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经口腔超声引导穿刺检查在恶性肿瘤疗后咽后间隙淋巴结肿大的临床观察
目的 对经口腔超声引导穿刺检查在恶性肿瘤疗后咽后间隙淋巴结肿大的临床观察,以期为临床治疗提供借鉴.方法 选取我院2015年1月~2016年1月接治的恶性肿瘤放疗后患者40例作为研究对象,给予患者CT与MR核磁共振以及PET-CT检测,患者经口腔超声检测,确定为咽后间隙性淋巴结肿大,随后给予超声引导下的穿刺活检,观察咽后间隙淋巴结肿大的临床特点.结果 经CT扫描检测确定8例咽后淋巴结肿大,经MR检查确定26例咽后淋巴结肿大,CT扫描与MR检查共同发现咽后淋巴结肿大2例,经PET-CT检查确定1例咽后淋巴结肿大.37例原发恶性肿瘤疗后确定为咽后间隙淋巴结肿大患者中,共计32例患者经口腔超声引导穿刺检出癌细胞,检出率为86.5%(32/37).此外咽旁间隙未接收放疗患者中阳性检出率为77.8%(7/9),接受过放疗的患者阳性检出率为80.6%(25/31).结论 经口腔超声引导穿刺检查能够有效提高恶性肿瘤疗后咽后间隙性淋巴结肿大的病理特征,对于提高临床诊疗效率具有十分重要的意义.
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探索中国特色的健康教育模式
健康教育学说的提出,不能说不"得益"于现代医学的局限性.建立在解剖学、实验生理学、细胞病理学等基础上的现代医学本质上是生物医学.第二次世界大战以后,生物医学的进步使绝大部分传染病都置于人类的控制之下,少数传染病甚至被消灭(如天花)或即将被消灭(脊髓灰质炎).生物医学的这一巨大成就在人们心目中造成这样一个思维定势,即认为只要按这一模式走下去,任何疾病都能被战胜,甚至被消灭.DNA双螺旋结构的发现和分子生物学的进步,更强化了这种思维定势.按照生物医学的模式,任何疾病都可以在人体器官、组织、细胞乃至生物大分子等不同层次上找到可观测到的变异,弄清楚这一点,就可以寻找特定的方法,进行针对性的治疗,战而胜之,治愈疾病.
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第一届子宫内膜癌亚临床期诊断会议在沪召开
2005年12月27日由北京大学生育健康研究所、中华医学会病理学会细胞病理学专业委员会、中华医学会妇产科学会上海浦东分会共同举办的"子宫内膜癌亚临床期诊断学术会议"在上海浦南医院隆重举行.
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1995~1999年住院新病种的构成分析
住院病种的逐年增加是医学科学发展的必然结果.现对我院1995~1999年出院病种数进行分类统计,并与1985~1989年出院病种数比较,了解各类疾病新病种增加的幅度及构成比,分析其增加原因,为提高医院住院新病种分类统计质量和学科发展提供依据.1995~1999年与1985~1989年出院病种数对比显示,新增加住院病种数283个.按第十次国际疾病分类法系统分类,各类疾病新增加住院病种数和构成比分别为肿瘤72个(25.4%)、损伤与中毒39个(13.8%)、泌尿与生殖系病34个(12%)、消化系病22个(7.8%)、神经系病22个(7.8%)、五官系病20个(7.1%)、循环系病18个(6.4%)、传染病14个(4.9%)、内分泌代谢营养疾病14个(4.9%)、呼吸系病11个(3.9%)、其他17个(6%).从新增加住院病种的分类表明,主要是由于医学影像技术的发展、细胞病理学的普及和实验室生化检测手段的提高,使能确定病因的定性诊断病名和能确定解剖部位的定位诊断病名大幅度增加,致病种数量逐年增加.其次是由于临床医学的发展,疾病的病因和发病机制的研究更加深入,疾病的诊断标准和分类更加明晰,使过去笼统模糊的诊断病名派生出许多肯定的诊断病名,新病种也相应增多.另外肿瘤的发病率增加、交通事故的增多和性病的流行,使这3类疾病的新病种增加幅度位居各类疾病的前三位,占新增加病种的50%.因此,加强医学新知识的学习和掌握医学发展的动态,是提高新病种编码、归类、统计质量的关键.
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AngⅡ促进大鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的增殖、迁移和细胞外基质的合成是高血压、动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄等血管重塑性疾病发生、发展的重要细胞病理学基础[1].血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的促生长作用参与了高血压、动脉粥样硬化、血管再狭窄等血管增殖性疾病的发生和发展.本实验观察AngⅡ对VSMCs细胞增殖及迁移的影响,进一步阐明血管增殖性疾病的发病机理,为临床防治提供理论依据.1材料与方法1.1细胞培养与试剂:80~100 g健康雄性SD大鼠,取胸腹主动脉血管中膜用贴块法分离、培养VSMCs[2].取3~6代细胞进行实验.待细胞生长至70%~80%汇合后换用无血清培养液饥饿培养16 h,使细胞处于静止期,然后换用含2%FBS的培养液,分别加入不同浓度(10-8、10-7和10-6 mol/L)的AngⅡ(Sigma公司)孵育24h,或10-7 mol/L的AngⅡ孵育不同时间(3、6、12、24和48 h),收集细胞用于实验.
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胸腔积液细胞病理学诊断浆母细胞淋巴瘤的探讨
目的 探讨以细胞病理学及免疫细胞化学方法通过胸腔积液诊断浆母细胞淋巴瘤的特点.方法 对1例浆母细胞淋巴瘤胸腔积液进行常规细胞学涂片、沉渣包埋、免疫组化染色、基因重排及EBV检测,并进行文献复习.结果 胸腔积液涂片中细胞丰富,由单个散在或松散聚集的细胞组成,细胞大,有一定量的胞质,核浆比明显增高;部分胞质空泡状;核大,单核、双核或多核,圆或卵圆形,部分细胞核形不整,染色质细颗粒状,可见单个或多个核仁.大细胞间可见核偏位的浆细胞样细胞,核分裂易见,可见凋亡小体和易染体巨噬细胞.免疫组化:肿瘤细胞CD38和CD138(+),棕黄色颗粒沉积在细胞膜或部分胞质;MUM-1(+);B细胞标记物CD20、CD79α和PAX-5(-),T细胞标记物CD3、CD4和UCHL(-),CD15、CD30、ALK、calretinin、TTF-1、AE1/AE3和EMA(-).Ki-67指数为90%.颈部淋巴结活检证实为浆母细胞淋巴瘤.免疫球蛋白Ig重链(IgH)单克隆性基因重排,EBV(-).结论 经胸腔积液诊断浆母细胞淋巴瘤少见,难度高.诊断及鉴别诊断对免疫组化的依赖程度较高.
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髓性白血病髓外浸润33例FNAC诊断
目的 白血病髓外浸润是针吸细胞病理学(FNAC)诊断的难点,为了提高其诊断准确率.方法 对33例髓性白血病髓外浸润的临床及FNAC诊断结果 进行分析总结.结果 急性髓细胞性白血病(AML)23例、慢性髓细胞性白血病(CML)10例.AML髓外浸润者平均年龄29.7岁,以成人为多,占69.6%;CML髓外浸润者均大于20岁,平均37.5岁.各部位中以淋巴结浸润多,占78.8%.结论 髓性白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查,否则较易误诊,特别是以局部肿块为首发症状而就诊的白血病.各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者,均需与非霍奇金淋巴瘤鉴别.
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腹膜假黏液瘤浆膜腔积液细胞学诊断价值
目的 探讨腹膜假黏液瘤(PMP)浆膜腔积液的细胞学诊断价值.方法 分析39例腹膜假黏液瘤浆膜腔积液的细胞学涂片及细胞包埋蜡块的形态学及免疫组化.结果 包埋蜡块的阳性率高于涂片阳性率.细胞学形态可根据组织学形态标准采取2级分类法,低级别细胞呈单排排列,核偏位、位于基底部,异型性不显著,胞质丰富,一侧胞质见黏液;而高级别细胞,核位置高低不一,异型显著,部分细胞排列成不规则镶嵌状细胞团,核大小不一,染色质粗糙,呈重度异型,个别细胞胞质可见黏液分泌,均可见黏液背景.包埋蜡块免疫组化显示肠源性标记CK7(-),CK20、villin、CDX-2和MUC-2(+),与组织学一致.结论 浆膜腔积液的细胞学检查对腹膜假黏液瘤术前诊断具有一定价值.除了传统涂片,应尽量制作细胞学蜡块,以明确性质及来源.细胞学形态2级分类法与组织学分级符合率高,能为术中治疗方案的选择提供参考,并为无法手术患者提供诊断.
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532例艾滋病患者支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析
目的 研究艾滋病(AIDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)的病理改变及特点.方法 收集2008年-10月-2014年-05日间北京地坛医院532例艾滋病患者BALF标本采用ThinPrep液基细胞学技术涂片后行HEPAS、六胺银(GMS)和抗酸染色.结果 532例艾滋病患者BALF标本细胞学涂片中查见病变者178例(33.5%);包括卡氏肺囊虫116例、分枝杆菌27例、真菌19例、CMV2例、复合感染9例,另外有肿瘤5例.结论 目前国内AIDS相关肺部疾病以卡氏肺囊虫及结核感染为主,细胞病理学检查为AIDS相关肺部疾病诊断提供方便快捷的形态学依据,有重要临床应用价值.
关键词: AIDS相关肺部疾病 支气管肺泡灌洗液 细胞病理学 病原形态学 -
细针穿刺诊断甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症细胞病理学探讨
目的 探讨细针穿刺诊断甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的细胞病理学特点及鉴别诊断要点.方法 对4例甲状腺LCH的细针穿刺进行常规涂片并观察细胞学特点、沉渣包埋及免疫组化标记,对其中3例行BRAF V600E突变检测.结果 4例均为男性,发病年龄8~ 40岁,均为系统性LCH累及甲状腺,其中1例合并甲状腺乳头状癌.涂片见大量单个散在或松散聚集的组织细胞,细胞核略增大,核膜不规则,可见明显纵行核沟,核仁不明显,核分裂象少见.背景中嗜酸性粒细胞数量不等.免疫组化示肿瘤细胞S-100、CD1a和CD68(+),TTF-1和AE1/AE3(-).基因突变检测BRAF V600E突变(-).结论 甲状腺LCH少见,临床表现不典型,细胞学形态易混淆,术前诊断难度高.诊断与鉴别诊断的关键在于对该疾病的认识及免疫组化的应用.
关键词: 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 甲状腺 细针穿刺 细胞病理学 -
原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学观察
目的观察原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学特点,探讨其诊断标准及敏感度.方法细针吸取取材涂片,Papnicolaou's染色,辅以特殊染色,采用细胞学与组织学对照观察.结果 27例皮肤原发性恶性黑色素瘤病例中26例为细胞学所诊断,准确率为96.3%.结论恶性黑色素瘤的形态学表现复杂多变,必须认识各类型瘤细胞特征,与多种肿瘤及瘤样病变相鉴别,制定出诊断指标,以取得诊断经验.
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晚期非小细胞肺癌患者恶性胸水中表皮生长因子受体的突变检测
目的 探讨胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的预测价值.方法 纳入62例NSCLC患者,胸水取样通过ARMS检测 EGFR基因突变,随访其口服吉非替尼的有效率、疾病控制率及无进展生存期.结果 EGFR突变患者的EGFR-TKI治疗的有效率及疾病控制率均优于野生型患者(P<0.05),EGFR突变患者的无进展生存期优于野生型患者,但是两者之间的差异不显著(P>0.05) .结论 胸水的EGFR基因检测对于NSCLC患者的EGFR-TKI治疗具有一定的预测价值.
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281例针吸细胞学检查乳腺肿块结果的评价
针吸细胞学检查( FNAC)是一种简便、快速、实用的诊断技术,对乳腺癌的早期发现具有较高的价值[1].现将我院收集的281例乳腺肿块FNAC检测结果报告如下.
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FNAC诊断肝占位性疾病171例
我国肝肿瘤的发病率已超过25/10万,每年有13万余人死亡(1).对肝肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是延长生存期的关键.本文作者于1986年以来对肝占位性疾病进了细胞学观察与诊断,将影像学提示的占位性病变提高到细胞病理学定性诊断,为临床诊断治疗提供了依据.1 材料与方法收集我院1986-1998年间经B超或ct检查提示肝占位性疾病171例,行针吸细胞学诊断(frne needle aspietion Cytology,FNAC),其中手术治疗136例.男性133例,女性38例,男:女=3.5:1.年龄10个月-79岁,41-60岁为高发年龄段,占67.05%.取血小板计数和出凝血时间正常、无严重心肺疾病的肝占位性病变患者,经B超或CT引导定位,进行经皮细针穿刺抽取病灶细胞,光镜下观察细胞成分及其形态学特征,并与其组织学形态对比,同时抽血检测AFP,了解其在诊断肝肿瘤中的意义.
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免疫细胞化学在辅助浆膜腔积液细胞病理学诊断中的应用
免疫细胞化学是辅助浆膜腔积液细胞病理学鉴别诊断良恶性细胞的主要手段.腺癌细胞敏感抗体有B72.3、Ber-EP4、MOC-31等;间皮细胞敏感抗体有calretinin、thrombomodulin、HBME-1等.理想的标本制备方法是石蜡包埋法.
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Internet上的细胞病理学资源
Internet作为世界上大的计算机信息互联网,其上有众多与生物医学有关的信息资源,这些信息资源在线分布于世界各地数百万台计算机上.WEB浏览器的出现,极大满足了生物医学工作者查询及使用网上资源的需求.在浩瀚如烟的信息中,更充分有效地利用生物医学网络资源,必将在生物医学领域的临床和研究工作中起到重要作用.Internet上存在大量的细胞病理学信息资源,具有内容新、范围广、数量大、速度快、功能多的特点,现介绍如下.
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白血病髓外浸润的针吸细胞病理学诊断
目的探讨对白血病髓外浸润行针吸细胞病理学(FNAC)诊断和鉴别诊断的要点.方法对65例白血病髓外浸润的临床及FNAC诊断结果进行了分析总结.为确诊,对疑为白血病者,用油镜观察细胞形态并做外周血涂片镜检以助确诊,部分病例做了髓过氧化物酶(MPO)、氯醋酸AS-D奈酚酯酶(CE)、酸性非特异性酯酶(ANAE)及糖原(PAS)染色.部分病例做了组织病理学、免疫细胞化学及流式细胞仪检查.结果 65例髓外浸润中急性淋巴细胞性白血病(ALL)24例、急性髓细胞性白血病(AML)25例、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)6例、慢性髓细胞性白血病(CML)10例.各部位中以淋巴结浸润多,占73.8%.结论白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查,特别是以局部肿块为首发症状而就诊的初诊白血病.各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者,需与非霍奇金淋巴瘤(NHL)鉴别.FNAC拟诊为NHL者均应及时用油镜观察细胞形态并做外周血涂片镜检.
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免疫细胞化学在细胞病理学中的应用
免疫细胞化学(ICC)在细胞病理学中是一很有用的辅助诊断方法.目前在甲醛固定的石蜡包埋切片和冷冻组织切片中应用的抗体也多数能应用于乙醇或甲醛固定的细胞涂片[1-3].免疫细胞化学常用的标本制备方法有4种:直接涂片(CS)法、细胞离心涂片法(cytospin)、细胞块石蜡包埋(CB)法和液基薄层制片法.
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人乳头状瘤病毒L1壳蛋白在宫颈鳞状上皮内病变中的检测及其意义
近年来,随着宫颈细胞病理学液基制片技术的应用和TBS(the Bethesda System)报告方式及其诊断标准的推广普及,大量宫颈上皮内瘤变(CIN)被筛查发现,临床对CIN的发展、处理原则、转归和预后的相关影响因素研究也日益增多.
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细针穿刺诊断中应用细胞块的价值分析
细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)与病理组织学检查比较,其大的不同是标本量少,标本中组织学结构大部分或完全丧失,这也是造成FNA局限性大的原因[1].细胞块的应用正是为了减少细胞病理学和组织病理学之间的这种差异,提高FNA准确性而发展起来的.细胞块制作的基本原理是将液体中样品通过离心,细胞和碎片被高度浓缩后用琼脂、石蜡包埋,再做成切片.经过高度浓缩压紧,细胞和碎片形成组织学的模式.我们通过分析细胞块在细针穿刺中应用的情况,旨在进一步探讨细胞块在细针穿刺诊断中应用的价值.