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  • 病毒性肺炎患者病原学与外周血T淋巴细胞亚群水平研究

    作者:杨艺;陆小艳

    目的 探讨病毒性肺炎患者的病原学及外周血T淋巴细胞亚群水平变化.方法 选取自2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的病毒性肺炎患者100例作为观察组,另外选取100名参加健康体检者作为对照组.收集两组患者的支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF),采用酶联免疫吸附实验(Enzymes linked immunosorbent assay,ELISA)检测流感病毒(Influenza virus,Flu)、呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)、腺病毒(Adenovirus,ADV)、副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)和巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)的特异性免疫球蛋白IgM;用流式细胞技术检测两组患者的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的细胞水平.结果 观察组的患者中有76例为单独病毒感染,其中Flu为25例,居于首位,RSV、ADV、PIV、CMV各有19例、15例、10例、7例;混合感染合24例,其中Flu+ RSV为9例、Flu+ PIV为8例、Flu+ ADV为5例、PIV+ RSV为1例、PIV+ ADV为1例.观察组患者CD3+、CD4+的水平降低,CD8+的水平则升高,而CD4 +/CD8+水平降低,与对照组比较,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 单独病毒感染是病毒性肺炎的主要致病原;T淋巴细胞亚群水平与正常人群差异具有统计学意义,可作为临床诊断的参考指标.

  • 支气管肺泡灌洗液的蛋白质组研究

    作者:孙健;曾昭玉

    支气管肺泡灌洗是用于研究各种肺病的主要技术手段之一.近年来,随着分子生物学技术的发展,蛋白质组学的兴起,使支气管肺泡灌洗液(BALF)的可溶性蛋白成分得到广泛的研究.本文综述了近年来通过双向电泳技术对BALF的蛋白质组研究状况,包括各种肺病BALF中的蛋白质水平的改变,以及BALF的蛋白质组研究在揭示疾病的成因、预后等方面的展望.

  • 苏州市独墅湖高教区PM2.5对大鼠呼吸系统急性损伤的研究

    作者:周莉婷;杨果;古桂雄;童建;王爱清;洪承皎;万建美;蔺瑶;宁萍

    目的 研究大气细颗粒物对大鼠呼吸系统急性损伤特征和可能的损伤机制.方法 将24只Wistar雄性大鼠随机分为4组,即对照组、PM2.5低、中、高剂量组(2.5 mg/kg、5.0 mg/kg和10.0 mg/kg).以从苏州市独墅湖高教区某校区采集的PM2.5配制不同浓度的PM2.5悬液,急性染毒大鼠,采用气管滴注法连续染毒3d.后一次染毒结束24 h后处死实验动物,固定左肺组织并收集右肺的支气管肺泡灌洗液(BALF).观察肺组织的病理学改变;检测BALF中乳酸脱氢酶(LDH),酸性磷酸酶(ACP),碱性磷酸酶(AKP),促炎因子TNF-α、IL-8,抗炎因子IL-4、IL-10水平;以流式细胞仪检测肺细胞线粒体膜电位(MMP),钙离子浓度(Ca2+),活性氧(ROS)含量变化.结果 肺组织病理学结果表明,PM2.5会引起肺部炎症反应,肺间质增宽,肺泡腔内分泌物增多,且随着染毒剂量的增加,病变程度有加重的趋势;大鼠肺泡灌洗液中酶、细胞因子基本没有变化,仅5.0 mg/kg和10.0 mg/kg PM2.5染毒后大鼠肺泡灌洗液中碱性磷酸酶(AKP)含量显著低于对照组;PM2.5染毒组钙离子浓度增高、线粒体膜电位降低,5.0 mg/kg PM2.5染毒组活性氧含量升高.结论 采自苏州市独墅湖高教区的PM2.5急性染毒可引起机体肺实质损伤,诱导氧化损伤,导致急性炎症性病变.

  • 老年肺结核患者继发肺部感染的非发酵菌群的临床研究

    作者:赵玉玲;张莉

    目前,以铜绿假单胞菌为代表的非发酵菌群已成为老年肺结核患者继发肺部感染的主要菌群之一.非发酵菌是一大群不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌,包括假单胞菌属等9个属的数十种细菌.现将我院1993~1999年中210例老年肺结核继发肺部感染中60例患者的痰及支气管肺泡灌洗液中分离出的非发酵菌的培养及药敏试验结果分析如下.

  • 支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测

    作者:余小汉;赵茂林

    支气管哮喘为临床常见的嗜酸性粒细胞浸润炎症性呼吸道疾病,临床表现为气道上皮损伤、纤维化以及基底膜增厚等气道重塑现象[1]。其发病机制目前尚不明确,多与气道慢性炎症有关,常由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导[2],因此患者机体内炎症因子的水平对疾病诊断、病情判断及疾病转归均有重要意义。以往的研究多以血液作为载体,检测患者体内炎症因子水平,而随着纤维支气管镜的发展,支气管肺泡灌洗液为哮喘患者提供了一种创伤小、操作简便,并能提供更直接可靠的数据的检测方法。本研究通过检测27例哮喘急性发作患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-17、IL-8、IL-4的水平,探讨以上炎症因子在支气管哮喘发病中的可能作用机制,为其临床治疗提供理论依据。

  • 血浆和支气管肺泡灌洗液中TXB2、6-keto-PGF1α水平与急性肺损伤关系的临床研究

    作者:郑雅楠;李来传;史有奎;陈京霞;王敏;李炳淑;荣凯

    目的:研究急性肺损伤患者血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TXB2、6-keto-PGF1α水平的变化及与肺损伤程度的关系.方法:选取2011年8月~2012年8月我院收治的急性肺损伤患者24例,另选同期在我院查体中心体检者24例作为正常对照组,采用放射免疫法测定血浆及支气管肺泡灌洗液中TXB2、6-keto-PGF1α水平,并记录当时急性肺损伤患者的肺损伤评分.结果:急性肺损伤(ALI)组血浆中TxB2水平高于正常对照组(P<0.05),6-keto-PGF1α与正常对照组无差异(P>0.05),ALI组BALF中TXB2、6-keto-PGF1α均高于正常对照组,且TXB2差异更为显著(P <0.01);ALI患者BALF中TXB2与肺损伤评分呈正相关(r=0.77 r2=0.59 P<0.01).结论:急性肺损伤患者血浆和BALF中TXB2水平均升高,BALF中6-keto-PGF1α的表达也增加,BALF中TXB2变化更为显著,通过检测BALF中TXB1更有助于急性肺损伤的早期诊断,并对急性肺损伤的严重程度有一定的参考意义.

  • 支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值

    作者:聂文军

    目的:研究分析支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值.方法:选取我院2014年1月-2018年5月呼吸内科收治的120例患者作为研究对象,采用随机数字法按照检验方法的不同分为两组,研究组和对照组,每组各60例.对照组患者使用血清半乳甘露聚糖实验进行检测,研究组患者使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖实验进行检测.对比观察两种不同检测方法对免疫功能正常肺曲霉病的诊断结果以及各项检测指标.结果:对比两组患者在不同检验方法下的检验结果发现,研究组患者各项检验指标,包括特异度、敏感度、阴性预测值以及阳性预测值等均显著对照组(P<0.05).结论:使用支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检验技术对于免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断效果较好,同时将半乳甘露聚糖实验以1.0位临界值时,可以显著提高检测结果的阳性预测值和检测敏感度,对于早期诊断的意义重大,值得推广与使用.

  • 纳米级与微米级粉体SiO2、TiO2对大鼠肺毒性的比较

    作者:王静;金一和;刘冰;赵翠霞;于棋麟;王柯

    目的比较纳米级与微米级SiO2 TiO2对呼吸道染尘大鼠的肺毒性.

  • 支气管肺泡灌洗液与血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

    作者:马永峰;谢荣景;要莉莉

    目的 探讨支气管肺泡灌洗液与血清中肿瘤标志物在肺癌临床诊断中的应用价值.方法 选取2011年8月至2014年8月在沧州市人民医院诊治的肺部良性病变患者300例为对照组,选同期肺癌患者300例为研究组,测定患者血清中可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)的含量,并测定支气管肺泡灌洗液含量.结果 研究组支气管肺泡灌洗液当中CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA和血清的含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各病理类型患者支气管肺泡灌洗液中CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA含量相比于各病理类型患者血清中CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA含量,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对肺癌临床诊断,检测支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物相比检测血清当中肿瘤标志物,效果较好,对患者病情程度判定及预后均具有很好的临床临床价值.

  • 纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

    作者:彭勋;常占平;汪晓琴;李站领;金秀萍;张立慧;王洪芬

    目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值.方法选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌.结果49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67.4%、83.7%,其中15例经纤支镜肺活检,10例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%.结论纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速,阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.

  • 痰与支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌FQ-PCR检测对涂阴肺结核诊断价值的比较

    作者:张宏英;陈力舟;林敏;吕骁;杨国育;毛雅云;李天林;王岗玲

    目的 探讨呼吸道痰标本和支气管肺泡灌洗液(BALF) Mtb-DNA检测对涂阴肺结核的诊断价值.方法 选择福州肺科医院2009年7月至2009年12月胸部影像学疑为肺结核但至少3份痰涂片镜检Mtb阴性,或胸部影像学无法排除肺结核需进一步检查的患者共51例,所有入选患者初诊根据临床症状、体征、胸部影像学结果分为疑似结核组(24例)和待排结核组(27例).均行抗结核抗体、红细胞沉降率检测及PPD试验,应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定性及定量检测两组患者痰和BALF中的Mtb-DNA.结果 疑似结核组和待排结核组各有22例和2例确诊肺结核,确诊的24例中痰FQ-PCR敏感度为45.8%(11/24),特异度为96.3%(26/27),Youden指数42.1%;BALF FQ-PCR的敏感度为75.0%(18/24),特异度96.3%(26/27),Youden指数71.3%.结论 FQ-PCR检测BALF Mtb较痰更为敏感,对影像学疑诊但痰涂片阴性的结核患者有很高的实用价值,尤其适用于无痰的患者.

  • RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值

    作者:范琳;王鹏;杨妍;马俊;葛燕萍;卫卫;崔振玲

    目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值.方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行支气管镜检查,收集BALF,行结核分枝杆菌快速培养(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断.所有患者随访至少6个月,记录入选者的后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息.以培养法作为诊断的参考标准,计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入后分析,其中58例培养阳性,112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者,64例为非肺结核患者.以培养法为计算阳性标准,SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0% (47/58,95%CI:69.0%~90.1%)、96.9% (62/64,95%CI:88.9%~100.0%)、95.9%(47/49,95%CI:86.4%~100.0%)及84.9%(62/73,95%CI:75.3%~92.2%). SAT-TB的检测时间约2h,快于培养法的31 d.结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据,是一项有价值的诊断方法.

  • 支气管灌洗液抑癌基因过甲基化对肺癌诊断价值的研究

    作者:段鸿飞;傅瑜;李琦;赖百塘;汪慧;岳文涛;张洪涛;王小珏;马玙

    目的 探讨支气管灌洗液抑癌基因过甲基化对肺癌诊断的应用价值.方法 选取北京市结核病胸部肿瘤研究所收治怀疑肺癌患者78例,包括肺癌51例和良性病变患者27例,从支气管灌洗液上清和细胞提取DNA,对上清游离DNA进行定量分析,并采用NMSP完成对支气管灌洗液上清和细胞的过甲基化分析,所选择的靶基因包括p16,MGMT以及RASSF1A基因.将NMSP结果与临床诊断比较,计算敏感性和特异性.结果 中心型肺癌、周围型肺癌和肺部良性病变支气管灌洗液上清游离DNA含量没有显著差异.支气管灌洗液细胞抑癌基因过甲基化诊断中心型肺癌的敏感性和特异性分别为85.2%和81.5%,诊断周围型肺癌的敏感性和特异性分别为54.2%和81.5%.支气管灌洗液上清和细胞抑癌基因过甲基化诊断中心型肺癌的敏感性和特异性为88.9%和70.4%,诊断周围型肺癌的敏感性和特异性为75.0%和70.4%.结论 支气管灌洗液抑癌基因的过甲基化可为肺癌诊断提供帮助.

  • 荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA对涂阴肺结核的诊断价值

    作者:张红漫;李志惠;赵杰;刘朋冲;耿书军;李毅;宋韬

    目的 探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在涂阴肺结核诊断中的价值.方法 应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对300例涂阴肺结核,178例菌阳肺结核及119例肺炎或肺癌患者的纤支镜肺泡灌洗液标本进行结核分枝杆菌DNA检测.结果 3种病因肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性检出率分别为:74.3%(223/300)、94.9%(169/178)、17.6%(21/119).结论 荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于痰抗酸染色,亦较痰结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标.

  • 支气管肺泡灌洗液心钠素测定对良恶性肺部疾病鉴别诊断的研究

    作者:王子玲;张纪洲;盛喜玲;王怡冰;张伟;张霞;王宁

    目的研究支气管肺泡灌洗液心钠素(ANP)对良性和恶性肺部疾病的鉴别诊断价值.方法采用放射免疫测定法测定了60例肺良性疾病患者(其中结核30例,炎症30例)和34例肺癌患者支气管肺泡灌洗液心钠素含量.结果肺癌支气管肺泡灌洗液(BALF)中的ANP水平显著高于肺良性疾病组(P<0.01),有显著性差异.结论测定BALF中ANP水平是良恶性肺部疾病鉴别诊断的一项有价值的指标.

  • 老年肺结核患者对10种抗结核药物的耐药性分析

    作者:赵玉玲;张莉;李永喜

    为了了解老年肺结核的耐药特点,现将本院结果报告如下.材料和方法1.对象:选择我院1996~1999年的60~82岁老年肺结核患者的痰、支气管肺泡灌洗液进行分离培养,共分离出125株结核菌.

  • RNA恒温扩增实时荧光检测技术对涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液检测的价值

    作者:秦志华;施军卫;邱青;陈晓丽;郑宏;瞿梅;唐健美

    临床上无痰或涂阴疑似肺结核患者占肺结核患者的绝大多数,因结核分枝杆菌抗酸染色涂片镜检(简称“涂片法”)阳性率低、培养法耗时较长,均不能满足临床对肺结核快速诊断的需求.本研究收集2014年1月至2016年5月在江苏省南通市第六人民医院入院的223例疑似涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF),分别进行涂片法、BACTEC MGIT 960快速液体培养(简称“MGIT 960”)及RNA恒温扩增实时荧光(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberclosis,SAT-TB)检测.结果显示,MGIT 960培养法和SAT-TB检测的阳性率分别为27.04%(43/159)和32.70%(52/159),均明显高于痰涂片的2.52%(4/159),差异均有统计学意义(x2值分别为37.97和49.94,P值均<0.001).SAT-TB与MGIT 960培养法阳性率比较差异无统计学意义(x2 =1.22,P=0.270).若以MGIT 960培养法阳性为诊断标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为86.05%(37/43),特异度为98.15%(53/54);阳性预测值为97.37%(37/38),阴性预测值89.83%(53/59).但SAT-TB检测完成时间(1~2 h)明显短于MGIT 960培养法(2~6周).因此,对疑似涂阴肺结核患者的BALF采用SAT-TB检测有较大的早期快速诊断价值.

  • 支气管肺泡灌洗液检测对诊断痰涂片阴性肺结核的效果评价

    作者:李峰;可春梅;付津平;王彦淇;陈裕

    近年来,肺结核患者的发病率仍呈逐步上升趋势,其中痰涂片阴性(涂阴)肺结核患者占肺结核总数的40%~60%[1].因此,早期、有效的结核病诊断,尤其是对涂阴肺结核病的诊断已成为人们关注的重点之一[2].本研究对我院2009年8月至2011年5月住院的涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液进行集菌涂片,并与BACTEC MGIT960快速培养系统检测分枝杆菌的结果进行对比分析,旨在探讨支气管肺泡灌洗液检测技术对涂阴肺结核的诊断价值,兹报告如下.

  • 杨梅素对小鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究

    作者:杨薇娜;李冰;杨广德

    目的 观察杨梅素对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的影响,探讨其作用机制.方法 将72只小鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、杨梅素组、阳性对照组,每组18只.杨梅素组小鼠腹腔注射杨梅素生理盐水溶液50 mg/kg,阳性对照组小鼠腹腔注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg/kg,正常组、模型组小鼠腹腔注射等体积生理盐水.给药后1 h,小鼠于鼻腔滴注0.2 mg/ml的脂多糖溶液,50μl/只,建立急性肺损伤小鼠模型.造模后24 h取材,采用ELISA测定小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)上清中TNF-α和IL-1β水平,采用细胞分类计数法分析BALF中细胞总数、巨噬细胞和中性粒细胞的数目;检测BALF总蛋白含量及肺湿干重比值,检测肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平,采用HE染色观察肺组织病理学改变,采用Western blot法检测核因子 κB抑制蛋白(inhibitor of NF-κB,IκB)、p-IκB、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达.结果 与模型组比较,杨梅素组、阳性对照组小鼠BALF中炎性细胞总数、巨噬细胞和中性粒细胞数量降低(P<0.01);BALF总蛋白水平、肺湿干重比值降低(P<0.05);BALF中TNF-α[(5.47±2.54)pg/ml、(4.19±0.50)pg/ml比(15.28±1.27)pg/ml]和IL-1β[(336.20±41.06)pg/ml、(247.99±25.12)pg/ml比(464.88±34.51)pg/ml]水平降低(P<0.01);肺组织MPO[(0.74±0.12)U/g、(0.61±0.08)U/g比(1.66±0.07)U/g]水平降低(P<0.01);肺组织p-IκB/IκB[(0.61±0.01)、(0.59±0.01)比(0.95±0.01)]、p-NF-κB/NF-κB[(0.54±0.01)、(0.59±0.03)比(0.96±0.02)]表达降低(P<0.01).结论 杨梅素可减轻炎症反应,保护脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤,机制可能与其影响NF-κB信号转导通路的激活有关.

  • 悬灸"大椎"穴不同灸量对哮喘大鼠神经源性炎性反应的影响

    作者:张伟;焦琳;熊俊

    目的:通过观察悬灸"大椎"穴不同灸量对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中神经生长因子(NGF)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和神经激肽A(NKA)、神经激肽B(NKB)、磷酸化细胞外信号调节激酶(pERK)含量的影响,探讨艾灸治疗哮喘的神经源性炎性反应机制以及佳灸量.方法:SD雄性大鼠60只,随机均分为空白组、模型组、悬灸15 min组、悬灸30 min组、悬灸60 min组、悬灸90 min组.于第1天、第8天腹腔注射致敏混悬剂1 mL,第15天开始用1%卵白蛋白生理盐水雾化吸入激发哮喘,每日1次,每次20 min,共14 d.21d后,温和灸"大椎"穴,各组悬灸不同的时间,共治疗7d.运用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠BALF中的NGF、SP、CGRP、NKA、NKB、pERK等神经源性炎性反应相关因子的含量.结果:模型组BALF中NGF、SP、CGRP、NKA、NKB、pERK含量明显高于空白组(P<0.01);4个治疗组BALF中NGF、SP、CGRP、NKA、NKB、pERK含量较模型组均有显著降低(P<0.01);悬灸15、30、60 min组之间各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01),随悬灸时间的延长,各指标变化更加明显;悬灸60 min组与悬灸90 min组之间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:悬灸"大椎"穴通过降低大鼠BALF中NGF、SP、CGRP、NKA、NKB的含量来减轻哮喘的神经源性炎性反应,其信号转导可能通过ERK细胞外信号转导途径;随着灸量的增加,对哮喘大鼠的神经源性炎性反应的改善作用也在增加,艾灸60 min是饱和灸量,而90 min的治疗时间并不能进一步提高疗效.

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