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胃原发性浆细胞瘤1例临床病理分析
目的 探讨胃原发性浆细胞瘤病理学特征及其诊断、治疗.方法 对1例胃原发性浆细胞瘤行组织病理学形态观察及免疫组化检测,并结合相关文献进行讨论.结果 肿瘤位于胃体部,大小6 cm×5 cm ×3 cm,周边散在息肉样肿块,大者直径6 cm.镜检:肿瘤由具有浆细胞特征的瘤细胞构成,多为成熟的浆细胞,细胞呈圆形或卵圆形,染色质呈车轮状排列,在显微镜高倍视野下可见双核、多核,核分裂象1～2个/HPF,肿瘤细胞弥漫片状排列并侵及胃壁全层.免疫组化PAX-5、CD138、CD38、Pan-CK、EMA、CD30、MUM-1、vimentin和CD10(+);Kappa、Lambda、EBV、EBER、CK7、CD5、CD20、CD56、CD79α、CD4、CD8、CD45、CD43、CD68、S-100、melan-A、HMB45、CD34、CD117、DOG-1、CEA、bcl-6、PAX-8、CD3、ALK、granzyme B和TIA为(-);Ki-67增殖指数80％;D2-40显示脉管内瘤栓形成.结论 胃原发性浆细胞瘤较罕见,有关病例报道较少,因缺乏特异性临床表现及影像学依据,极易被误诊,明确诊断依赖于病理学检查,免疫组化有助于鉴别诊断.
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髓外浆细胞瘤2例
例1男性,41岁.体检B超发现左肾占位.CT检查示左肾占位,考虑肾癌可能性大.X线检查未见明显异常.查体:一般情况良好,周身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:Hb 92g/L,WBC 6.5×109/L、,PLT 169×109/L.术中见肿瘤位于左肾上极,局限于肾包膜内,肾上极与胰尾关系密切,轻度粘连,腹腔及肝、脾未触及肿瘤.
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甲状腺小细胞癌合并对侧舌骨区浆细胞瘤一例
患者女,71岁.因颈部包块伴干咳声嘶1个月余入院.体检:左侧声带固定于旁正中位,表面光滑,右侧声带活动良好.
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颅骨Rosai-Dorfman病一例
患者男，44岁。因右额部隐痛9个月余，疼痛加重并右额部皮下包块半年，于2014年11月10日入院。查体：右额部触及1.5 cm ×1.5 cm包块，质硬、活动差，全身浅表淋巴结无肿大。头颅MRI平扫＋增强示右侧额部颅骨内外可见形态不规则等T1等T2信号影，右侧额部颅骨内板下可见宽基底结节影，边界清晰，邻近脑膜增厚明显强化并可见脑膜尾征，邻近脑皮质受压，邻近骨质信号异常，增强扫描板障可见明显强化，相应皮下软组织亦见异常强化影，病灶整体范围约33 mm ×32 mm ×29 mm，增强扫描可见明显均匀性强化，脑实质内未见明显异常，考虑恶性脑膜瘤或浆细胞瘤。术中见额部皮下鱼肉样团块状肿物，游离骨瓣时发现颅骨与硬脑膜相连紧密，环形剪开硬膜，见鱼肉样圆形肿瘤组织，直径约2 cm，与额部脑膜紧密相连，与脑组织表面界限清楚，呈推挤性生长。行病变颅骨及颅内外肿物切除术。
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骨孤立性浆细胞瘤影像学表现
目的 探讨骨孤立性浆细胞瘤(SPB)影像学表现.方法 收集经手术病理或活检证实的24例骨孤立性浆细胞瘤的临床和影像学资料,回顾性分析其影像学特征.结果 所有患者均为单发病变,发病部位:脊柱10例(胸椎2例、腰椎4例、骶椎4例),扁骨10例(髂骨4例、耻骨3例、肩胛骨3例),长骨4例(肱骨2例、股骨2例).X线和CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,膨胀程度差异较大,内见粗糙或细小骨性间隔、如皂泡或蜂窝状,未见骨膜反应.脊椎和扁骨病灶突破骨包壳形成软组织肿物.长骨病灶3例局限于髓腔内,1例突破骨皮质.MRI可清楚显示病灶侵犯骨髓及周围软组织情况,但信号表现不一.结论 SPB、尤其是分化差的SPB的影像学表现缺乏特征性.CT和MR联合应用是目前SPB的佳影像学检查方法.
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脊柱孤立性浆细胞瘤CT及MRI表现
目的 探讨脊柱孤立性浆细胞瘤的CT及MRI表现.方法 对18例经病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤行CT检查,对其中9例行MR检查,观察脊柱孤立性浆细胞瘤的CT及MRI表现.结果 脊柱孤立性浆细胞瘤可累及脊柱各节段,以胸椎多.CT表现为椎体及附件的骨质破坏,以溶骨性骨质破坏常见,可出现椎体压缩及轻度骨质疏松.MR T1WI和T2WI均以低信号为主.结论 脊柱孤立性浆细胞瘤以椎体及附件的溶骨性骨质破坏为主要表现,病灶易侵及椎旁或硬膜外间隙;MRI显示病灶较CT敏感、清晰.
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罕见原发性胰腺浆细胞瘤1例
患者男,56岁,因“活动后胸背部疼痛不适20余天”入院.入院后腹部彩色多普勒超声发现胰腺水平腹腔干偏右侧低弱回声团.MR检查示胰颈后份见一5.1 cm×3.8 cm长T1稍长T2信号肿块,突出于胰腺轮廓外,肝尾状叶受压,与腹主动脉、腹腔干紧贴,与右侧膈肌脚分界不清,增强后呈中度不均匀渐进性强化(图1).考肿瘤性病变,于全麻下行“胰体尾切除术及肠粘连松解术”,术中见胰体处直径10 cm左右包块,质硬,与腹腔干左侧、腹主动脉、下腔静脉及脾静脉紧密粘连,边界不清,无明显活动度.病理及免疫组化:CD138(+),Kappa(+),Vim(+),CD38(-),Lambda(-),符合浆细胞瘤诊断.对患者术后行骨髓穿刺,结果为正常骨髓象,血清蛋白电泳及尿本周蛋白电泳均无异常.
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左下后牙牙龈区浆细胞肉瘤1例分析
浆细胞肉瘤(Plasma cell sarcoma,PCS)又称骨髓瘤(myeoloma),是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤,表现为浆细胞单克隆增殖的罕见肿瘤.我科2010年收治1例下颌骨浆细胞肉瘤,现分析如下.1 病历摘要男,69岁.以发现左下后牙区牙龈肿块1个月主诉人院.查体见左侧面部轻度隆起,触及质地硬,无压痛,双侧枕后耳前、耳后、下颌下、颏下、颈部均未触及肿大淋巴结,张口度及张口型正常.左下颌后牙烤瓷冠修复,口内见(√5678)金属烤瓷冠修复,相当于(√5678)颊侧前庭沟处膨隆,可触及大小约4 cm×2cm×2 cm的肿块,其表面色泽正常,质地较硬,界限清楚,无压痛,不活动.
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卵巢髓外浆细胞瘤1例
1 病例报告女,41岁.以下腹包块1周为主诉入院.不伴腹胀、腹痛,无呕吐.平素月经正常.查体:腹部隆起,腹软,无压痛.肝脾未及.下腹可触及包块,大小约13 cm×11 cm,质硬,边界不清,活动度差,移动性浊音(+).阴道指诊:子宫前位,大小触不清,右附件可及质硬包块,约手拳大,表面不平,与子宫不能分开.左附件区触及鹅卵大质硬包块,表面不平,有压痛.B超诊断:左右卵巢实性包块,包块回声不均匀.腹腔内见腹水,深度为4.0 cm.血、尿常规化验:未见异常.
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子宫浆细胞瘤1例分析
对子宫浆细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,64岁.以子宫浆细胞瘤术后化疗后下肢水肿近20 d余入院.2008-11-10因盆腔包块行手术治疗,术后病检示:(子宫)浆细胞瘤,中分化;双侧卵巢见瘤累及;(大网膜)淋巴结阳性(15/15);腹水见肿瘤细胞.
关键词： 子宫肿瘤 浆细胞瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
宫颈髓外浆细胞瘤1例分析
对宫颈髓外浆细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,33岁,已婚未孕.因妇科检查发现宫颈口有一息肉样赘生物于2007-04-02入院.体检:全身表浅淋巴结无肿大,下腹无压痛反跳痛.
关键词： 浆细胞瘤 宫颈肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 女(雌)性 -
肋骨内梭形细胞样孤立性浆细胞瘤1例分析
本文对1例发生于肋骨内的梭形细胞样孤立性浆细胞瘤分析如下.1 病历摘要男,64岁.2个月前无明显诱因出现左侧胸壁疼痛,疼痛呈持续性,向左肩背部放射.外院螺旋CT示:左侧后肋骨局部骨质内占位性病变.行相关治疗(具体治疗不详)后,疼痛仍未解除.为确诊来我院就诊,既往史:平素体质一般,有高血压、心脏病病史,否认其他病史.查体:皮肤色泽正常,无黄染及皮下出血,口唇无发绀.
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下颌部髓外间变型浆细胞瘤1例分析
浆细胞瘤(plasmacytoma)是少见肿瘤,在浆细胞肿瘤中不足10%[1],根据浆细胞的分化程度,其中Ⅲ级浆细胞瘤,分化程度差,呈间变表现等,故又称为间变型浆细胞瘤(anaplastic-plasmacytoma,AP),相关的研究报道很少,本文对1例发生于下颌部髓外间变型浆细胞瘤报告如下.
关键词： 下颌肿瘤 浆细胞瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
骶尾骨孤立性浆细胞瘤1例分析
孤立性浆细胞瘤是一种以单克隆浆细胞无节制增殖为特征的少见肿瘤,其发生在骶尾骨部更少见,现将我院1例报道如下.1 病历摘要男,46岁.平时体健,除19 a前因阑尾炎手术外,否认患过其他疾病.于40 d前因外伤后骶尾部持续性疼痛,伴排尿不畅,尿线变细而住上海某医院,当时检查发现:骶骨尾骨处可及一直径10 cm左右肿块,高出皮面,硬如鼻尖,边界清晰,活动度差,皮温不高,无触痛,经检查确诊为"骶尾骨部浆细胞瘤"而自动出院.
关键词： 骶尾部 浆细胞瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤1例报告并文献复习
目的:探讨母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤的临床、组织病理学及免疫表型特征.方法:报道1例母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤,并结合文献分析其临床病理特点.结果:该例以皮肤先受累,后很快累及骨髓、淋巴结、外周血.组织学特点为真皮内肿瘤细胞弥漫性浸润.骨髓肿瘤细胞表达CD4和CD56.EB病毒阴性,T细胞受体基因重排阴性.结论:该病是一种罕见的侵袭性淋巴瘤,进展快,病死率高,易误诊.诊断依据临床和组织学特点,结合免疫组化标记、EB病毒和TCR克隆性重排检测等综合分析.
关键词： 浆细胞瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
左肾浆细胞瘤CT表现1例
患者女,76岁,主因"体检发现左肾占位性病变2月余"入院.血常规、血生化及肝肾功能正常.CT:左肾实质内可见4.8 cm×3.6 cm软组织密度影,增强方式为"快进快出",左侧肾盂明显受压;右肾及右侧肾盂、肾盏未见明显异常;腹主动脉周围未见肿大淋巴结(图1).CTA:左肾动脉增粗,为病灶供血;肿块包绕左肾动静脉分支.影像学提示:左侧肾癌可能性大.行左肾肿瘤切除术,术中见左肾肿块直径约5 cm,切面呈灰白、灰红色,侵及肾盂,但未突破肾包膜;肾门附近及腹主动脉周围未见肿大淋巴结;肿瘤与腹主动脉、下腔静脉无粘连.
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脊柱孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现
目的:分析脊柱孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,提高对浆细胞瘤的认识与诊断准确率.材料和方法:回顾性分析5例经临床病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤病例,总结分析影像学表现.结果:所有病灶均为单发椎骨受累,其中胸椎3例,腰椎2例,3例发生椎体压缩性骨折.X线及CT多表现为穿凿样溶骨性破坏、膨胀性生长及软组织肿块,MRI信号具有多样性,增强扫描呈明显增强.结论:X线平片对脊柱孤立性浆细胞瘤的诊断敏感性较低,有助于排除多发骨髓瘤;CT及MRI可明确脊柱孤立性浆细胞瘤的病灶范围及形态特征,CT较MRI更能清晰地显示瘤体内增厚的骨小梁或残存的骨质,MRI检查则为该病的诊断、鉴别、分期提供诸多信息,是该病佳的诊断方法.
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胸椎浆细胞瘤放射诊断误诊1例
1病历简介患者,男,65岁.腰疼加重伴双下肢无力,不能行走1个月,由外院转入,患者于2年前因腰腿疼痛,曾手术治疗,诊断腰椎3“骨髓炎”.查体患者一般情况差,不能站立行走,全身浅淋巴腺不肿大,肝脾未触及,双下肢感觉减退,肌力0-1级,病理反射未引出.化验检查:血色素90g/L白细胞17×109/L,中性0.72,淋巴0.27,血沉70mm/h.尿镜检(),尿蛋白少量(+).X线胸椎片示:第10胸椎略压缩,椎体后缘、椎弓根模糊不清,椎间隙不狭窄,并见第9～u胸椎两侧有梭形软组织影.
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3TMR动态增强对脊柱骨髓瘤和转移瘤鉴别诊断初步研究
目的 探讨MR T1WI动态增强对脊柱骨髓瘤和转移瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 对12例脊柱骨髓瘤和19例转移瘤进行MR T1WI动态增强扫描,分析其动态增强信号强度-时间(SI-T)曲线的形态、曲线上升期信号强度增幅、达峰时间以及信号强度-时间曲线大上升线性斜率.结果 12例骨髓瘤均为Ⅰ型动态增强曲线,19例转移瘤中10例为Ⅰ型曲线,9例为Ⅱ型曲线,骨髓瘤和转移瘤动态增强曲线Ⅰ、Ⅱ型之间差异有统计学意义(P＜0.05).骨髓瘤和转移瘤SI-T曲线上升期信号强度增幅分别为256.58％、206.48％,差异有统计学意义(Z=1.57,P＜0.05)；SI-T曲线大上升线性斜率分别为29.70、16.97,差异有统计学意义(Z=2.20,P＜0.05)；达峰时间分别为24.33s、31.21s,差异有统计学意义(Z=1.81,P＜0.05).结论 MR T1WI动态增强对脊柱骨髓瘤和转移瘤的鉴别诊断有一定的价值,SI-T曲线类型、曲线上升期信号强度增幅、达峰时间和曲线大上升斜率可以为二者的鉴别诊断提供一定的参考.
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髓外浆细胞瘤的CT与MRI表现
目的 探讨不同部位髓外浆细胞瘤(EMP)的CT、MRI表现,以提高对该病的影像学认识.资料与方法 收集经临床及病理证实的EMP患者6例,对其影像学资料进行回顾性分析和总结.结果 6例患者肿瘤分别位于上颌窦、面颊部、双侧扁桃体、肩胛肌、肾脏和睾丸.各部位病灶具有以下特点:①孤立的软组织肿块,边界较清楚.②CT/MRI表现:CT示肿瘤内部密度均匀,呈中等密度;MRI示病灶信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2W1呈等或稍高信号,DWI表现为扩散受限;增强扫描呈中度-明显强化,强化较均匀.③可伴有病变邻近部位骨质破坏和病变区周围淋巴结肿大.结论 CT、MRI检查在EMP诊断、治疗及随访等方面可以提供更全面的信息.
