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肺淋巴管癌病8例尸检临床病理学观察
目的探讨肺淋巴管癌病(PLC)的临床病理学特征、诊断及预后.方法运用光镜、特殊染色及免疫组化染色,观察8例肺淋巴管癌病的尸检病理学材料,结合并整理临床资料,复习以往文献.结果8例肺淋巴管癌病均表现为进行性呼吸困难,平均生存期约为6个月.病理学改变为肺内淋巴管高度扩张,腔内淤积单个或成团的肿瘤栓子.在原发肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌和乳腺癌的PLC病例中,肿瘤仅仅在肺内的淋巴管中扩散,不伴或极少有血管内瘤栓形成;原发肿瘤为肝癌和胰腺癌的病例中,肿瘤沿淋巴道和血道同时扩散.免疫组化标记可见淋巴管及血管内皮细胞CD34、FⅧ呈(+),淋巴管和血管内的癌栓与原发癌表达相同的免疫标记物.结论肺淋巴管癌病是晚期恶性肿瘤在肺内淋巴管弥漫转移的一种淋巴道播散的特殊形式,因原发癌的不同,可同时伴有肺内血管内癌栓形成,具有进行性呼吸困难和预后凶险的临床特征.
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高分辨CT诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值
目的:探讨高分辨CT(HRCT)诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值,加深对恶性弥漫性肺疾患HRCT表现的认识肺间质疾病的诊断、鉴别诊断水平.方法:复习文献并回顾分析5例肺淋巴管癌病临床病例及其HRCT特点.结果:肺淋巴管膜不规则增厚,纵隔淋巴结肿大等,区别于良性肺间质病变HRCT改变.结论:HRCT作为常规CT的一种补充,近年在肺部疾病影像学诊断中受到广泛重视,因其能清晰显示肺组织的细胞的细微结构,故可用于弥漫性肺疾病的诊断和鉴别诊断.
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肺淋巴管癌病临床及X线检查特点分析(附4例报道)
肺内转移癌大多经血行转移途径，少数由淋巴转移。经淋巴转移途径的肺内转移癌，通常表现为癌性淋巴管炎，肺门和纵隔淋巴结肿大。肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC),是Andral于1829年首次报道1例子宫颈癌转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的特殊形式［1，2］，大约占肺内转移瘤的6%～8%［1，2］。X线胸片表现为：双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维化样改变，易误诊为肺间质纤维化(PIF)。现将我院收治的4例以PIF为表现的患者进行分析，以引起大家对本病的重视。1 临床资料 例1，患者女，40岁，咳嗽5个月，进行性气喘2个月入院。入院前5个月无明显诱因出现咳嗽，主要为刺激性咳嗽，有时少量白痰，无发热，2个月前开始出现活动后气喘，在外院X线胸片检查发现左侧胸腔积液，经胸腔穿刺抽出黄色胸水，经抗结核治疗无明显好转，气喘进行性加重。入院时体检：呼吸25次／min，体温正常，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干性口罗音。X线胸片示：双肺中下肺野弥漫性网状、结节状阴影，其间部分融合斑片状阴影。经纤维支气管镜肺活检：组织病理HE染色见肺内淋巴管鳞癌癌栓形成。 例2，患者男，19岁，患者因发育迟缓来内分泌门诊检查，胸片检查示双肺弥漫性结节状阴影，其中部分融合成片状阴影。门诊以肺弥漫性疾病，特发性肺纤维化待查入院。询问病史患者咳嗽、咳痰4个月，咳少量白痰，主要为刺激性咳嗽，伴胸闷，活动后气喘，无痰中带血。入院时体检：呼吸20次／min，体温正常，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及湿性口罗音。B超示肝脾大，腹腔淋巴结肿大；肺通气功能示：为限制性通气功能障碍，胸部CT：双肺肺野弥漫性小结节。①小叶间隔不均匀增厚；②支气管血管束结节状增厚；③胸膜不规则增厚；④纵隔淋巴结肿大。多次痰脱落细胞检查见腺癌细胞。
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肺淋巴管癌病诊治进展
肺淋巴管癌病是一种特殊的转移性肺癌,其临床表现不典型,确诊依赖组织病理学,极易造成误诊及漏诊.本文将对肺淋巴管癌病诊治进展作一综述.
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8例肺淋巴管癌病误诊分析
肺淋巴管癌病又称肺癌性淋巴管炎,是肺的淋巴性转移瘤,占肺转移性肿瘤的3%～5%[1].本病主要发生在肺间质,淋巴管内充满癌细胞,使淋巴淤滞,淋巴管扩张,合并淋巴性水肿.胸部平片及CT表现为弥漫性病变,临床上表现为渐进性的呼吸困难.我院于1998年8月～2003年8月共收治本病12例,8例误诊,现报道如下.
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肺淋巴管癌病4例
肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis PLC)是肺的淋巴性转移瘤中的一种特殊类型,以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征,常见于腺癌,也可见于鳞癌等.现将本院1995年10月～2002年6月收治的4例以类肺间质纤维化为表现的PLC患者的临床资料分析报道如下,以期对临床医师有所帮助.
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以肺淋巴管癌病为首诊的胃癌15例临床分析
目的 分析以肺淋巴管癌病(PLC)为首诊的胃癌患者的临床特点,增强对PLC的认识,降低误诊率. 方法 回顾性分析我科2006-2016年以PLC为首诊的胃癌患者,总结其临床资料、实验室和胸部CT表现. 结果 15例患者纳入分析,男女性别比例为1:2.75;平均年龄42±13岁(20~67岁);大部分患者表现为不明原因的咳嗽、气短、进行性呼吸困难;13例患者行肿瘤标记物检查,其中100%的患者CA724升高(13/13),53.8%的患者CA199升高(7/13),53.8%的患者CA242升高(7/13);胸部高分辨CT表现以结节样小叶间隔增厚常见(100%),其他病变包括支气管血管束增粗(66.67%),双侧胸腔积液(60%)和肺门或纵隔淋巴结肿大(86.67%);胃镜活检病理提示12例为低分化腺癌,3例为胃印戒细胞癌. 结论 胃癌伴PLC多发于中年女性,临床症状缺乏特异性,尤其缺乏消化道症状,胸部影像学具有一定特征性,原发胃癌病理多见于低分化腺癌,结合CA724等血清肿瘤标记物,有助于尽快明确诊断.
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肺淋巴管癌2例并文献复习
肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis PLC)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式.现将本院今年收治的2例以类肺间质纤维化为表现的PLC患者的临床资料结合文献复习,分析报道如下,以期对临床医师有所帮助.
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肺淋巴管癌病影像学诊断
目的 总结肺淋巴管癌病的影像学诊断.方法 回顾性分析16例经组织学确诊的肺淋巴管癌病的临床及胸部螺旋CT资料,对比分析肺淋巴管癌病的影像学不同表现.结果 7例胸部平片显示双肺弥漫性肺纹理增粗、紊乱、模糊,部分纹理呈网格状分布伴结节,可呈肺叶或肺段分布.螺旋CT均有阳性发现,病变累及范围分为双肺受累11例,单侧肺受累5例,16例患者均表现为2种或2种以上病变类型,伴肺内肿块6例,肺门或(和)纵隔淋巴结肿大5例,胸水3例,肋骨骨质破坏2例.结论 胸部螺旋CT检查可显示肺淋巴管癌病的各种特征性改变,可为诊断提供直接、可靠证据.
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12例肺癌性淋巴管炎分析
肺癌性淋巴管炎,又称肺淋巴管癌病,是各种恶性肿瘤在肺淋巴管内弥漫或局限生长为特征的肺内转移癌的一种特殊表现.文献报道较少,有资料统计其占肺内转移癌的6%～8%[1,4],预后差.本文总结我院2002年1月～2004年3月收治的临床资料完整的肺癌性淋巴管炎12例,分析如下.
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经纤维支气管镜肺活检诊断肺淋巴管癌病
目的:探讨肺淋巴管癌病(PLC)的临床表现及X线检查特点和肺组织病理诊断方法,提高对PLC的认识及其诊断水平.方法:经纤维支气管镜肺活检并对3例临床病例的资料进行回顾性分析.结果:PLC的主要临床表现为咳嗽、进行性气喘;肺功能呈正常或限制性通气功能障碍;X线胸片常见双肺弥漫性网状、网结节状或结节状等间质纤维样改变,经纤维支气管镜肺活检肺组织病理可见肺内淋巴管内癌细胞生长.结论:经纤维支气管肺组织活检,比较安全,实用可行,易被患者接受.可见肺淋巴管内癌栓形成,可诊断PLC.
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胃印戒细胞癌伴肺淋巴管癌病三例并文献复习
目的 提高对胃印戒细胞癌伴肺淋巴管癌病(PLC)的临床表现、胸部影像学表现及病理特征的认识,减少误诊.方法 对3例诊断为胃印戒细胞癌伴PLC患者的临床表现、影像学资料,结合有关文献进行回顾性分析.以“肺淋巴管癌病”、“肺癌性淋巴管炎”、“胃印戒细胞癌”及“pulmonary lymphangiticcarcinomatosis”、“gastric signet ring cell carcinoma”为检索词在万方、维普、中国知网及Pubmed数据库检索相关文献并进行分析.结果 3例患者年龄20～50岁,平均年龄34岁,其中2例男性,1例女性,均因不同程度的咳嗽、气促等呼吸道症状就诊.胸部高分辨率CT表现:3例均可见不均匀小叶间隔增厚,1例伴有纵隔淋巴结肿大,2例合并双侧胸腔积液.3例均行胃镜活检病理示胃印戒细胞癌.其中1例经化疗已生存7个月,另2例失访.经文献检索共检索到2例胃印戒细胞癌伴PLC患者,2例均为女性,年龄分别为45岁和59岁,临床主要表现为干咳、活动后气促,生存期均不足1个月.结论 胃印戒细胞癌伴PLC临床症状缺乏特异性,容易误诊为肺部原发疾病.本病预后差,早期诊断、早期治疗可延长生存期.
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24例肺淋巴管癌病临床分析并文献回顾
肺淋巴管癌病(PLC)是一种特殊形式的肺内转移癌,以转移性癌细胞在淋巴管内弥漫性生长、形成癌栓为特征.常见于腺癌、鳞癌及神经内分泌性肿瘤的肺内转移.胸部CT表现为小叶间隔增厚,形成网状、网结节状改变,或支气管血管束显著增粗,酷似肺间质病变,因此容易误诊.现将我院2005年8月至2011年4月收治的24例PLC病例分析如下,以强化临床医生对本病的重视,减少误诊、漏诊的发生.
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肺淋巴管癌病误诊病例回顾性分析
背景与目的 肺淋巴管癌病(PLC)是肺转移癌的一种特殊类型,极易误诊为其他疾病.本研究通过总结PLC的临床特征,拟提高对此病的认识,减少或避免误诊.方法 收集整理经尸检证实,但生前均被误诊的7例PLC患者的临床资料,对其临床表现及影像学资料进行回顾性分析,总结本病的特点,为临床诊断提供参考.结果 7例PLC患者临床表现均为干咳、气短、呼吸困难,X线胸片表现为双肺纹理增多,有模糊片状影,散在小结节、网状纤维条索影.结论 PLC的临床表现无特异性,当恶性肿瘤出现呼吸系症状时,应注意考虑此病,以免误诊.
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肺癌性淋巴管炎的CT诊断与鉴别诊断
目的 总结肺癌性淋巴管炎 (pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC) CT表现.方法 收集经病理确诊的7例PLC,所有的患者均做CT检查,对其CT表现进行回顾性分析.结果 PLC分为弥漫型(4例)和局限型(3例).全部病例均表现为支气管血管束的不规则增粗,由肺门向外的放射状阴影;高分辨率CT显示不同程度的小叶间隔增厚.肺内小结节6例,胸膜结节3例,胸腔积液4例,肺门、纵隔淋巴结肿大5例.结论 PLC的CT表现有一定的特征性.
