首页 > 文献资料
-
白血病髓外浸润多排CT表现及诊断价值探讨
目的:提高对白血病髓外肺、脑、肝、脾等脏器浸润的影像学认识,对比分析白血病髓外浸润的CT表现,探讨多排CT对本病的诊断价值.方法:筛选近三年间临床已确诊为白血病,且经多排CT检查,检查发现为白血病髓外浸润的患者总计7例,以此进行影像学回顾性分析.结果:单独脑内浸润者2例,病变累及颞叶、额叶、项叶；单独肺部浸润者1例,病变累及上叶、下叶;肝、脾同时浸润者3例,均为肝、脾内多灶性病变；肺、肝同时浸润者1例,肺部病变为多样性,肝脏病变为弥漫性结节性.结论:利用多排CT检查可以充分发现白血病髓外浸润所累及脏器,可以确定脏器受累范围与程度,但受累脏器CT表现不一且缺乏特征性,诊断时尚需结合临床病史及组织学、免疫生化检查等.
-
髓性白血病髓外浸润33例FNAC诊断
目的 白血病髓外浸润是针吸细胞病理学(FNAC)诊断的难点,为了提高其诊断准确率.方法 对33例髓性白血病髓外浸润的临床及FNAC诊断结果 进行分析总结.结果 急性髓细胞性白血病(AML)23例、慢性髓细胞性白血病(CML)10例.AML髓外浸润者平均年龄29.7岁,以成人为多,占69.6%;CML髓外浸润者均大于20岁,平均37.5岁.各部位中以淋巴结浸润多,占78.8%.结论 髓性白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查,否则较易误诊,特别是以局部肿块为首发症状而就诊的白血病.各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者,均需与非霍奇金淋巴瘤鉴别.
-
HIF-1α在原代急性髓系白血病细胞中的表达及其与预后的关系
目的:本研究通过检测HIF-1α在原代急性髓系白血病(AML)细胞中的表达,探讨其表达水平与临床参数、预后之间的关系.方法:采用CD3单克隆抗体负分选法分选出53例初诊AML(除急性早幼粒细胞白血病APL)患者外周血中的AML细胞,应用实时荧光定量RT-PCR(FQ RT-PCR)检测AML细胞的HIF-1α表达水平,以管家基因β-actin为内参,按2-△△C1法计算目的基因相对正常供者的表达量,分析其表达水平与患者年龄、性别、白细胞计数、诊断分型、疗效等临床参数之间的关系,并进一步用Western Blot法分析了有髓外浸润和无髓外浸润AML患者HIF-1α蛋白表达水平.结果:HIF-1α在原代AML细胞中的表达量与年龄、性别、外周血白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数及外周血原始细胞比例等无关;不同FAB分型的AML患者的HIF-1α表达量无显著差异;标准1-2个疗程化疗后获得完全缓解(CR)的AML患者HIF-1α表达量低于2个疗程后未获得CR的AML患者,但无统计学差异;高表达HIF-1α的AML患者1年复发率要高于低表达者;伴有髓外浸润的AML患者的HIF-1α基因和HIF-1 α蛋白表达量显著高于无髓外浸润的患者;HIF-1α表达水平与PI3 K/AKT通路中重要的负调控分子PTEN水平呈明显负相关(r=-0.48,P=0.001).结论:HIF-1α的表达与AML的髓外浸润和预后密切相关,有可能成为AML预后判断的一个参考指标.
-
CCR7在成人急性白血病中的表达及其临床意义
目的:探讨成人急性白血病中的趋化因子受体-7(CC-chemokine receptor 7 CCR7)表达及其与临床特征的关系.方法:应用流式细胞术检测71例成人急性白血病患者(年龄≥12岁)骨髓白血病细胞CCR7的表达水平,探讨其在成人急性白血病中的表达及与年龄、性别、诊断分型、外周血WBC数、骨髓原始幼稚细胞比例、CD56表达、分子生物学、细胞遗传学,危险度分层、髓外浸润等临床特征的关系.结果:19例急性淋巴细胞白血病(ALL)中CCR7+者7例(36.8％),52例急性髓系白血病(AML)中CCR7+者5例(9.6％),在ALL中CCR7+率明显高于AML中(P＜0.05),在ALL中CCR7+组髓外浸润发生率明显高于CCR7-组(100％ vs 41.7％)(P＜0.05),ALL伴有髓外浸润组CCR7平均荧光强度(MFI)明显高于无髓外浸润组(50.00±10.42 vs 18.14±1.39)(P＜0.05).结论:CCR7在成人急性白血病中表达增加,在ALL中阳性率高于AML中,并与ALL髓外浸润相关.
-
基质细胞衍生因子-1α及其受体CXCR4在急性白血病的表达及与髓外浸润的关系
为了探讨基质细胞衍生因子-1d(stromal cell derived factor-1α,SDF-1α)及其受体CXCR4在急性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞三系白血病的表达及与髓外浸润的关系,对66例急性白血病中的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者组(31例)、急性粒细胞白血病(M2)患者组(20例)、急性单核系细胞白血病(M4+M5)患者组(15例)、髓外浸润患者组(41例)、非髓外浸润患者组(25例),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)及流式细胞术分别检测SDF-1α及其受体CXCR4在三组白血病外周血及骨髓白血病细胞上的表达.结果表明:ALL患者组、M4+M5患者组、M2患者组及正常对照组血浆的SDF-1α水平分别为1317.87±220.76,1339.79±187.06,1063.70±190.74,1908.34±135.55(pg/m1),其中ALL患者和M4+M5患者组高于M2患者组,但均明显低于正常对照组(P＜0.01).髓外浸润患者组及非髓外浸润患者组SDF-1α血浆水平分别为1252.49±263.12、1234.91±185.50,(pg/ml),组间无显著差别.CXCR4在ALL患者组、M4+M5患者组、M2患者组白血病细胞上表达的平均荧光强度(MFI)为78.47±33.96、67.21±24.29、41.66±17.18,ALL患者组及M4+M5患者组明显高于M2患者组(P＜0.05).ALL患者组、M4+M5患者组间无显著性差别.髓外浸润患者组CXCR4表达的MFI(81.72±27.63)明显高于非髓外浸润患者组(36.94±11.86)(P＜0.05).结论:急性淋巴细胞、单核细胞系白血病细胞趋化因子受体CXCR4高表达可能是其易发生髓外浸润的分子机制,3组白血病患者外周血SDF-1α表达水平均降低且与髓外浸润无明显相关,髓外浸润可能更取决于受浸润脏器局部SDF-1α表达水平.
-
尾静脉注射K562细胞建立慢性髓系白血病小鼠模型及其鉴定
本研究通过给NOD/SCID小鼠尾静脉注射K562细胞的方式,建立人慢性髓系白血病(CML)- NOD/SCID小鼠髓外浸润模型,并通过组织病理学检查及RT-PCR检测BCR- ABL融合基因等进行模型鉴定.将24只NOD/SCID小鼠经137s全身照射,剂量270 cGy,吸收剂量率80 cGy/min,之后随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组和对照组,每组8只.照射后24h内,实验组小鼠经尾静脉注射K562细胞,实验Ⅰ组:5×106/只,实验Ⅱ组:1×107/只；对照组注射生理盐水0.2 ml/只.持续观察小鼠的一般情况和生存时间,应用组织病理学检查和RT-PCR方法检测白血病细胞髓外浸润表现.结果表明,注射4-8周后,2个实验组均发生白血病细胞髓外浸润,提示成功建立CML/NOD-SCID小鼠髓外浸润模型.结论:应用尾静脉注射K562细胞的方法可成功建立CML/NOD-SCID小鼠髓外浸润模型.通过组织病理学检查及RT-PCR检测BCR-ABL融合基因可对模型进行鉴定.
关键词： NOD/SCID小鼠 髓外浸润 白血病动物模型 -
白血病髓外浸润的针吸细胞病理学诊断
目的探讨对白血病髓外浸润行针吸细胞病理学(FNAC)诊断和鉴别诊断的要点.方法对65例白血病髓外浸润的临床及FNAC诊断结果进行了分析总结.为确诊,对疑为白血病者,用油镜观察细胞形态并做外周血涂片镜检以助确诊,部分病例做了髓过氧化物酶(MPO)、氯醋酸AS-D奈酚酯酶(CE)、酸性非特异性酯酶(ANAE)及糖原(PAS)染色.部分病例做了组织病理学、免疫细胞化学及流式细胞仪检查.结果 65例髓外浸润中急性淋巴细胞性白血病(ALL)24例、急性髓细胞性白血病(AML)25例、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)6例、慢性髓细胞性白血病(CML)10例.各部位中以淋巴结浸润多,占73.8%.结论白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查,特别是以局部肿块为首发症状而就诊的初诊白血病.各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者,需与非霍奇金淋巴瘤(NHL)鉴别.FNAC拟诊为NHL者均应及时用油镜观察细胞形态并做外周血涂片镜检.
-
1例鬼臼噻吩苷致过敏的急救护理
1 病例介绍患者男,23岁,因四肢关节不适6个月,乏力、低热2个月,于2001年3月8日入院,经骨髓细胞学等多项检查确诊为急性淋巴细胞白血病(L1型).3月10日开始采用VDCP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰氨酶、泼尼松)治疗1疗程,因多处髓外浸润疗效不佳,于4月5 日开始采用CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松+VM-26(鬼臼噻吩革)方案进行第2疗程化疗,同时给予护肝、护心及止呕等对症、支持治疗.
-
骨肿瘤髓外浸润实验模型的建立及影像学与病理学评价
目的采用不同方法建立VX2兔骨肉瘤髓外浸润模型，并分别对其进行影像学及病理学观察，以探讨不同模型建立方法在骨肉瘤髓外软组织浸润研究中的价值。方法实验分两组：（1）悬液组：将VX2肿瘤细胞悬液，经兔右侧胫骨近端前缘植入髓腔内，建立兔VX2骨肿瘤模型，共种植23只。（2）瘤块组：将1 mm3大小的VX2肿瘤软组织块，经与悬液组相同部位植入兔胫骨髓腔内，共种植32只。两组模型兔均于肿瘤种植后第4周行影像学检查（包括X线平片、CT、MRI平扫及增强扫描）及病理学检查，观察病变部位骨质破坏、骨膜反应、骨皮质破坏及软组织浸润情况并进行影像学表现主观评分（分为Ⅰ～Ⅲ级）。在MRI图像和病理标本上，分别测量肿瘤软组织浸润区域的大径（ a）和小径（ b），计算肿瘤软组织浸润区域体积（V），并对测量结果进行统计学分析。结果（1）悬液组种植模型兔23只，存活14只；瘤块组种植32只，存活28只。至病理标本制备前共存活模型兔42只，其右侧胫骨上段均见肿瘤生长。悬液组14只中，影像学主观评分Ⅰ级1只（7.1％），Ⅱ级6只（42.9％），Ⅲ级7只（50.0％）；瘤块组28只分别为Ⅰ级0只，Ⅱ级2只（7.1％），Ⅲ级26只（92.9％）。两组模型兔影像学主观评分间存在统计学差异（P＝0.001），且评分为Ⅲ级的模型兔中，瘤块组明显多于悬液组，故瘤块组影像学主观评分高于悬液组。（2）悬液组模型兔在MR图像和病理标本上软组织浸润区域 a、b及V分别为18.4（11.2） mm、6.7（14.8） mm及413.0（4084.3） mm3和23.5（12.1）mm、5.6（9.4）mm及2450.9（4978.9）mm3。瘤块组的a、b分别为（26.5±4.3）mm、（22.3±3.7）mm， V为6619.7（6059.0）mm3；病理学测量a、b分别为（26.6±3.6）mm、（23.1±3.8）mm，V为6810.2（4548.6） mm3。悬液组MR图像肿瘤软组织浸润区域大径与病理测量大径间无明显统计学差异（ P＝0.29），小径测量值及体积与病理学检测结果存在统计学差异（ P值分别为0.02、0.03，均＜0.05）；瘤块组以上各测量结果与病理学观察结果均未见明显差异（ P值分别为0.59、0.40、0.59，均＞0.05），说明瘤块组MR与病理学测量结果存在较好的一致性。结论与肿瘤悬液种植法相比，在相同肿瘤生长时间内，应用肿瘤组织块种植的VX2兔骨肉瘤模型更容易成功制备生长形态较为一致，且能准确反映肿瘤病理学改变的肿瘤模型。
-
497例儿童少年急性白血病髓外浸润特点
目的分析儿童少年急性白血病(AL)髓外浸润临床特点,指导临床治疗,提高长期生存率.方法回顾性分析497例儿童少年AL,为1996年5月～2003年5月我院初诊住院的急性白血病患儿.结果 17岁以下儿童少年AL中,ALL占63%,ANLL33%.ALL初诊者髓外浸润中以纵隔浸润多见,并多见于T-ALL患儿.髓外浸润在ALL高危组中的发生率高.ANLL初诊时的髓外浸润常见部位为CNS、皮肤、眼部、胸膜等,多发生于M2b、M5和M5型患儿.初诊时CNS浸润ANLL比ALL常见,中位年龄12岁,男性高白细胞者多发,发生CNS浸润常见的是M2b型,均有染色体t(8;21)异常.治疗中髓外复发主要在ALL患儿的CNSL,发病率14.5%.结论儿童少年AL髓外浸润多见于T-ALL及M2b患儿,与预后不良有关.早期发现,积极治疗,可降低儿童少年AL的CNSL发病率.
-
急性粒细胞白血病髓外浸润致左下肢轻瘫1例报道
患儿,女性,12岁.6月因发热2月伴乏力、双颌下肿痛15天入院.体格检查:贫血貌,双颌下淋巴结肿大,约2Xlcm,压痛(+)左眼球外展受限.肝肋下1cm可触及边缘,脾不大,心肺未及异常.
-
粒细胞肉瘤2例
粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)为发生于髓外的粒系未成熟细胞所构成的肿瘤.包括孤立性GS和白血病髓外浸润.本病罕见,现将我院收治2例报道如下.
-
髓系肉瘤的治疗选择
髓系肉瘤（myeloid sarcoma，MS ），也称为粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma），“绿色瘤”为髓系肉瘤早的临床报告。髓系肉瘤一般指发生于急性髓系白血病（AML）的髓外浸润，可发生于全身各器官系统，如骨、骨膜、软组织、皮肤、神经系统、消化系统、乳腺等部位，表现为实体肿块，类似实体瘤。MS本质上属于髓外髓系肿瘤／肿块（extramedullary myeloid tumor），即白血病细胞在骨髓以外的某一部位肿块性生长，临床医生更多地用髓外白血病（Extramedullary Leukemia，EML）这一名词［1］。本文所述内容及所引文献采用了MS、粒细胞肉瘤和髓外白血病这几个名词，并以基本相同的概念进行论述。
-
急性白血病异基因骨髓移植后乳腺浸润三例
异基因骨髓移植是目前治疗急性白血病为有效的手段,移植后复发是治疗失败的主要原因,并且是预后不良的指征.多数髓外浸润部位为中枢神经系统及睾丸,而单纯乳腺组织浸润的报道极其罕见.笔者对本院2008年至2009年收治的3例急性白血病异基因骨髓移植后乳腺浸润病例进行报道.
-
CD147与基质金属蛋白酶-3在急性白血病细胞中的表达及其意义
目的 探讨CD147 和基质金属蛋白酶-3 (MMP-3) 在急性白血病患者细胞中的表达情况及其相关性.方法 应用流式细胞术检测CD147 表达水平,免疫组化染色法检测MMP-3 蛋白的表达情况,比较其在初治、复发、完全缓解的急性白血病患者中的表达变化及其相关性.结果 CD147 和MMP-3 在白血病初治及复发组中的表达水平显著高于缓解组和对照组(P < 0.05);初治组中髓外浸润组CD147 和MMP-3 水平显著高于非髓外浸润组(P < 0.05);经相关性分析显示,CD147 和MMP-3 表达呈正相关关系(r = 0.574,P < 0.01).结论 CD147 和MMP-3 在急性白血病细胞中高表达,可能与白血病细胞髓外浸润过程有关.
关键词： 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子 基质金属蛋白酶-3 急性白血病 髓外浸润 -
原始NK细胞白血病一例报告--附文献复习
目的提高对原始自然杀伤(NK)细胞白血病的认识,特别是侵袭性表现.方法报道1例原始NK细胞白血病及其治疗经过,并进行文献复习.结果经联合化疗及脊髓节段性放疗,外周血及骨髓达缓解但髓外浸润无明显改善.结论原始NK细胞白血病易发生髓外浸润,且治疗反应差、预后不良.
-
110例成人中枢神经系统白血病患者临床分析
中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病髓外浸润(复发)的常见形式,对患者的预后有重要影响.我院自2001年1月至2008年6月共收治成人白血病患者1572例,其中发生CNSL110例,现将其临床特点及预后报道如下.
-
42例急性单核细胞白血病患者的临床特点及生存分析
FAB分类中的急性单核细胞白血病(M5)是一类发生在原始和幼稚单核细胞阶段的急性髓系白血病(AML),AML-M5常常表现为高白血病细胞性,伴急性肿瘤溶解综合征或急性呼吸衰竭、明显的白血病细胞髓外浸润、凝血功能异常(包括DIC)等[1-2].我们对42例初诊AML-M,患者的临床资料进行总结,以探讨AML-M5患者的临床特征及治疗效果.
-
蝎毒多肽对白血病细胞黏附及侵袭特性的影响
在临床实践中我们发现全蝎对伴有髓外浸润的白血病患者具有改善浸润症状、降低复发率的作用,同时经实验证实全蝎具有诱导人白血病细胞系HL-60细胞凋亡的作用[1-2].
-
多发性骨髓瘤广泛髓外浸润累及心房一例
患者,男,46岁.因骨痛7年,加重7个月于2008年5月12日入院.2001年4月患者出现左侧肋骨疼痛,有一约黄豆大小包块,质硬.后包块增大,于上海某医院行肿物活检,病理示"浆细胞瘤".骨髓细胞学检查未见异常,服用中药治疗.2003年1月全身骨痛加重,皮下包块增多,骨髓细胞学检查:浆细胞占0.900.诊断多发性骨髓瘤(MM).
