0.001).随后两两比较结果显示,高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)的发病年龄,比低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)高3.9岁(P<0.05);宫颈癌的发病年龄比LSIL高8.2岁(P<0.05),比HSIL高4.3岁(P<0.05).除癌外,LBC判读为不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of unknown significance,ASC-US)、不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude HSIL,ASC-H)、LSIL、HSIL、非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)和总的阳性率分别为CPS的2.0倍、1.6倍、2.9倍、2.9倍、5.0倍和2.2倍(χ2分别为784.82、33.01、447.28、217.66、3.79、26.3,P均<0.001);CPS的ASC/SIL比值为3.16,明显高于LBC的2.14,且两种方法的ASC与SIL分布差异具有统计学意义(χ2=60.91,P<0.001).液基细胞学判读为ASC-H、HISL和癌,需要组织学活检的患者中,活检为CINⅡ/Ⅲ和癌的比率分别为57.22％(103/108)、84.70％(393/464)和100％(17/17),而CPS未追踪到任何活检结果.结论 本研究的LBC阳性率明显高于CPS.LBC是宫颈癌的理想筛查方法,在经济情况允许的情况下,LBC应作为宫颈癌筛查的首选.
-
人乳头瘤病毒预防性疫苗的研究进展及应用前景
过去50多年,在子宫颈癌的防治研究进程中,有两大历史性的发现使得人们在人类历史上率先实现了采用一级预防与二级预防相结合的方式有效地控制甚至消除癌症成为可能.第1个历史性的发现是:被誉为"现代细胞学之父"的希腊医生Papanicolaou在1941年,首次阐述了阴道(宫颈)细胞学涂片对诊断子宫颈癌的价值,之后巴氏涂片作为一种子宫颈癌的筛查方法被引入临床,并成为临床医学中有效的筛查方法[1].
-
液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究
宫颈鳞状上皮细胞异常是Bethesda系统对宫颈细胞学异常改变的一个总称[1],其包括未明确意义的非典型鳞状细胞 (ASCUS), 低度鳞状上皮内病变 (LSIL), 高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状细胞癌 (SC),这种细胞病理学报告方法有利于对宫颈癌及癌前病变的发现,已在传统巴氏涂片中得到认可.目前在一些医院应用的液基薄层细胞技术对上皮细胞异常的筛查作用如何?有必要进行研究.
-
DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测
许多国家防癌普查结果证实,用巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法可使宫颈癌死亡率明显下降[1].然而,由于受取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等因素影响,导致巴氏细胞学方法假阴性率达15%～40%[2].巴氏方法与其他常规细胞病理学诊断方法一样,对宫颈癌前病变的发展趋向无法进行预测评估[3].但近十年来有许多新的宫颈癌筛查和诊断方法不断地产生和发展,如阴道镜、组织学荧光分光镜、HPV-DNA检测[4]以及细胞DNA定量分析方法等[5].本文着重介绍DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断及对癌前病变的发展趋向评估中的作用.
-
宫颈细胞学之国内外现状与几点意见
宫颈癌在全世界女性恶性肿瘤发病率中占第二位,其中约85%发生在发展中国家.自巴氏涂片问世半个多世纪以来,细胞学检查在子宫颈癌早期发现和及时治疗中起到了不可磨灭的作用.
-
子宫颈管腺癌 1 例
1 病例患者 38 岁,孕 2 产 1,因接触性出血伴白带增多 1 年余,1 个月前单位妇检宫颈刮片巴氏涂片Ⅲ级来我院宫颈门诊就诊.该患者2年前单位妇检宫颈涂片巴氏Ⅱ级,因无症状未求治.1 年多前开始出现接触性出血,白带增多,在外院就诊,行妇科检查发现宫颈息肉,并行宫颈息肉摘除术,术后病理示:慢性宫颈炎,息肉.但过后接触性出血症状未缓解.
-
醋酸试验和碘试验在社区妇女宫颈癌筛查中的价值
目前,随着液基细胞学和HPV- DNA检测技术的推广,明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率,传统细胞学的缺陷促使各国和地区寻求更经济有效的方案,本研究采用肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid,VIA)、碘试验(visual inspection with Logu's iodine,VILI)和巴氏涂片,探讨肉眼观察在社区妇女宫颈癌筛查中的作用.
-
宫颈照相应用及进展
一、宫颈照相产生的背景宫颈上皮内瘤变( CIN )和微小浸润癌大多数没有症状,因此积极的筛查很重要.巴氏涂片于 1943 年开始应用于临床,20世纪50年代成为宫颈癌的主要筛查方法.然而由于细胞学筛查的假阴性,总是有浸润癌病例被漏诊.认识到巴氏涂片的缺点,使临床医生在检测宫颈癌时寻求使用另外的方法.阴道镜作为一种临床诊断方法,其应用日趋广泛,然而阴道镜用于筛查有一定的限制,因其需要有相当经验的专门人员,而且设备昂贵、不便携带,检查时间也较长.
-
宫颈细胞学之国内外现状与几点意见
宫颈癌在全世界女性恶性肿瘤发病率中占第2位,其中约85%发生在发展中国家.自巴氏涂片问世半个多世纪以来,细胞学检查在早期发现和及时治疗子宫颈癌中起到了不可磨灭的作用.
-
61610例宫颈液基薄层细胞学检查的统计与分析
目的 探讨准确评价薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月本院收集的61 610例标本的LCT结果,与阴道镜下多点组织活检结果进行对照研究,并与同期收集的128 554例传统巴氏涂片(Pap smears)检查结果进行对照分析.结果 ①61 610例LCT的复检结果为,未明确意义不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者为1772例(2.88%,1772/61 610),对其中1017例进行多点组织活检发现,38例(0.06%,38/61 610)为鳞状上皮细胞癌(SCC)及腺癌(GLCA);251例(0.41%,251/61 610)为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)[子宫上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级分别为169例和82例];409例(0.66%,409/61 610)为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)(湿疣为216例,CIN I级为193例),腺上皮不典型增生(AGC)为5例,宫颈原位癌(AIS)为2例;慢性炎症为312例.同期进行巴氏涂片检查的128 554例标本中,共检出巴氏III级及以上为272例(0.211%),其中253例进行组织活检发现,65例为SCC和GLCA,97例为HSIL(CIN II～Ⅲ级分别为40例和57例),82例为LSIL(CIN I级为45例、湿疣为37),慢性炎症为9例.两种方法在筛查宫颈癌方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在筛查宫颈鳞状上皮病变(SIL)方面,LCT明显优于巴氏涂片,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).②LCT诊断与组织学诊断的符合率分别为HSIL(82.77%,173/209)>SCC(73.53%,25/34)>LSIL(63.46 264/416),LCT的假阳性主要来源于对LSIL的判定.结论 LCT筛查CIN和宫颈癌较灵敏、可靠,明显优于传统巴氏涂片,特别是筛查高级别CIN,具有重大意义,但在筛查宫颈癌时,若存在因有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症背景杂乱等因素,则可能造成漏诊或严重低诊,临床应引起重视.
-
宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用研究
目的:探讨与分析宫颈液基细胞学(TCT)与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用价值.方法:选择2009年3月～2011年3月来我院妇科予以常规细胞学筛查的255例患者为研究对象,其中130例患者予以宫颈液基细胞学检查作为TCT组,125例患者予以巴氏涂片检查作为对照组,比较两组诊断差异.结果:TCT组的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为92.59％、81.63％、88.46％,而对照组则为77.03％、49.02％、65.60％,两组经比较均P＜0.01.TCT组检查CIN的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为81.25％、92.68％、88.46％,而对照组则为42.86％、76.32％、63.20％,两组经比较均P＜0.01.TCT组检查SCC的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为100％、100％、100％,而对照组则为50％、98.37％、97.60％,两组经比较均P＞0.05.结论:TCT检查宫颈病变优于巴氏涂片检查,是筛查宫颈病变的有效方法,值得临床推广运用.
-
液基薄层细胞学与巴氏涂片法用于宫颈癌筛查临床价值比较
目的：探讨并比较液基薄层细胞学与巴氏涂片法用于宫颈癌筛查临床价值。方法行液基薄层细胞学、巴氏涂片法及阴道镜活检女性500例,以阴道镜活检为诊断金标准,比较液基薄层细胞学与巴氏涂片法用于宫颈癌筛查灵敏度、特异度及取材满意度等。结果在阴道镜活检阳性者43例中,巴氏涂片和液基薄层细胞学筛查宫颈癌灵敏度分别为69.77%(30/43),95.35%(41/43)；液基薄层细胞学筛查宫颈癌灵敏度显著高于巴氏涂片。在阴道镜活检阴性者457例中,巴氏涂片和液基薄层细胞学筛查宫颈癌特异度分别为80.31%(367/457),94.09%(430/457)；液基薄层细胞学筛查宫颈癌灵敏度特异度显著高于巴氏涂片；液基薄层细胞学筛查宫颈癌取材满意度100.00%显著高于巴氏涂片98.20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论液基薄层细胞学用于宫颈癌筛查准确率及取材满意度均优于巴氏涂片法,可作为临床首选筛查手段。
-
TBS细胞学分级在宫颈涂片筛查中应用
目的 通过6万余例液基细胞学涂片和1万余例传统巴氏涂片分析比较,评价TBS细胞学分级在宫颈细胞学诊断中的应用.方法 随机抽取6万例液基细胞学涂片及1万例传统巴氏涂片寓颈标本,分别按改良TBS分级诊断标准(The Bethesda sytem,TBS2001年修订版)及常规巴氏三级分类法分别进行诊断.结果 6万例液基细胞学涂片中不满意标本占0.8%,满意标本占98.2%可见颈管,巴氏涂片未进行标本评估按合格计.6万例液基涂片中非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells,ASC)/非典型腺细胞(Atypical Glandular cell,AGC)阳性率6.23%,鳞状上皮内低度病变(Low-grade Intraepithelial Lesinon,LSIL)阳性率1.88%、鳞状上皮内高度病变(High-grade Intraepitheliai Lesion,HSIL)阳性率0.69%鳞/腺癌阳性率0.25%,总阳性率为9.07%.10328例巴氏涂片,未见癌99.7%,可见核异质细胞0.26%,鳞/腺癌0.02%.结论 TBS细胞学分级在宫颈细胞学中的作用较大,它采用描述性诊断,更能反映宫颈的实际变化,能给临床提供较准确的信息,有利于宫颈癌及癌前病变的筛查,而传统的巴氏分级由于分级较简单,不能正确反映宫颈病变,必将被新的诊断系统取代.
